浮針療法醫(yī)學知識專題講座

第一部概論一、介紹：浮針療法是傳統(tǒng)針灸學和當代醫(yī)學相結(jié)合產(chǎn)物，紀承和發(fā)揚了古代針灸學術(shù)思想、寶貴實踐經(jīng)驗，結(jié)合了當代醫(yī)學，尤其是當代針刺研究結(jié)果，是在疼痛周圍疏松結(jié)締組織（即淺筋膜）針刺一個方法。含有適應(yīng)癥廣泛，療效快捷確切、操作方便、經(jīng)濟安全、沒有副作用等優(yōu)點，對臨床各科治療，尤其是疼痛有著較為廣泛作用。浮針療法對于軀干、四肢部疼痛等感覺異常有快捷顯著作用，對其適應(yīng)癥有效率達95%以上（四肢未端掌指關(guān)節(jié)、趾跖關(guān)節(jié)以上除外，這些部位進針不方便）。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第1頁

二、概念和命名：浮針療法是一個新型物理療法，它主要利用浮針針具，以局部病癥為基礎(chǔ)，在疼痛周圍（而不是在疼痛局部）進針，針先對準病灶，針體沿淺筋膜（皮下疏松結(jié)締組織）行進，相對于傳統(tǒng)針灸而言，留針時間長，主要用于治療局部病癥。因為針刺時不象傳統(tǒng)針刺一樣深入肌肉層，只在皮疏松結(jié)締組織，像浮在肌肉里一樣，故取名“浮針”，有些人提議叫“毫針皮內(nèi)刺法”，這么不妥，一是“毫針”掩蓋了浮針所用器具，對浮針發(fā)展不利。二是皮內(nèi)包含表皮和真皮，而浮針主要行進在皮下結(jié)締組織內(nèi)。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第2頁

三、浮針療法起始：臨床紀錄：對幾個不能解釋臨床現(xiàn)象思索是浮針療法發(fā)覺萌芽；1、腕踝針：由第二軍區(qū)大學從屬長海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張心曙教授自1966年起重復研究而成，把病癥表現(xiàn)部位歸納在身體兩側(cè)6個針區(qū)內(nèi)，在兩側(cè)腕部和踝部各定6個進針點，按區(qū)對應(yīng)選點進針，要求不引導起酸、痛、脹、腫等癥狀。臨床實踐中發(fā)覺腕踝針對四肢遠端痛癥療效顯著，而對遠離腕踝關(guān)節(jié)痛癥效果差。當代解剖和組胚并不認為腕踝關(guān)節(jié)部皮下和其它部位皮下組織結(jié)構(gòu)有很大區(qū)分，為何一定拘泥于腕踝部而不在其它部位皮下組織一試呢？2、推拿按摩：推拿對體表進行機械壓力，不論任何手法，均作用于表層組織、或者說表層組織最少在其中起著不可或缺中介橋梁作用，是不是在表層組織中或與表層組織緊密相關(guān)組織中就一個新療法？火罐療法也是如此。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第3頁3、“得氣”新解：針刺入腧穴后，經(jīng)過施用捻轉(zhuǎn)提插等手法，使針刺部位產(chǎn)生特殊感覺和反應(yīng)，謂之得氣，也稱針感；此時，術(shù)者有徐緩解沉緊感覺，患者則出現(xiàn)酸、脹、痛等感覺。按傳統(tǒng)針灸理論，得氣是否定以及氣至遲速，不但影響到療效，而且能夠窺測疾病預后。一樣，不得氣而療效頗佳例子也不少見，在激光治療、電磁療中更是如此。有些人在需截肢肢體上，分別刺激血管、神經(jīng)、肌肉、骨膜等組織引發(fā)各種類型反應(yīng)。針刺神經(jīng)多數(shù)引發(fā)“麻”，刺激肌腱、骨膜引發(fā)“酸”，刺激肌肉引發(fā)“酸脹”，刺激血管引發(fā)“疼痛”等。不一樣組織，不一樣深度甚至不一樣人會產(chǎn)生不一樣感覺。所以，純用“得氣”來解釋，顯得過于籠統(tǒng)。皮下疏松結(jié)締組織中神末梢稀少，單純針刺皮下疏松組織普通不會引發(fā)“得氣”感，是不是也能有效呢？浮針療法醫(yī)學知識專題講座第4頁

（二）科學研究董宏偉等研究發(fā)覺：在相同試驗條件下，100Hz經(jīng)皮電刺激與電針刺激相比，鎮(zhèn)痛效果強，而且連續(xù)多天刺激不易產(chǎn)生耐受性。在這種取效過程中，皮膚或其它表層組織，一定起了作用，那么還有沒有別方法刺激皮膚或皮下層取得療效呢。尤其是疏松結(jié)締組織，水分相對大，電阻小，電流量大，起作用可能性大。沒有按照腕踝針分區(qū)選點法，按照當前浮針埋針方法，一樣能夠使大鼠痛域提升。這些都說明疏松結(jié)締組織內(nèi)蘊藏著無限秘密。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第5頁

（三）文件研究１、皮部理論：《素向·皮部論》“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也”十二皮部是十二經(jīng)脈功效活動反應(yīng)于體表部分也是絡(luò)脈之前布于此。浮針，埋在皮下，不深入肌層，進針總在病痛周圍，力專效宏，理固當然。2、近治原理：3、以痛為輸理論：《靈樞·五邪》“以手疾按之，快然乃刺之”4、《內(nèi)經(jīng)》刺法為浮針發(fā)展，提供了依據(jù)。浮針療法最大特點是皮下進針，近部選進針點和留針時間長，《內(nèi)經(jīng)》刺法中占有很大比重敘述三者。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第6頁（1）皮下進針《內(nèi)經(jīng)》九刺中毛刺，“刺浮痹皮膚”類似浮針，《靈樞·官針》“凡刺有十二節(jié)，以應(yīng)十二經(jīng)”十二刺中有直針刺和浮刺屬淺表進針。（2）近部進針《內(nèi)經(jīng)》中有許多近部進針功述。十二刺中灰刺、齊刺、楊刺、短刺、旁針刺等都是近部進針敘述。楊刺“正內(nèi)一·旁內(nèi)四而浮之，以治寒氣之博大也?！敝虚g刺入一針，周圍刺入四針方法。（3）留針時間長《內(nèi)經(jīng)》報刺“刺痛無常處也，上下行者，直內(nèi)無撥針，以左手隨病所按之，乃選針復刺之也”浮針療法醫(yī)學知識專題講座第7頁第二部分浮針療法特點一、操作特點1、按部位選點：源于傳統(tǒng)，而不拘泥于傳統(tǒng)，是依據(jù)病變部位所在位置和病變部位大小來決定進針點2、在病灶周圍進針：如其它方法在局部治療而浮針在病灶周圍，針尖并不達病所，有時甚至相隔很遠。3、皮下淺刺：要求疼痛越輕療效效越好，傳統(tǒng)針灸直達肌層，而浮針所在組織主要是皮下疏松結(jié)締組織。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第8頁

4、不要求得氣：只求手有松軟無阻力感。5、留針時間長：傳統(tǒng)針灸普通15-30分鐘，極少超出60分，而浮針要求24小時，甚至更長。6、針尖必須對準病灶：進針不能距離病灶太遠，進針部位和病灶普通在兩個關(guān)節(jié)之間，盡可能不要超出關(guān)節(jié)，不然效果差。進針時必須對準病灶，不能偏離，聚精會神。二、療效特點：1、主要治療各種痛癥，同時對感覺麻、脹、酸等也有療效。2、取效快捷：若不馬上取效，往往進針部位、進針方法不對，需加反調(diào)整。3、起針后療效也能維持。4、經(jīng)初步統(tǒng)計，療效與病程關(guān)系不大。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第9頁5、安全無副作用，無斷針、彎針、滯針現(xiàn)象，暈針現(xiàn)象也比較傳統(tǒng)針灸發(fā)生少。6、對軟組織傷痛疾病有很好療效，對惡性腫瘤引發(fā)病痛，遠期療效不理想，但即時止疼尚可。7、因為針完后能夠馬上回家，所以可利用空間大。8、費用低：即使一次治療費高，但次數(shù)少，總費用低。三、適應(yīng)癥1、四肢部軟傷疼痛。2、軀干部疼痛：急性腰扭傷、退行性腰椎病、頸椎病、強直性脊柱炎。3、治療內(nèi)臟痛：急性胃炎、泌尿系結(jié)石、癌性痙痛4、治療頭面部疼痛和非痙病性病痛：如顳頜關(guān)節(jié)炎、副鼻竇炎、三叉神經(jīng)痛及下肢麻木腹脹。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第10頁四：操作方法：（一）結(jié)構(gòu)：針芯、針套、針座組成（二）刺前準備：１、體位：（1）仰臥位：適宜頭、面、胸、腹部進針點和上下肢部分。（2）側(cè)臥位：身體側(cè)面和上下肢部分部位。（3）伏臥位：頭、頸、脊背，腰臀部和下肢背側(cè)及上肢一部分。（4）仰靠坐位：顏面、頸前進針點。（5）俯臥坐位：頸、背部。（6）側(cè)伏坐位：面部及耳前后部位。（三）明確疼痛點：浮針療法醫(yī)學知識專題講座第11頁

（四）確定進針點：1、距痛點6-10cm處2、痛位上下左右，肋間者斜取肋間3、避開皮膚上斑痕、結(jié)節(jié)、破損4、盡可能避開淺表血管5、進針點與病痛處之間最好不要相關(guān)節(jié)不然效果差（五）消毒（六）進針和運針1、進針：雙手配合，斜持針管，呈15℃-25℃角刺入，透皮速度要快，略達肌層即可，然后松開手，右手輕輕提位，使針身離開肌層，退于皮下，再放倒針身，運針。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第12頁２、運針：單用右手沿皮下向前推進。推進時提起使針尖勿深入。運針時可使皮膚呈線狀隆起。整個、運針過程，右手擊覺松易進，病人無酸麻脹痛，不然就是進針太深或太淺。深度：2.5cm-3cm，范圍大病程長可長，反之短。扇形掃散-對范圍較大疼痛，平握針身。（七）針刺方向：必須由遠及近對準病灶。（八）留針和出針：留針止是為了保持鎮(zhèn)痛效應(yīng)。若不留針，極易復發(fā)。留針時間：由動物試驗證實，24小時48小時內(nèi)相對越長越好，考慮到實際情況以24小時為準。還要注意：注意病人反應(yīng)，病情性質(zhì)。天氣等。病情重，病情長者，留針時間長。留針時，勿打濕局部，可稍浮動，不要過大。出針時，先用左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手拇、食指拿捏針座，不要提、捶、捻、轉(zhuǎn)慢慢將針移至皮下，起出，用消毒棉球揉按針孔。四、異常情況處理：普通不會出現(xiàn)滯針、彎針。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第13頁六：注意事項：1、過于饑餓，疲勞、精神擔心時不宜針灸。2、懷孕三個月，不宜在小腹針刺；行經(jīng)時，若非治療痛經(jīng)亦不針刺。3、小兒囟門未閉，頭頂勿刺4、血小板低者不宜。5、皮膚有潰瘍、瘢痕、或腫瘤部位。6、留針時向長，易感染，針具只能一次性使用。7、留針期間注意針口密封，針體固定。8、針刺部位普通應(yīng)選在對日常生活影響較小部位，關(guān)節(jié)活動度大，普通不宜選取，可在關(guān)節(jié)附近進針。9、進針點與病灶間不能相關(guān)節(jié)10、治消化系統(tǒng)?。阂驗槠つw松馳，留針時易偏差，影響治療效果，除了加強固定外，還要少活動。11、浮腫時，效果不佳。12、聚精會神。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第14頁肩周炎肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎，又稱冰凍肩、粘連性關(guān)節(jié)囊炎、五十肩、老年肩。中醫(yī)依據(jù)本病起因還稱作“漏風肩”。本病多發(fā)于40以上，女性多于男性，多為單側(cè)發(fā)病，起病遲緩，病程較長，大部分病人有肩部受風寒史?！九R床表現(xiàn)】疼痛：肩周疼痛，逐步加重，夜間尤重，常被痛醒，不敢患側(cè)臥床，疼痛可向頸、背及上臂放射，疼痛呈連續(xù)性。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第15頁肩周炎活動受限：自覺肩部僵硬，肩關(guān)節(jié)外展、上舉、內(nèi)旋受限顯著，以致梳頭、洗臉、穿脫衣服等日?；顒永щy。【浮針治療】尋找痛點：疼痛最顯著地方往往是組織粘連及炎性反應(yīng)最嚴重地方，也是確定浮針針方向和提升治療效果關(guān)鍵步驟。所以，術(shù)者在針刺前必須在患肩周圍選出一個或幾個最敏感壓痛點做為浮針治療針剌點，做好標識。針刺方法：在距痛點6～8厘米處常規(guī)消毒，然后術(shù)者右手持浮針針柄，左手食指和拇指固定痛點下方皮膚，針尖斜面向上，對準痛點，針體與皮膚呈15°～25°快速刺入皮下，若刺入肌層將針尖抽退至皮下，放平針身，沿皮下向前推進至痛點附近后，手握針柄做扇形運動數(shù)次，然后按壓痛點檢驗治療效果。絕多數(shù)患者經(jīng)治療后疼痛減輕或緩解，功效受限亦有一定改進。若疼痛無改進，可重復做數(shù)次扇形環(huán)掃運動，直至疼痛減輕為止。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第16頁肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又叫網(wǎng)球肘或肱橈滑囊炎。普通記載本病多見于網(wǎng)球運動員，故稱之為“網(wǎng)球肘”。但日常所見網(wǎng)球運動員甚少，而其它職業(yè)患者占多數(shù)，長久勞損與該病發(fā)病確有一定關(guān)系?！九R床表現(xiàn)】主要癥狀是遲緩出現(xiàn)肱骨外上髁處疼痛，疼痛可向前臂橈側(cè)、腕部或上臂放射。握物無力，尤其在屈肘時手不能拿重物，但肘關(guān)節(jié)在伸直時能提重物。檢驗時肘部活動正常。肱骨外上髁處有不足增生隆起。肱骨外上髁、橈骨頭或肱橈關(guān)節(jié)處壓痛顯著。伸肌腱牽拉試驗陽性，方法：肘伸直、握拳、屈腕，然后將前臂旋前，即發(fā)生肘外側(cè)部劇痛?！靖♂樦委煛繉τ陔殴峭馍削裂谆颊咧委煟軌驈纳舷蛳?，在肘關(guān)節(jié)上選擇進針點，也可從下向上，在肘關(guān)節(jié)下進針?；蛘邫M向進針，第一次治療時極難一下找出療效最正確治療點。在首次治療時，相當部分患者疼痛會奇跡般地減輕或消失，也有部分病人感覺效果不顯著。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第17頁落枕

落枕是指頸項疼痛牽強及活動困難，屬于頸部軟組織急性損傷，多數(shù)是因為胸鎖乳突肌或斜方肌損傷造成。【臨床表現(xiàn)】多于晨起后感到一側(cè)頸或肩部酸痛不適，頸項旋轉(zhuǎn)功效受限，重者疼痛牽涉患側(cè)肩背及上肢，并見頭向一側(cè)歪斜，轉(zhuǎn)頭時身體一起活動。查體：胸鎖乳突肌起止點或斜方肌顯著壓痛和肌擔心，病程長者可觸及肌腹有條索狀物?！靖♂樦委煛啃狈郊★@著壓痛能夠從頸背部進針，針尖向上或從肩井部向頸部斜刺。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第18頁頸椎病

頸椎病，又稱頸椎退行性關(guān)節(jié)炎、頸肩綜合征、頸椎綜合征。當前各家著作對此尚無統(tǒng)一定義，對頸椎病包含范圍及臨床分型也有所不一樣。從臨床習慣看，頸椎病普通泛指頸段骨、椎間盤、韌帶、肌肉、神經(jīng)及血管等因為退行性改變和勞損、外傷等引發(fā)一系列臨床癥狀。其發(fā)病率在成人中約占10%—15%，常在中年以后發(fā)病，40歲以上病人可占80%。男性多于女性。【臨床表現(xiàn)】臨床上主要分以下六型：（一）神經(jīng)根型頸椎病頸椎病中本型最常見，約占頸椎病50%-60%。年紀多在40歲以上，男多于女。其病遲緩，多無顯著外傷史。1.癥狀頸肩及上背部疼痛，多為連續(xù)性隱痛或酸痛，以后疼痛可沿神經(jīng)根分布由上肢放射至手部，疼痛串至一只手兩或三個手指，多在尺側(cè)，可有燒灼樣、針刺樣或觸電樣疼痛。有伴有頭皮痛，頭頸后伸、側(cè)彎或咳嗽時可使疼痛加重、無力感。手握力減弱，精細動作有困難，皮膚麻木，感覺遲鈍。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第19頁脊髓型頸椎?。ǘ┘顾栊皖i椎病脊髓型頸椎病可引發(fā)四肢癱瘓，此型約占頸椎病10%-15%，致殘率較高。1、癥狀發(fā)病年紀多在40歲以上，起病遲緩，病程長，常有慢性勞損史，約2%左右病人有過外傷史。先由下肢發(fā)麻、發(fā)沉開始，可單側(cè)也可雙側(cè)；隨即行走困難，步態(tài)不穩(wěn)，雙腳有踩棉花“踏空感”，肌肉發(fā)緊，頸部發(fā)僵且后伸時癥狀加重。進而出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)上肢麻木、疼痛、手無力，持物不穩(wěn)，精細動作困難，部分病人有尿儲留。因發(fā)病機制不一樣，故同時有根性癥狀者極少，北醫(yī)三院匯報僅為6.5%。如交感神經(jīng)受刺激，可有頭暈、頭痛、半身汗出等癥狀，軀干部常從第二或第四肋以下感覺障礙，胸部或腹部發(fā)緊有“束帶感”。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第20頁脊髓型頸椎病2體征頸部僵硬，后伸或側(cè)彎受限，棘突或其旁有壓痛，壓頭試驗和牽拉試驗均為陰性。下肢肌張力增高，呈不完全痙攣性癱。膝、跟腱反射亢進，肌痙攣側(cè)Babinski征陽性，踝、髕陣攣陽性，上肢肱二、三頭肌腱反射亢進，Hoffman征陽性，這是脊髓受壓主要體征。感覺障礙平面并不規(guī)則，軀干可從第二肋以下感覺減退，也可能某一段區(qū)域有感覺障礙。下肢多有感覺障礙，而深感覺存在。如若出現(xiàn)痛覺、溫覺與觸覺分離現(xiàn)象，多為脊髓半側(cè)受壓所致。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第21頁脊髓型頸椎病3Ｘ線檢驗頸椎平片可見頸椎變直或向后成角，多個節(jié)段間隙變窄，椎體退變增生，尤以后骨刺顯著。鉤椎關(guān)節(jié)有骨刺形成，過伸或過展位片可見頸椎失穩(wěn)節(jié)段；斜位片椎間孔變小，小關(guān)節(jié)重合，項韌帶鈣化。頸椎管矢狀徑多在13mm以下，矢狀徑與橫徑比在0.75以下。4特殊檢驗(1)CT掃描可作為脊髓型頸椎病常規(guī)檢驗，能夠顯示椎體后骨刺、椎管容積、黃韌帶鈣化等。(2)核磁共振能分辨骨、椎間盤、脊髓、神經(jīng)根及其它軟組織形態(tài)；能見到脊髓受壓情況以及是否有變性，其壓迫是源于骨刺、椎間盤或黃韌帶肥厚等。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第22頁脊髓型頸椎病【診療關(guān)鍵點】如有以下癥狀和體征者應(yīng)高度懷疑本?。?1)40歲以上病人有軀或軀干麻木、肌肉無力，癥狀時輕時重；病人出現(xiàn)行走困難，雙側(cè)或單側(cè)下呈痙攣性癱，而后出現(xiàn)上肢感覺和運動障礙，或伴有大小便功效障礙。感覺障礙不規(guī)則，除頸部發(fā)僵外無其它癥狀。(2)最少查出一處以上腱反射亢進，一個以上病理反射。(3)Ｘ線片可見頸椎變直、椎間隙變窄、后骨刺、鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎管狹窄等。(4)如診療有困難，可行ＣＴ掃描和核磁共振檢驗，多可確診。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第23頁椎動脈型頸椎病

（三）椎動脈型頸椎病亦為繼發(fā)于頸椎間盤退行性變一個頸椎病，多由鉤椎關(guān)節(jié)骨刺壓迫、刺激所致，使椎動脈供血不足，所以臨床癥狀相當復雜。其特點是腦部癥狀多于四肢癥狀。1眩暈為本病主要癥狀。眩暈可為旋轉(zhuǎn)性、浮動性、搖擺性，或下肢無力、站不穩(wěn)，有傾斜或移動感。頸部伸屈或側(cè)彎旋轉(zhuǎn)時，要某個位置上可誘發(fā)眩暈或使其加重。因腦部缺血可伴有陣發(fā)性耳鳴、耳聾及聽力減退等。在臨床上，眩暈可表現(xiàn)為一過性、間歇性或復發(fā)性。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第24頁椎動脈型頸椎病

2頭痛因為椎－基底動脈供血不足而側(cè)支循環(huán)血管擴張引發(fā)頭痛。主要枕部及頂枕部，多為脹痛或跳痛。3植物神經(jīng)功效障礙有惡心、嘔吐、出汗或無汗、心動過緩或過速、呼吸節(jié)律不整齊等。4猝倒是本病一個特殊癥狀，普通無先兆，多發(fā)生在行走或頸部過分旋轉(zhuǎn)伸屈時。病人突覺下肢無力而倒地，但神志清楚，視力、聽力及講話均無障礙，并能馬上起繼續(xù)活動。5視覺障礙較為常見。病人有突然弱視或失明，連續(xù)數(shù)分鐘后視力可恢復。也有表現(xiàn)為復視、幻視或視野缺損等癥狀。6運動障礙主要表現(xiàn)為①延髓麻痹－講話不清，吞咽困難，喝水反嗆等。②肢體癱瘓－癥狀多較輕，有時只有椎體束征。③面神經(jīng)癱。④平衡障礙或濟失調(diào)。7感覺障礙浮針療法醫(yī)學知識專題講座第25頁椎動脈型頸椎病

主要是面部感覺異常，四肢偶有感覺減退。8精神癥狀表現(xiàn)為立體定向障礙和記憶障礙。9Ｘ線斜位片可見鉤椎動脈扭曲陰影。診療關(guān)鍵點①病人在中年以上，有慢性頸椎病史和腦動脈硬化。②突然發(fā)生眩暈、頭痛、惡心、嘔吐甚至猝侄。③癥狀為發(fā)作性、可逆性，有復發(fā)傾向。④腦血流圖和腦電圖可確定腦部缺血。⑤椎動脈造影能確定椎動脈扭曲或受壓情況。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第26頁交感神經(jīng)型頸椎病

（四）交感神經(jīng)型頸椎病頸神經(jīng)根并無交感神經(jīng)節(jié)前纖維發(fā)出，至胸１，２才發(fā)出節(jié)前纖維，組成頸交感神經(jīng)節(jié)，其節(jié)后纖維伴隨頸神經(jīng)、脊髓腦膜回返神經(jīng)、椎動脈等分布。所以頸部交感神經(jīng)分布范圍極廣，一旦受累引發(fā)癥狀也極為復雜，多見是交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)出現(xiàn)抑制癥狀。１交感神經(jīng)興奮癥狀（1）頭部癥狀頭痛或偏頭痛，但與頭旋轉(zhuǎn)屈伸無關(guān)?？砂橛袗盒?，極少嘔吐。（2）眼部癥狀眼裂增大，視物含糊，瞳孔擴大。眼球脹痛、流淚，或干澀，或“冒金花”。嚴重者視力顯著下降。（3）周圍血管癥狀血管痙攣者，肢體發(fā)涼怕冷，局部皮溫稍低、麻木。血管擴張者皮膚發(fā)紅、發(fā)燒、腫脹、疼痛。（4）心臟癥狀心跳加速，心律不齊，心前區(qū)疼痛等。有些人稱之為頸椎病性心臟病。（5）發(fā)汗障礙表現(xiàn)為多汗或少汗，怕冷或怕熱。以臉面、額項、一側(cè)軀干為常見。（6）其它有耳底痛、耳鳴、聽力下降、發(fā)音不清等，甚則失聽、失音。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第27頁交感神經(jīng)型頸椎病

2交感神經(jīng)抑制癥狀也就是迷走神經(jīng)興奮癥狀。主要表現(xiàn)為頭昏眼花、眼瞼下垂、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓偏低、胃腸功效紊亂、排尿障礙等。診療關(guān)鍵點①合并有神經(jīng)型、脊髓或椎動脈型頸椎病，輕易做出診療，單純交感神經(jīng)型診療則較困難。②椎動脈型頸椎病頭痛等癥狀，在頭頸屈伸旋轉(zhuǎn)時加重；而交感型則與頭位置無關(guān)。③診療有困難時可用局部麻醉藥品做上胸硬膜外封閉或星狀神經(jīng)節(jié)封閉，如癥狀馬上緩解或消失者應(yīng)考慮本病。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第28頁食道型、混合型頸椎?。ㄎ澹┦车佬皖i椎病椎體前方骨刺較大，可壓迫食道引發(fā)吞咽困難；同時因膈神經(jīng)受累而產(chǎn)生呼吸困難，喉返神經(jīng)受刺激引發(fā)聲音嘶啞等。臨床上罕見。（六）混合型頸椎病即有兩種類型或兩種以上類型癥狀者，臨床上常見。3X線檢驗側(cè)位片上可見頸椎生理前凸減小、變直、甚至后凸，椎間隙變窄，椎體前后相鄰緣有骨質(zhì)增生。必要時攝頸椎過伸位和過屈位片，?？梢婎i椎不穩(wěn)，有輕度滑椎，病變間隙常見對應(yīng)韌帶鈣化灶。斜位片可見鉤椎關(guān)節(jié)有沒有骨刺及椎間孔改變。脊髓造影可見神經(jīng)根有沒有受壓跡象。必要時行CT檢驗以利確診。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第29頁頸椎病浮針治療【浮針治療】頸項部疼痛從下向上進針；背部疼痛多取橫刺，針尖對準脊柱；肩部疼痛、麻木多從上肢遠端向近心端進針，也可依據(jù)情況向遠端進針，上肢痛麻在治療時普通均需先在頸部治療；兩側(cè)頸背部酸痛需兩側(cè)同時治療；眩暈等癥能夠從上位胸椎兩側(cè)向頭頸部平行進針。浮針療法對頸型和神經(jīng)根型頸椎病療效明確，取效快捷，遠期療效也好，且能顯著降低治療次數(shù)和療程；椎動脈型及交感型也有很好即時療效；脊髓型療效欠佳。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第30頁急性腰扭傷

因勞損或運動及外傷等原因，致使腰部肌肉、筋膜和韌帶承受超負荷活動引發(fā)不一樣程度纖維損傷，快速產(chǎn)生一系列臨床癥狀，稱為急性腰扭傷。本病多見于青壯年體力勞動者、運動員或長久從事彎腰工作者。20-30歲者發(fā)病率較高，兒童及老年人較少。平素缺乏鍛煉，偶然參加體力勞動人，常因動作不協(xié)調(diào)而患此病。90%以上患者多發(fā)生在腰骶部、兩側(cè)骶棘肌和骶髂關(guān)節(jié)處。據(jù)青島醫(yī)學院骨科統(tǒng)計，本病占門診腰背痛4%。工廠礦山尤為多見，可占患者總數(shù)9.5%-14%。損傷嚴重者或急性期治療不妥，可遺留慢性腰痛，嚴重影響患者生活和工作。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第31頁急性腰扭傷【臨床診療】（一）癥狀急性腰扭傷男性多見。有顯著外傷史。受傷時病人可感到腰部有斷裂感或撕裂聲，重者即刻不能活動，腰部一側(cè)或兩側(cè)猛烈疼痛，不能挺直，俯仰屈伸、轉(zhuǎn)側(cè)起坐均感困難。腰肌常有顯著痙攣，深呼吸、咳嗽等均或能加重疼痛。病人常以手扶腰，嚴重者不能站立，疼痛汗出。腰脊柱多向患側(cè)傾斜。也有受傷當初疼痛不重，還能繼續(xù)工作，但休息一夜后腰部劇痛。腰部疼痛有顯著不足，病人常能指出扭傷或疼痛區(qū)域。約20%-60%病人，同時有牽扯性下肢痛，疼痛部位以下腰部、骶髂關(guān)節(jié)附近多見。疼痛為連續(xù)性。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第32頁急性腰扭傷（二）體征1絕大多數(shù)病人都有顯著不足壓痛點，壓痛點多為一處，但也可有幾處。壓痛即是組織損傷部位，多在腰骶關(guān)節(jié)、第三腰椎橫突尖部、髂嵴后緣、棘突或棘旁處等。多數(shù)病例痛在深處，表面無腫脹，但有肌肉痙攣。2脊柱生理曲線改變肌肉、筋膜、韌帶撕裂傷可引發(fā)疼痛，疼痛所致肌肉保護性痙攣，而不對稱肌痙攣可引發(fā)脊柱生理曲線改變，常見是前凸減小或側(cè)彎畸形，脊柱強直，骶棘肌隆起。彎腰或向健側(cè)屈時疼痛加劇。臥床則疼痛減輕，肌肉亦稍松弛。3直腿抬高試驗和骨盆旋轉(zhuǎn)試驗陽性急性腰扭傷病人直腿抬高時訴腰部疼痛，甚至擴散到臀部或大腿后部，此種疼痛是由骨盆旋轉(zhuǎn)牽拉腰部肌肉、韌帶所致。一樣，屈髖、屈膝時因肌肉擔心而加重疼痛。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第33頁急性腰扭傷【浮針治療】多在扭傷同側(cè)橫刺，進針點選擇在痛點外或內(nèi)側(cè)，有時在不影響腰部活動情況下，能夠從上向下進針；兩側(cè)均痛時可兩側(cè)同時分別治療；棘上或脊間壓痛，脊柱兩側(cè)均可進針，但多項選擇擇引發(fā)腰痛一側(cè)；痛點較多時可先治療最痛點。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第34頁慢性腰肌勞損急性腰扭傷治療不妥或治療不徹底，長久保持不良姿勢造成腰部軟組織勞損，腰肌輕易疲勞而出現(xiàn)疼痛，稱為慢性腰肌勞損。是慢性腰痛常見病因之一，有稱之為“功效性腰痛”。主要病變在腰背肌纖維、筋膜等軟組織。多見于青壯年。有時外傷史不顯著，常與職業(yè)和工作環(huán)境相關(guān)。遲緩發(fā)病，腰部酸脹疼痛，病程纏綿。陰雨天或勞動后癥狀加重，休息后可緩解。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第35頁慢性腰肌勞損【臨床診療】（一）癥狀腰背部及骶部酸脹、疼痛、無力感。休息時輕，勞累后加重，若適當活動或經(jīng)常改變體位也有利于癥狀減輕。病人不能久站，不能堅持彎腰工作，常被迫頻頻伸腰或以拳擊腰部以緩解疼痛。仰臥時腰部墊枕可使肌肉放松，保持腰椎生理前凸時則較舒適。腰部疼痛常與天氣改變相關(guān)，陰雨天氣、潮濕環(huán)境或感受風寒后，疼痛往往加重。（二）體征腰背部功效普通正常。腰部外觀多無改變，有時有患者一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌摸之發(fā)板、僵硬，肌肉無彈性且有壓痛。壓痛點常不局限，但找到壓痛點能提醒受損部位。壓痛點常在骶棘肌、腰骶部棘突旁或突間、髂嵴、臀大肌或腰椎橫突部等。神經(jīng)系統(tǒng)檢驗多無陽性體征。病人雖自覺損傷部位皮膚麻木，但常無顯著感覺障礙，亦無反射障礙和肌萎縮。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第36頁慢性腰肌勞損【浮針治療】常從痛點上或左右進針，多項選擇擇脊柱同側(cè)，痛點較多時可逐一治療。浮針治療本病多可針到痛消。疼痛越顯著，療效越好，1~3次可愈。浮針療法醫(yī)學知識專題講座第37頁腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥是軟組織傷科常見病、多發(fā)病，是腰腿痛最常見原因之一。本病多發(fā)于青壯年，表現(xiàn)為腰腿痛和