個性化延伸護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者吞咽功能恢復(fù)的影響觀察

個性化延伸護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者吞咽功能恢復(fù)的影響觀察【摘要】目的：研究個性化延伸護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者吞咽功能恢復(fù)的臨床價值。辦法：選取筆者所在醫(yī)院就診的106例腦卒中患者，按護(hù)理辦法不同分為察看組和對照組，每組53例。察看組采用個性化延伸護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，出院兩個月后，比照兩組吞咽功能的恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：察看組總有效率為90.56%，明顯高于對照組的37.74%，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P中圖分類號R473.74文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805〔2022〕19-0102-03

doi：10.14033/jki.cfmr.2022.19.054

腦卒中也叫中風(fēng)[1]，是腦血管疾病的統(tǒng)稱。它會出現(xiàn)猝然昏倒的病癥，有時伴發(fā)口角歪斜，甚至出現(xiàn)半身不遂，其中吞咽功能障礙也是主要病癥。由于腦卒中發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多[2]，常留有后遺癥，發(fā)病年齡也趨向年輕化。吞咽障礙是指不能夠?qū)⑹澄镉煽谇凰腿胛竷?nèi)，不包括食物入口異常和胃排空異常，吞咽障礙會造成患者無法正常進(jìn)食，從而影響到食物營養(yǎng)的吸收，并且經(jīng)常會引發(fā)吞咽的食物誤入氣管而造成肺部感染，即所謂的吸入性肺炎，甚至?xí)斐苫颊叩闹舷?，?yán)重威脅患者的生命平安[3]。本研究選取106例患者，將其中53例患者采用個性化延伸護(hù)理，研究個性化延伸護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者吞咽功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取筆者所在醫(yī)院就診的106例腦卒中患者，按護(hù)理辦法分為察看組和對照組，每組53例。察看組采用個性化延伸護(hù)理，對照組采用普通護(hù)理。察看組平均年齡〔55.0±8.2〕歲，對照組平均年齡〔56.1±7.5〕歲。兩組患者一般資料比擬差別均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。所有患者均知情同意。

1.2辦法

1.2.1對照組對照組進(jìn)行普通常規(guī)護(hù)理，主要有心理護(hù)理、健康護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、體溫護(hù)理，具體內(nèi)容：〔1〕心理護(hù)理：心理治療是康復(fù)的重要保障。由于腦卒中患者一般會伴有語言不清、行動不便，從而使得患者的情緒極易波動，有時甚至因為情緒的暴躁而拒絕進(jìn)食，嚴(yán)重妨礙患者的康復(fù)治療，因此患者的心理護(hù)理是訓(xùn)練成功的重要保障。心理護(hù)理主要是使患者的心理得到滿足，包括尊重感和平安感。〔2〕健康護(hù)理：主要是對患者的身體健康狀況進(jìn)行察看，減少因腦卒中而引起的身體其他癥狀，從而更好地進(jìn)行康復(fù)護(hù)理?！?〕飲食護(hù)理：主要對患者所進(jìn)食物進(jìn)行選擇，多項選擇用泥狀食物，減輕患者的吞食困難，并且不易留下殘漬?！?〕口腔護(hù)理：保持患者的口腔清潔，對患者口腔或者齒唇進(jìn)行護(hù)理，1～2次/d?！?〕體溫護(hù)理：對患者的體溫進(jìn)行檢測護(hù)理，2～3次/d，主要判斷其是否有肺部感染。

1.2.2察看組在對照組常規(guī)護(hù)理上進(jìn)行個性化延伸護(hù)理，并對患者家屬進(jìn)行簡單的康復(fù)指導(dǎo)，從而使得其對患者的關(guān)照更加科學(xué)化。

1.2.2.1心理護(hù)理患者在家期間，讓家屬察看患者的情緒波動，適時進(jìn)行簡單的情緒撫平，盡量滿足其所需，滿足患者的平安感，使患者在康復(fù)治療期間情緒更加平穩(wěn)。每星期派護(hù)士到患者家中進(jìn)行察看指導(dǎo)，按照患者的具體情況，進(jìn)行情緒的撫慰和康復(fù)的指導(dǎo)，激勵患者建立信心，根據(jù)患者的不同情況制定個性化的心理護(hù)理計劃。

1.2.2.2飲食護(hù)理對不同患者的吞咽能力進(jìn)行劃分，并制定個性化的吞咽能力的干涉，對進(jìn)食的食物進(jìn)行嚴(yán)格的控制，以流食為主，根據(jù)患者不同的身體狀況控制其食物的蛋白質(zhì)含量，控制其進(jìn)食速度，減少因進(jìn)食過快導(dǎo)致的嗆咳等病癥，培養(yǎng)患者的吞咽意識，并耐心等待患者吞咽，確保患者將食物完全吞咽后再送放下一口食物。注意患者的進(jìn)食體態(tài)，對其進(jìn)行科學(xué)化的指導(dǎo)，根據(jù)患者的不同情況采用側(cè)臥位或坐位，減少因進(jìn)食體位錯誤導(dǎo)致的進(jìn)食困難，并嚴(yán)格保持患者的口腔清潔。

1.2.2.3藥物護(hù)理患者在家期間，定時進(jìn)行回訪，每周派護(hù)士去家中進(jìn)行康復(fù)察看和指導(dǎo)，針對患者使用藥物的康復(fù)情況進(jìn)行個性化藥物指導(dǎo)，嚴(yán)格監(jiān)督患者的用藥，制定個性化的康復(fù)鍛煉，保持其身體狀況的良好，著重對其吞咽活動能力進(jìn)行鍛煉，如果期間有病情惡化情況出現(xiàn)，患者家屬應(yīng)立即停止任何活動，并及時將患者送入醫(yī)院。

1.2.2.4治療環(huán)境護(hù)理腦卒中患者在吞咽功能出現(xiàn)障礙時會伴身體其他部位的不便，要根據(jù)患病程度的不同安頓個性化的康復(fù)生活環(huán)境。對患病較輕的，要保持其飲食環(huán)境的干凈，保持其房間環(huán)境的良好，在院期間愛護(hù)患者的個人隱私。對患病較嚴(yán)重的，甚至是出現(xiàn)四肢行動不便的，要對其生活活動環(huán)境進(jìn)行安頓，對其地板進(jìn)行處理愛護(hù)。

1.3療效評定規(guī)范

顯效：飲水效果顯著提高，吞咽障礙根本消失，沒有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，營養(yǎng)狀況良好；有效：飲水效果有提高，吞咽障礙局部消失，有少許并發(fā)癥發(fā)生，營養(yǎng)狀況較好；無效：飲水效果等級無變化，臨床病癥根本沒有改善[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，比擬采用t檢驗；計數(shù)資料以率〔%〕表示，比擬采用字2檢驗。P2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果比照

察看組總有效率為90.56%，明顯高于對照組的37.74%，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔字2=4.9335，P=0.0000〕，詳見表1。2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比照

察看組總并發(fā)癥率為9.43%，明顯低于對照組的81.13%，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P3討論

腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，近年來隨著人們飲食習(xí)慣和生活環(huán)境的改變，其發(fā)病率日益增高，并且有年輕化的趨勢。吞咽障礙是腦卒中的主要表現(xiàn)病癥[5]，會對患者的生活飲食造成巨大的影響，嚴(yán)重影響患者的正常進(jìn)食。患者不能將食物由口腔送入胃中，從而導(dǎo)致患者營養(yǎng)吸收的低下，影響到身體健康。由于進(jìn)食的不便有時會將食物誤吸入氣管，嚴(yán)重時會導(dǎo)致窒息，嚴(yán)重威脅患者的生命平安，一般情況下會導(dǎo)致急性肺炎的發(fā)生[6]，因此患者前期要在醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理康復(fù)，之后在家中進(jìn)行康復(fù)治療。

本文研究了個性化延伸護(hù)理對腦卒中吞咽功能障礙患者吞咽功能恢復(fù)的影響，為腦卒中患者吞咽功能障礙的治療提供參考，本研究中個性化延伸護(hù)理主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理和治療環(huán)境護(hù)理。在個性化心理護(hù)理中，采用患者家屬和院方護(hù)士相協(xié)作的辦法，明顯減緩了患者因腦卒中而產(chǎn)生的不良情緒，心理上增強(qiáng)了患者康復(fù)的信心，更好地配合了治療。在個性化飲食護(hù)理中，根據(jù)患者的不同身體狀況和不同患病等級，科學(xué)地進(jìn)行飲食上的安頓和指導(dǎo)，主要以流食為主，并且根據(jù)患者自身狀況來調(diào)整其進(jìn)食的姿勢，從而增強(qiáng)患者對食物營養(yǎng)的吸收。在個性化藥物治療中，對藥物的用量和次數(shù)進(jìn)行了嚴(yán)格的監(jiān)督，防止了因藥物服用不當(dāng)導(dǎo)致的病情惡化，并且隨著患者病情的不同狀況或階段的不同進(jìn)行了科學(xué)的藥物管理，使得藥物發(fā)揮最大的療效，進(jìn)一步加快了患者病情的康復(fù)。在個性化的治療環(huán)境中主要體現(xiàn)了更加的人性化治療環(huán)境，在住院期間嚴(yán)格愛護(hù)患者的隱私，并且為患者提供私人的空間，提供干凈的飲食住宿環(huán)境，從而減輕患者因病產(chǎn)生的心理壓迫感，增強(qiáng)其舒適