TEG血栓彈力圖檢測原理及臨床應用演示文稿

TEG血(Xue)栓彈力圖檢測原理及臨床應用演示文稿第一頁，共二十四頁。TEG?血(Xue)栓彈力圖儀第二頁，共二十四頁。TEG?血栓(Shuan)彈力圖實驗TEG的一般概念普通檢測及臨床用途肝素酶對比檢測及臨床用途血小板圖檢測及臨床用途如何看報告送檢血樣要求

第三頁，共二十四頁。產品簡(Jian)述血栓彈力圖(Thrombelastography,TEG)檢測——唯一儀器命名的檢測項目。TEG用物理方法模擬人體內環(huán)境下凝血、纖溶。迅速判斷患者是否存在高凝、低凝、纖溶亢進，并分析形成原因。它實現(xiàn)凝血因子啟動、血小板聚集、纖溶的動態(tài)監(jiān)測，提供患者真實凝血全貌。第四頁，共二十四頁。個性化(Hua)凝血管理里程碑

合理用藥的優(yōu)選工具Thrombelastograph(TEG)發(fā)明

(’48)肝移植采用TEG技術(’80s)198019902000心血管手術采用TEG技術(’95–’96)TEG?5000系統(tǒng)獲得專利

(‘00)診斷樹獲得專利(‘03)1995全院化PlateletMapping專利(‘04)成為肝移植標準化臨床治療手段TEG在40個國家使用第五頁，共二十四頁。現(xiàn)已成為肝臟移植、心臟搭橋等圍手術期監(jiān)測凝血功能的重要指(Zhi)標，指(Zhi)導成分輸血、用藥。同時，廣泛用于指導冠心病抗栓治療、評估血小板活性和抗血小板效果等方面。全部儀器來自Haemscope公司，其檢測報告全球通用。產品簡述第六頁，共二十四頁。標準的止血程序

血塊(Kuai)的生命開始(凝血因子)血小板血填充纖維蛋白織網(FIB)血塊形成成熟的血塊結構(血小板)血塊消融(纖溶)血塊消失時間║║第七頁，共二十四頁。監(jiān)(Jian)測止血程序程序止血測試PTAPTT出血時間D-dimer纖維蛋白降解產物血小板計數

凝血狀態(tài)開始血小板填充纖維蛋白織網血塊形成最大血塊形成血塊消融血塊消失第八頁，共二十四頁。凝血監(jiān)(Jian)測--TEG?系統(tǒng)血塊形成速率

血塊強度

血塊穩(wěn)定性

止血狀態(tài)監(jiān)測完整血塊程序檢測:?血塊強度/時間(分鐘)第九頁，共二十四頁。TEG血栓(Shuan)彈力圖

原理懸垂絲杯蓋0.36ml全血測試杯第十頁，共二十四頁。TEG血栓彈力圖

樣本監(jiān)(Jian)測的動力學(Cupandtracinganimation)第十一頁，共二十四頁。TEG描(Miao)記和血塊進展TEG系統(tǒng)反應整個的凝血過程血塊發(fā)展的連續(xù)監(jiān)測產生與每個階段相關的參數時間(分鐘)║║時間最大血塊形成(血小板)血塊消融(纖溶)血塊形成血塊消失開始(凝血因子)血小板填充纖維蛋白織網(FIB)RMAEPLAngle第十二頁，共二十四頁。R凝血時間IIa生成的纖維蛋白形成凝血旁路參(Can)數r凝血狀況凝血成分低凝高凝-R(min)ˉR(min)

K(min)ˉ

a(deg)ˉK(min)-a(deg)ˉMA-MA血塊穩(wěn)定性血塊強度的減弱纖維溶解血塊速率纖維蛋白X-聯(lián)結纖維蛋白血小板凝血旁路血小板Ka最大血塊強度（血小板–纖維蛋白原)相互作用血小板(~80%)纖維蛋白原(~20%)MA30minLY30EPLLY30>7.5%EPL>15%N/ACI功能紊亂-3.0–3.0第十三頁，共二十四頁。概(Gai)括通過一個監(jiān)測看全部凝血過程血塊強度隨著時間發(fā)生變化通過參數定義凝血過程血塊形成速率(R,K,Angle)血塊強度(MA)血塊消融(LY30)說明---參數在TEG診斷樹的應用基于以下作出臨床診斷:凝血全貌的快速數據病人狀態(tài)臨床經驗第十四頁，共二十四頁。第十五頁，共二十四頁。第十六頁，共二十四頁。美國麻醉(Zui)醫(yī)師協(xié)會2006新版輸血指南

第十七頁，共二十四頁。美國麻醉醫(yī)師協(xié)(Xie)會2006新版輸血指南第十八頁，共二十四頁。大不列顛(Dian)及愛爾蘭麻醉醫(yī)師協(xié)會

2005輸血和麻醉成分血治療指南第十九頁，共二十四頁。大不列顛及愛爾蘭麻醉醫(yī)師協(xié)會

2005輸血和麻醉成分血治療指(Zhi)南第二十頁，共二十四頁。2008英國血小板輸(Shu)注指南

英國血液學標準委員會(BCSH)

節(jié)約使用血小板輸注的方法

1降低血小板輸注閾值從20x109/L至10x109/L。預防性輸注可進一步降低至5x109/L，但需具備精確計數血小板的常規(guī)方法。

2遵照血小板使用規(guī)程（上述）。

3局部審核血小板輸注的使用。

4急性白血病強化治療中氨甲環(huán)酸可減少血小板使用，但在此研究中血小板輸注是基于治療性的而不是預防性（Shpilberg,1995）。氨甲環(huán)酸對于局部出血如口腔出血仍有效，但不能使用于血尿情況下，因為可能形成輸尿管阻塞。

5化療或干細胞移植后的血小板減少癥，使用細胞生長因子在未來是可能的。

-----發(fā)布時間：2008-09-0417:28:41

文章來源：中國輸血協(xié)會第二十一頁，共二十四頁。2008英國血小板輸注(Zhu)指南

英國血液學標準委員會(BCSH)

節(jié)約使用血小板輸注的方法

6將單采血小板分裝以減輕兒童患者（或成人）對于供者的暴露。

7在血小板減少癥患者出血時糾正伴發(fā)的凝血障礙。

8盡可能術前停用阿司匹林或其他抗血小板藥。

9CPB患者中避免程式化或預防性使用血小板輸注。

10術中監(jiān)測血小板計數和血栓彈力圖（thromboelastogram），并根據工作步驟糾正異常。

11術中使用抑肽酶及氨甲環(huán)酸。

12外科出血盡早處置。

-----發(fā)布時間：2008-09-0417:28:41

文章來源：中國輸血協(xié)會第二十二頁，共二十四頁。凝(Ning)血檢測能看到什么?TEGAna