兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范-征求意見(jiàn)稿

ICS11.02034CCSC0534安 徽 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB34/TXXXX—XXXX兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范Pediatricqualitynursingservicespecification（征求意見(jiàn)稿）XXXX-XX-XX發(fā)布 XXXX-XX-XX實(shí)施安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局??發(fā)布DB34/TXXXXDB34/TXXXX—XXXXII前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本文件起草單位：復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院（安徽省兒童醫(yī)院）、皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院、六安市人民醫(yī)院。本文件主要起草人：方繼紅、王宏琴、陶秀彬、陳月香、尚啟云、施學(xué)芝、張?jiān)葡?、張美英、苗家鳳、黃麗華、范家莉、武鳳芹、王瓊、朱秀秀、朱晶、張?jiān)掠?。。PAGEPAGE1兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的服務(wù)保障、服務(wù)要求、服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量控制。本文件適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。WS/T431 護(hù)理分級(jí)綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）[衛(wèi)生部（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕49號(hào)）]病歷書(shū)寫基本規(guī)范[衛(wèi)生部（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號(hào)）]術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。PediatricWard集中收治18歲以下各類身體心理疾患兒童的病房。HighQualityNursingservice以患兒為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。ResponsibilityHolisticNursingFlatteningManagement一種管理模式，目的在于減少管理層級(jí)、提升管理效率。服務(wù)保障環(huán)境和設(shè)施空間布局應(yīng)合理，配備較大面積的兒童活動(dòng)區(qū)。設(shè)置安全通道和急救通道，并保持暢通、無(wú)雜物。建筑物和設(shè)施設(shè)備應(yīng)具備防火、防電、防高處墜落功能，并定期檢查、維護(hù)或更換。應(yīng)在各岀入口、門診大廳等區(qū)域安裝具有存儲(chǔ)功能的視頻監(jiān)控系統(tǒng)，監(jiān)控錄像資料保存期不少3應(yīng)做好疫情防控，比如有效控制陪護(hù)及外來(lái)人員進(jìn)入病區(qū)、定期核酸檢測(cè)等。制度與機(jī)制建立院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的“護(hù)理部主任/副主任-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)”組織架構(gòu)。建立多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，行政后勤部門有具備為臨床一線服務(wù)的意識(shí)，按照崗位職責(zé)做好服務(wù)。制定醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)展規(guī)劃、目標(biāo)、工作計(jì)劃及實(shí)施方案，并落實(shí)。制定醫(yī)院護(hù)理崗位管理制度，明確崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、崗位技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)置護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)。制定醫(yī)院護(hù)士分層級(jí)管理制度，并以護(hù)士臨床服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平為主要指標(biāo)。制定醫(yī)院護(hù)士績(jī)效考核制度，并將考核結(jié)果與護(hù)士的評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。制定醫(yī)院護(hù)士崗位培訓(xùn)制度，有護(hù)士在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)計(jì)劃，保障措施到位，并有實(shí)施記錄。制定醫(yī)院護(hù)理人力資源管理制度并根據(jù)患兒特點(diǎn)、護(hù)理級(jí)別比例、床位使用率等制定人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配方案并有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。建立護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度，營(yíng)造護(hù)理安全文化氛圍。建立健全優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)監(jiān)督考核、激勵(lì)機(jī)制。服務(wù)要求護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。應(yīng)掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病及危重癥患兒護(hù)理常規(guī)。應(yīng)掌握危重癥患兒的搶救技能、生命支持設(shè)備操作。技術(shù)操作應(yīng)熟練，掌握常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防措施及處理流程。WS/T4312服務(wù)禮儀護(hù)理人員應(yīng)著裝應(yīng)整潔，儀表端莊，佩戴胸牌上崗，護(hù)士服、護(hù)士鞋統(tǒng)一規(guī)范，不佩帶外露首飾。行為舉止應(yīng)四做到“四輕”，即說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。文明用語(yǔ)應(yīng)使用普通話，且自覺(jué)禮貌用語(yǔ)。主動(dòng)服務(wù)主動(dòng)服務(wù)應(yīng)包括主動(dòng)介紹、主動(dòng)交流、主動(dòng)解答疑問(wèn)主動(dòng)交流應(yīng)主動(dòng)與患兒及家長(zhǎng)交流。主動(dòng)解答疑問(wèn)應(yīng)對(duì)患兒家長(zhǎng)提出的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)給予詳細(xì)、耐心解答。服務(wù)態(tài)度應(yīng)提供“五心”服務(wù)，即耐心、愛(ài)心、責(zé)任心、同理心、悲憫心。隱私保護(hù)不應(yīng)當(dāng)眾談?wù)摶純翰∏?。暴露身體操作時(shí)，應(yīng)實(shí)行有遮擋的人性化操作。心理護(hù)理及人文關(guān)懷應(yīng)尊重患兒，在交往中傳遞關(guān)愛(ài)。應(yīng)創(chuàng)造有利于康復(fù)的關(guān)懷環(huán)境。應(yīng)協(xié)助并滿足患兒軀體、健康教育、心理需要。出院時(shí)，應(yīng)協(xié)助需要搬運(yùn)的患兒，并將其送至電梯門口。培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容為優(yōu)質(zhì)護(hù)理?？茖ｍ?xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范；緊急意外情況護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和處理流程的培訓(xùn)與演練。培訓(xùn)方式包括理論授課、護(hù)理查房、護(hù)理病例討論和操作練習(xí)等。180責(zé)任制整體護(hù)理應(yīng)實(shí)施“以患兒為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任分工管理、護(hù)理連續(xù)性，確?；A(chǔ)護(hù)理和各項(xiàng)治療護(hù)理措施落到實(shí)處，滿足患兒基本生活需要，保證患兒安全。宜根據(jù)護(hù)理分級(jí)、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》和《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》的原則和要求落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，并與病情及自理能力相符且有護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)擔(dān)負(fù)管理病房和患兒的職責(zé)，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能全面落實(shí)醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、醫(yī)療護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育及康復(fù)指導(dǎo)等職責(zé)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。8應(yīng)按照《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》的要求，合理簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，貼近臨床。應(yīng)提供舒適護(hù)理，打造無(wú)痛病房，保持患兒體位舒適、安全、符合治療要求。應(yīng)做到方便到位，開(kāi)展“以家庭為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動(dòng)，提供系列便民服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容熱心接待，耐心指導(dǎo)，提供便民措施；行政、門診和影像等科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)參考入院內(nèi)容。住院病情觀察護(hù)士長(zhǎng)、辦公室護(hù)士應(yīng)掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)。5特級(jí)護(hù)理患兒應(yīng)有護(hù)理記錄，內(nèi)容完整、具體。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)做到“三及時(shí)”（及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)配合處理、及時(shí)準(zhǔn)確記錄）。醫(yī)囑執(zhí)行2應(yīng)正確執(zhí)行各類醫(yī)囑并簽名，落實(shí)等級(jí)護(hù)理及輸液巡視，觀察用藥反應(yīng)。輸血患兒應(yīng)執(zhí)行查對(duì)，按照輸血技術(shù)操作規(guī)范，觀察記錄輸血過(guò)程，護(hù)士掌握輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度、流程?；A(chǔ)護(hù)理晨、晚間護(hù)理應(yīng)做到并不限于以下：應(yīng)落實(shí)晨、晚間護(hù)理，整理病床單元。住院患兒每周更換床單、被服，如有污染及時(shí)更換；應(yīng)協(xié)助患兒口腔護(hù)理、面部清潔、會(huì)陰部護(hù)理；臥床患兒協(xié)助床上擦浴，病情允許，每周床1危重患兒體位應(yīng)擺放正確，按時(shí)翻身，做好壓力性損傷的預(yù)防措施。做好身份確認(rèn)，手術(shù)、轉(zhuǎn)科患兒應(yīng)嚴(yán)格按照轉(zhuǎn)科交接規(guī)范。檢查單、藥物送到患兒床前，協(xié)助患兒服藥、進(jìn)食及生活照顧。應(yīng)落實(shí)圍術(shù)期護(hù)理。管道管理應(yīng)確保各種管路有標(biāo)識(shí)、固定妥當(dāng)、通暢，定時(shí)更換引流袋，有防脫管護(hù)理措施。檢查及標(biāo)本管理，應(yīng)開(kāi)展特殊檢查，提前預(yù)約，指導(dǎo)患兒做好檢查前準(zhǔn)備，且對(duì)標(biāo)本嚴(yán)格查對(duì)、選擇正確容器，放置環(huán)境符合要求，標(biāo)識(shí)正確、清晰，保質(zhì)保量送檢。?？谱o(hù)理應(yīng)持續(xù)提升?？谱o(hù)理水平，深化?？谱o(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。交接班應(yīng)執(zhí)行“三清”，即書(shū)面寫清、口頭說(shuō)清、床邊看清，且每24h內(nèi)交接班次數(shù)不多于3次。出院/轉(zhuǎn)診征求意見(jiàn)，應(yīng)做好出院指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士給予飲食、喂養(yǎng)知識(shí)、用藥、鍛煉、隨訪等健康指導(dǎo)。應(yīng)協(xié)助辦理出院/轉(zhuǎn)診手續(xù)。出院后的床單元應(yīng)嚴(yán)格終末處理，取消住院患兒所有標(biāo)識(shí)。質(zhì)量控制意見(jiàn)反饋應(yīng)在醒目位置公布聯(lián)系方式，用于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)咨詢及投訴。應(yīng)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，妥善收集反饋意見(jiàn)并登記存檔。定期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量方面的回訪，對(duì)回訪結(jié)果進(jìn)行記錄和存檔。定期收集整