顱內(nèi)壓增高護(hù)理-常規(guī)

....頁腳頁腳顱壓增高病人的護(hù)理防止顱壓驟然升高的護(hù)理臥底休息:保持病室安靜.穩(wěn)定病人情緒,避免情緒劇烈波動,者,可托起下頜或放置口咽通氣道;防止頸部過曲,過伸或扭曲;免咳嗽.應(yīng)鼓勵能進(jìn)食者多食富含纖維素的食物,以促進(jìn)腸蠕動.已發(fā)生便秘者切勿用力屏氣排便,可用緩瀉藥或低壓小量灌腸通控制癲癇發(fā)作:癲癇發(fā)作可加重腦顱壓增高是許多顱腦疾病,如顱腦損傷,腦腫瘤,腦出血和腦積水等共同的綜合征.當(dāng)顱腔容物的體積增加或顱腔容積縮小超過顱腔可代償?shù)娜萘?使顱壓持續(xù)高于200mmH2O,并出現(xiàn)頭痛,嘔吐和視乳頭水腫等臨床表現(xiàn)時(shí),稱為顱壓增高.病因:a氧,中毒等導(dǎo)致腦水腫.b腦脊液增多:腦脊液分泌過多,吸收障.c腦血流量增加:高碳酸血癥顱空間或顱腔容積縮小a天性畸形使顱腔容積變小.b后天性因素:顱占位性病變?nèi)顼B血腫,腦腫瘤,腦膿腫等,大片凹陷性骨折,使顱空間相對變小.臨床表現(xiàn)力,呼吸深而慢(二慢一高),這種典型的生命體征改變稱為庫欣反應(yīng).其他癥狀與體征復(fù)視(展神經(jīng)麻痹),頭暈,猝倒等.嬰幼兒顱壓輔助檢查影像學(xué)檢查頭顱xCT,MRI造影(DSA).治療要點(diǎn)一般處理密切觀察神志,瞳孔,血壓,呼吸,脈搏及體溫的變化.降低顱壓治療給予高滲利尿劑.常用口服藥物有:氫氯噻嗪,乙酰唑胺,呋塞米.常用口服藥物有20%甘露醇,呋塞米.顱壓增高.耗量.輔助過度換氣目的是使體CO2予鎮(zhèn)靜劑.護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理15-30嚴(yán)密觀察生命體征,意識狀態(tài),瞳孔,肢體活動情況,引流液的顏色,性質(zhì)和量及頭部敷料情況.如瞳孔不等大,血壓偏高,脈搏流量.1500—2000500600(4)加強(qiáng)生活護(hù)理,適當(dāng)保護(hù)病人,避免意外損傷.缺氧和腦水腫.藥物治療的護(hù)理(120250,15-302-4加重循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心力衰竭或肺水腫.若同時(shí)使用利尿藥,.(2)激素治療的護(hù)理:遵醫(yī)囑給藥.注意觀察冬眠低溫療法的護(hù)理 冬眠低溫療法是應(yīng)用藥物和物理方法降低體溫,使病人處于亞低溫狀態(tài),其目的是降低腦耗氧量和腦代率,減少腦血流量,增加腦對缺血缺氧的耐受力,減輕腦水腫.嚴(yán)密觀察生命體征變,若脈搏超過100次/分,收縮壓低于100mmHg,呼吸慢而不規(guī)則時(shí),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師停藥.冬眠低溫時(shí)間一般為3-5日.(1飲食;(2)了解水電解質(zhì)紊亂的程度,根據(jù)檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行飲食調(diào)整;(3)準(zhǔn)確記錄24腦室外引流護(hù)理(110—15cm.(2流速度及量:術(shù)后早期應(yīng)注意控制引流速度,(3)保持引流通暢:引流管不可受壓,扭曲,成角,折疊;活動及翻身時(shí)避免牽拉引流管.若引流管無腦脊液流出,應(yīng)查明原因.(4)觀察并記錄腦脊液的顏色,性質(zhì)及量.(5)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則.(6)保持引流管周圍敷料清潔.緩解疼痛(1)有效降低顱壓.(2)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥,但禁用嗎啡,健康指導(dǎo)顱腫瘤病人的護(hù)理顱腔由大腦廉,小腦幕分隔成三個腔,小腦幕以上部位生長的腫瘤稱為幕上腫瘤,小腦幕以下部位生長的腫瘤稱為幕下腫瘤.臨床表現(xiàn)(一)幕上腫瘤腦膜瘤起源于腦膜與腦膜間隙,屬良性腫瘤.(1)腫瘤生長緩慢;(2)局灶性癥狀:腫瘤對周圍腦組織,腦神經(jīng)的壓迫癥狀;(3);(4顱咽管瘤 胚胎期顱咽管的殘余組織發(fā)展而來的良性先天性腫瘤.(1)顱壓增高癥狀;(2)視力視野障礙;(3)垂體功能低下;(4)丘腦損害的表現(xiàn):體溫偏低,嗜睡,尿崩癥,以及肥胖性生殖無能綜合征.垂體腺瘤是蝶鞍區(qū)最常見的良性腫瘤.(1)泌乳素(PRL)型:閉經(jīng),;(2)(GH)癥;(3)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)型:高血壓,向心性肥胖,滿月臉;(4)(TSH)(二)幕下腫瘤.(1及前庭癥狀:頭暈,目眩,耳鳴,耳聾;(2)頭痛,伴有病區(qū)枕骨大孔區(qū)的不適;(3)小腦性共濟(jì)失調(diào),動作不協(xié)調(diào);(4)臨近顱神經(jīng)受損癥狀;(5四腦室室管膜瘤 腫瘤多位于腦室,少數(shù)腫瘤的主體位于腦組織.(1)顱壓增高癥狀;(2)腦干癥狀與顱神經(jīng)損傷癥狀:出現(xiàn)橋腦或延腦諸神經(jīng)核受累癥狀;(3)小腦癥狀:走路不穩(wěn),眼球震顫,濟(jì)失調(diào).血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤 為良性腫瘤,起源于中胚葉細(xì)胞的胚胎殘葉組織,為顱真性血管性腫瘤,多發(fā)生在小腦.(1)頭痛;(2)嘔吐,眩暈復(fù)視.(3)腦脊液循環(huán)不暢可產(chǎn)生腦積水,出現(xiàn)顱壓升高.(4)眼震共濟(jì)失調(diào).輔助檢查X,CT或MRI治療要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)(一)術(shù)前護(hù)理術(shù)前觀察(1)病人的精神,意識狀況;(2(4病人是否有癲癇（7）瞳孔及生命體征的觀察：瞳孔是否等大，對光反射是否靈敏。是否存在體溫，脈搏，血壓，呼吸的）觀察頭痛的性質(zhì)，程度及持續(xù)時(shí)間。程和預(yù)后，消除病人緊，恐懼心理，并介紹成功病例，樹立病人信心。水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的病人，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)補(bǔ)液，輸血，對癥處理，為病人創(chuàng)造良好的手術(shù)條件。呼吸道準(zhǔn)備吸煙病人應(yīng)勸其戒煙，以減少對呼吸道的刺激。后排便方式的改變。能檢查，心肺功能檢查，MRI，CT特殊術(shù)前準(zhǔn)備垂體瘤經(jīng)蝶入路的病人，術(shù)前三天開始氯霉素，指導(dǎo)病人練習(xí)口呼吸。（二）術(shù)后護(hù)理 麻清醒,血壓平穩(wěn)后,抬高床頭15—30度,以利于靜脈回流;幕上開顱手術(shù)應(yīng)臥向健側(cè),以免切口受壓;幕下開顱手術(shù),需側(cè)臥或側(cè)俯臥位,吞咽功能障礙者應(yīng)側(cè)臥,以免口咽分泌物引起誤吸,應(yīng)使 醫(yī)生給予對癥處理.術(shù)后感染的預(yù)防及護(hù)理(1)限制病房探視及陪住;(2)有引流管病人頭下鋪無菌小巾,保持頭部敷料清潔,干凈,污染時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理;(3痰;(44.神經(jīng)功能損傷的護(hù)理(1)注意安全保護(hù),防止病人因精神異常出現(xiàn)自傷及他傷的現(xiàn)象,以及視力,視野下降和肢體功能障礙的病人發(fā)生外傷;(2)使用手勢或圖片交流,了解病人的自覺癥狀,進(jìn)行有效的交流;(3)定時(shí)進(jìn)行肢體運(yùn)動,給予病人清潔時(shí),水溫適宜,防止?fàn)C傷;(4)若出現(xiàn)眼瞼閉合不全,應(yīng)上眼藥膏并覆蓋無菌凡士林紗布進(jìn)行角膜保護(hù);(5)吞咽障礙的病人,限制飲食,必要時(shí)給予鼻飼;(6)中樞性高熱的病人,給予冰毯持續(xù)進(jìn)行物理降溫.水電解質(zhì)代的紊亂下丘腦功能障礙,腫瘤壓迫垂體柄和下丘腦300/150小時(shí)),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生.(1)保證病人機(jī)體營養(yǎng),適當(dāng)調(diào)整飲食;(2)了解水電解質(zhì)紊亂的程度,根據(jù)檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行飲食調(diào)整:低血鉀,遵醫(yī)囑給病人口服或靜脈補(bǔ)鉀;高血鈉,服鹽或靜脈輸入10.(3)準(zhǔn)確24飲食護(hù)理飲食要求易消化,營養(yǎng)均衡.吞咽障礙的病人需嚴(yán)格禁食水,給予鼻飼飲食.病人高顱壓期間,需給予少量多餐飲食.面癱術(shù)后癲癇的預(yù)防與護(hù)理(1)保持病室安靜,減少探視,避免客觀因素對病人的精神刺激;(2;(3)病人臥床時(shí)給予床檔保護(hù);(4保持呼吸道通暢,防止舌咬傷,立即通知醫(yī)生;(5)觀察病人癲癇發(fā)作健康指導(dǎo)告知手術(shù)后一月傷口處不可沾水,防止感染,注意傷口紅,腫,停藥,減藥.認(rèn)真向帶氣管套管及鼻飼管出院者家屬交待應(yīng)注意的事項(xiàng)壓瘡的預(yù)防(1)長期昏迷病人可采用防壓瘡氣褥,氣褥氣交替更換,改變機(jī)體受力的部位而有效地預(yù)防壓瘡.(2)昏迷病人的床單位要保持清潔,干燥,無渣屑.顱腦損傷病人的護(hù)理顱腦損傷可分顱和腦兩部分損傷.顱部包括頭皮,顱骨,腦,腦部是泛指顱腔容物而言,即腦組織,腦血管及腦脊液.臨床表現(xiàn)(一) 頭皮損傷頭皮血腫(1)皮下血腫:體積小,力高,疼痛十分顯著.(2)帽狀腱膜下血腫:圍寬廣,血腫力低,波動明顯,疼痛較輕,有貧血外貌.(3)骨膜下血腫:界止于骨縫,一般伴有顱骨線狀骨折.(二) 顱骨骨折按骨折形態(tài)分為顱蓋骨折,顱底骨折.經(jīng).9—12(三)原發(fā)性顱腦損傷腦震傷傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失,一般持續(xù)時(shí)間不超過30腦挫裂傷腦裂傷指軟腦膜,血管及腦組織同時(shí)破裂,伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血.臨床(1)意識障礙:昏迷時(shí)間超過30分鐘.(2.(3.(4腦干損傷(1)中腦損傷:意識障礙較為突出,瞳孔時(shí)大時(shí)小及去腦強(qiáng)直癥狀.(2傷:意識障礙,雙瞳也常極度縮小,角膜反射及嚼肌反射消失.(3)延髓損傷:呼吸抑制和丘腦下部損傷(1)醒.(2)循環(huán)和呼吸紊亂:以低血壓,脈速多見.(341—42(四) 繼發(fā)性顱腦損傷急性硬膜外血腫 (1)意識障礙:”中間清醒期”,即昏迷—好轉(zhuǎn)或清醒—昏迷的程;(2)顱壓增;(3)神經(jīng)系統(tǒng)體;(4)生命體征變.急性硬膜下血腫(1)急性硬腦膜下血腫:傷后持續(xù)昏迷或昏迷進(jìn)行性加重很快出現(xiàn)腦疝的表現(xiàn);(2);(3腦血腫(1)顱壓增高癥狀;(2;(3護(hù)理要點(diǎn)(一) 術(shù)前護(hù)理現(xiàn)場急救保持呼吸道通暢,注意保暖,禁用嗎啡止痛.有休克征象者,應(yīng)查明有無頭部頭皮損傷的護(hù)理頭皮血腫早期給予冷敷,以減少出血和疼痛,24—48小時(shí)之后改為熱腦疝的急救.a迅速開放靜脈通道,快速滴注20%甘露醇250—500ml.bCT即給予簡易呼吸輔助呼吸,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸,做好腦室穿刺及手(二)術(shù)后護(hù)理)每天2道,避免棉球過濕.(2)在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球,棉球滲濕及時(shí)更換,并記錄24小時(shí)浸濕的棉球數(shù),以此估計(jì)漏出的液量;(3)禁忌鼻腔,耳道的堵塞,沖洗和滴藥,腦脊液鼻漏者,嚴(yán)禁鼻腔置胃管,吸痰及鼻導(dǎo)管給氧;(4)避免用力咳嗽,打噴嚏,擤鼻涕及用力排便,以免顱壓驟然升降導(dǎo)致氣顱;(5)禁忌做腰椎穿刺;(6)按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和破.(7傷后每天靜脈補(bǔ)液1500—2000ml.3天后仍未清醒不能禁食量血性泡沫痰,此時(shí)應(yīng)迅速氣管插管或氣管切開,高流量