公司醫(yī)院信息平臺解決方案

基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺目錄第1章 背景概況 -3-1.1 建設背景 -3-1.2 問題與現(xiàn)狀分析 -4-1.3 醫(yī)院信息化面臨的壓力與挑戰(zhàn) -5-1.4 醫(yī)院平臺VS區(qū)域平臺 -6-第2章 平臺解決的主要問題 -8-2.1 實現(xiàn)院內系統(tǒng)互聯(lián)互通 -9-2.2 實現(xiàn)電子病歷共享 -9-2.3 實現(xiàn)與院外系統(tǒng)互聯(lián)互通 -10-2.4 開展信息資源二次利用 -10-第3章 平臺總體設計思路 -10-第4章 平臺系統(tǒng)總體架構 -11-第5章 平臺主要建設內容 -12-5.1 電子病歷共享庫 -12-5.2 EMPI（全院級病人主索引） -13-5.3 院內集成與協(xié)同子平臺 -14-5.4 院外數(shù)據(jù)服務子平臺 -15-5.5 信息資源管理 -16- 信息資源檢索 -16- 元數(shù)據(jù)管理 -16- 信息目錄管理 -16- 數(shù)據(jù)元目錄管理 -16- 信息資源訂閱管理 -17- 服務資源管理 -17- 術語管理 -17-5.6 基于平臺的應用建設 -17- 全景EMR瀏覽器 -17- 績效考核 -18- 醫(yī)院管理和輔助決策 -19- 雙向轉診 -22- 遠程會診 -22-背景概況建設背景中共中央、國務院于2009年正式發(fā)布了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）的通知》，把衛(wèi)生信息化建設作為深化醫(yī)改的八大支撐之一，要求建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設，以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。為適應新醫(yī)改形勢下的衛(wèi)生信息化建設需求，衛(wèi)生部在充分借鑒國內外經(jīng)驗的基礎上，研究提出了“十二五”期間衛(wèi)生信息化建設總體框架，簡稱“3521工程”，即建設國家、省和地市3級衛(wèi)生信息平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項業(yè)務應用，建設居民電子健康檔案、電子病歷等2個基礎數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡。為配合新醫(yī)改形勢下的衛(wèi)生信息化建設，衛(wèi)生部信息化工作領導小組組織全國近千名專家，開展了健康檔案、電子病歷及相關技術規(guī)范標準的科技攻關和試點應用工作，取得了包括《健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準（試行）》、《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術解決方案（試行）》、《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健信息系統(tǒng)建設技術解決方案（試行）》在內的一系列重要成果，為衛(wèi)生信息化建設奠定了良好的基礎。醫(yī)院信息化作為衛(wèi)生信息化重要組成部分。在新醫(yī)改形勢下，要求從“以管理為中心”轉變到“以病人為中心、以業(yè)務人員為主體，全面提升醫(yī)療決策、醫(yī)院管理和診療水平”上來，同時必須要重點關注以下幾個方面：按照整體設計、系統(tǒng)集成、分步實施、突出重點、實用高效的原則，對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行優(yōu)化設計；完善數(shù)據(jù)標準和通訊標準體系，促進信息互認共享；防止和減少“信息孤島”問題，并逐步通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)與傳染病報告、衛(wèi)生應急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療服務、新農(nóng)合、婦幼衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、采供血等方面的信息系統(tǒng)實現(xiàn)對接，連點成面，促進醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)整體建設；加強醫(yī)院信息的數(shù)據(jù)挖掘與綜合利用，充分發(fā)揮信息在臨床決策中的作用；充分發(fā)揮信息技術在改善監(jiān)管和績效考核中的作用，提高醫(yī)院醫(yī)療行為的監(jiān)管效率。醫(yī)院信息化要求以電子病歷為核心，圍繞與電子病歷相關的醫(yī)療業(yè)務和管理業(yè)務，促進信息資源在臨床醫(yī)療和運營管理中的高效利用。為實現(xiàn)醫(yī)院內不同業(yè)務系統(tǒng)之間實現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合和高效運轉，以及在區(qū)域范圍支持實現(xiàn)以患者為中心的跨機構醫(yī)療信息共享和業(yè)務協(xié)同服務，要求建立以患者電子病歷的信息采集、存儲和集中管理為基礎，連接臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)的醫(yī)院信息平臺。基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設，有利于提高醫(yī)療服務質量和效率、預防和減少醫(yī)療差錯、控制和降低醫(yī)療費用，緩解“看病難、看病貴”問題。問題與現(xiàn)狀分析我國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設已初具規(guī)模，許多醫(yī)院相繼建立起全院范圍的信息系統(tǒng)，開展了相關電子病歷的研究和應用。當前，國內的電子病歷研究與應用在臨床信息系統(tǒng)、病歷編輯、床邊移動應用、知識庫應用以及電子病歷的集成等基本問題方面取得了不同程度的進展，電子病歷已經(jīng)上升到個人終生健康記錄的層次。然而，由于對電子病歷的認識深度不到位、缺乏和難以統(tǒng)一各醫(yī)療機構數(shù)據(jù)標準、缺乏電子病歷共享項目的示范、缺乏配套的醫(yī)療制度法規(guī)等因素大大影響著電子病歷的發(fā)展。當前，我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設普遍存在以下問題和難點：系統(tǒng)集成度較低關注信息的采集，不關注信息的共享與利用規(guī)范、標準建設情況滯后于醫(yī)院信息系統(tǒng)應用的要求醫(yī)學知識庫缺乏缺乏良性的醫(yī)院信息化發(fā)展市場環(huán)境缺乏醫(yī)院信息系統(tǒng)專業(yè)人才梯隊醫(yī)院信息化面臨的壓力與挑戰(zhàn)醫(yī)院信息平臺涉及的使用者角色眾多，傳統(tǒng)的有患者、醫(yī)務人員、醫(yī)院管理人員，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推動下，集團醫(yī)院、醫(yī)療聯(lián)盟、區(qū)域衛(wèi)生平臺、商業(yè)保險、銀聯(lián)、醫(yī)藥供應商等等與醫(yī)院的業(yè)務協(xié)同需求越來越強烈。這些醫(yī)院信息平臺相關的角色用戶典型的業(yè)務訴求有：用戶需求描述患者1.1就醫(yī)更加便利：縮短就醫(yī)時間、就醫(yī)流程順暢、提升就醫(yī)體驗1.2獲得更加準確的醫(yī)療診斷和更多的醫(yī)療服務1.3診療服務透明化1.4全面了解個人疾病情況醫(yī)務人員2.1歷史性地可以調閱患者電子病歷的完整視圖或個性化視圖2.2減少醫(yī)療差錯2.3獲取患者健康檔案（通過與區(qū)域平臺互聯(lián)互通）2.4全院一體化集成工作平臺2.5提供個性化的醫(yī)療服務醫(yī)院管理人員3.1醫(yī)院整體運營管理需求3.2臨床科研一體化應用3.3醫(yī)療業(yè)務過程審計3.4醫(yī)療質量監(jiān)控（績效考核、衛(wèi)生資源配置）集團醫(yī)院用戶4.1總院與分院互聯(lián)互通4.2衛(wèi)生資源一體化共享4.3臨床信息實時集成共享4.4提升區(qū)域醫(yī)療服務競爭力醫(yī)療聯(lián)盟用戶5.1醫(yī)院間業(yè)務協(xié)同5.2臨床信息共享5.3拓展跨區(qū)域醫(yī)療服務能力各級區(qū)域平臺6.1獲得了健康檔案的有效且穩(wěn)定的數(shù)據(jù)源保障6.2區(qū)域協(xié)同業(yè)務可以有效地落實執(zhí)行6.3獲得了各類上報信息的有效且穩(wěn)定的數(shù)據(jù)源保障其它關聯(lián)業(yè)務用戶7.1統(tǒng)一標準、統(tǒng)一接口、統(tǒng)一運維7.2平臺間業(yè)務協(xié)同從技術角度看，面臨的主要問題有：標準和規(guī)范的落地應用。隨著國家醫(yī)改工作的推進，這幾年陸續(xù)出臺了一批規(guī)范和標準，從某種程度上講這方面的空白得到了一定程度的填補；但是我們又面臨著標準、規(guī)范的落地執(zhí)行問題，也就是說我們究竟該如何使用這些標準和規(guī)范呢？系統(tǒng)升級改造過程中，如何更好地做好歷史數(shù)據(jù)的遷移、保護。徹底解決數(shù)據(jù)一致性的問題，最大限度地避免信息重復錄入。如何做好眾多異構業(yè)務系統(tǒng)的整合。醫(yī)院平臺VS區(qū)域平臺醫(yī)院平臺和區(qū)域平臺的關系是由二者的核心內容來決定的，醫(yī)院平臺的核心內容是電子病歷（EMR），區(qū)域平臺的核心內容是電子健康檔案（EHR），兩者核心內容既有相同點，又有不同點，詳見下表：項目EHREMR服務對象主體公共衛(wèi)生部門衛(wèi)生管理部門專業(yè)的醫(yī)療機構醫(yī)學科研機構數(shù)據(jù)集關注健康問題，包含了疾病部分關注疾病，健康信息是重要的輔助參考數(shù)據(jù)交叉包含EMR的摘要數(shù)據(jù)，并非全部完整詳細的數(shù)據(jù)，為EHR提供所需摘要數(shù)據(jù)，并不斷補充更新EHR建設目的實現(xiàn)數(shù)據(jù)全面地、完整地采集實現(xiàn)統(tǒng)計分析面向臨床的數(shù)據(jù)共享面向科研的數(shù)據(jù)挖掘醫(yī)院平臺和區(qū)域平臺從業(yè)務協(xié)作角度看是上下級平臺的關系，醫(yī)院能夠從區(qū)域平臺中獲得以下典型主題內容的數(shù)據(jù)：1、 就醫(yī)病人完整的基本信息和健康檔案信息；基于健康檔案瀏覽器的數(shù)據(jù)展現(xiàn)是一種典型的應用形式，先進的健康檔案瀏覽器在實際使用中可以做到很靈活的配置和嵌入式應用，這樣就可以與醫(yī)院基層業(yè)務系統(tǒng)進行整合，真正地發(fā)揮EHR對臨床工作的價值，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療質量。更進一步，若健康檔案瀏覽器能夠提供受控的所見即所得式數(shù)據(jù)下載功能，那么可以進一步幫助醫(yī)院基層業(yè)務系統(tǒng)提升和完善系統(tǒng)功能，極大地提升基層醫(yī)務人員的工作效率和準確率。2、 區(qū)域轉診信息；構建雙向轉診機制是區(qū)域平臺建設的重要目標，醫(yī)院是此項工作的落實主體，醫(yī)院平臺訂閱并獲得區(qū)域平臺中的轉診信息后，在醫(yī)院平臺內部按照預制的業(yè)務規(guī)則，將消息轉發(fā)至各個相關的部門和醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)，協(xié)調統(tǒng)一相關工作。3、 區(qū)域電子病歷共享信息：檢查檢驗結果共享，完整電子病歷共享；醫(yī)院平臺可以提供基于標準化電子病歷數(shù)據(jù)的全景電子病歷瀏覽器，來支持區(qū)域電子病歷的展現(xiàn)。轉診不僅僅只是簡簡單單地把病人轉介到去向醫(yī)院，更重要的是需要將病人完整的電子病歷提供共享，真正地在區(qū)域內踐行以病人為中心的服務理念。特別是對于基層醫(yī)院若能夠共享到區(qū)域內中心級醫(yī)院的電子病歷來講，既可以遠程幫助基層醫(yī)院快速提高其醫(yī)療服務水平，又可以實現(xiàn)對病人所提供醫(yī)療服務的延續(xù)性。4、 區(qū)域業(yè)務協(xié)同信息；針對疾控、社區(qū)衛(wèi)生、婦幼保健、新農(nóng)合等等的協(xié)同需求，醫(yī)院平臺通過區(qū)域平臺獲得和反饋相關業(yè)務協(xié)同信息，促進醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)整體建設。5、 醫(yī)院運營管理方面的數(shù)據(jù)，例如藥品和物資的采購配送信息；隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，區(qū)域平臺建設內容會不斷擴展和完善，目前已經(jīng)有些試點地區(qū)的平臺實現(xiàn)了藥品物資的統(tǒng)一采購配送，區(qū)屬醫(yī)院集中在一起形成更大的議價優(yōu)勢，既有效地降低了成本，又實現(xiàn)了對醫(yī)院藥品管理的監(jiān)管。平臺解決的主要問題目前，我國醫(yī)院信息系統(tǒng)應用仍未達到信息充分共享、業(yè)務協(xié)同和醫(yī)療智能化發(fā)展的要求。因此，建立醫(yī)院信息平臺就是為了實現(xiàn)院內應用系統(tǒng)的互聯(lián)互通，形成全院級的病人主索引和電子病歷，并在此基礎上實現(xiàn)對醫(yī)院信息資源的二次利用，為患者提供公眾服務，建立與外部系統(tǒng)互聯(lián)的統(tǒng)一接口，滿足區(qū)域的信息共享與協(xié)同以及醫(yī)療行為監(jiān)管的要求。根據(jù)業(yè)務梳理和分析，醫(yī)院信息系統(tǒng)分為臨床服務域、醫(yī)院管理域以及平臺應用域。其中臨床服務域、醫(yī)院管理域包括大量的醫(yī)院基本業(yè)務系統(tǒng)。基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺需支持醫(yī)院信息系統(tǒng)中縱向和橫向的數(shù)據(jù)交換及信息共享。從縱向看，在醫(yī)院內部病人的電子病歷信息，是一個縱向不斷增加的信息集合，準確和連續(xù)的病歷信息是高質量醫(yī)療活動的基礎和保障。在醫(yī)院外部，病人電子病歷需要向區(qū)域衛(wèi)生信息平臺提供最新的治療記錄和檢驗報告，需要向上級醫(yī)療衛(wèi)生部門上報重要的個案信息和管理統(tǒng)計信息。從橫向看，醫(yī)院內部各科室使用的應用系統(tǒng)，也需要大量的信息交換，比如計費和門診藥房系統(tǒng)之間需要共享病人信息、交費記錄、藥品信息等。醫(yī)生工作站系統(tǒng)需要和手術系統(tǒng)共享手術安排信息和病人體征信息等等。醫(yī)院信息協(xié)同的需求越來越普遍，醫(yī)院和其他醫(yī)療相關機構之間的協(xié)同和信息交換、醫(yī)院和病人的信息交換和溝通需求催生了許多新應用，如遠程醫(yī)療、病人自我服務等。這些新應用需要在信息共享的基礎上實現(xiàn)業(yè)務流程的整合和業(yè)務協(xié)同。如果沒有平臺的支持，無法做到對業(yè)務流程的有效監(jiān)控管理及流程優(yōu)化。數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)挖據(jù)是實現(xiàn)臨床決策支持和管理決策支持的基礎。要建立數(shù)據(jù)倉庫需要從現(xiàn)有業(yè)務系統(tǒng)中抽取數(shù)據(jù)，經(jīng)過加工處理形成全院的臨床和管理數(shù)據(jù)倉庫，在此基礎上進行數(shù)據(jù)挖掘，為醫(yī)療服務質量改進和管理水平提升提供決策支持。實現(xiàn)院內系統(tǒng)互聯(lián)互通以電子病歷共享為核心，建立信息完整、詳細的CDR采用SOA的架構，以優(yōu)化業(yè)務流程為導向實現(xiàn)院內業(yè)務應用系統(tǒng)的整合基亍國際的開放標準HL7、CDA、CCD、IHE、DICOM基于我國衛(wèi)生部定義的數(shù)據(jù)集及數(shù)據(jù)元規(guī)范最大程度保護醫(yī)院已有IT系統(tǒng)投資，定義并應用HL7Message消息集信息資源統(tǒng)籌規(guī)劃與整合利用數(shù)據(jù)整合、應用整合、流程整合集團醫(yī)院一體化整合（總院與分院、門診部）實現(xiàn)電子病歷共享基亍國際的開放標準HL7、CDA、CCD、IHE、DICOM基于我國衛(wèi)生部定義的數(shù)據(jù)集及數(shù)據(jù)元規(guī)范采用頂層設計路線，定義EMR共享庫的數(shù)據(jù)模型，設計EMR業(yè)務數(shù)據(jù)集實現(xiàn)全院級的病人主索引（EMPI）實現(xiàn)電子病歷數(shù)據(jù)的集成存儲通過應用平臺級全景電子病歷瀏覽器，實現(xiàn)電子病歷全院分級調閱共享和數(shù)據(jù)共享開展臨床信息分析與決策支持實現(xiàn)與院外系統(tǒng)互聯(lián)互通基亍國際的開放標準HL7、CDA、CCD、IHE、DICOM基于我國衛(wèi)生部定義的數(shù)據(jù)集及數(shù)據(jù)元規(guī)范統(tǒng)一對外數(shù)據(jù)交換標準實現(xiàn)與區(qū)域平臺互聯(lián)互通（健康檔案、衛(wèi)生主管部門、CDC、區(qū)域轉診、遠程會診、區(qū)域檢查檢驗、城市應急聯(lián)動、急救等等）實現(xiàn)與醫(yī)療聯(lián)盟醫(yī)院平臺互聯(lián)互通實現(xiàn)與第三方服務平臺互聯(lián)互通（醫(yī)藥供應商交易平臺、商業(yè)保險平臺、銀聯(lián)平臺、預約掛號平臺等等）開展信息資源二次利用醫(yī)院運營管理輔助決策臨床醫(yī)療輔助決策臨床教學和科研平臺總體設計思路平臺系統(tǒng)總體架構醫(yī)院信息平臺的總體架構設計分為九個部分，包括：醫(yī)院信息平臺門戶層、醫(yī)院信息平臺應用層、醫(yī)院信息平臺服務層、醫(yī)院信息平臺信息資源層、醫(yī)院信息平臺信息交換層、醫(yī)院業(yè)務應用層、信息基礎設施層以及信息標準體系、信息安全體系與系統(tǒng)運維管理。其中圖中上半部分包括的醫(yī)院信息平臺門戶層、醫(yī)院信息平臺應用層、醫(yī)院信息平臺服務層、醫(yī)院信息平臺信息資源層、醫(yī)院信息平臺信息交換層是屬于醫(yī)院信息平臺的軟件部分，主要服務于醫(yī)院信息系統(tǒng)應用整合的需求；醫(yī)院業(yè)務應用層是目前醫(yī)院內部的業(yè)務應用系統(tǒng)，是醫(yī)院信息平臺的基礎；信息基礎設施層以及標準規(guī)范和信息安全與系統(tǒng)運維管理服務于醫(yī)院業(yè)務應用系統(tǒng)和醫(yī)院信息平臺，信息基礎設施層主要服務于醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎設施整合的需求。平臺主要建設內容電子病歷共享庫電子病歷是由醫(yī)療機構以電子化方式創(chuàng)建、保存和使用，重點針對門診、住院患者（或保健對象）臨床診斷治療過程的系統(tǒng)、規(guī)范的記錄。是居民個人在醫(yī)療機構歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細的臨床信息資源。電子病歷是現(xiàn)代醫(yī)療機構開展高效、優(yōu)質的臨床診療、科研以及醫(yī)療管理工作所必需的重要臨床信息資源。電子病歷是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心，電子病歷是高度集成共享的醫(yī)療數(shù)據(jù)。標準化的電子病歷建設是實現(xiàn)區(qū)域范圍以居民個人為主線的臨床信息共享和醫(yī)療業(yè)務協(xié)同服務的前提基礎。不僅能保證健康檔案“數(shù)出有源”，還能有助于規(guī)范臨床路徑、實現(xiàn)醫(yī)療過程監(jiān)管，促進提高醫(yī)療服務質量和緊急醫(yī)療救治能力。醫(yī)院衛(wèi)生信息平臺通過提供前置機從各個系統(tǒng)內獲取病人的相關信息，通過數(shù)據(jù)轉換引擎將獲得的二維表格式的數(shù)據(jù)轉換成標準的HL7CDA格式。同時醫(yī)院衛(wèi)生信息平臺建立文檔庫，對這些文檔進行注冊存儲，方便區(qū)域協(xié)同的文檔交換。EMPI（全院級病人主索引）醫(yī)院內部的各專業(yè)系統(tǒng)都存在獨立的病人管理模塊和病人數(shù)據(jù)，導致全院病人信息不一致，從而使院內信息的共享、協(xié)同、統(tǒng)計困難。全院級病人主索引管理是把分散在專業(yè)系統(tǒng)中的病人管理功能集中到全院級MPI，專業(yè)系統(tǒng)均使用EMPI的病人信息服務，從而實現(xiàn)信息共享、醫(yī)療協(xié)同。全院級病人主索引管理的實現(xiàn)主要是基于IHEITIPIX(患者標識交叉索引)的EMPI，如下圖所示：全院級病人主索引管理是平臺快速定位目錄，通過索引，能夠迅速定位相關的病人信息所在的存儲位置，能夠迅速讀取其信息。病人主索引的編目方式主要以時間為維度縱向展開，主要的索引方式為時間和唯一編號。病人主索引的方式是多樣的，它獨立于平臺數(shù)據(jù)存儲存在，在數(shù)據(jù)進入平臺存儲時即根據(jù)制定的一定規(guī)則去生成相關的索引。同樣的一個數(shù)據(jù)可能具備多種索引，比如性別索引，地區(qū)索引等。其不同的索引目的是針對不同的查詢能夠迅速去定位相關信息，被索引的字段一般為已經(jīng)能夠被確定結構化的信息。索引本身僅僅是原數(shù)據(jù)的關鍵信息抽取，不作為統(tǒng)計分析使用。也不會因為版本的升級而變化，即使系統(tǒng)建立后仍然可以添加索引，索引系統(tǒng)可以實體動態(tài)的增減。院內集成與協(xié)同子平臺病人在醫(yī)療機構就診時，相關的基本信息、就診信息、檢查檢驗信息等等會分布在不同的信息系統(tǒng)中。例如CIS中主要存儲醫(yī)生、護士對病人的病情作出的診斷診治等；HIS中主要記錄病人的入出轉信息；LIS存儲病人的檢驗信息；PACS記錄病人在醫(yī)療機構所做的影像信息。病人在不同的智能科室之間做申請檢驗時，就需要這些系統(tǒng)能夠及時的交互病人的相關信息，從而實現(xiàn)病人在院內就診的一體化。院內系統(tǒng)協(xié)同主要是通過醫(yī)院衛(wèi)生信息平臺的消息轉發(fā)和消息訂閱來實現(xiàn)。院外數(shù)據(jù)服務子平臺遵循區(qū)域接入標準，傳遞電子病歷數(shù)據(jù)給區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，完善居民的健康檔案信息，同時這些信息經(jīng)過統(tǒng)計加工后也將為各級衛(wèi)生行政主管部門提供管理決策支持依據(jù)。通過醫(yī)院信息平臺對外提供信息數(shù)據(jù)服務，支撐區(qū)域衛(wèi)生服務協(xié)同、公共衛(wèi)生協(xié)同、第三方領域服務協(xié)同。信息資源管理信息資源管理實現(xiàn)衛(wèi)生信息資源的共享管理，包括服務目錄，信息目錄、標準目錄、健康檔案目錄等等，使用者能夠通過此目錄找到相應的資源，實現(xiàn)信息查詢、訂閱、下載。信息資源檢索信息資源檢索是信息目錄管理的關鍵功能，應能夠提供強大搜索功能，在文檔類型資源、數(shù)據(jù)庫類型資源等找到搜索信息。元數(shù)據(jù)管理針對不同信息目錄有不同的元數(shù)據(jù)描述方式，在衛(wèi)生信息資源目錄中能夠對不同的信息目錄建立不同的元數(shù)據(jù)結構。信息目錄管理提供資源注冊功能，使用者將要共享的信息資源按照不同資源類型在此平臺上注冊，填寫注冊信息，上傳附件等等。資源的發(fā)布中需要在資源注冊之后，由數(shù)據(jù)中心的管理人員負責審批，審批通過后發(fā)布數(shù)據(jù)。針對服務資源的審批，如平臺提供信息訪問服務，管理員可以根據(jù)使用申請人進行服務訪問授權，控制其所能夠使用服務的方法。數(shù)據(jù)元目錄管理數(shù)據(jù)元是組成醫(yī)院衛(wèi)生信息平臺的基石。數(shù)據(jù)元不僅支撐數(shù)據(jù)集的維護、主題維護，還是醫(yī)院衛(wèi)生信息平臺統(tǒng)一實施的保障。信息目錄管理提供數(shù)據(jù)元的著錄管理，可以對數(shù)據(jù)元進行統(tǒng)一的錄入、修改、刪除、更新、關聯(lián)等。信息資源訂閱管理信息資源在注冊審批后，已授權的使用者在可以通過信息資源檢索功能查找所需的信息資源后，并可以對其做信息訂閱。信息資源訂閱會根據(jù)用戶的訂閱信息，實時將用戶訂閱的信息推送至用戶。服務資源管理醫(yī)院衛(wèi)生信息平臺提供一系列的服務，這些服務資源將被使用者們調用使用。服務資源管理就是將這些服務的功能、參數(shù)、適用版本、相關上下文等信息統(tǒng)一發(fā)布管理。術語管理術語用來規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事件中所產(chǎn)生的信息含義的一致性問題。術語管理提供術語的注冊、更新維護、查閱功能。基于平臺的應用建設全景EMR瀏覽器電子病歷瀏覽器（即EMR瀏覽器）是為終端用戶提供的訪問個人電子病歷記錄的應用程序，提供電子病歷的展現(xiàn)，采用純J2EE技術的Web方式實現(xiàn)。電子病歷瀏覽器的目標是建立一個用戶友好的環(huán)境，在該環(huán)境下被授權的醫(yī)護專業(yè)人員或患者可以方便地訪問電子病歷中保存的相關數(shù)據(jù)。電子病歷信息主要由臨床信息組成，電子病歷瀏覽器可以根據(jù)使用者的特定需求提供不同醫(yī)療衛(wèi)生領域的調閱展示服務。績效考核在醫(yī)院的績效考核工作中，常常遇到兩方面難題：一是要處理好龐大的考核指標群或層次復雜的考核指標樹，二是面臨繁瑣持久的考核程序和周期。通過醫(yī)院平臺的建設，應用集成平臺的方法論、系統(tǒng)論，不斷創(chuàng)新醫(yī)院績效考核的內容和形式，有效提高管理效率和水平，調動起全院醫(yī)務人員的工作積極性，促使醫(yī)療質量全面提升。1、 醫(yī)院選擇考核模式，界定考核指標，建立考核指標體系立足醫(yī)院常用的統(tǒng)計指標，選擇操作性強、確定性好、人為影響因素小的指標，要求涵蓋醫(yī)療質量、效率效益、醫(yī)療服務三大方面。指標設計要分門別類，兼顧共性與個性。針對不同類型的科室、崗位、人員，分門別類地設計，科學合理地確定各層次指標的權重，向醫(yī)療質量、效率效益和綜合滿意度傾斜，充分發(fā)揮績效考核的目的性和引導性。著力提高指標考核的可操作性。針對可量化的客觀效率效益性指標，要充分利用先進的IT技術手段，挖掘醫(yī)院信息系統(tǒng)中積累的海量數(shù)據(jù)的價值；針對主觀評價類指標，可建立多視角的評價體系。2、 梳理分析績效考核指標與平臺數(shù)據(jù)元的關系，應用平臺方法論，進行一體化規(guī)劃整合這樣就可使得績效考核與業(yè)務活動結合的更加緊密，真正地融入到員工的日常工作中，同時對于業(yè)務系統(tǒng)中已經(jīng)存在的海量數(shù)據(jù)中所蘊含的績效信息也就有了更深入的分析，便于更好地挖掘和整理。3、 在借助醫(yī)院平臺實現(xiàn)醫(yī)療臨床信息和醫(yī)院運營管理信息集成重組的過程中，建立績效考核的信息支撐平臺建立現(xiàn)代化的信息技術平臺，就是為了解決績效考核的效率問題。醫(yī)院業(yè)務信息系統(tǒng)種類繁多，涵蓋全院所有科室，系統(tǒng)之間的異構性導致了相互之間數(shù)據(jù)共享與交換的高度復雜。醫(yī)院集成平臺解決了統(tǒng)一標準、統(tǒng)一集成、資源整合等一系列難題，是構建高端應用的最佳信息支撐平臺。醫(yī)院管理和輔助決策醫(yī)院管理和