-衛(wèi)生資格-369內(nèi)科護(hù)理-章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理(共189題)

-衛(wèi)生資格-369內(nèi)科護(hù)理-章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理(共189題)1.內(nèi)囊損傷出現(xiàn)解析：內(nèi)囊損傷出現(xiàn)偏癱。一側(cè)腦橋損傷出現(xiàn)交叉癱。答案：(A)A.偏癱B.交叉癱C.截癱D.四肢癱E.肌肉性癱2.高血壓并發(fā)腦出血的常見部位是解析：長(zhǎng)期高血壓可促使深穿支動(dòng)脈血管壁結(jié)構(gòu)變化，發(fā)生微小動(dòng)脈瘤。高血壓并發(fā)腦出血的好發(fā)部位為大腦中動(dòng)脈深穿支的豆紋動(dòng)脈，此動(dòng)脈破裂造成基底節(jié)區(qū)出血并常侵犯內(nèi)囊和破入腦室。答案：(E)A.小腦B.橋腦C.延腦D.大腦皮質(zhì)E.內(nèi)囊及基底節(jié)3.腦出血最常見的發(fā)病部位是解析：腦出血最常見的病因是高血壓伴發(fā)腦內(nèi)小動(dòng)脈病變，引起腦血管突然破裂出血，故又稱為高血壓性腦出血。其他病因有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦小動(dòng)脈痙攣、腦底異80%20%發(fā)生于小腦及腦干。豆紋動(dòng)脈自大腦中動(dòng)脈近端呈直角分出，受高壓血流沖擊最大，是腦出血最好發(fā)部位，故出血多在基底節(jié)的殼核、內(nèi)囊和丘腦附近。答案：(B)A.延髓B.內(nèi)囊C.小腦D.腦室E.腦葉4.目前區(qū)別腦出血和腦血栓形成的最可靠依據(jù)是解析：腦出血發(fā)病后出血區(qū)域經(jīng)CT檢查出現(xiàn)邊界清楚的高密度影；腦血栓形成24小時(shí)以后腦梗死區(qū)CT檢查出現(xiàn)低密度灶。答案：(E)A.發(fā)病急緩B.癱瘓程度C.昏迷深淺D.腦脊液檢查E.腦CT檢查5.對(duì)于重癥肌無力患者，有意義的輔助檢查不包括解析：對(duì)于重癥肌無力患者，有意義的輔助檢查主要包括疲勞試驗(yàn)、抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)、重復(fù)電刺激、AchR抗體測(cè)定。答案：(D)A.疲勞試驗(yàn)B.抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)C.重復(fù)電刺激D.腦電圖E.血清AchR抗體滴度測(cè)定6.腦神經(jīng)有運(yùn)動(dòng)纖維和感覺纖維，下列屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的是12經(jīng)，Ⅺ副神經(jīng)，Ⅻ舌下神經(jīng)。除第Ⅰ、Ⅱ腦神經(jīng)外，都與腦干互相聯(lián)系。腦神經(jīng)有運(yùn)動(dòng)纖維和感覺纖維，主要支配頭面部的運(yùn)動(dòng)和感覺。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ3對(duì)為感覺神經(jīng)；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ為混合神經(jīng)。答案：(B)A.三叉神經(jīng)B.副神經(jīng)C.位聽神經(jīng)D.面神經(jīng)E.迷走神經(jīng)7.43其意識(shí)狀態(tài)是解析：意識(shí)障礙是人對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。可通過病人的語言反應(yīng)、對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)、瞳孔對(duì)光反應(yīng)、吞咽反射、角膜反射等來判斷意識(shí)障礙的程度。深昏迷時(shí)病人對(duì)任何刺激均無反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反應(yīng)、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射等均消失，伴有生命體征的改變。答案：(E)A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷8.患者，男性，40歲，于建筑工地干活時(shí)，突然左側(cè)肢體癱瘓，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體遠(yuǎn)端痛、溫覺存在，位置覺喪失，圖形覺、重量覺存在，則該病人存在哪種類型的感覺障礙解析：淺感覺來自皮膚和黏膜，如痛覺、溫覺和觸覺。深感覺來自肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)，如運(yùn)動(dòng)覺、位置覺和振動(dòng)覺。復(fù)合感覺是大腦頂葉皮質(zhì)對(duì)深淺各種感覺進(jìn)行分析比較和綜合而形成的，如定位覺、兩點(diǎn)辨別覺、圖形覺、實(shí)體覺、重量覺等。故該患者存在的是深感覺障礙。答案：(C)A.特殊感覺障礙B.淺感覺障礙C.深感覺障礙D.復(fù)合感覺障礙E.感覺倒錯(cuò)9.發(fā)生帕金森病的原因，是由于下列哪種神經(jīng)遞質(zhì)的減少解析：帕金森病又稱震顫麻痹，是一種較常見的錐體外系疾病，黑質(zhì)細(xì)胞和紋狀體中多巴胺（DA）受體減少，是引起本病的主要原因，而乙酰膽堿（Ach）的興奮性相對(duì)增強(qiáng)，出現(xiàn)震顫麻痹癥狀。答案：(B)A.乙酰膽堿B.多巴胺C.5-羥色胺D.腎上腺素E.7-氨基丁酸10.腦血栓形成最常見的病因是解析：腦血栓形成最常見的病因是動(dòng)脈粥樣硬化。答案：(B)A.糖尿病B.動(dòng)脈粥樣硬化C.風(fēng)濕性心瓣膜病D.腦動(dòng)脈瘤E.高脂血癥11.腦栓塞最常見的病因是解析：心源性栓子為腦栓塞最常見的原因，尤以風(fēng)濕性心瓣膜病瓣膜贅生物為最常見。答案：(C)A.糖尿病B.動(dòng)脈粥樣硬化C.風(fēng)濕性心瓣膜病D.腦動(dòng)脈瘤E.高脂血癥12.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因?yàn)橄忍煨詣?dòng)脈瘤破裂。答案：(D)A.糖尿病B.動(dòng)脈粥樣硬化C.風(fēng)濕性心瓣膜病D.腦動(dòng)脈瘤E.高脂血癥13.重癥肌無力常與哪種病合并存在解析：臨床研究發(fā)現(xiàn)70％的重癥肌無力病人有胸腺肥大，即使胸腺大小正常者亦有生發(fā)中心增多，約10％～15％的重癥肌無力病人合并胸腺瘤。本病是一種與胸腺異常有關(guān)的自身免疫性疾病?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-重癥肌無力病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(D)A.小細(xì)胞肺癌B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.多發(fā)性肌炎D.胸腺肥大或胸腺瘤E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡14.帕金森病的主要原因是解析：在正常人的紋狀體，多巴胺（DA）和乙酰膽堿（ACh）這兩種神經(jīng)遞質(zhì)處于動(dòng)態(tài)平衡中，帕金森病中因DA缺失，使紋狀體失去抑制性作用，ACh的興奮性就相對(duì)增強(qiáng)。這一對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡一經(jīng)破壞，就可出現(xiàn)震顫麻痹的癥狀。因此本題選D?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-帕金森病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(D)A.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)受損B.腦橋藍(lán)斑去甲腎上腺素能系統(tǒng)受損C.低位腦干5-羥色胺能系統(tǒng)受損D.中腦黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)受損E.紋狀體γ-氨基丁酸（GABA）能系統(tǒng)受損15.帕金森病主要的病理改變?cè)诮馕觯涸l(fā)性震顫麻痹的最主要病變是黑質(zhì)變性?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-帕金森病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(B)A.小腦及腦干B.黑質(zhì)紋狀體C.大腦皮質(zhì)D.周圍神經(jīng)E.外周肌肉16.確定蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷的最有意義的輔助檢查是解析：確定蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷的最有意義的輔助檢查是腦血管造影。目前常用的是磁共振血管顯像和數(shù)字減影全腦血管造影（DSA）?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-蛛網(wǎng)膜下腔出血病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(B)A.腰椎穿刺腦脊液檢查B.腦血管造影C.CTD.MRIE.心電圖17.蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病的誘因不包括解析：當(dāng)重體力勞動(dòng)、情緒變化、血壓突然升高、飲酒或酗酒時(shí)，顱內(nèi)腦動(dòng)脈瘤破裂，出血量較多，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，可引起顱內(nèi)壓增高，甚至因腦推移壓迫腦干而驟死?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-蛛網(wǎng)膜下腔出血病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(E)A.重體力勞動(dòng)B.情緒變化C.血壓突然增高D.酗酒E.吸煙18.腦出血最常見的病因是解析：高血壓和腦動(dòng)脈硬化往往同時(shí)存在，相互促進(jìn)，是構(gòu)成腦出血最主要的病因。【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腦出血病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(B)A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤E.腦血管畸形19.較為常見的腦梗死類型是其中腦血栓形成是較為常見者?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腦梗死病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(A)A.腦血栓形成B.分水嶺梗死C.腦栓塞D.腔隙性梗死E.TIA20.臨床上常見的腦梗死類型不包括【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腦梗死病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(D)A.腦血栓形成B.腦栓塞C.分水嶺梗死D.TIAE.腔隙性梗死21.青壯年腦栓塞，栓子來源最多者是解析：心源性栓子：為腦栓塞最常見的原因，各種心臟病都有產(chǎn)生栓子的可能，尤以風(fēng)濕性心臟病瓣膜贅生物、附壁血栓脫落最常見?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腦梗死病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(A)A.風(fēng)濕性心臟病伴房顫B.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C.心肌梗死D.心臟粘液瘤E.動(dòng)脈硬化性心臟病伴房顫22.腦栓塞最常見的原因是解析：心源性栓子：為腦栓塞最常見的原因，各種心臟病都有產(chǎn)生栓子的可能，尤以風(fēng)濕性心臟病瓣膜贅生物、附壁血栓脫落最常見?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腦梗死病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(A)A.心源性栓子B.感染性膿性栓子C.脂肪栓子D.癌性栓子E.來源不明性栓子23.腦血栓形成的常見原因是腫瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、血液高凝狀態(tài)等。【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腦梗死病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(B)A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.糖尿病D.高脂血癥E.先天性血管畸形24.短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病機(jī)制不包括解析：短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)病機(jī)制：①微栓子學(xué)說；②血流動(dòng)力學(xué)障礙學(xué)說；③腦血管痙攣學(xué)說；④頸部動(dòng)脈迂曲、扭結(jié)、受壓、盜血；⑤心功能障礙、血高凝狀態(tài)等。【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-短暫性腦缺血發(fā)作病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(C)A.微栓子學(xué)說B.血流動(dòng)力學(xué)障礙學(xué)說C.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說D.腦血管痙攣學(xué)說E.心功能障礙、血高凝狀態(tài)25.腦血管疾病的三級(jí)預(yù)防中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是解析：一級(jí)預(yù)防：系指發(fā)病前的預(yù)防，這是三級(jí)預(yù)防中最關(guān)鍵的一環(huán)?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腦血管疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(A)A.一級(jí)預(yù)防B.二級(jí)預(yù)防C.三級(jí)預(yù)防D.早期診斷，早期治療E.防治并發(fā)癥26.腦血管疾病發(fā)生的最重要的危險(xiǎn)因素是解析：高血壓、心臟病、糖尿病和短暫性缺血發(fā)作是多數(shù)學(xué)者一致認(rèn)為的腦血管疾病發(fā)生的最重要的危險(xiǎn)因素。【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腦血管疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(E)A.動(dòng)脈硬化B.高脂血癥C.血粘稠度增高D.吸煙E.高血壓27.下列不屬于腦血管疾病無法干預(yù)的危險(xiǎn)因素是解析：無法干預(yù)的因素：年齡、性別、種族和遺傳因素等?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腦血管疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(C)A.年齡B.性別C.高血壓D.種族E.遺傳28.動(dòng)脈粥樣硬化屬于哪一種腦血管的病因解析：血管本身原因：包括動(dòng)脈粥樣硬化、各種原因引起的動(dòng)脈炎（結(jié)核、風(fēng)濕等）、發(fā)育異常（腦動(dòng)靜脈畸形、先天性腦動(dòng)脈瘤）、外傷及顱內(nèi)腫瘤等?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腦血管疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(A)A.血管本身原因B.血液成分改變C.血流動(dòng)力學(xué)改變D.頸椎病壓迫E.腦栓塞29.癲癇的主要發(fā)病機(jī)制是解析：癲癇是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電而引起的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-癲癇病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(E)A.循環(huán)血量不足導(dǎo)致血壓急驟下降B.心律失?；蚣毙孕那慌懦鍪茏鑼?dǎo)致心排血量銳減C.嚴(yán)重腦血管閉塞性病變引起全腦供血不足D.重度貧血E.大腦神經(jīng)元過度異常放電引起的短暫神經(jīng)功能障礙30.與原發(fā)性癲癇的發(fā)生有關(guān)的因素是解析：原發(fā)性癲癇：又稱特發(fā)性癲癇，至今尚無腦部器質(zhì)性損害的病理變化或代謝異常的證據(jù)，多數(shù)病人在兒童或青年期首次發(fā)病，可能與遺傳因素密切相關(guān)。【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-癲癇病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(B)A.腦膜炎B.遺傳因素C.腦血管病D.顱腦外傷E.腦腫瘤31.影響癲癇發(fā)作的環(huán)境因素不包括解析：環(huán)境因素：癲癇的發(fā)生與年齡、內(nèi)分泌、睡眠等環(huán)境因素有關(guān)；饑餓、暴食、疲勞、感情沖動(dòng)、代謝紊亂等可誘發(fā)癲癇；部分病人在閃光、音樂、下棋、閱讀、沐浴、刷牙等特定的條件下發(fā)作?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-癲癇病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(D)A.年齡B.內(nèi)分泌C.睡眠D.體育活動(dòng)E.感情沖動(dòng)32.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病蛋白質(zhì)增高常在起病后幾周最明顯解析：急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病的重要特點(diǎn)：典型的腦脊液改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)正常，而蛋白質(zhì)明顯增高，稱蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，通常在病后第3周最明顯。【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(C)A.1周B.2周C.3周D.4周E.一小時(shí)33.下列哪項(xiàng)輔助檢查有助于急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病的診斷解析：急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，對(duì)于本病的診斷有決定意義?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(C)A.頭顱CTB.血CPK、LDHC.腰穿腦脊液檢查D.新斯的明試驗(yàn)E.心電圖和血鉀34.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病的發(fā)病機(jī)制是解析：急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病的病因和發(fā)病機(jī)制不明，一般認(rèn)為本病屬一種遲發(fā)性自身免疫性疾病?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(D)A.細(xì)菌感染B.真菌感染C.病毒感染D.自身免疫E.營(yíng)養(yǎng)不良35.與運(yùn)動(dòng)的平衡、協(xié)調(diào)有關(guān)的是解析：小腦：與運(yùn)動(dòng)的平衡、協(xié)調(diào)有關(guān)?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-帕金森病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(D)A.大腦B.間腦C.腦干D.小腦E.脊髓36.脊神經(jīng)中頸段為31對(duì)，均發(fā)自脊髓的各段面。其中頸段8對(duì)，胸段12對(duì)，腰段5對(duì)，骶段5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-帕金森病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(A)A.8對(duì)B.12對(duì)C.5對(duì)D.7對(duì)E.10對(duì)37.下列屬于感覺神經(jīng)的是解析：Ⅰ嗅神經(jīng)，Ⅱ視神經(jīng)，Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)，Ⅳ滑車神經(jīng)，Ⅴ三叉神經(jīng)，Ⅵ展神經(jīng)，Ⅶ面神經(jīng)，Ⅷ位聽神經(jīng)，Ⅸ舌咽神經(jīng)，Ⅹ迷走神經(jīng)，Ⅺ副神經(jīng)，Ⅻ舌下神經(jīng)。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ3對(duì)為感覺神經(jīng)；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ為混合神經(jīng)?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-帕金森病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(D)A.動(dòng)眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.展神經(jīng)D.嗅神經(jīng)E.副神經(jīng)38.原發(fā)性高血壓最常見的死亡原因是解析：原發(fā)性高血壓患者主要致死原因?yàn)槟X血管意外、心血管意外和腎功能不全等，我國以腦血管意外為多見，心力衰竭和尿毒癥次之，而歐美國家以心力衰竭多見，腦血管意外和尿毒癥次之?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腦血管疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(C)A.心律失常B.尿毒癥C.腦血管意外D.心力衰竭E.高血壓危象39.一患者不失明，但是既不能閱讀又不能書寫，屬于解析：失讀：病人不失明但對(duì)視覺性符號(hào)的認(rèn)識(shí)能力喪失，因而不識(shí)詞句和圖畫。失讀和失寫常同時(shí)存在。病人既不能閱讀又不能書寫?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-神經(jīng)系統(tǒng)病人的癥狀評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(E)A.運(yùn)動(dòng)性失語B.感覺性失語C.失寫D.命名性失語E.失讀40.腦出血最常見的發(fā)病部位是解析：腦出血最常見的病因是高血壓伴發(fā)腦內(nèi)小動(dòng)脈病變，引起腦血管突然破裂出血，故又稱為高血壓性腦出血。其他病因有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦小動(dòng)脈痙攣、腦底異80%20%發(fā)生于小腦及腦干。豆紋動(dòng)脈自大腦中動(dòng)脈近端呈直角分出，受高壓血流沖擊最大，是腦出血最好發(fā)部位，故出血多在基底節(jié)的殼核、內(nèi)囊和丘腦附近?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腦出血病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(B)A.延髓B.內(nèi)囊C.小腦D.腦室E.腦葉41.腦神經(jīng)有運(yùn)動(dòng)纖維和感覺纖維，下列屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的是12經(jīng)，Ⅺ副神經(jīng)，Ⅻ舌下神經(jīng)。除第Ⅰ、Ⅱ腦神經(jīng)外，都與腦干互相聯(lián)系。腦神經(jīng)有運(yùn)動(dòng)纖維和感覺纖維，主要支配頭面部的運(yùn)動(dòng)和感覺。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ3對(duì)為感覺神經(jīng)；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ為混合神經(jīng)。【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(B)A.三叉神經(jīng)B.副神經(jīng)C.位聽神經(jīng)D.面神經(jīng)E.迷走神經(jīng)42.病人對(duì)任何刺激均無反應(yīng)，呼吸不規(guī)則，大小便失禁，兩側(cè)瞳孔擴(kuò)大，角膜反射消失，該意識(shí)形態(tài)是解析：無答案：(E)A.清醒B.嗜睡C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷43.肢體能在床上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，不能抬起，該肌力應(yīng)評(píng)估為解析：無答案：(C)A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)E.4級(jí)44.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎病人的蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象最明顯時(shí)間是解析：無答案：(B)A.第3天B.第3周C.12小時(shí)D.6小時(shí)E.24小時(shí)45.下列哪項(xiàng)不支持急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎為自身免疫性疾病學(xué)說解析：無答案：(C)A.發(fā)病前有上呼吸道、腸道感染史B.有些地區(qū)當(dāng)腸道感染流行時(shí)本病有流行傾向C.病人伴有風(fēng)濕免疫性疾病D.預(yù)防流感的疫苗接種后，本病發(fā)生率增加E.實(shí)驗(yàn)性變態(tài)反應(yīng)性神經(jīng)病的臨床癥狀與本病極為相似46.下列哪項(xiàng)是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎病人典型的腦脊液改變解析：無答案：(A)A.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白質(zhì)增高B.細(xì)胞數(shù)降低，蛋白質(zhì)降低C.糖、氯化物降低D.淋巴細(xì)胞明顯增多E.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白質(zhì)增高47.下列哪項(xiàng)不是癥狀性癲癇的常見病因解析：無答案：(D)A.顱腦損傷B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.尿毒癥D.遺傳因素E.顱內(nèi)占位48.下列哪項(xiàng)是診斷癲癇最有診斷價(jià)值的相關(guān)檢查解析：無答案：(C)A.CTB.MRIC.腦電圖D.腦血管造影E.腦彩超49.下列哪項(xiàng)不是癲癇病人間歇期的藥物治療原則解析：應(yīng)避免常規(guī)地同時(shí)使用多種藥物，因?yàn)榭拱d癇藥物間常有相互影響。一種首選藥物不能繼續(xù)應(yīng)用時(shí)，應(yīng)撤換，改用次選藥物。答案：(C)A.從單一藥物開始，從小劑量開始，逐漸加量B.堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不能突然停藥，間斷用藥不利于癲癇控制C.一種藥物未達(dá)最大血藥濃度，且不能控制發(fā)作者再加用第二種藥物D.5歲以下兒童，每次發(fā)作都伴有發(fā)熱，一般不用抗癲癇藥物E.抗癲癇藥物選擇應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型、藥物不良反應(yīng)大小、藥物來源與價(jià)格決定50.下列哪項(xiàng)屬于癇性的部分性發(fā)作解析：無答案：(E)A.失神發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.強(qiáng)直性發(fā)作D.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作E.自主神經(jīng)性發(fā)作51.下列哪項(xiàng)是腦血管病三級(jí)預(yù)防中的關(guān)鍵解析：無答案：(D)A.預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量B.防治并發(fā)癥C.早期治療D.發(fā)病前的預(yù)防E.早期診斷52.反復(fù)發(fā)作的短暫腦缺血發(fā)作將會(huì)導(dǎo)致下列哪種疾病解析：無答案：(C)A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦血栓形成D.腦膜炎E.腦栓塞53.腦血栓形成病人多在睡眠或安靜休息時(shí)發(fā)病，其原因是解析：無答案：(E)A.睡眠時(shí)頭低位易淤血B.血壓波動(dòng)致腦缺血C.心排血量減少致腦缺血D.下肢靜脈血栓堵塞腦血管E.血流變慢易形成血栓54.下列哪項(xiàng)是腦血栓形成最常見的病因解析：無答案：(D)A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.呼吸道病毒感染C.先天性腦動(dòng)脈瘤D.腦動(dòng)脈粥樣硬化E.休克55.下列哪項(xiàng)是腦出血最主要的病因解析：無答案：(C)A.先天性腦血管畸形B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈的硬化D.腦動(dòng)脈炎E.血液病56.下列哪項(xiàng)不是腦血管病可干預(yù)的危險(xiǎn)因素解析：遺傳因素為不可干預(yù)危險(xiǎn)因素。答案：(C)A.高血壓B.心臟病C.遺傳因素D.糖尿病E.不良飲食習(xí)慣57.腦梗死病人發(fā)病24小時(shí)后，下列哪項(xiàng)治療是不正確的解析：溶栓的有效時(shí)間窗為發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，24小時(shí)已超過該時(shí)間窗，禁止溶栓。答案：(A)A.溶栓治療B.調(diào)整血壓C.防治腦水腫D.改善腦循環(huán)E.腦保護(hù)治療58.下列哪項(xiàng)是腦出血最常見的部位解析：無答案：(B)A.腦干B.基底節(jié)區(qū)C.腦葉D.小腦E.腦室59.下列哪項(xiàng)是腦出血急性期病人首要的處理措施解析：無答案：(C)A.積極降血壓至正常范圍B.積極應(yīng)用止血藥C.脫水、降顱壓D.外科手術(shù)治療E.保持呼吸道通暢60.下列哪項(xiàng)不是蛛網(wǎng)膜下腔出血常用的止血藥物解析：無答案：(E)A.6-氨基己酸B.氨甲苯酸C.酚磺乙胺D.氨四環(huán)酸E.奧拉西坦61.下列哪項(xiàng)不是急性期腦出血病人的護(hù)理措施解析：腦出血急性期，禁止來回搬運(yùn)晃動(dòng)病人，保證病人安靜臥床休息，翻身時(shí)活動(dòng)輕柔，避免頭部的劇烈晃動(dòng)。但并非不能翻身，以免出現(xiàn)壓瘡。答案：(D)A.急性期絕對(duì)臥床休息2～4周，抬高床頭15°～30°B.給予高蛋白、高維生素的清淡飲食，昏迷或吞咽障礙者，發(fā)病2～3天應(yīng)遵醫(yī)囑胃管鼻飼C.做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理和大小便護(hù)理，每天床上擦浴1～2次D.急性期腦出血病人禁忌翻身，以防再出血E.保持肢體功能位，指導(dǎo)和協(xié)助肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)62.下列哪項(xiàng)不是使用甘露醇的注意事項(xiàng)解析：甘露醇的主要不良反應(yīng)是易導(dǎo)致腎功損害及離子紊亂。答案：(E)A.選擇較粗大的靜脈給藥，保證藥物快速靜脈滴注B.觀察用藥后病人的尿量和尿液顏色C.觀察有無少尿、血尿、蛋白尿及血尿素氮升高等急性腎衰竭的表現(xiàn)D.定時(shí)復(fù)查尿常規(guī)、血生化及腎功能E.觀察有無黑便、牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑63.蛛網(wǎng)膜下腔出血的再出血率最高時(shí)間是在出血后解析：無答案：(B)A.1周B.2周C.3周D.1個(gè)月E.3天64.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性震顫麻痹的最主要病變部位解析：無答案：(A)A.黑質(zhì)變性B.紋狀體變性C.海馬變性D.基底節(jié)變性E.小腦變性65.下列哪項(xiàng)不是帕金森病的病因及發(fā)病機(jī)制解析：帕金森病主要見于中老年人，隨著年齡增長(zhǎng)，黑質(zhì)細(xì)胞和紋狀體中多巴胺受體減少。答案：(E)A.隨著年齡增長(zhǎng)，黑質(zhì)細(xì)胞和紋狀體中多巴胺受體減少，是引起本病的主要原因B.乙酰膽堿的興奮性相對(duì)增強(qiáng)，出現(xiàn)震顫麻痹癥狀C.調(diào)查顯示帕金森病與工業(yè)和農(nóng)業(yè)的毒素有關(guān)D.本病在一些家族中有聚集現(xiàn)象，提示本病與遺傳因素有關(guān)E.帕金森病主要見于青壯年人群,提示本病與免疫反應(yīng)有關(guān)66.下列哪項(xiàng)是帕金森病最常見的首發(fā)癥狀解析：無答案：(A)A.動(dòng)作不靈活和震顫B.運(yùn)動(dòng)減少C.肌強(qiáng)直D.皮脂分泌增多E.面具臉67.下列哪項(xiàng)不是保證帕金森病人安全而采取的護(hù)理措施解析：帕金森病病人動(dòng)作遲緩，起坐困難，應(yīng)抬高馬桶坐墊，方便病人起坐。答案：(E)A.除去所有的門檻，以免絆倒病人B.除去一切尖角的家具C.在樓梯兩旁加設(shè)欄桿D.在門把手附近的墻上增設(shè)扶手E.降低坐便器的坐墊68.下列哪項(xiàng)不是診斷重癥肌無力的常用輔助檢查解析：無答案：(C)A.疲勞試驗(yàn)B.抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)C.頭部CTD.重復(fù)電刺激E.AchR抗體測(cè)定69.下列哪項(xiàng)是肌無力最先受累的肌肉解析：無答案：(D)A.瞳孔括約肌B.頸肌C.面肌D.眼外肌E.呼吸肌70.下列哪項(xiàng)不是重癥肌無力病人禁忌使用的藥物解析：無答案：(C)A.慶大霉素B.奎寧C.依酚氯銨D.普萘洛爾E.氯丙嗪71.下列哪項(xiàng)不是腰椎穿刺的禁忌證解析：無答案：(A)A.懷疑顱內(nèi)感染，行腰椎穿刺予以診斷B.顱內(nèi)壓明顯增高C.全身有感染性疾病D.穿刺部位皮膚或皮下組織感染者E.高位頸椎外傷72.病人做腦血管造影檢查術(shù)前應(yīng)禁食解析：無答案：(D)A.1~2小時(shí)B.2～3小時(shí)C.3～4小時(shí)D.4～6小時(shí)E.12小時(shí)73.腦血管造影于股動(dòng)脈穿刺者，術(shù)后肢體應(yīng)制動(dòng)解析：無答案：(D)A.3～4小時(shí)B.4～6小時(shí)C.6～8小時(shí)D.6～12小時(shí)E.24小時(shí)74.5018180/100mmHg常見的病因是解析：短暫性腦缺血發(fā)作病因：動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄、心臟疾患、血液成分異常和血流動(dòng)力學(xué)變化等多因素?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-短暫性腦缺血發(fā)作病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(E)A.情緒激動(dòng)B.高血壓C.吸煙D.飲酒E.動(dòng)脈粥樣硬化75.患者，女性，65歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無力入院，MRI示左側(cè)半球有新鮮梗死灶。詢問病史時(shí)發(fā)現(xiàn)病人不能理解醫(yī)生的提問，回答不切題，但說話流利，則病人出現(xiàn)的語言障礙類型可能為解析：該患者表現(xiàn)為不能理解他人的語言，回答不切題，但說話流利，發(fā)音正常，為感覺性失語的典型臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-神經(jīng)系統(tǒng)病人的癥狀評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(B)A.運(yùn)動(dòng)性失語B.感覺性失語C.命名性失語D.失讀E.失寫76.宋先生，42歲。一周前有腹瀉病史，現(xiàn)病人雙下肢進(jìn)行性無力，伴末梢型感覺障礙。病人特有的檢查結(jié)果是解析：無答案：(D)A.血沉增快B.腦脊液壓力增高C.腦脊液無色透明D.腦脊液蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象E.血清免疫球蛋白增加77.朱先生，73歲。突然劇烈頭痛、嘔吐，迅即昏迷。為鑒別病人是腦出血還是蛛網(wǎng)膜下腔出血，可做下列哪項(xiàng)檢查確定解析：無答案：(E)A.體溫高低B.有否肢體癱瘓C.腦脊液是否血性D.白細(xì)胞多少E.有否頸強(qiáng)直78.楊女士，26歲。患有風(fēng)濕性心臟病10年。大便時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，意識(shí)清楚，失語，二尖瓣區(qū)可聞及隆隆樣舒張期雜音，心房纖顫。該病人最有可能的診斷是解析：無答案：(B)A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作79.張女士，78歲。高血壓20年，參加家庭聚會(huì)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈，嘔吐，進(jìn)而意識(shí)障礙，血壓210／110mmHg，CT顯示高密度影。治療需要立刻降壓和鎮(zhèn)靜，禁用下列哪種藥物解析：尼莫地平為擴(kuò)血管藥物，腦出血病人使用易加重出血。答案：(C)A.地西泮B.甘露醇C.尼莫地平D.硝苯地平緩釋片E.嗎啡80.蔣先生，52歲。因頭暈、頭痛、左側(cè)肢體麻木一天為主訴入院，擬行頭部MRI檢查以明確診斷，護(hù)士進(jìn)行檢查前指導(dǎo)不正確的是解析：無答案：(A)A.檢查前禁食B.告知檢查經(jīng)過，減少恐懼C.指導(dǎo)病人摘除身上可移去的金屬物品D.指導(dǎo)病人檢查時(shí)全身放松，安靜平臥E.進(jìn)入檢查室時(shí)，不攜帶手機(jī)、信用卡等容易受磁化的物品81.黃先生，45歲。癲癇病史5年，曾有強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。該病人最適宜的職業(yè)是解析：癲癇病人應(yīng)從事危險(xiǎn)性低的工作，防止癲癇突然發(fā)作時(shí)發(fā)生意外。答案：(D)A.電工B.司機(jī)C.郵遞員D.辦公室職員E.建筑工人82.趙先生，30歲。突然反復(fù)發(fā)作四肢強(qiáng)直及陣攣，伴意識(shí)障礙，口唇青紫已約1小時(shí)，迄來急診尚未終止，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥解析：無答案：(A)A.酒精濕化吸氧B.保持呼吸道暢通C.觀察是否有頭痛、嘔吐等腦水腫征象D.注意觀察生命體征E.增設(shè)床欄避免墜床83.下列關(guān)于癱瘓的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：交叉癱是病灶側(cè)的周圍性腦神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體的中樞性偏癱。答案：(A)A.交叉癱是一側(cè)上肢與對(duì)側(cè)下肢的癱瘓B.單癱是一側(cè)單個(gè)肢體的癱瘓C.偏癱是一側(cè)上、下肢的癱瘓D.癱瘓是指自主運(yùn)動(dòng)的減弱或消失E.截癱是對(duì)稱性雙下肢癱瘓84.判斷病人意識(shí)障礙程度時(shí)，所評(píng)估的主要內(nèi)容不包括解析：嗜睡：是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)，是最輕的意識(shí)障礙，病人嗜睡能夠被喚醒，醒后能進(jìn)行簡(jiǎn)單的交談和配合檢查，刺激停止后又入睡?；杷翰∪颂幱谑焖癄顟B(tài)，較重的痛覺或較響的言語刺激方可喚醒，能簡(jiǎn)單、模糊的進(jìn)行不完全應(yīng)答話題，自發(fā)性言語少，當(dāng)停止外界刺激后，立即進(jìn)入熟睡狀態(tài)。淺昏迷：是意識(shí)喪失，對(duì)強(qiáng)烈刺激（如眼眶上壓迫）病人可出現(xiàn)痛苦的表情和躲避反應(yīng)。沒有語言應(yīng)答，并且不能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令?？捎袩o意識(shí)的自發(fā)動(dòng)作。瞳孔對(duì)光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射存在，生命體征無明顯變化。深昏迷：病人對(duì)任何刺激均無反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射等均消失，伴有生命體征的改變。答案：(B)A.瞳孔對(duì)光反射B.肌力C.吞咽反射D.角膜反射E.對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)85.淺昏迷與深昏迷的區(qū)別，不包括解析：無答案：(A)A.語言應(yīng)答B(yǎng).對(duì)強(qiáng)烈刺激的反應(yīng)C.角膜反射D.生命體征E.瞳孔對(duì)光反射86.病人稱呼物體名稱的能力喪失，但能表達(dá)如何使用該物體，這種語言障礙類型屬于解析：運(yùn)動(dòng)性失語患者能理解他人語言，構(gòu)音器官的活動(dòng)并無障礙，有的雖能發(fā)音但不能構(gòu)成語言。感覺性失語患者聽覺正常，但不能聽懂他人評(píng)議的意義，雖有說話能力，但詞匯、語法錯(cuò)誤紊亂，常答非所問，講話內(nèi)容無法使人真正了解，但常能正確模仿他人語言。失寫患者雖能聽懂別人語言，但自動(dòng)書寫能力喪失，默寫和抄寫亦不可能，即使給予文字的模型碎塊，也不能拼湊成完整的文字。失讀患者無實(shí)力障礙，看到原來認(rèn)識(shí)的文字符號(hào)卻讀不出字音，亦不知其意義，多伴有失寫、失算、體象障礙、空間失認(rèn)等。命答案：(E)A.運(yùn)動(dòng)性失語B.感覺性失語C.失寫D.失讀E.命名性失語87.下列各種類型感覺障礙，表現(xiàn)為輕微的刺激就會(huì)引起強(qiáng)烈感覺的是解析：感覺過敏是對(duì)外界刺激的感受能力異常增高，輕微的刺激即可引起強(qiáng)烈感覺。答案：(B)A.感覺過度B.感覺過敏C.感覺倒錯(cuò)D.感覺異常E.疼痛88.病人的肢體能夠抬高離開床面，但不能抵抗阻力，則他的肌力屬于解析：肌力的分級(jí)是對(duì)癱瘓患者進(jìn)行評(píng)估的重要內(nèi)容。其中，012體能夠在床上平移，但不能抬起肢體；3級(jí)：肢體能克服地心引力，可以抬高離開床面，但不能抗阻力；4級(jí)：肢體稍能抗阻力運(yùn)動(dòng)；5級(jí)：正常肌力。答案：(C)A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)89.鑒別腦梗死和腦出血的常用方法，不包括解析：腦梗死和腦出血性質(zhì)不同，通過詢問病史、腦脊液化驗(yàn)結(jié)果、CT、MRI都可以幫助鑒別。其中腦出血的CT表現(xiàn)為高密度陰影，而腦梗死表現(xiàn)為低密度陰影。答案：(D)A.CTB.MRIC.腦脊液D.腦電圖E.詢問病史90.不同部位的腦出血，其臨床表現(xiàn)也不同，最為多見的出血部位是解析：以內(nèi)囊基底核區(qū)出血最為多見答案：(E)A.腦室出血B.腦葉出血C.腦橋出血D.小腦出血E.基底節(jié)出血91.下列關(guān)于TIA的描述，不正確的是解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在302CT及MRI5-20但一般在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，無后遺癥。答案：(E)A.發(fā)病突然B.可突然跌倒C.維持時(shí)間短暫D.可眩暈發(fā)作E.恢復(fù)后遺留后遺癥92.腰椎穿刺的禁忌證，不包括解析：禁忌證1.顱內(nèi)壓明顯增高為防止突然減壓，導(dǎo)致腦組織移位、腦疝而死亡，應(yīng)禁忌做腰穿。2.穿刺部位皮膚或皮下組織感染者。3.全身有感染性疾病。4.病情危重、躁動(dòng)不安。5.高位頸椎外傷、占位性病變者。答案：(C)A.顱內(nèi)壓明顯增高B.穿刺部位皮膚感染C.合并糖尿病D.全身有感染性疾病E.病情危重、躁動(dòng)不安93.對(duì)高血壓腦出血病人急性期處理的最重要的環(huán)節(jié)是解析：腦出血病人的血壓一般高于平時(shí)，這是因?yàn)轱B內(nèi)壓增高時(shí)為保證腦組織的血液供應(yīng)機(jī)體產(chǎn)生代償作用，當(dāng)顱內(nèi)壓下降時(shí)血壓也隨之下降，因此要慎用降壓藥。答案：(D)A.用抗生素，防止繼發(fā)感染B.立即使用止血藥C.立即使血壓下降至正常以下，防止再出血D.脫水，降低顱內(nèi)壓E.用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作94.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)的護(hù)理措施不妥的是解析：不可強(qiáng)行按壓或用約束帶捆扎抽搐的肢體以防骨折，可用枕頭或其他柔軟物保護(hù)大關(guān)節(jié)不至碰撞床欄等硬物，在背后墊一卷衣被之類的軟物可以防止椎骨骨折。答案：(B)A.遵醫(yī)囑應(yīng)用地西泮，迅速控制發(fā)作B.用力按壓肢體制止抽搐C.保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激D.解開衣領(lǐng)、腰帶，避免影響呼吸E.將毛巾或外裹紗布的壓舌板塞入一側(cè)臼齒間95.面具臉常見于以下哪種疾病的患者解析：肌強(qiáng)直：“面具臉，體檢時(shí)，肢體呈“齒輪樣肌強(qiáng)直”。答案：(C)A.重癥肌無力B.癲癇C.帕金森病D.腦出血E.腦梗死96.癲癇于短期內(nèi)頻繁發(fā)作，間歇期患者仍持續(xù)昏迷，則患者此次發(fā)作為解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。答案：(C)A.單純部分性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作E.持續(xù)性部分性癲癇97.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因（70%左右）為先天性動(dòng)脈瘤破裂。答案：(E)A.高血壓腦動(dòng)脈硬化B.腦動(dòng)脈炎性管壁壞死C.動(dòng)脈粥樣硬化D.動(dòng)靜脈畸形E.先天性腦動(dòng)脈瘤98.對(duì)腦組織有保護(hù)功能，且能防止腦血管痙攣的鈣拮抗劑是解析：解除血管痙攣常用藥物有：尼莫地平，異丙基腎上腺素，利多卡因。答案：(C)A.硝苯地平B.美托洛爾C.尼莫地平D.硝酸甘油E.多巴胺99.腰椎穿刺的適應(yīng)證不包括解析：1.腦血管疾病顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈狹窄閉塞、腦動(dòng)脈痙攣等。2.顱內(nèi)占位病變腦腫瘤、顱內(nèi)血腫、硬膜外和硬膜下血腫、硬膜下積液等。答案：(B)A.協(xié)助診斷出血性腦血管疾病B.協(xié)助診斷梗死性腦血管疾病C.檢查椎管有無阻塞現(xiàn)象D.向鞘內(nèi)注射藥物，治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E.協(xié)助診斷脊髓內(nèi)外有無占位性病變100.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是解析：可依次選用下列抗癲癇藥物制止發(fā)作：（110～20mg靜脈注射，速度不超過每分鐘2mg，無效改用其他藥物；有效而復(fù)發(fā)者可在30分鐘后重復(fù)注射?；?qū)⒌匚縻?00～200mg溶于5%葡萄糖溶液500m1中，于12小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注。（2）苯妥英鈉10～20mg／kg稀釋于生理鹽水20～40ml作靜脈注射，速度不超過50mg／min。（3）異戊巴比妥鈉0.5g溶解于注射用水10ml作靜脈注射，速度不超過0.1g／min。應(yīng)注意有無呼吸抑制和血壓降低。（4）10%水合氯醛20～30ml保留灌腸。答案：(B)A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.卡馬西平D.苯妥英鈉E.10%水合氯醛101.優(yōu)勢(shì)半球內(nèi)囊出血的患者，典型臨床表現(xiàn)不包括解析：對(duì)側(cè)偏身感覺障礙，是內(nèi)囊病變，同時(shí)伴有對(duì)側(cè)偏癱和對(duì)側(cè)同向偏盲。內(nèi)囊病變表現(xiàn)為一側(cè)上下肢癱瘓，稱為偏癱。癱瘓嚴(yán)重者可伴有語言障礙、褥瘡、大小便失禁、墜積性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障礙導(dǎo)致食物嗆入氣管，易引起窒息。答案：(A)A."凝視癱肢"狀B.同向性偏盲C.失語D.偏癱E.偏身感覺障礙102.協(xié)助診斷急性出血性腦血管病，首選的檢查項(xiàng)目為解析：CT、MRI檢查可早期發(fā)現(xiàn)腦出血部位、范圍和數(shù)量，明確診斷。答案：(B)A.血、尿、便常規(guī)B.頭顱CTC.心電圖檢查D.腦脊液檢查E.病理反射103.下面哪項(xiàng)是診斷癲癇的重要檢查手段解析：癲癇發(fā)作時(shí)的腦電圖一般可見特異性腦電圖改變，發(fā)作間歇期可記錄到散在的陣發(fā)性癇性活動(dòng)波形。答案：(B)A.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查B.腦電圖檢查C.腦血管造影D.CTE.腦脊液檢查104.癲癇患者可參加的工作或活動(dòng)是解析：禁止病人參加有危險(xiǎn)的活動(dòng)，如登高、游泳、駕駛以及在爐火或高壓電機(jī)旁作業(yè)，以免發(fā)作時(shí)危及生命答案：(C)A.駕駛B.游泳C.打太極拳D.高空作業(yè)E.登高105.下列屬于深感覺的是解析：深感覺是指來自肌肉、肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)覺、位置覺、平衡覺和振動(dòng)覺。答案：(C)A.痛覺B.觸覺C.平衡覺D.溫度覺E.圖形覺106.手套／襪子型感覺減退可見于解析：首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無力，呈對(duì)稱性弛緩性癱瘓，自肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，伴肢體遠(yuǎn)端感覺異常和（或）手套襪子型感覺減退答案：(B)A.癲癇B.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病C.腦出血D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血107.對(duì)于腦出血急性期患者，下列護(hù)理措施不妥的是24-4824小時(shí)之內(nèi)應(yīng)禁食，24小時(shí)后如病情平穩(wěn)可行鼻飼流質(zhì)飲食。密切觀察生命體征、意識(shí)及瞳孔的變化，觀察顱內(nèi)壓增高的癥狀。答案：(B)A.避免翻動(dòng)B.頭部略低，防止腦缺血C.頭部放置冰袋，防止繼續(xù)腦出血D.發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)禁食E.注意觀察顱內(nèi)壓增高的癥狀108.中年男性病人，發(fā)現(xiàn)頸椎椎管狹窄5年，來院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。術(shù)前患者臥床休息時(shí)突然出現(xiàn)眩暈、黑矇，指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，半小時(shí)后癥狀全部消失，則該患者可能發(fā)生的是解1.2.TIA暫，一般10～15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)；④恢復(fù)完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征；⑤多有反復(fù)發(fā)作的病史。答案：(D)A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦血栓形成D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦栓塞109.男性，55歲，發(fā)現(xiàn)高脂血癥1年，今日清晨起床時(shí)自覺右側(cè)上肢麻木，4小時(shí)后逐漸發(fā)展至右側(cè)下肢麻木，無法自行下樓梯，送醫(yī)院檢查，神志清楚，右側(cè)偏癱，口角歪斜。該患者最有可能發(fā)生了解析：多見于50～60歲以上的患有動(dòng)脈粥樣硬化的老人，多數(shù)伴有高血壓、冠心病或糖尿病。多數(shù)病人在睡眠和安靜等血流緩慢、血壓降低的情況下發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話，一側(cè)肢體癱瘓。起病前可有頭昏、頭痛、肢體麻木、短暫失語等癥狀。典型病例在1～3天內(nèi)達(dá)高峰。多數(shù)病人意識(shí)清楚，少數(shù)病人可有不同程度的意識(shí)障礙，持續(xù)時(shí)間較短，生命體征無明顯改變。神經(jīng)系統(tǒng)體征：失語和偏癱。答案：(C)A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦血栓形成D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癲癇110.男性，60歲，既往糖尿病史5年，吸煙40年，春節(jié)與家人聚餐，情緒激動(dòng)時(shí)，突然跌倒，意識(shí)喪失，呼吸變深成鼾音，頸軟無抵抗，左側(cè)肢體癱瘓，肌張力低下，急診以"急性腦出血"收入院。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是解析：CT、MRI檢查可早期發(fā)現(xiàn)腦出血部位、范圍和數(shù)量，明確診斷。答案：(B)A.腦血管造影B.腦部CTC.腦電圖檢查D.腦部多普勒超聲檢查E.腦部X線檢查111.中年女性，因頭痛來門診就醫(yī)，詢問病史時(shí)，病人突然主訴右上肢有蟻?zhàn)吒校?jīng)檢查無異物刺激存在，病人可能出現(xiàn)了哪種類型的感覺障礙解析：感覺異常是指在沒有任何外界刺激的情況下，患者經(jīng)常地在某些部位感到蟻?zhàn)吒谢虿贿m感，如麻木感、冷熱感、潮濕感、震動(dòng)感、蟻?zhàn)吒?、腫脹感、點(diǎn)擊感、束帶感等。答案：(B)A.感覺過敏B.感覺異常C.疼痛D.感覺倒錯(cuò)E.感覺過度112.男性，53歲，高血壓病史10年，今晨于用力排便后出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，伴頭痛，無嘔吐，口齒不清，病理反射陽性，CT示高密度影。該患者可能發(fā)生的是解析：以內(nèi)囊基底核區(qū)出血最為多見，常有偏癱、偏盲和偏身感覺障礙（三偏綜合征），典型表現(xiàn)為突然頭痛、嘔吐、意識(shí)清楚或輕度障礙，病灶對(duì)側(cè)出現(xiàn)不同程度的偏癱，患肢可引出病理反射，也可出現(xiàn)感覺減退，優(yōu)勢(shì)半球出血時(shí)可伴有失語。答案：(A)A.左側(cè)腦出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.短暫性腦缺血發(fā)作E.右側(cè)腦出血113.吉蘭-巴雷綜合征出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象最明顯的時(shí)間是起病后解析：無答案：(C)A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周E.第5周114.以下屬于腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素的是解析：腦血管病的分析流行病學(xué)調(diào)查研究表明，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素之一，控制高血壓是預(yù)防腦卒中發(fā)生和發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。其他幾項(xiàng)均與腦血管病發(fā)生有關(guān)。故選B。答案：(B)A.吸煙B.高血壓C.肥胖D.高脂血癥E.酗酒115.與人體的呼吸中樞等生命中樞相關(guān)聯(lián)的是解析：無答案：(D)A.腦神經(jīng)B.大腦C.間腦D.腦干E.小腦116.患者，女性，60歲。昨日早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢麻木，但能起床活動(dòng)?；氐脚P室后右下肢無力摔倒。體檢：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退。為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢查是解析：根據(jù)題干信息，考慮患者可能是腦血栓形成，主要依據(jù)是：①患者是中老年患者；②在安靜休息時(shí)發(fā)病；③發(fā)病時(shí)意識(shí)清醒，而偏癱、偏身感覺障礙明顯。頭顱CT是最常用的檢查，可除外腦出血。腦血栓形成24小時(shí)后，CT掃描可逐漸顯示梗死灶，呈低密度影；腦出血早期CT掃描呈均勻一致的高密度影。答案：(B)A.腰穿B.頭顱CTC.腦血管造影D.TCD檢查E.腦電圖117.吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液改變是-巴雷綜合征發(fā)病第2神經(jīng)根的炎癥，使腦脊液中蛋白質(zhì)回吸收障礙，而水分吸收相對(duì)較好，使蛋白質(zhì)濃縮；③機(jī)體的遲發(fā)性自身免疫反應(yīng)中的球蛋白進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。因免疫反應(yīng)發(fā)生在周圍神經(jīng)的髓鞘，不在中樞神經(jīng)內(nèi)，故腦脊液細(xì)胞數(shù)不增加，稱為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，此現(xiàn)象為本病的特征。答案：(E)A.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白質(zhì)增高B.細(xì)胞數(shù)降低，蛋白質(zhì)降低C.糖、氯化物降低D.淋巴細(xì)胞明顯增多E.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白質(zhì)增高118.對(duì)急性門體分流性腦病昏迷患者首選的灌腸液是解析：對(duì)急性門體分流性腦病昏迷病人應(yīng)首先選用乳果糖500ml加水500ml做保留灌腸，也可口服或鼻飼25%硫酸鎂30～60ml導(dǎo)瀉。答案：(D)A.肥皂水B.生理鹽水C.弱酸性溶液D.乳果糖E.清水119.顱內(nèi)容物主要包括的三個(gè)部分是解析：顱內(nèi)容物主要包括的三個(gè)部分是：腦組織、腦脊液和血液，記憶便可?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(D)A.腦組織、腦脊液和組織液B.腦組織、腦脊液和淋巴C.腦組織、組織液和淋巴D.腦組織、腦脊液和血液E.腦室、腦脊液和血液120.患者稱呼物體名稱的能力喪失，但能表達(dá)如何使用該種物件。此種失語是解析：無答案：(E)A.感覺性失語B.運(yùn)動(dòng)性失語C.傳導(dǎo)性失語D.完全性失語E.命名性失語121.腦血管疾病三級(jí)預(yù)防中最關(guān)鍵的是解析：因?yàn)槟X血管病死亡率和致殘率高，且缺乏有效的治療。因此腦血管疾病三級(jí)預(yù)防中最關(guān)鍵的是一級(jí)預(yù)防，即發(fā)病前預(yù)防，對(duì)有卒中傾向、尚無卒中病史的個(gè)體進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)，預(yù)防腦卒中發(fā)生?！驹擃}針對(duì)“.腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(A)A.發(fā)病前預(yù)防B.早期診斷C.早期治療D.防治并發(fā)癥E.預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量122.關(guān)于腦的解剖說法正確的是解析：顱腔被小腦幕分成幕上腔和幕下腔；故A錯(cuò)。幕上腔被大腦鐮分割成左右兩分腔，分別容納左右大腦半球；故B錯(cuò)誤。中腦在小腦幕切跡裂孔中通過，故C錯(cuò)。中腦外側(cè)與大腦顳葉的溝回、海馬回相鄰，故D錯(cuò)誤。動(dòng)眼神經(jīng)從中腦腹側(cè)的大腦腳內(nèi)側(cè)發(fā)出，通過小腦幕切跡走行在海綿竇的外側(cè)壁直至眶上裂，故E正確。答案：(E)A.顱腔被大腦幕分成幕上腔和幕下腔B.幕上腔被小腦鐮分割成左右兩分腔，分別容納左右大腦半球C.中腦在大腦幕切跡裂孔中通過、D.中腦外側(cè)與小腦顳葉的溝回、海馬回相鄰E.動(dòng)眼神經(jīng)從中腦腹側(cè)的大腦腳內(nèi)側(cè)發(fā)出，通過小腦幕切跡走行在海綿竇的外側(cè)壁直至眶上裂123.以下屬于腦血管疾病三級(jí)預(yù)防中一級(jí)預(yù)防的是解析：腦血管疾病一級(jí)預(yù)防為發(fā)病前預(yù)防，即對(duì)有卒中傾向、尚無卒中病史的個(gè)體預(yù)防腦卒中發(fā)生。選項(xiàng)A、E為二級(jí)預(yù)防；選項(xiàng)B、C為三級(jí)預(yù)防。故選D。答案：(D)A.對(duì)TIA患者早期診斷B.防止并發(fā)癥C.提高患者的生活質(zhì)量D.找出高危人群，進(jìn)行預(yù)防干預(yù)E.早期治療可逆性腦缺血發(fā)作124.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平。/\n/【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-癲癇臨床表現(xiàn)和治療知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(C)A.突發(fā)意識(shí)喪失、全身骨骼肌收縮B.強(qiáng)直和松弛交替出現(xiàn)C.強(qiáng)直-痙攣頻繁發(fā)作，間隙期內(nèi)持續(xù)昏迷D.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)E.全身對(duì)稱性抽搐125.肢體能在床面上水平移動(dòng)，但不能抬起，其肌力為解析：肌力0級(jí)為完全癱瘓；1級(jí)為肌肉收縮，但不能產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)；2級(jí)可平移，不可對(duì)抗重力；3級(jí)可對(duì)抗重力，不可對(duì)抗阻力；4級(jí)可對(duì)抗較小阻力；5級(jí)為完全正常。肢體能在床面上水平移動(dòng)，但不能抬起即肌肉收縮可以引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能抵抗重力，此肌力屬于2級(jí)?！驹擃}針對(duì)“.神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(B)A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)126.腦血栓形成患者早期溶栓的實(shí)施時(shí)間應(yīng)在發(fā)病后解析：早期溶栓是指發(fā)病后及早采用溶栓治療使血管再通，以減輕腦水腫、縮小梗死灶、恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷，挽救缺血半暗帶。若血液供應(yīng)在一定時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，腦功能可恢復(fù)正常，即再灌注時(shí)間窗，不同的患者再灌注時(shí)間窗存在差異，一般認(rèn)為不超過6小時(shí)。答案：(B)A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)127.對(duì)腦血栓患者的溶栓治療目前國內(nèi)臨床應(yīng)用最多的溶栓藥是解析：無答案：(A)A.尿激酶B.鏈激酶C.甘露醇D.丹參E.低分子右旋糖酐128.患者，男性，35歲。因"重癥肌無力"收治入院。治療期間，因出現(xiàn)肺部感染給予相應(yīng)抗感染治療，2天后突然發(fā)生重癥肌無力危象。此時(shí)首要的處理措施是解析：重癥肌無力危象的處理應(yīng)盡快改善呼吸功能，有呼吸困難者應(yīng)及時(shí)行人工呼吸；勤吸痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺不張和肺部感染。根據(jù)肌無力危象、膽堿能危象等不同類型進(jìn)行對(duì)癥處理。【該題針對(duì)“重癥肌無力”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(C)A.應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物B.停用抗感染藥物C.改善呼吸功能，保持呼吸道通暢D.鑒別危象類型，給予相應(yīng)治療E.繼續(xù)積極治療肺部感染129.腦出血最常見的出血部位是解析：不同部位的腦出血其表現(xiàn)也不同。以基底核區(qū)出血最為多見，常有偏癱、偏盲和偏身感覺障礙(三偏綜合征)。答案：(E)A.小腦B.腦橋C.腦室D.優(yōu)勢(shì)半球E.基底核區(qū)130.蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性表現(xiàn)是解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，血液隨腦和脊髓周圍的腦脊液迅速播散并刺激腦膜，引起腦膜刺激征。選項(xiàng)B、C、E均為非特異性表現(xiàn)，腦出血及缺血時(shí)都會(huì)引起偏癱。答案：(A)A.腦膜刺激征B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.嘔吐D.偏癱E.劇烈頭痛131.患者，男性，76歲。排便時(shí)突感劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐，意識(shí)喪失。呼吸有鼾聲，雙側(cè)瞳孔不等大。考慮患者可能發(fā)生了解析：無答案：(D)A.高血壓危象B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦疝E.腦血栓形成132.因脊神經(jīng)前支(含神經(jīng)根)受刺激而引起該神經(jīng)根所組成的周圍神經(jīng)分布區(qū)的疼痛稱為解析：無答案：(D)A.牽涉痛B.反射痛C.感應(yīng)痛D.放射痛E.幻肢痛133.大多數(shù)重癥肌無力患者最先受累的肌肉是解析：無答案：(B)A.呼吸肌B.眼外肌C.面肌D.咀嚼肌E.吞咽肌134.患者，男性，25歲。2小時(shí)前因搬家突然出現(xiàn)劇烈頭痛，噴射性嘔吐急診入院。患者面色蒼白，意識(shí)模糊。檢查腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓。該患者最可能的診斷是性。腦出血的患者多為有高血壓病史的中老年人，偏癱多見；腦血栓形成的患者多為動(dòng)脈粥樣硬化的中老年人，安靜時(shí)發(fā)病，發(fā)病較緩，無頭痛、嘔吐，偏癱多見；癲癇的患者主要以肢體的抽搐和發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失為主；短暫性腦缺血發(fā)作的患者發(fā)作后完全恢復(fù)。故選E。答案：(E)A.腦出血B.腦血栓形成C.癲癇D.短暫性腦缺血發(fā)作E.蛛網(wǎng)膜下腔出血135.女性，32歲，1周前曾患上呼吸道感染，進(jìn)行性四肢無力3天，嗆咳1-Ⅰ，腱反射(-)；雙側(cè)肘、膝以下針刺覺減退，跖反射無反應(yīng)，克氏征陽性。問：該患者最可能的診斷是解析：患者病前1周有感染史，急性起病，四肢對(duì)稱性軟癱，有顱神經(jīng)損害(雙側(cè)提腭差，咽反射消失)，首先考慮急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎(格林巴利綜合征)。答案：(B)A.周期性癱瘓B.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎C.重癥肌無力D.多發(fā)性肌炎E.腦出血136.女性，32歲，1周前曾患上呼吸道感染，進(jìn)行性四肢無力3天，嗆咳1-Ⅰ，腱反射(-)；雙側(cè)肘、膝以下針刺覺減退，跖反射無反應(yīng)，克氏征陽性。問：下列哪項(xiàng)輔助檢查有助于本病的診斷解析：患者常有腦脊液蛋白-細(xì)胞分離，故腦脊液檢查有助于確診。答案：(C)A.頭顱CTB.血CPK、LDHC.腰穿腦脊液檢查D.新斯的明試驗(yàn)E.心電圖和血鉀137.女性，46歲，20年前分娩時(shí)曾有過1次癲癇發(fā)作史，之后每年僅發(fā)作1～2次，因此未堅(jiān)持規(guī)律服藥。今日下班回家途中突然意識(shí)喪失，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，心率增快，血壓升高，瞳孔散大。持續(xù)20秒后，肌肉開始出現(xiàn)強(qiáng)直和松弛交替。問：對(duì)患者病情診斷最有意義的是解析：癲癇患者由于反復(fù)發(fā)作，且癥狀重復(fù)，病史往往非常典型，同時(shí)腦電圖可見特異性異常放電改變，因此病史和腦電圖是診斷癲癇的主要依據(jù)。答案：(B)A.肌電圖檢查B.病史C.腦部多普勒超聲檢查D.體格檢查E.腦部X線檢查138.女性，46歲，20年前分娩時(shí)曾有過1次癲癇發(fā)作史，之后每年僅發(fā)作1～2次，因此未堅(jiān)持規(guī)律服藥。今日下班回家途中突然意識(shí)喪失，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，心率增快，血壓升高，瞳孔散大。持續(xù)20秒后，肌肉開始出現(xiàn)強(qiáng)直和松弛交替。問：患者的發(fā)作目前屬于-陣攣發(fā)作以全身對(duì)稱性抽搐和意識(shí)喪失為特征。其發(fā)作經(jīng)過可分為：強(qiáng)直期、陣攣期和驚厥后期。強(qiáng)直期突發(fā)意識(shí)喪失，全身骨骼肌持續(xù)收縮，常持續(xù)10～20s后轉(zhuǎn)入陣攣期。陣攣期不同肌群強(qiáng)直和松弛交替出現(xiàn)，由肢端延及全身。最后一次強(qiáng)直-陣攣后抽搐停止，進(jìn)入驚厥后期。故該患者目前處于強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的陣攣期答案：(D)A.癔癥B.部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的強(qiáng)直期D.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的陣攣期E.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的驚厥后期139.女性，46歲，20年前分娩時(shí)曾有過1次癲癇發(fā)作史，之后每年僅發(fā)作1～2次，因此未堅(jiān)持規(guī)律服藥。今日下班回家途中突然意識(shí)喪失，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，心率增快，血壓升高，瞳孔散大。持續(xù)20秒后，肌肉開始出現(xiàn)強(qiáng)直和松弛交替。問：護(hù)士應(yīng)該立即為患者提供的護(hù)理措施中，不妥的是解析：分析病史，該患者此次發(fā)作為典型的強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。發(fā)作期間不可測(cè)量口溫，以免患者咬碎體溫計(jì)，造成危險(xiǎn)。答案：(C)A.將患者頭側(cè)向一邊，使唾液流出口外B.密切觀察抽搐部位、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間C.測(cè)患者的口溫，以防高熱D.密切觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征和瞳孔變化E.不可強(qiáng)行按壓或捆綁抽搐肢體，以防骨折140.老年女性，風(fēng)濕性心瓣膜病史30年，高血壓史15年，房顫10年，吸煙40年，10支／天。近日因天氣寒冷、房顫誘發(fā)心衰而入院接受治療。今日臥床休息時(shí)，突然出現(xiàn)肢體抽搐、偏盲，意識(shí)模糊，半小時(shí)后右側(cè)肢體完全呈弛緩性癱瘓狀態(tài)，且出現(xiàn)嚴(yán)重感覺障礙，并伴失語。問：患者目前的病情最有可能是解析：由于栓子來源不同，腦栓塞發(fā)病年齡也不同。如風(fēng)濕性心臟病引起者，發(fā)病年齡以中青年為主。若為冠心病、心肌梗死、心律失常、動(dòng)脈粥樣硬化者多見于老年人。大腦中動(dòng)脈栓塞：最常見，其臨床表現(xiàn)為主干栓塞時(shí)引起病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。優(yōu)勢(shì)半球動(dòng)脈主干栓塞可有失語、失寫、失讀。如梗死面積大時(shí)，病情嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)壓增高、昏迷、腦疝，甚至死亡；大腦中動(dòng)脈深支或豆紋動(dòng)脈栓塞可引起病灶對(duì)側(cè)偏癱，一般無感覺障礙或同向偏盲，優(yōu)勢(shì)半球受損，可有失語。大腦中動(dòng)脈各皮質(zhì)支栓塞可引起病灶對(duì)側(cè)偏癱，以面部及上肢為重，優(yōu)勢(shì)半球可引起運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語、失讀、失寫、失用；非優(yōu)勢(shì)半球可引起對(duì)側(cè)偏側(cè)忽略癥等體象障礙。少數(shù)患者可出現(xiàn)局灶性癲癇。答案：(A)A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作141.老年女性，風(fēng)濕性心瓣膜病史30年，高血壓史15年，房顫10年，吸煙40年，10支／天。近日因天氣寒冷、房顫誘發(fā)心衰而入院接受治療。今日臥床休息時(shí)，突然出現(xiàn)肢體抽搐、偏盲，意識(shí)模糊，半小時(shí)后右側(cè)肢體完全呈弛緩性癱瘓狀態(tài)，且出現(xiàn)嚴(yán)重感覺障礙，并伴失語。問：與患者本次發(fā)病最密切相關(guān)的病因是解析：老年女性，有風(fēng)濕性心瓣膜病史。近日因天氣寒冷、房顫誘發(fā)心衰而入院接受治療。臥床休息時(shí)，突然出現(xiàn)肢體抽搐、偏盲，意識(shí)模糊，半小時(shí)后右側(cè)肢體完全呈弛緩性癱瘓狀態(tài)，且出現(xiàn)嚴(yán)重感覺障礙，并伴失語。患者目前的病情最有可能是因房顫導(dǎo)致栓子脫落而出現(xiàn)腦栓塞。答案：(C)A.高血壓B.心衰C.房顫D.吸煙E.高脂血癥142.老年女性，風(fēng)濕性心瓣膜病史30年，高血壓史15年，房顫10年，吸煙40年，10支／天。近日因天氣寒冷、房顫誘發(fā)心衰而入院接受治療。今日臥床休息時(shí)，突然出現(xiàn)肢體抽搐、偏盲，意識(shí)模糊，半小時(shí)后右側(cè)肢體完全呈弛緩性癱瘓狀態(tài)，且出現(xiàn)嚴(yán)重感覺障礙，并伴失語。問：查體：HR:110次／分，P：92次／分，R:24次／分，BP:180／110mmHg。則以下哪項(xiàng)治療原則不適用于該患者解析：由于心源性腦栓塞的出血性梗死區(qū)極易出血，故抗凝治療必須慎用，即使要用也應(yīng)待急性期過后比較適合。答案：(B)A.積極治療風(fēng)心病B.積極抗凝治療C.防治腦水腫D.應(yīng)用鈣拮抗劑E.積極控制心衰143.老年女性，風(fēng)濕性心瓣膜病史30年，高血壓史15年，房顫10年，吸煙40年，10支／天。近日因天氣寒冷、房顫誘發(fā)心衰而入院接受治療。今日臥床休息時(shí)，突然出現(xiàn)肢體抽搐、偏盲，意識(shí)模糊，半小時(shí)后右側(cè)肢體完全呈弛緩性癱瘓狀態(tài)，且出現(xiàn)嚴(yán)重感覺障礙，并伴失語。問：作為主管護(hù)士，應(yīng)該為患者提供的護(hù)理措施中，不恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯河捎谏窠?jīng)系統(tǒng)受到損害，而使其在認(rèn)知、交流、運(yùn)動(dòng)、感覺等方面的功能受到很大的影響，從而出現(xiàn)失認(rèn)、失用、失語、癱瘓、吞咽困難、感覺缺失等多方面的問題，因此禁止用熱水袋給患者取暖，以免燙傷患者。答案：(D)A.密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜情況等B.保持患肢關(guān)節(jié)功能位置C.指導(dǎo)患者早期進(jìn)行活動(dòng)D.用熱水袋給患者取暖E.指導(dǎo)患者避免各種誘因144.男性65歲，退休，既往體健。近1年來，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、單肢無力并有麻木感，一般持續(xù)10～20分鐘后癥狀完全消失，未予重視。今日午睡醒來突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能說話，但神志清楚。家人迅速將其送至醫(yī)院。問：分析病史，考慮對(duì)患者此次發(fā)病最有提示意義的危險(xiǎn)因素是解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，超過2小時(shí)常遺留輕微神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，發(fā)病突然，多在體位改變、活動(dòng)過度、頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或屈伸等情況下發(fā)病。發(fā)病無先兆，有一過性的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。一般無意識(shí)障礙，歷時(shí)5～20分鐘，可反復(fù)發(fā)作，但一般在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，無后遺癥。答案：(C)A.年齡、性別B.高脂血癥C.短暫性腦缺血發(fā)作D.高血壓E.糖尿病145.男性65歲，退休，既往體健。近1年來，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、單肢無力并有麻木感，一般持續(xù)10～20分鐘后癥狀完全消失，未予重視。今日午睡醒來突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能說話，但神志清楚。家人迅速將其送至醫(yī)院。問：進(jìn)一步行MRI檢查后發(fā)現(xiàn)：患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈的供血區(qū)有梗死灶存在。結(jié)合病史，考慮患者目前的診斷為解析：中年以上有高血壓及動(dòng)脈硬化病史或者家族史，突然發(fā)病，一至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)腦局灶性損害的癥狀體征，并可歸因于某顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征，臨床應(yīng)考慮急性血栓性腦梗死可能。MRI檢查發(fā)現(xiàn)梗死灶可以確診為腦血栓形成。答案：(B)A.腦出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.分水嶺梗死E.腔隙性梗死146.男性65歲，退休，既往體健。近1年來，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、單肢無力并有麻木感，一般持續(xù)10～20分鐘后癥狀完全消失，未予重視。今日午睡醒來突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能說話，但神志清楚。家人迅速將其送至醫(yī)院。問：經(jīng)CT證實(shí)，患者腦內(nèi)無出血灶存在，且患者從發(fā)病至今僅2小時(shí)。則目前最應(yīng)該積極采取下列哪項(xiàng)治療措施解析：超早期治療首先使公眾提高腦卒中的急癥和急救意識(shí)了解超早期治療的重要性和必要性。發(fā)病后立即就診，若無禁忌證，力爭(zhēng)在3～6小時(shí)治療時(shí)間窗內(nèi)溶栓治療，并降低腦代謝控制腦水腫及保護(hù)腦細(xì)胞，挽救缺血半暗帶；答案：(D)A.抗凝治療B.抗血小板聚集治療C.腦保護(hù)治療D.超早期溶栓治療E.脫水降顱壓治療147.男性65歲，退休，既往體健。近1年來，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、單肢無力并有麻木感，一般持續(xù)10～20分鐘后癥狀完全消失，未予重視。今日午睡醒來突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能說話，但神志清楚。家人迅速將其送至醫(yī)院。問：經(jīng)過積極治療，患者逐漸康復(fù)，肢體肌力恢復(fù)至4級(jí)，感覺基本恢復(fù)正常，但仍有時(shí)口齒不清，且飲水仍有嗆咳，明日準(zhǔn)備出院。作為主管護(hù)士，應(yīng)該為其提供的健康教育內(nèi)容不包括解析：患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)降低致殘率增進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量和重返社會(huì)。答案：(A)A.注意休息，不可參加運(yùn)動(dòng)，預(yù)防腦血管意外B.合理服用抗血小板聚集藥物C.睡醒后不要急于起床，最好在床邊靜坐10分鐘再緩慢站起D.堅(jiān)持語言康復(fù)治療E.進(jìn)食以流食或半流食為主，待吞咽功能完全恢復(fù)后再正常進(jìn)食148.患者，男性，70歲。有高血壓病史20年。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而出現(xiàn)昏迷。問：可以鑒別患者是腦出血還是蛛網(wǎng)膜下腔出血的是解析：腦出血CT檢查可見腦內(nèi)高密度灶，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT檢查可見蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。兩者起病誘因均為活動(dòng)及情緒激動(dòng)；腦出血可有頸項(xiàng)強(qiáng)直，蛛網(wǎng)膜下腔出血頸項(xiàng)強(qiáng)直明顯；腦出血患者多見偏癱，少數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者也會(huì)出現(xiàn)偏癱；兩者的腦脊液壓力均高，呈血性。故選E。答案：(E)A.起病誘因B.有無頸項(xiàng)強(qiáng)直C.有無肢體偏癱D.腦脊液的性狀E.CT檢查149.患者，男性，70歲。有高血壓病史20年。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而出現(xiàn)昏迷。問：經(jīng)診斷，該患者為腦出血，腦出血最常見的病因是解析：無答案：(C)A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂B.腦動(dòng)靜脈畸形C.高血壓并發(fā)動(dòng)脈硬化D.高脂血癥E.腦動(dòng)脈炎150.患者，男性，70歲。有高血壓病史20年。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而出現(xiàn)昏迷。問：護(hù)士在病情觀察中最重要的觀察指標(biāo)是解析：無答案：(E)A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.瞳孔及意識(shí)狀態(tài)151.患者，男性，70歲。有高血壓病史20年。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而出現(xiàn)昏迷。問：患者入院后仍處于昏迷狀態(tài)，下列護(hù)理措施不妥的是解析：昏迷患者應(yīng)保持平臥位，頭偏向一側(cè)。答案：(D)A.患者絕對(duì)臥床休息B.每日口腔護(hù)理2～3次，防止口腔感染C.經(jīng)胃管給予高熱量、高維生素飲食，補(bǔ)充足夠的水分D.保持頭部高位，防止腦水腫E.每2小時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡152.患者，男性，70歲。有高血壓病史20年。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而出現(xiàn)昏迷。問：患者突然出現(xiàn)了腦疝的先兆癥狀，以下不屬于腦疝先兆癥狀的是解析：無答案：(B)A.劇烈頭痛B.尿量增多C.躁動(dòng)不安D.一側(cè)瞳孔散大E.意識(shí)障礙加重153.患者，男性，70歲。有高血壓病史20年。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而出現(xiàn)昏迷。問：經(jīng)搶救和治療，患者目前已清醒，病情穩(wěn)定，但一側(cè)肢體仍不能活動(dòng)。下列康復(fù)措施正確的是解析：無答案：(A)A.病情穩(wěn)定后即可進(jìn)行鍛煉，越早期恢復(fù)越好B.患肢應(yīng)首先進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.活動(dòng)強(qiáng)度要大，促進(jìn)早期康復(fù)D.功能鍛煉期間，盡量采用半臥位E.待四肢功能完全恢復(fù)后，行言語訓(xùn)練154.患者，女性，38歲。急性發(fā)作雙下肢無力5天，雙上肢無力3天，伴吞咽困難2天，早晨較輕，晚上加重。病前1周有高熱、咽痛、腹瀉癥狀。體檢：雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力低，腱反射消失。頸4平面以下感覺消失，尿潴留。問：下列藥物中該患者禁忌使用的是解析：根據(jù)患者的癥狀，可初步判斷重癥肌無力，應(yīng)禁忌對(duì)神經(jīng)-肌肉傳遞阻滯的藥物如氨基糖苷類抗生素，慶大霉素屬于此類藥物。答案：(A)A.慶大霉素B.新斯的明C.氯化鉀D.硫唑嘌呤E.麻黃堿155.患者，女性，38歲。急性發(fā)作雙下肢無力5天，雙上肢無力3天，伴吞咽困難2天，早晨較輕，晚上加重。病前1周有高熱、咽痛、腹瀉癥狀。體檢：雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力低，腱反射消失。頸4平面以下感覺消失，尿潴留。問：對(duì)該患者，應(yīng)特別注意觀察有無解析：重癥肌無力患者如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以致不能維持正常換氣功能時(shí)，稱為重癥肌無力危象，是重癥肌無力患者常見的死因。因此對(duì)該患者應(yīng)特別觀察有無呼吸困難。答案：(D)A.吞咽障礙B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C.血壓下降D.呼吸困難E.體溫升高156.王先生，70歲。高血壓病史30年，家中如廁時(shí)突感頭暈，隨即倒地而送治入院，診斷為腦出血。護(hù)理體檢：昏迷，左側(cè)偏癱，血壓190／110mmHg。問：護(hù)士保持其安靜臥床，護(hù)理動(dòng)作輕柔，其目的是解析：無答案：(E)A.防止顱內(nèi)壓升高B.改善腦缺氧C.減輕腦水腫D.保持呼吸道通暢E.防止再出血157.王先生，70歲。高血壓病史30年，家中如廁時(shí)突感頭暈，隨即倒地而送治入院，診斷為腦出血。護(hù)理體檢：昏迷，左側(cè)偏癱，血壓190／110mmHg。問：護(hù)士遵醫(yī)囑給予病人甘露醇，下列哪項(xiàng)不是該藥物的注意事項(xiàng)解析：無答案：(C)A.快速靜脈輸入B.用藥前，注意觀察藥物有無結(jié)晶C.如果病人少尿，協(xié)助病人多飲水D.注意監(jiān)測(cè)并防止出現(xiàn)離子紊亂E.觀察病人頭痛癥狀有無減輕158.秦先生，65BP190／110mmHg，呼吸慢，有鼾音，脈緩而有力，右上下肢癱瘓，口角左斜，心肺未見異常。問：該病人采取的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是不正確的解析：無答案：(C)A.密切觀察生命體征變化B.防止嘔吐物誤吸C.發(fā)病2小時(shí)后即可鼻飼流食D.為迅速降溫，頭部可置冰袋E.注意觀察腦水腫情況，防止腦疝159.秦先生，65BP190／110mmHg，呼吸慢，有鼾音，脈緩而有力，右上下肢癱瘓，口角左斜，心肺未見異常。問：如果病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，且光反應(yīng)遲鈍或消失，應(yīng)立即采取的措施是解析：無答案：(A)A.遵醫(yī)囑快速靜脈滴注甘露醇B.氣管插管C.氣管切開D.頭部置冰袋，降低腦代謝E.應(yīng)用神經(jīng)活化素160.吳女士，36歲。突然出