失獨(dú)者心理健康狀況和心理救援研究進(jìn)展,心理學(xué)論文

失獨(dú)者心理健康狀況和心理救援研究進(jìn)展,心理學(xué)論文我們國(guó)家計(jì)劃生育國(guó)策實(shí)行三十余載，失獨(dú)問(wèn)題仿佛成為一種社會(huì)現(xiàn)象。不難發(fā)現(xiàn)，關(guān)于失獨(dú)者的相關(guān)文獻(xiàn)與報(bào)道最近幾年來(lái)，數(shù)量呈倍數(shù)遞增，在中國(guó)知網(wǎng)中檢索失獨(dú)能夠看到：除了2018年，從2001至2018年之間，每年關(guān)于失獨(dú)的文獻(xiàn)均不超過(guò)10篇，但在2020年猛增至420篇、2020年有1931篇、2020年有2548篇。對(duì)于失獨(dú)問(wèn)題，人口學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法律學(xué)等各學(xué)科專(zhuān)門(mén)研究或有牽涉的，均有不少文獻(xiàn)。本研究擬梳理失獨(dú)者心理健康狀況和心理救援的研究進(jìn)展。一、失獨(dú)者概念與相關(guān)數(shù)失獨(dú)者是指失去獨(dú)生子女的父母。有學(xué)者進(jìn)一步解釋為，由于疾病、車(chē)禍等原因?qū)е陋?dú)生子女死亡，而其父母由于各種原因不能或不愿再生育或收養(yǎng)孩子的人。我們國(guó)家失獨(dú)者大部分有這樣一段經(jīng)歷：出生于經(jīng)濟(jì)困難的五十年代，經(jīng)歷了六十年代文革浩劫、七十年代的上山下鄉(xiāng)、又趕上八十年代第一批計(jì)劃生育政策，卻在人到中老年的時(shí)候失去自個(gè)唯一的孩子。當(dāng)前，我們國(guó)家官方還沒(méi)有頒布失獨(dú)人群與失獨(dú)家庭確實(shí)切統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。但根據(jù)2018年全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)推斷：全國(guó)失獨(dú)家庭現(xiàn)已超過(guò)100多萬(wàn)，且每年新增7.6萬(wàn)個(gè)失獨(dú)家庭。二、失獨(dú)者心理健康狀況失去至親至愛(ài)，喪親者會(huì)經(jīng)歷一系列悲戚反響。而在不同的喪親類(lèi)型中，失獨(dú)的悲戚反響是最強(qiáng)烈的。從湖北省失獨(dú)家庭調(diào)查數(shù)據(jù)能夠看到：僅有11.4%的失獨(dú)者處于心理健康水平，有高達(dá)76.9%的失獨(dú)者患有不同程度抑郁癥，情況讓人堪憂(yōu)。1.認(rèn)知特點(diǎn)。楊瀅玉[6]以為，失獨(dú)者的不合理認(rèn)知主要表現(xiàn)為：糟糕至極和絕對(duì)化。他們感覺(jué)自個(gè)被社會(huì)拋棄，自個(gè)再也不能和其他完好家庭一樣生活，他們開(kāi)場(chǎng)排擠接觸社會(huì)。根據(jù)風(fēng)笑天2008年對(duì)五大城市中1948~1960年出生的中老年人的教育程度抽樣調(diào)查結(jié)果，程中興[7]以為失獨(dú)者感到被邊緣化，這與他們受教育程度普遍低、社會(huì)汲取資源能力缺乏有關(guān)。失獨(dú)父母在子女死亡的原因上，通常表現(xiàn)出過(guò)度個(gè)人化，錯(cuò)誤的將子女死亡的原因歸咎于自個(gè)。有些失獨(dú)者帶有迷信色彩，以為是自個(gè)作孽太深或者以為世界不公平，或以為失去孩子就沒(méi)有生活的意義，他們的存在感、自我價(jià)值感極低。2.情感反響。多數(shù)學(xué)者以為，失獨(dú)者在早期經(jīng)歷麻木、抽離、不真實(shí)等感受反響階段后，還表現(xiàn)出易哭、抑郁、空虛、憤怒、恐慌、不安全感、孤單、敏感等情感反響。Rogers等[8]研究表示清楚，喪子女父母在孩子死亡的18個(gè)月后心理功能得到明顯改善，但仍存在抑郁、較高死亡率、患精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)梁明輝等[9]在對(duì)50例失獨(dú)父母的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查研究中，比擬失獨(dú)時(shí)間長(zhǎng)短與K10〔心理狀況評(píng)定量表KesslerPsychologicallDistressScale〕總分的關(guān)系，得出無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)論，提示失獨(dú)時(shí)間與心理健康狀況無(wú)關(guān)。這種喪子時(shí)間長(zhǎng)短與心理狀況關(guān)系在國(guó)內(nèi)外的區(qū)別，可能是與文化差異和子女?dāng)?shù)量有關(guān)。3.行為表現(xiàn)。行為反響有哭、社交退縮與回避、回避提醒物、沖動(dòng)行為、整理或者保存遺物，這也是人類(lèi)的一種自我保衛(wèi)機(jī)制。在被訪失獨(dú)者中發(fā)現(xiàn)，有一半左右經(jīng)歷過(guò)自殺和搬遷，極少數(shù)人漂泊或選擇到寺廟寓居，其家庭關(guān)系遭到嚴(yán)重影響。[9]失獨(dú)家庭還表現(xiàn)出害怕過(guò)節(jié)，每當(dāng)逢年過(guò)節(jié)，看到其他家庭其樂(lè)融融，就可能造成二次傷害。[10-11]從湖北省失獨(dú)家庭調(diào)查數(shù)據(jù)看，不愿意出門(mén)的失獨(dú)者占總?cè)藬?shù)63.3%,不愿意與認(rèn)識(shí)的人打招呼的占總?cè)藬?shù)的50.2%.三、失獨(dú)者心理救援研究在中國(guó)傳統(tǒng)的文化中，傳承、繼嗣是生命延續(xù)的主要甚至是唯一方式，一旦唯一的孩子離世，其父母生活的意義喪失，存在感、價(jià)值感轟塌。此時(shí)幫助失獨(dú)者心理重構(gòu)、找回歸屬感、重拾自我價(jià)值、回歸社會(huì)是非常重要的任務(wù)。1.專(zhuān)業(yè)心理干涉。失獨(dú)者早期多表現(xiàn)為PTSD急性反響，數(shù)年后轉(zhuǎn)為延滯性的PTSD.李秀等[12]在102名49~69歲的失獨(dú)者人群中進(jìn)行調(diào)查，其PTSD的檢出率是69.5%.因此，在喪子女事件發(fā)生后，采取專(zhuān)業(yè)心理處理避免或減少PTSD的發(fā)生很必要。在失獨(dú)者悲戚干涉的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，能夠通過(guò)對(duì)失獨(dú)者原有的世界觀、意義構(gòu)造和自我認(rèn)同進(jìn)行修正和重構(gòu)，來(lái)減輕PTSD的發(fā)生。必要時(shí)，可使用抗抑郁劑等藥物聯(lián)合治療。在喪子女事件后，應(yīng)給予及時(shí)的心理危機(jī)干涉，要重視失獨(dú)者情緒的處理，防止其精神崩潰，以?xún)A聽(tīng)、放松、給予足夠心理支持為主，治療經(jīng)過(guò)需要家人、朋友的陪伴。危機(jī)參與重點(diǎn)放在幫助失獨(dú)者宣泄情緒、恢復(fù)社會(huì)功能和生活態(tài)度，要根據(jù)失獨(dú)者的不同情況，了解需求，區(qū)別對(duì)待。[13]認(rèn)知行為療法是心理治療的重要方式方法之一，它通過(guò)糾正失獨(dú)者錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，尋求積極的應(yīng)對(duì)方式，重新構(gòu)建認(rèn)知，幫助失獨(dú)者平穩(wěn)渡過(guò)和子女的分離階段。[14]楊瀅玉[6]52-53以為心理劇的治療效果是最好的，通過(guò)心理劇能夠重現(xiàn)失獨(dú)家庭的真實(shí)情況，釋放情結(jié)，引導(dǎo)失獨(dú)者將子女交托出去。還有學(xué)者提出，空椅子、角色扮演、家庭系統(tǒng)排列等技術(shù)幫助失獨(dú)者宣泄內(nèi)心悲悼。2.來(lái)自周邊親朋鄰里的支持。汪新亮[15]舉例講明，陪伴是失獨(dú)者心理救援的主要方式，失獨(dú)者的親友最好能長(zhǎng)期陪伴與家庭護(hù)理。家人、親屬一般在物質(zhì)、精神、生活照料等方面給予充分支持，同事、朋友、鄰居等多表現(xiàn)為情感與精神支持。較擁有子女的老人來(lái)講，失獨(dú)老人的日常生活能力缺乏，對(duì)居家護(hù)理的需求更為強(qiáng)烈。隨著年歲的增長(zhǎng)，失獨(dú)者在生活照料方面的需求愈加強(qiáng)烈。3.來(lái)自社會(huì)團(tuán)體、社區(qū)等組織的支持。社區(qū)工作者在失獨(dú)者與親朋鄰里、社會(huì)組織、愛(ài)心人士等各種關(guān)系中扮演資源銜接的角色，幫助其整合社會(huì)資源，引導(dǎo)他們利用社區(qū)資源。對(duì)于社會(huì)公益組織，王曉艷[17]強(qiáng)調(diào)要實(shí)現(xiàn)失獨(dú)者自組織，以為失獨(dú)者更容易接受同命人的援助。她以為通過(guò)基層社區(qū)做好志愿服務(wù)、搭建失獨(dú)救助基金、幫扶實(shí)現(xiàn)失獨(dú)者自治，鼓勵(lì)廣大青年群體與失獨(dú)家庭結(jié)成親戚，帶動(dòng)社會(huì)氣力健全他們的精神生活。如上海的星星港和武漢的連心家園聯(lián)誼會(huì)等就是國(guó)內(nèi)典型失獨(dú)者自組織團(tuán)體。值得注意的是，抱團(tuán)取暖確實(shí)能很好的緩解悲悼，但這種以我痛撫恤安慰你痛的方式有可能造成悲戚情緒的傳染。[18-19]所以，這種失獨(dú)者自組織團(tuán)體應(yīng)當(dāng)是強(qiáng)調(diào)有專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)人員和其他服務(wù)者介入的自組織。通過(guò)豐富失獨(dú)者社交娛樂(lè)活動(dòng)和精神文化生活對(duì)失獨(dú)者心理健康狀況很有意義，如舉辦聚會(huì)、進(jìn)行問(wèn)題溝通等。梁明輝等[12]1394-1395研究軀體患病情況、社交與娛樂(lè)活動(dòng)情況對(duì)K10〔心理狀況評(píng)定量表KesslerPsychologicallDistressScale〕的多元回歸分析也證實(shí)了這一點(diǎn)。4.自我療傷。謝啟文[20]以為，激發(fā)失獨(dú)者本身潛能，發(fā)揮失獨(dú)者的能動(dòng)性，以促進(jìn)其從內(nèi)部增能，這才是問(wèn)題解決的根本。失獨(dú)者需要學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移注意力，尋求被需要感和重要感，如走進(jìn)社會(huì)團(tuán)體，投身公益事業(yè)，培養(yǎng)各種興趣。據(jù)揚(yáng)子晚報(bào)報(bào)道，南京失獨(dú)老人楊兆芳就是一個(gè)典范，她在家人和社區(qū)的幫助下，走出失獨(dú)陰影，她不僅主動(dòng)幫助其他失獨(dú)者，還成立了失獨(dú)媽媽愛(ài)心驛站,為邊遠(yuǎn)山區(qū)和福利院孩子編制毛衣，將愛(ài)播撒給需要的人。她講，我們不能一直扮演被人同情的角色，我們需要堅(jiān)強(qiáng)，能讓天堂的孩子放心。對(duì)于失獨(dú)者來(lái)講，宗教信仰能夠講是一種精神寄托、緩解哀思、獲得希望的好方式方法。在實(shí)際走訪調(diào)查中，也證實(shí)了不少失獨(dú)者通過(guò)宗教信仰，走出哀痛開(kāi)場(chǎng)新的生活，并幫助其他失獨(dú)對(duì)象。四、反思和意見(jiàn)劉新民[21]在重大災(zāi)難性事件的心理救助中表示，心理救援往往在本質(zhì)上側(cè)重于實(shí)際層面而非心理層面。失獨(dú)群體作為計(jì)劃生育國(guó)策的風(fēng)險(xiǎn)承當(dāng)者，國(guó)家、需要建立相應(yīng)保障制度，如出臺(tái)國(guó)家補(bǔ)償政策、建立專(zhuān)項(xiàng)扶持資金、輔助生殖政策條件放寬等。只要失獨(dú)者的生活、養(yǎng)老等得到保障，社區(qū)服務(wù)才能優(yōu)質(zhì)、長(zhǎng)久，心理救援才能發(fā)揮更好作用。我們國(guó)家失獨(dú)工作仍處在探索階段，這是一項(xiàng)長(zhǎng)期、系統(tǒng)、復(fù)雜的民生工程。有部分失獨(dú)者確實(shí)受益于各種社會(huì)支持與幫助，但也存在流于形式、隨意性大等問(wèn)題，導(dǎo)致對(duì)失獨(dú)者的支持和幫助沒(méi)有能或還未對(duì)其起到本質(zhì)性作用。還能夠看到，當(dāng)前對(duì)于失獨(dú)者問(wèn)題的學(xué)術(shù)研究和深度調(diào)查仍然很少。為此，我們需要為提供規(guī)范、專(zhuān)業(yè)的救助而努力。同時(shí)，社會(huì)每一位公民都應(yīng)心存一顆老吾老以及人之老的善心，給身邊的失獨(dú)者真正貼心的支持與精神關(guān)心?！疽韵聻閰⒖嘉墨I(xiàn)】[1]柳志艷。英勇地生活下去-呼喚社會(huì)關(guān)注失獨(dú)者群體[J].學(xué)理論，2020,〔20〕：57~58.[2]北京大學(xué)人口所課題組。計(jì)劃生育無(wú)后家庭民生關(guān)心體系研究---以遼寧省遼陽(yáng)市調(diào)研為例[J].中國(guó)延安學(xué)院學(xué)報(bào)，2018,4〔5〕：50~60.[3]KerstingA,Br?hlerE,GlaesmerH,WagnerB.Prevalenceofcomplicatedgriefinarepresentativepopulation-basedsample[J].JournalofAffectiveDisorders,2018,131〔1〕：339~343.[4]NewsonRS,BoelenPA,HekK,HofmanA,TiemeierH.Theprevalenceandcharacteristicsofcomplicatedgriefinolderadults[J].JournalofAffectiveDisorders,2018,132〔1〕：231~238.[5]陳雯。從制度到能動(dòng)性:對(duì)亡故獨(dú)生子女家庭扶助機(jī)制的考慮[J].福建省委校學(xué)報(bào)，2020,〔2〕：114~120.[6]楊瀅玉。失獨(dú)老人心理窘境分析與救助[J].學(xué)理論，2020,〔2〕：52~53.[7]程中興。公共政策視角下的失獨(dú)問(wèn)題探視：基于公眾認(rèn)知與主體感悟的研究綜述[J].人口與發(fā)展，2020,19〔4〕：65~72.[8]RogersCH,FloydFJ,SeltzerMM,etal.Longtermeffertsofthedeathofachildonparentsadjustmentinmidlife[J].JournalofFamilyPsychology,2008,22〔2〕：203~211.[9]梁明輝，張黎，鞏新鵬，張夢(mèng)。失獨(dú)者心理健康狀況初探-以50例失獨(dú)父母SSRS與K10的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查為例[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2020,33〔12〕：1393~1395.[10]何麗，唐信峰，朱志勇，王建平。殤痛：失獨(dú)父母悲悼反響的質(zhì)性研究[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2020,22〔5〕：792~801.[11]顏能，牟艷娟。我們國(guó)家失獨(dú)家庭心理問(wèn)題分析及對(duì)策研究[J].濰坊工程職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020,26〔4〕：63~65.[12]李秀。失獨(dú)者悲戚調(diào)適及其本土化干涉形式研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2020.[13]歐穎。危機(jī)參與與個(gè)案管理在失獨(dú)群體中的應(yīng)用探究[J].社會(huì)工作，2020,〔4〕：86~154.[14]許舒雯.失獨(dú)家庭的社會(huì)工作參與形式探尋求索[J].社科縱橫，2020,〔28〕：128~129.[15]汪新亮。失獨(dú)家庭心理援助的十條實(shí)操陪伴[J].心理技術(shù)與應(yīng)用，2020,〔4〕：55~59.[16]杭榮華。失獨(dú)者的心理反響、應(yīng)對(duì)策略和社會(huì)支持研究進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020,35〔6〕：846~848.[17]王曉艷。關(guān)于我們國(guó)家失獨(dú)群體的心理救助機(jī)制在社區(qū)工作中的探尋求