2022年醫(yī)學(xué)專題-腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥目錄科技名詞定義 3名詞解釋 3易發(fā)病人群 4病因病理： 4病因 4病理 4類型： 5癥狀類型 5如何辨別腰突癥 6常規(guī)治療方法 6中醫(yī)外敷療法 7中醫(yī)治療 7針灸治療 7食療配方 8藥酒 8非手術(shù)治療 9推拿治療 9微創(chuàng)治療 10手術(shù)治療 10自我治療 11藥物治療 11物理治療 12其他 12手術(shù)并發(fā)癥 12術(shù)后注意事項 13治療誤區(qū) 141、脫出可歸位 142、腰椎牽引 143、腰椎按摩各種扳法 14康復(fù)鍛煉 14鍛煉方法 14鍛煉的注意事項 15疾病護(hù)理 16護(hù)理要點(diǎn) 16護(hù)理方法 16疾病預(yù)后 16注意事項 17功能康復(fù)鍛煉 18急性發(fā)作的急救措施 19預(yù)防 19常見預(yù)防措施 19產(chǎn)后預(yù)防措施 20科技名詞定義中文名稱：腰椎間盤突出癥英文名稱：prolapseoflumbarintervertebraldisc定義：纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。應(yīng)用學(xué)科：中醫(yī)藥學(xué)（一級學(xué)科）；骨傷科疾?。ǘ墝W(xué)科）；筋傷（三級學(xué)科）名詞解釋腰椎盤突出癥:又名腰椎間盤纖維癥或髓核突出癥，是臨床癥常見的腰部疾患之一。椎間盤是由髓核和纖維環(huán)及軟骨板三部分組成的，腰間盤相當(dāng)于一個微動關(guān)節(jié)，是由透明軟骨板、纖維環(huán)和髓核組成，分布在腰椎骨間。人們步入30歲以后，椎間盤各部分都有不同程度的退行性和改變，其彈性和韌性都隨之下降，當(dāng)在勞動或體育活動腰部遭受扭閃和撞擊，抬重物時用力過大、過勞等受傷而引起椎間盤纖維破裂，髓核組織從破裂口脫出，刺激或壓迫脊髓神經(jīng)根而產(chǎn)生腰腿串通，即腰腿伴根性坐骨神經(jīng)痛等癥狀，由于本癥以腰腿疼痛為主，所以中醫(yī)稱為損傷腰痛.腰椎間盤突出主要是在髓核脫出,一旦突出后就會刺激腰椎神經(jīng)根,同時造成積液,局部循環(huán)機(jī)制受到影響,無法靠人體自身能力吸收代謝,中醫(yī)稱之為痹癥,長此以往形成堆積鈣化.進(jìn)一步加重神經(jīng)壓迫和刺激.則會造成嚴(yán)重后果.(鈣化至一定程度,也就是所謂骨質(zhì)化了,則無法再進(jìn)行藥物治療.)這種病癥初期癥狀一般會造成下肢神經(jīng)麻痹,疼痛,馬尾神經(jīng),坐骨神經(jīng)叢疼痛.如不認(rèn)真對待,任其發(fā)展,則會進(jìn)一步引起下肢神經(jīng)及肌肉萎縮.甚至導(dǎo)致癱瘓.易發(fā)病人群(1)從年齡上講：腰椎間盤突出癥好發(fā)于青壯年。(2)從性別上講：腰椎間盤突出癥多見于男性，男性的發(fā)病率高于女性，一般認(rèn)為男性與女性之比為7：3。(3)從體型上講：一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。(4)從職業(yè)上講：以勞動強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見，但目前來看腦力勞動者的發(fā)病率也并不很低。(5)從姿勢上講：工作姿勢不良排伏案工作人員，及經(jīng)常站立的售貨員紡織工人等較多見。(6)從生活和工作環(huán)境上講：經(jīng)常處于寒冷或潮濕的環(huán)境都在一定程度上成為誘發(fā)腰椎間盤突出癥的條件。(7)從女性的不同時期講：產(chǎn)前產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。(8)先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人，甚至精神過于緊張的人易患腰腿痛吸煙的人，可能與咳嗽會引起椎間盤內(nèi)壓及椎管內(nèi)的壓力增高，使其易于發(fā)生退行性改變有關(guān)。病因病理：病因本癥的發(fā)生原因，有外因和內(nèi)因，但內(nèi)因是主導(dǎo)作用（基礎(chǔ)），外因是條件。內(nèi)因是腰椎間盤損傷，如腰椎間盤纖維環(huán)萎縮、斷裂，髓核膨出；外因是外傷、“著涼”、強(qiáng)力負(fù)重等原因。病理腰椎間盤纖維環(huán)的破裂，造成髓核膨出或脫出壓迫附近的神經(jīng)（如馬尾神經(jīng)），出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀；早期多是髓核炎性水腫，病程持久，炎性滲出物與周圍組織（神經(jīng)）粘連，使癥狀持續(xù)不愈。類型：

一、幼弱型：為纖維環(huán)不全破裂，環(huán)之內(nèi)層纖維斷裂，外層還保持完整，其破裂之軟弱部受內(nèi)在壓力的排擠，髓核自其脆弱部向外膨出。突出物的大小與纖維環(huán)破裂的多寡和內(nèi)在壓力的高低成正比。所以，腰椎間盤突出癥，有時好時壞，時輕時重的特點(diǎn)，這是突出物可大可小帶來的臨床表現(xiàn)。

二、成熟型：即纖維環(huán)完全破裂，其突出的斷端可能與附近的組織發(fā)生粘連。臨床癥狀為持續(xù)性而且癥狀逐漸加重。

三、移行型：介于幼弱與成熟型之間，纖維環(huán)接近完全破裂，可轉(zhuǎn)變?yōu)槌墒煨屯耆怀龌蚩s回而治愈。癥狀類型1、下背疼痛：多數(shù)患者最初有一個時期的下背疼痛，有的經(jīng)過休息可逐漸減輕或消失。2、下肢放射性疼痛：一般先自腰骶部或臀部開始逐漸擴(kuò)展大腿后側(cè)，小腿后側(cè)或外側(cè)，有的發(fā)展到足背，大多為脹痛，有放射牽拉感，行走加重。咳嗽、噴嚏可加重其疼痛。少數(shù)病人為單純腰痛或腿痛。3、主觀麻木感：病期較久的多有主觀麻木區(qū)，局限于小腿外側(cè)、足背、足跟。4、負(fù)重、勞累或著涼容易復(fù)發(fā)。5、間歇性跛行：患者行走時，可隨著行走的距離增加而加重腰、腿的癥狀。出現(xiàn)腰部前傾跛行,蹲位緩解。6、馬尾神經(jīng)癥狀：中央型的腰椎間盤突出，若突出較大，且較突然，可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會陰部的麻木、刺痛，排便、排尿無力；在女性尚可出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象，男性則還可出現(xiàn)陽痿癥狀。7、患肢發(fā)涼:因腰椎間盤突出時，刺激了椎旁的交感神經(jīng)纖維，反射性引起下肢血管壁的收縮而致。8、肌肉癱瘓：當(dāng)腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根嚴(yán)重時，神經(jīng)對其支配區(qū)域的免疫反應(yīng)減弱，出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。9、尾部痛：當(dāng)突出的椎間盤組織突入骶管或腰椎腰骶神經(jīng)叢的變異刺激神經(jīng)所致。如何辨別腰突癥一些簡易辨別方法，不妨了解下吧。1、在急性扭傷后，是否跛行。如走路時一手扶腰或患側(cè)，下肢怕負(fù)重，而呈一跳一跳的步態(tài)，或是喜歡身體前傾，而臀部凸向一側(cè)。2、輕輕咳嗽一聲或數(shù)聲，腰疼是否加重。3、仰臥位休息后疼痛仍不能緩解；在左側(cè)臥位、彎腰屈髖、屈膝時疼痛癥狀能否緩解。4、仰臥位，自行或旁人用手輕輕觸后腰部、腰椎正中及兩側(cè)，檢查是否有明顯的壓縮。5、仰臥位，然后做起，觀察自己下肢是否因疼痛而使膝關(guān)節(jié)屈曲。6、仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，并將患肢抬高，觀察是否因疼痛而使其高度受到限制。常規(guī)治療方法腰椎間盤突出癥的目前常規(guī)治療有如下幾種：eq\o\ac(○,1)中醫(yī)外敷療法eq\o\ac(○,2)中醫(yī)治療（食療、針灸）eq\o\ac(○,3)非手術(shù)治療eq\o\ac(○,4)微創(chuàng)治療eq\o\ac(○,5)手術(shù)治療eq\o\ac(○,6)自我治療eq\o\ac(○,7)藥物治療eq\o\ac(○,8)物理治療中醫(yī)外敷療法膏藥是祖國醫(yī)學(xué)的一朵奇葩，古有“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應(yīng)”等說法。由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優(yōu)點(diǎn)。中醫(yī)外敷膏藥是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的組成部分，博大精深，歷史悠久，幾千年來不知道治好了多少疑難雜癥，一直以來被國人引以為驕傲。外用烏拉膏以“風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)脈，致使經(jīng)脈不通，不通則痛”，以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò)，活血化淤為目的，能徹底治療腰間盤突出。[5]中醫(yī)治療中醫(yī)治療腰椎間盤突出一直是臨床最常用的方法，具有無痛苦、無并發(fā)癥、安全便捷、療效肯定等優(yōu)點(diǎn)，早已成為眾多患者首選的療方案，針對疾病病機(jī)特點(diǎn)而用藥，因而達(dá)到了標(biāo)本兼治的治療效果，已為眾多的腰突癥患者解除了疾病痛苦。針灸治療針灸治療是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針和灸的方法，對人體腧穴進(jìn)行針刺和艾灸，通過經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到治病的目的。針灸具有調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的作用。病癥的禁忌(一)熱勢熾盛，大汗不止，脈象混亂，脈證不符等病情危重的患者，可慎針刺。骨關(guān)節(jié)急性感染、結(jié)核、惡住腫瘤忌用針刺。(二)針刺部位的禁忌人體重要臟腑、器官、腦髓、大動脈、某些大關(guān)節(jié)等處所分布的穴位，都有嚴(yán)格的針刺禁忌，下針時應(yīng)十分慎重，注意安全。對骨癰疽、骨癆部位、骨腫瘤、血友病性關(guān)節(jié)炎以及工業(yè)性骨中毒，均禁忌針灸。(三)生活禁忌對于身體過分疲勞和情緒過分激動者以及醉飽之后，應(yīng)避免針刺，否則易于引起暈針等變端。骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)生后，常引起肢體運(yùn)動功能障礙，不能主動運(yùn)動，有些疾病可作一些被動運(yùn)動，促進(jìn)恢復(fù)。針灸治療頸腰椎病對緩解肌肉痙攣，改善四肢的麻木，減輕頭痛頭暈有很好的作用。但對椎管內(nèi)的病變難以直達(dá)病灶，有一定的局限性。食療配方1、杜仲核桃豬腰湯豬腎(豬腰)1對切片，大棗2個去核，與杜仲10克、核桃肉20克、生姜2片、米酒3毫升同入燉盅，加水共煎沸后改小火燉1小時。飲湯吃肉，每日1劑。功效：益氣補(bǔ)腎，壯腰助陽。主治腎氣不足型腰椎間盤突出癥。2、當(dāng)歸生姜羊肉湯當(dāng)歸、生姜各30克切大片，羊肉500克焯沸水，晾涼，切塊。羊肉、當(dāng)歸、生姜、紅棗10個同入砂鍋，加適量水共煎，沸后撇沫，改小火慢煮至羊肉熟爛。隨量飲湯吃肉，隔日1劑。功效：溫經(jīng)散寒，活血定痛。主治陰寒內(nèi)盛、氣血凝滯型腰椎間盤突出癥。3、芝麻粥芝麻15克，大米100克。將芝麻用水淘凈，輕微炒黃后研成泥狀，加大米煮粥。功效：每日1劑，供早餐食用。可以緩解腰椎間盤突出。4、穿山龍75克，川草烏20克，威靈仙15克。將上藥加水500毫升，煮成250毫升。渣再加水250毫升，煮成125毫升，將先后煮好的藥水放人煲內(nèi)，再加小公雞1只去腸雜，同煮熟，臨食時加酒適量（五加皮酒或當(dāng)歸酒更好）。連肉及湯，分2次服完。適用于寒濕型腰痛，有滋養(yǎng)強(qiáng)壯作用。5、杜仲20克，威靈仙55克。分別研粉，后混合拌勻，再取豬腰子（豬腎臟）1--2個，破開，洗去血液，再放入藥粉；攤勻后合緊，共放人碗內(nèi)，加水少許，用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子，飲其湯，每日1劑（孕婦忌用）。主治腎虛型腰間盤突出癥，有補(bǔ)腎壯骨強(qiáng)腰之作用。6、茴香煨豬腰：茴香15克，豬腰1個。將豬腰對邊切開，剔去筋膜，然后與茴香共置鍋內(nèi)加水煨熟。趁熱吃豬腰，用黃酒送服。功效：溫腎祛寒。主治腰痛。7、絲瓜藤、黃酒。選取1截連根的絲瓜藤，在火上焙干后，研成末。每天2次，每次3克，用黃酒送服。功效：祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)。治慢性腰痛。8、千斤拔狗脊煲豬尾千斤拔30克、狗脊30克、豬尾1條、生姜2片。若有風(fēng)濕腰痛可加半楓荷25克。此外，腰椎間盤突出癥患者在生活中可配合食療，以下幾種方法可供參考：（1）海帶25克，荔枝15克，小茴香15克。加水共煮，每日飲服一次。（2）生韭菜（或根）500克，搗汁溫服，每次500ml，每日2次。（3）淡菜300克。烘干研末，與黑芝麻150克炒熟，拌勻，早晚各服一匙。（4）芝麻15克，大米100克。將芝麻用水淘凈，輕微炒黃后研成泥狀，加大米煮粥。每日一劑，供早餐食用。（5）黑芝麻15克，薏苡仁10克。磨粉每天一次。藥酒1．烏藤酒：生川烏35克，生草烏35克，生杜仲35克，忍冬藤35克，當(dāng)歸35克，五加皮35克，海風(fēng)藤35克，烏梅2個，白酒1500毫升，冰糖100克，紅糖100克。將前9味酒水煎2小時，取藥液加入冰糖、紅糖，待溶化后再加入白酒即成。早晚各服1次，每次10－20毫升。功效：溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。適用于腰痛日久不愈者，療效高，收效快。2．獨(dú)活參附酒：獨(dú)活35克，制附子35克，黨參20克。上藥研細(xì)，裝瓷瓶中，用500毫升白酒浸之，春夏5日，秋冬7日，常飲服。功效：散寒逐濕，溫中止痛。適用于腰腿疼痛，小腹冷痛，身體虛弱者。3．痛靈酒：生川烏、生草馬各50克，田三七、馬錢子各25克。將川烏、草烏洗凈切片曬干，用蜂蜜250克煎煮；馬錢子去毛，用植物油炸；田三七搗碎。混合前藥加水煎煮兩次，第1次加水1000毫升，濃縮到300毫升，第2次加水1000毫升，濃縮到200毫升，兩次取液500毫升，加白酒500毫升即成。每天3次，每次10毫升，10天為1療程。功效：散風(fēng)活血，舒筋活絡(luò)。用于慢性腰腿痛。另外平時的飲食上，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補(bǔ)充，注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。非手術(shù)治療非手術(shù)療法是治療腰椎間盤突出癥的基本療法，約80%以上的患者經(jīng)保守治療均可得到緩解和痊愈。但保守療法的判斷對醫(yī)生也提出了更高的要求，不僅要全面詢問患者病史、仔細(xì)檢查身體和認(rèn)真參照相關(guān)輔助檢查，同時要對疾病有一個較全面的了解和掌握，不僅要采取恰當(dāng)?shù)寞煼?，還要指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉，另外要詳細(xì)了解病人的心理狀況，尤其是對長期患病或有心理恐懼的病人，要讓其放下思想包袱，主動積極地配合治療，才能夠取得良好的治療效果，其主要療法有：1、臥床休息；2、牽引治療；3、推拿按摩治療；4、物理治療；5、消炎鎮(zhèn)痛藥物的治療，主要有：扶他林等，此類藥物適合于大多數(shù)病人，但少數(shù)病人有胃腸道反應(yīng)等副作用，如惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等，有消化道潰瘍的病人慎用或禁用。6、減輕神經(jīng)根水腫藥物的應(yīng)用，如甘露醇、激素等，這類藥物的消炎鎮(zhèn)痛作用非常突出，在腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作期尤其明顯，但甘露醇對腎功能不全者慎用，激素在停止用藥容易出現(xiàn)癥狀反跳現(xiàn)象。推拿治療方法一：（1）解除腰臀部肌肉痙攣：患者俯臥，在患側(cè)腰臀及下肢用輕柔的滾、按等手法進(jìn)行治療，促使患部氣血循行加快，從而加速突出髓核中水分的吸收，減輕其對神經(jīng)根的壓迫，同時使緊張痙攣的肌肉放松，為下一步治療創(chuàng)造條件。（2）拉寬椎間隙，降低盤間壓力，患者仰臥，用手法或器械進(jìn)行骨盆牽引，使椎間隙增寬，從而降低椎間盤內(nèi)壓力，甚至出現(xiàn)負(fù)壓，便于突出物回納，同時可擴(kuò)大椎間孔和神經(jīng)根管，減輕突出物對神經(jīng)的壓迫。（3）增加椎間盤外壓力：患者俯臥，用雙手有節(jié)奏地按壓腰部，使腰部振動，然后在固定患部情況下，用雙下肢后伸扳法，使腰部過伸。本法可促使突出物回納或改變突出物與神經(jīng)根的位置。（4）調(diào)整后關(guān)節(jié)，松解粘連：用腰部斜扳或旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，以調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂，相對擴(kuò)大神經(jīng)根管和椎間孔。由于斜扳和旋轉(zhuǎn)復(fù)位時，腰椎及其椎間盤產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)扭力，從而改變突出物與神經(jīng)根的位置。反復(fù)多次進(jìn)行，可逐漸松解突出物與神經(jīng)根的粘連。再在仰臥位用強(qiáng)制直腿抬高以牽拉坐骨神經(jīng)和腘繩肌，對松解粘連可起一定作用。（5）促使受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)功能：沿受損神經(jīng)根及其分布區(qū)域以袞、按、點(diǎn)、揉、拿等法，促進(jìn)氣血循行，從而使萎縮的肌肉及麻痹的神經(jīng)逐漸恢復(fù)正常功能。方法二：1、揉法：沿腰背部順行向下至小腿進(jìn)行揉摩，以放松身體，舒通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通。2、點(diǎn)按法。點(diǎn)按雙側(cè)腰肌，以改變腰肌緊張狀態(tài)。3、彈筋法。彈撥腰肌，以興奮肌肉．恢復(fù)肌纖維組織彈性。4、推法。用雙手掌根沿脊拄兩側(cè)自背部開始推至臀部，以調(diào)達(dá)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使腰背肌肉得以調(diào)整。5、按揉法。沿受累的神經(jīng)路線重點(diǎn)按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累區(qū)血受累區(qū)血液循環(huán)，恢復(fù)麻木區(qū)的神經(jīng)組織。6、翻身仰臥，采用捏拿法。捏拿股四頭肌，改善肌肉彈性，恢復(fù)肌張力。7、點(diǎn)穴法。自腰部開始依次點(diǎn)按腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門、風(fēng)市、委中、陽陵泉、承山、昆侖、涌泉穴，以通經(jīng)活絡(luò)．改善神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)。8、推理法。沿大腿后側(cè)順行向下至跟腱進(jìn)行推理，使下肢整體氣血流通，肌肉舒展。9、搖法。仰臥位屈膝屈髖后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)搖運(yùn)，以松解通利腰骶關(guān)節(jié)與椎間關(guān)節(jié)，調(diào)整關(guān)節(jié)內(nèi)在平衡。微創(chuàng)治療微創(chuàng)治療是近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展起來的一種新治療手段，代表著醫(yī)學(xué)的新方向。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)治療具有不開刀、無痛苦、不出血、零損傷、恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢，越來越受到醫(yī)生和患者的歡迎。微創(chuàng)治療方法的目的是消除腰椎間盤突出的髓核以解除對神經(jīng)的壓迫。微創(chuàng)治療技術(shù)采用可視設(shè)備，創(chuàng)口不足一厘米有些甚至不足一毫米。消融或摘除髓核，從根本上解除致病因素，因而能夠取得很好的效果。微創(chuàng)方法治療腰椎病有很多種方法，具有創(chuàng)口小，痛苦小等特點(diǎn)，一般治療腰椎病治療過程不會超過一個小時，其中“AD射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)”[6]只需30分鐘，第二天即可下床行走。手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)原則是嚴(yán)格無菌操作，盡量保留不必去除的骨結(jié)構(gòu)和軟組織結(jié)構(gòu)，以最小的創(chuàng)傷達(dá)到足夠的顯露，仔細(xì)徹底地去除病變組織，達(dá)到治療目的。傳統(tǒng)的椎間盤摘除術(shù)有開窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法。開窗法軟組織分離較少，骨質(zhì)切除局限，對脊柱穩(wěn)定性影響較小，大多數(shù)椎間盤突出可采用此方法。椎間盤突出合并明顯退行性改變，需要比較廣泛的探查或減壓者，可采用半椎板切除術(shù)。中央型突出粘連明顯，或中央型腰椎管狹窄需要雙側(cè)探查及減壓者，可采用全椎板切除。除傳統(tǒng)的椎間盤摘除術(shù)外，經(jīng)皮腰椎間盤摘除術(shù)以及晚近的微創(chuàng)腰椎間盤摘除術(shù)。醫(yī)院在國內(nèi)開展了顯微腰椎間盤摘除術(shù)，這些非常規(guī)手術(shù)方法均有其一定的局限性，需要長期的實踐檢驗及不斷完善，更對醫(yī)生的技術(shù)有很高的要求，開展微創(chuàng)方法治療腰突癥的并發(fā)癥常有耳聞，給患者的痛苦雪上加霜，故應(yīng)嚴(yán)格掌握其特殊適應(yīng)癥，注意防止并發(fā)癥，為患者求得最大利益。在腰突癥伴有一些復(fù)雜的腰椎疾病，如腰椎不穩(wěn)、滑脫、椎管狹窄、巨大突出、突出復(fù)發(fā)等，就可能需要做腰椎融合手術(shù)了。自我治療1、腹肌鍛煉。也就是仰臥起坐。每次做十個，每天三次。（可根據(jù)患者的體質(zhì)來定，不可逞強(qiáng)）。2、交叉扭腰。兩腳分開與肩寬，腳尖向內(nèi)兩臂伸直，一手在體側(cè)，一手舉過頭頂。如果右手在上，先向左側(cè)后方擺。左側(cè)相反。于此同時腰部也隨之扭動，左右各100次。3、抱膝觸胸。處于仰臥位，雙膝屈曲，手抱住膝部，使盡量靠近胸部，然后放下，一上一下為一個動作，可持續(xù)30個。4、腰背肌鍛煉。處于平臥，雙膝彎曲放在床上，然后用力將臀部抬起，離開床面10厘米。這時您會感覺到腰背部在用力，堅持5秒鐘，反復(fù)10下。藥物治療使用藥物治療是一種，可外敷藥蘭氏坤元膏治療效果則明顯易達(dá)到理想效果。(1)非甾體類鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、布洛芬等，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，消炎及抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)。但一般消炎鎮(zhèn)痛類藥物不能較長時間服用，尤其是對于同時患有肝/腎病、高血壓、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引發(fā)新的不適癥。(2)中樞性肌肉松弛劑，對緩解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎鎮(zhèn)痛類藥物需飯后服用、患者更要注意藥物禁忌。(3)對處于急性期的腰間盤突出癥患者，靜點(diǎn)類固醇類藥物，輔以脫水劑，以消除神經(jīng)根水腫。(4)維生素B1等神經(jīng)營養(yǎng)藥，也常在一些復(fù)方中使用。(5)臨床較為理想的較為經(jīng)濟(jì)的中成藥有“小活絡(luò)丸”、“獨(dú)活寄生丸”“抗骨質(zhì)增生片”等。物理治療物理治療包括磁療、電療、紅外線照射、熱療等方法，和推拿、針灸等治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床癥狀為主，而非根治手段。由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損，梨狀肌肉緊張，腰椎間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛，一般醫(yī)院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒服一點(diǎn)，不做后又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，只用于腰突癥的配合治療。早期腰間盤突出，癥狀輕微，不需要做特殊的治療。第一，注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫，第二，物理治療，積極鍛煉腰部肌肉力量，增加腰椎前韌帶，后韌帶及側(cè)韌帶的力量，避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶，肌肉的保護(hù)。加強(qiáng)腰部肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩腰椎病的發(fā)生和發(fā)展并治療早期腰椎間盤脫出。據(jù)調(diào)查，腰部肌肉韌帶發(fā)達(dá)，力量大的人群中，腰間盤突出繼續(xù)發(fā)作發(fā)展的幾率下降了80%，所以，腰部周圍韌帶，肌肉的鍛煉強(qiáng)大，對于椎間盤突出的治療恢復(fù)有著重要的意義。在這一方面，建議腰間盤突出患者在日常居家治療時多關(guān)注國內(nèi)常用的一些醫(yī)療器械。腰痛治療帶屬醫(yī)療器械產(chǎn)品，產(chǎn)品設(shè)計結(jié)構(gòu)兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。（1）對于因扭傷、久坐、寒冷等原因?qū)е卵貉h(huán)不暢、淤血、水腫等引起的腰痛，磁療可以改善微循環(huán)和組織代謝，促進(jìn)血脈通暢從而達(dá)到止痛。對于因腰部炎癥、腰椎退行性改變引起的腰痛，磁療可以提高致痛物質(zhì)水解酶的活性，使緩激肽、組織胺、5-羥色胺等致痛物質(zhì)水解或轉(zhuǎn)化，達(dá)到止痛的作用。對于腎虛腰痛、牽扯性腰痛等，磁場作用于人體，通過經(jīng)絡(luò)穴位增強(qiáng)生物電磁能，可推動經(jīng)氣的運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到通經(jīng)止痛的效果。（2）獨(dú)有的真皮加厚不透氣帶體設(shè)計，確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度，產(chǎn)生自身熱蒸理療效果，有利于增加局部血液循環(huán)。（3）大真皮帶體內(nèi)層附加有支撐曲度鋼片，強(qiáng)調(diào)了牽引和固定治療的優(yōu)點(diǎn)，可有效支撐脊柱和腰椎，增強(qiáng)腰肌收縮力，更好地治療腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病癥導(dǎo)致的腰痛。（4）使用非常方便，可以根據(jù)自己的體型或舒適程度調(diào)整系帶，不論是行走鍛煉或伏案工作或臥床休息均不影響治療。其他目前有一些儀器、設(shè)備用來治療（效果未知）。所以，綜合來考慮，使用對癥的方法，注意堅持治療。手術(shù)并發(fā)癥腰突癥的手術(shù)是一種非常成熟的手術(shù)，已經(jīng)過幾十萬例、上百萬例患者的檢驗。但任何操作都具有一定的風(fēng)險，腰突癥手術(shù)也不例外。手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥有術(shù)中出血、血管損傷、硬脊膜損傷、馬尾神經(jīng)損傷、神經(jīng)根損等。手術(shù)后圍手術(shù)期有可能出現(xiàn)休克、深靜脈栓塞，呼吸困難、肺部感染及肺不張，尿路感染，腹脹嘔吐等全身并發(fā)癥。需要密切觀察病情及時發(fā)現(xiàn)異常，迅速給予正確處理。盡管存在以上風(fēng)險，只要診斷明確，術(shù)前準(zhǔn)備充分，術(shù)中操作仔細(xì)，術(shù)后密切觀察，嚴(yán)格遵守診療常規(guī)，對于經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來說，發(fā)生上述并發(fā)癥的可能性極低，至于手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥就更罕見了。至于民間相傳的手術(shù)導(dǎo)致癱瘓的情況更是極為罕見。如果保守治療無效，手術(shù)不失為一種安全有效的方法。主要的術(shù)后并發(fā)癥有：1、下肢疼痛未消失去：可能患病時間太長，神經(jīng)受壓過久，或者壓迫太厲害，導(dǎo)致神經(jīng)根炎癥不能消退，功能難以恢復(fù)。（術(shù)后給予充分的營養(yǎng)神經(jīng)藥物，大多患者會有較滿意的好轉(zhuǎn)）或患者術(shù)后活動不當(dāng)，或神經(jīng)根管狹窄壓迫未解除。若術(shù)后疼痛消失，一段時間以后復(fù)發(fā)，或健側(cè)肢體出現(xiàn)疼痛，最常見的原因是繼發(fā)退行性改變、不穩(wěn)引起椎管或神經(jīng)根管狹窄，或其它節(jié)段有新的突出或狹窄。2、腰痛未消失：尤其老年患者，大多合并有骨質(zhì)疏松和腰肌勞損，治療好腰椎管狹窄毛病后，僅僅解決了導(dǎo)致腰痛的一個毛病，其它疾病仍然存在。所以手術(shù)后腰痛還會存在。骨質(zhì)疏松需要長期藥物治療，腰肌勞損需要堅持不懈的鍛煉才會見效。3、手術(shù)后少見的并發(fā)癥：（1）硬膜外血腫。較大的血腫會造成神經(jīng)根及馬尾受壓，應(yīng)及早手術(shù)清除。（2）腰椎間隙感染。如果術(shù)后一周左右出現(xiàn)劇烈腰痛及腰肌痙攣，伴低熱、白細(xì)胞升高，應(yīng)考慮腰椎間隙感染。給予抗菌素治療和石膏固定。（3）另外還可能有一些遠(yuǎn)期并發(fā)癥如：脊柱融合失敗，內(nèi)固定器械松動斷裂，脊柱不穩(wěn)定，脊柱畸形，神經(jīng)根粘連等。術(shù)后注意事項1、臥床休息休息是術(shù)后治療的一個重要組成部分。術(shù)后一段時間內(nèi)要臥床休息，手術(shù)后的病人常規(guī)臥床兩三天。一般是內(nèi)固定手術(shù)后的患者下床早，由于有了內(nèi)固定的保護(hù)，單純髓核摘除下床晚，因為纖維環(huán)的疤痕形成需要較長時間。具體時間由每一個醫(yī)院，每一位主刀醫(yī)生的習(xí)慣而定，短則三五天，長則幾個月。床鋪?zhàn)詈檬翘赜蚕瘔羲蓟蛴舶宕?，上面鋪厚墊。臥床期間，翻身應(yīng)該由別人協(xié)助，肩膀和臀部要同時翻過去，腰部不能扭轉(zhuǎn)，以免影響腰部肌肉韌帶等得愈合。使用尿壺和一次性的尿布，在床上解大小便，盡量不要抬高臀部。臥床休息階段結(jié)束后，可開始逐漸下地在室內(nèi)活動，但一開始仍需佩戴腰圍大約六周對腰部進(jìn)行保護(hù)。2、鍛煉從手術(shù)后拔除引流管開始，患者就應(yīng)該逐步加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉，恢復(fù)日?；顒雍蟾鼞?yīng)堅持不懈?？梢猿焯芍?，用雙側(cè)足跟和肩背部作為支點(diǎn)，收縮腰背部的肌肉將臀部抬離床面，屏住幾秒鐘后再緩\o"查看圖片"

鍛煉姿勢圖例慢放下，反復(fù)練習(xí)。也可以趴在床上，利用腹部作為支點(diǎn)，雙腿伸直，雙手抱在腦后，主動收縮腰骶部肌肉，努力將頭部和腿部同時抬離床面，屏住幾秒鐘再緩慢放下。或者側(cè)臥在床，伸直下肢，用力將其朝上抬高，屏住一會兒后再放下，反復(fù)多次，可以加強(qiáng)肌肉力量，有利于早日康復(fù)。3、日常生活戒煙非常重要，尤其對做腰椎融合手術(shù)的病人?？梢燥嬌倭考t酒。室內(nèi)活動沒有問題后可以轉(zhuǎn)向室外活動，到小區(qū)和附近的街道走走。手術(shù)以后2－3個月左右，可以恢復(fù)坐辦公室等非體力勞動。術(shù)后3－4個月左右，可以酌情恢復(fù)部體力勞動，但始終要避免彎腰搬運(yùn)重物，肩挑手提重物等活動。日常生活中要避免彎腰弓背等不良姿勢，避免劇烈的體育運(yùn)動。對于年輕尚未生育的婦女，應(yīng)在術(shù)后完全恢復(fù)一段時間比如術(shù)后一年再考慮懷孕生育，否則易導(dǎo)致術(shù)前癥狀的復(fù)發(fā)甚至加重。治療誤區(qū)1、脫出可歸位手術(shù)療法除外，常規(guī)療法，只能使患者適應(yīng)脫出的狀態(tài)，即患者感受不到腰部及患肢痛，為治愈。因為椎間隙內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài)，脫出的纖維環(huán)和髓核是根本回不去的。2、腰椎牽引腰部牽引可以減緩腰椎對椎間盤的壓力，從而減輕疼痛，但是弊大于利，它可以使腰椎關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛，日久韌帶把攝關(guān)節(jié)不牢，后果可想而知。3、腰椎按摩各種扳法腰脫分型很多，臨床出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，必用彎腰旋扳法，出現(xiàn)雙下肢交替疼痛，必用雙肢體后伸扳法。髓核突出呈旁中央型，此類型發(fā)病最多，約占發(fā)病率70%，采用單肢體后伸板，即站在患側(cè)，扳動健側(cè)下肢，手指按病變處的椎體，推向健側(cè)。若分型不清，莫不如不用扳法，以免南轅北轍。康復(fù)鍛煉鍛煉方法康復(fù)鍛煉對腰間盤突出患者非常重要，而且是必不可少，腰椎間盤突出的根本原因就是長期的不合理姿勢，所以矯正姿勢是核心和根本。康復(fù)鍛煉是最基本的保守治療方法，通過矯正姿勢減小腰椎曲度，使腰部保持直立挺拔，可以減輕突出物對神經(jīng)和脊髓的壓迫，使癥狀減輕或消失，如果癥狀消失，就達(dá)到了臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，但仍要繼續(xù)堅持康復(fù)鍛煉，鞏固和強(qiáng)化正確的姿勢，避免復(fù)發(fā)。即便是手術(shù)后也要通過康復(fù)鍛煉來鞏固效果，避免腰椎不穩(wěn)而復(fù)發(fā)。正確姿勢是要讓腰部和脊柱保持挺拔，減小腰椎前凸，倒走鍛煉是一種行之有效的方法，倒走時人體重心向后移動，有利于脊柱尤其是腰椎的挺拔，因為脊柱就是在人體的背后側(cè)，所以重心后移是矯正姿勢的有效方法。站立的時候也一樣，雙腳前腳掌踩一本厚書，只要讓腳跟低于腳掌，重心后移，就可以減小腰椎曲度矯正姿勢。只是運(yùn)用了外部的強(qiáng)制性力量，該方法在舞蹈形體訓(xùn)練教學(xué)中，針對初學(xué)者較為常用。有條件的，可以使用負(fù)跟鞋，鞋底是前高后低的，隨時強(qiáng)制重心后移，減小腰椎曲度，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易堅持。康復(fù)鍛煉也須注意不要過量運(yùn)動，稍微感到疲勞就需要休息，保持低強(qiáng)度的溫和鍛煉。只要人體重心向后移動，就可以矯正姿勢有利于脊柱的挺拔減小腰椎曲度，也許當(dāng)時感覺不到，但只要堅持下去就能慢慢減緩癥狀，有益無害，矯正一點(diǎn)是一點(diǎn)，癥狀減輕后，仍然要堅持一段時間作為鞏固，鞏固期內(nèi)可能沒有什么感覺，但鞏固期是必須的，防止復(fù)發(fā)是患者特別需要注意的。同時一點(diǎn)要注意溫和鍛煉康復(fù)鍛煉原則，切忌急躁和急于求成，不要追求立竿見影的主觀感受效果，防止過量運(yùn)動超過自身耐受，會適得其反。在眾多的體育運(yùn)動項目中，游泳運(yùn)動較為適合腰椎間盤突出癥患者。但應(yīng)注意運(yùn)用正確的游泳姿勢及游泳池水溫不宜過低，并在游泳前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動，游泳的時間不宜過長，運(yùn)動中有一定的時間間歇，以避免腰部過度疲勞。1、站立扭髖兩腳分開與肩同寬，雙手叉腰，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)向左右兩側(cè)扭動，同時肩部也隨著向后微微傾斜，左右共做100次。2、平臥在床上，雙膝彎曲把腳放在床上，而后用力將臀部抬起，離開床面約10公分，這時你會感到腰背肌在用力。堅持約3-5秒鐘放下，如此反復(fù)10下。依此方法每天做3次。3、腹肌的鍛煉：即做仰臥起坐，同樣是每次做10次，每天3次。4、交叉扭腰：兩腳分開與肩同寬，腳尖向內(nèi)，兩臂伸直，一手在體側(cè)，一手舉過頭，如果左手在上，先向右側(cè)后方擺，然后右手在上，向左側(cè)后方擺。腰部也隨之扭動，左右各做100次。5、前彎后伸兩側(cè)分開與肩同寬，腳尖向內(nèi)，慢慢向前彎腰，使手逐漸接觸地面，然后再向后伸腰，向后伸到最大限度，反復(fù)做10次。鍛煉的注意事項椎間盤突出患者不要穿任何帶跟的鞋，高跟鞋有害是常識，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣，都是讓重心前移，容易導(dǎo)致脊柱彎曲加大，與高跟鞋相比只是程度的問題，而且學(xué)術(shù)界早就指出，中跟鞋有益健康是偽科學(xué)。這個不因素很容易被忽視，對于椎間盤突出患者，是雪上加霜，需要康復(fù)鍛煉的患者更要注意。同時應(yīng)注意康復(fù)鍛煉和通常意義的鍛煉是不同的，通常的鍛煉屬于活動身體、游戲和競技，沒有什么禁忌，但患者就不同了?；加醒甸g盤突出癥首先要注意改變生活方式，不適宜穿帶跟的鞋，有條件的可以選擇負(fù)跟鞋。日常生活中應(yīng)多睡硬板床，睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。千萬不要忘記自己的身體情況，留有余地切忌挑戰(zhàn)自己的極限，不要做高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動和過度運(yùn)動，避免一時興起而忘乎所以，尤其是有身體與他人接觸的競技項目盡量不要參與。疾病護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)1．急性期應(yīng)睡硬板床，絕對臥床3周。2．注意腰部保暖，避免著涼。3．避免咳嗽、打噴嚏，防止便秘。4．癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，可逐步進(jìn)行背肌鍛煉，并在腰圍保護(hù)下，下地做輕微活動，但是一定要注意不要過度負(fù)重，以免影響腰突癥狀復(fù)發(fā)。5．避免劇烈的運(yùn)動，避免超負(fù)荷負(fù)重運(yùn)動，多注意休息。6．睡覺以硬板床為宜。護(hù)理方法術(shù)后最初24小時應(yīng)保持平臥位，腰部墊小枕，可以壓迫刀口減少出血。注意觀察患者的一般情況，呼吸、血壓、脈搏等。注意保持引流管通暢，不要使引流管受重壓或折彎，維持其負(fù)壓和無菌狀態(tài)。同時注意觀察傷口滲血、滲液情況，觀察引流液的顏色、成份和總的引流量等。術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)反復(fù)檢查病人會陰部及雙下肢感覺運(yùn)動變化情況，如果神經(jīng)受壓不見好轉(zhuǎn)反而進(jìn)行性加重，同時引流管不夠通暢引流量很少，說明椎管內(nèi)出血量較多，局部形成血腫，導(dǎo)致神經(jīng)受壓。應(yīng)立即手術(shù)探查，避免神經(jīng)受壓過久出現(xiàn)不可逆性癱瘓。疾病預(yù)后一般來說，經(jīng)過嚴(yán)格篩選的腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過手術(shù)療以后，絕大多數(shù)效果都很滿意，疼痛立即解除，感覺很快好轉(zhuǎn)，肌力逐漸恢復(fù)，但少數(shù)患者仍會殘留部分癥狀體征。一方面，手術(shù)當(dāng)中對神經(jīng)根的刺激可以引起神經(jīng)根水腫，使得解除壓迫的效果短期內(nèi)不能體現(xiàn)，所以術(shù)后一般短期應(yīng)用激素和脫水劑以減少水腫。另一方面，如果突出的髓核塊及其周圍增生的組織沒有去除干凈，或者合并神經(jīng)根管狹窄而僅摘除了髓核，有時術(shù)后仍有一定程度的坐骨神經(jīng)痛。另外有部分患者同時存在脊柱不穩(wěn)定因素，如果單純摘除髓核而不作植骨融合，術(shù)后可能坐骨神經(jīng)痛消失但腰痛持續(xù)存在，甚至再次出現(xiàn)腿痛。還有部分患者神經(jīng)受壓時間很長，或者壓迫嚴(yán)重，耽擱了手術(shù)時機(jī)，神經(jīng)已發(fā)生不可逆變性，這類患者術(shù)后容易出現(xiàn)神經(jīng)功能恢復(fù)不全，肌肉力量無法恢復(fù)正常，麻木區(qū)也可能長期存在，疼痛麻木甚至加重。一些老年腰突癥患者夾雜多種復(fù)雜的腰部病變，如腰椎間盤退變、腰椎小關(guān)節(jié)炎癥、骨質(zhì)疏松等，單純摘除髓核并不能完全解決患者這些癥狀。術(shù)后還要依靠藥物和物理療法來治療殘余癥狀。此外，有些患者同時存在軟組織勞損如腰肌勞損、腰背肌筋膜炎癥等引起的癥狀體征，坐骨神經(jīng)痛解決以后，患者的注意力轉(zhuǎn)移到勞損引起的疼痛上，可以通過藥物和局部封閉治療軟組織疼痛?；颊哌€要注意的就是，有些其他的疾患如脊柱腫瘤、髖關(guān)節(jié)疾病的癥狀很象腰椎間盤突出癥，碰巧你的影像學(xué)的檢查也有椎間盤的出，造成誤診和錯誤的治療，這種情況雖然很少發(fā)生，但也常有所聞。如果椎間盤手術(shù)后癥狀不消失，就一定要到醫(yī)院去看，不能聽之任之。注意事項注意事項的關(guān)鍵是要有正確姿勢的概念，注意保持正確的姿勢。一般人認(rèn)為，康復(fù)鍛煉就是運(yùn)動，其實不對，最關(guān)鍵的是矯正不合理的姿勢，同時保持和鞏固合理的姿勢，鍛煉是以合理姿勢為前提的，不是所有的運(yùn)動都適合患者，而且很多動作是需要避免的，運(yùn)動量更不能過大，否則癥狀還會加重。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的直接根源。正確的姿勢的要點(diǎn)是腰部平直，減小腰椎曲度，避免后腰部受力集中。1、選擇治療方法非常重要，關(guān)系到以后能否正常生活和工作。建議：首選保守療法（就是不采用局部手術(shù)和注射的方法），在保守治療失敗后再選擇其他的療法。2、腰椎間盤突出癥是病理所致，腰椎間盤有損，任何治療后都會有復(fù)發(fā)，所以，選擇費(fèi)用少、見效快的方法是上策。3、注意改變不良的生活方式，盡可能睡硬板床，只要能夠入睡就可以。硬板床有較好的支撐力，有助于保持合理的姿勢，可避免軟床的凹陷導(dǎo)致腰部曲度的增加。坐著的時候，要選擇靠背椅，讓患處有所貼靠，增加一個支撐，減小患處壓力。4、椎間盤突出患者不適合穿任何帶跟的鞋。高跟鞋會加大腰部曲度，有害腰椎是常識，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣，都是讓重心前移，導(dǎo)致脊柱彎曲加大，與高跟鞋相比只是危害程度大小的問題，小巫見大巫，五十步笑百步而已。而且學(xué)術(shù)界早就指出，中跟鞋有益健康是偽科學(xué)。這個不利因素很容易被忽視，對于椎間盤突出患者，是雪上加霜，為此科技日報特別提醒《腰椎間盤突出選鞋須理性》，需要康復(fù)鍛煉的患者更要注意。5、急性發(fā)作的靜養(yǎng)期不宜盲目進(jìn)補(bǔ)，任何營養(yǎng)物的補(bǔ)充對椎間盤的修復(fù)都無濟(jì)于事。科學(xué)界認(rèn)為椎間盤作為人體軟骨沒有自我修復(fù)的可能，也沒有任何藥物可以做到，保健品和補(bǔ)品就更不可能了。靜養(yǎng)期間盲目進(jìn)補(bǔ)，很容易造成脂肪在腹部的堆積，會加重腰椎的負(fù)擔(dān)，不利于康復(fù)。6、不要長時間使用腰圍，在急性發(fā)作期和術(shù)后兩周，腰圍可以對腰部提供輔助支撐。但不宜久用，腰圍的使用同時會限制腰部本體的運(yùn)動，導(dǎo)致自身肌肉力量下降。類似于腰圍的用品，也需要注意。7、患病后，強(qiáng)力負(fù)重作業(yè)要注意腰部，不喝或少喝生水、純凈水、礦泉水，否則容易復(fù)發(fā)。8、不要對止痛藥形成依賴。能夠承受的疼痛，盡量要少用止痛藥，疼痛也是一種警示信號，可以用來感受調(diào)整姿勢。錯誤的姿勢會加重腰痛，正確的姿勢可以減小疼痛，有利于姿勢的調(diào)整。這是一個姿勢合理與否的信號器，最好不要關(guān)閉它。9、保持良好的生活習(xí)慣，注意腰間保暖，盡量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物，不要長時間在空調(diào)下,這樣對腰部不太好，加強(qiáng)腰背部的保護(hù)。10、鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達(dá)不到預(yù)期目的，還會造成椎間盤突出。11、急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要注意適當(dāng)休息,不要過于勞累.，以免加重疼痛。12、平時的飲食上，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補(bǔ)充，注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。13、在治療期間(30天以內(nèi))嚴(yán)禁一切體育活動，絕對臥硬板床休息，注意腰部保暖，站立時必須佩戴腰帶，不宜使用蹲廁。有條件的可以嘗試負(fù)跟鞋，效果和倒走相近，到每天不宜穿太長時間，感覺到疲勞就可停止。適量即可功能康復(fù)鍛煉康復(fù)鍛煉理論上是一種物理療法，椎間盤突出是由于長期的不合理姿勢造成的，所以康復(fù)鍛煉的前提是矯正姿勢并且鞏固保持，如果能夠長期保持合理姿勢，癥狀就可以慢慢減輕，如果癥狀消失在臨床上就屬于治愈。輕度的腰椎間盤突出，只要注意姿勢及合理鍛煉，多數(shù)都可以避免手術(shù)。康復(fù)鍛煉主要是針對日常生活的姿勢，分為臥位和站立行走?？盏抛孕熊?。仰臥位，兩腿輪流向上抬起，像蹬自行車一樣的運(yùn)動，也叫空蹬自行車。要點(diǎn)是腰部平直，以不疲勞為宜，適可而止。有些俯臥的姿勢如飛燕等，因為會增加腰部曲度，很多人會較重癥狀，視個人情況而定。倒走。正確姿勢是要讓腰部和脊柱保持挺拔，減小腰椎曲度，也就是說讓腰椎變得直一些，這與牽引拉伸的作用是相同的。倒走鍛煉是一種行之有效的方法，倒走時人體重心向后移動，有利于脊柱尤其是腰部的挺拔，因為脊柱就是在人體的背后側(cè)，所以重心后移是矯正姿勢的有效方法