疏肝解郁膠囊治療老年癲癇伴抑郁患者的腦神經(jīng)遞質(zhì)研究

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報(bào)告指出老年癲癇患者中抑郁的患病率較正常人群或其它慢性疾病人群顯著高，并且持續(xù)性癲癇發(fā)作的患者并發(fā)抑郁風(fēng)險(xiǎn)更高[3]。早期周碧英[4]等學(xué)者研究中采用腦電超慢漲落圖分析抑郁癥患者中樞神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng)處境，研究結(jié)果顯示抑郁癥患者腦內(nèi)主要神經(jīng)遞質(zhì)功率顯著降低，并且患者腦功能狀態(tài)展現(xiàn)不同程度奇怪。因此對(duì)老年癲癇合并抑郁患者舉行相關(guān)的藥干預(yù)意義重大，通過疏肝解郁膠囊治療老年癲癇合并抑郁患者察覺神經(jīng)遞質(zhì)5-HT均較治療前有顯著升高，腦功能狀態(tài)明顯改善，治療效果明顯且安好性好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2022年1月至2022年12月治療的100例治療老年癲癇并發(fā)抑郁病癥患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①1989年國(guó)際癲癇聯(lián)盟診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類方案的特發(fā)性全面性癲癇患者；②采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）舉行檢測(cè)，符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》[5]有關(guān)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③納入研究前1周內(nèi)未使用過治療癲癇及抑郁的藥物；④本研究符合赫爾辛基宣言，患者及其家屬簽署相關(guān)知情同意書。擯棄標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重軀體疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；②精神活性物質(zhì)濫用者；③妊娠期及哺乳期婦女；④合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能障礙；⑤擯棄精神殘障。治療組其中男28例，女22例：年齡平均（60.58±3.50）歲：病程4.5～21年，平均（5.34±2.88）年。對(duì)照組其中男26例，女24例；年齡平均（61.01±3.25）歲；病程4～22年，平均（5.00±2.96）年。比較兩組性別構(gòu)成、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法全體患者均賦予一致根基抗癲癇治療：奧卡西平600mg/次，2次/d，治療組聯(lián)合采用疏肝解郁膠囊（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）0.72g/次，2次/d對(duì)照組聯(lián)合應(yīng)用帕羅西丁40mg/次，1次/d。在入組前及治療6周作血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝功能、心電圖、腦電超慢漲落圖（EFG）檢查。同時(shí)采用病癥量表（TESS）評(píng)價(jià)治療中展現(xiàn)的藥物不良回響。

1.3查看指標(biāo)及療效評(píng)定：于治療前及治療6周后采用采用EFG分析儀檢測(cè)兩組研究對(duì)象腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng)變化處境和腦功能狀態(tài)差異，同時(shí)予漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)定療效。以治療6周HAMD減分率為標(biāo)準(zhǔn)，分為痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效4級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包舉行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（xx±s）表示，2組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，P0.05），治療6周后治療組聯(lián)合采用疏肝解郁膠囊50例，有效率%%（48/50）痊愈18例，顯著進(jìn)步19例，進(jìn)步11例、無效2例。對(duì)照組50例，有效率78%（39/50）痊愈10例，顯著進(jìn)步15例，進(jìn)步14例、無效5例。兩組對(duì)比（P0.05），治療組運(yùn)動(dòng)指數(shù)、興奮抑郁指數(shù)及血管舒縮指數(shù)治療前后相對(duì)比差異顯著（P0.05）。

2.3兩組治療后TESS評(píng)分對(duì)比：治療組治療6周后現(xiàn)惡心1例，頭暈1例，口干2例，便秘1例。對(duì)照組展現(xiàn)惡心1例，口干3例，便秘3例。兩組對(duì)血常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能、等影響均不明顯。程度都較輕，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3議論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究說明癲癇和抑郁有共同的神經(jīng)生物學(xué)致病機(jī)制，并且隨著中國(guó)已經(jīng)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年癲癇并發(fā)抑郁已越來越引起宏大患者及醫(yī)師的關(guān)注，臨床醫(yī)師不僅需要操縱癲癇患者癲癇發(fā)作次數(shù)，同時(shí)還需關(guān)注患者心理變化[6]。值得留神的是癲癇患者合并抑郁其自殺的風(fēng)險(xiǎn)是普遍人的10倍。因此加強(qiáng)對(duì)癲癇患者的精神心理的障礙的熟悉，并實(shí)時(shí)舉行藥物干預(yù)，有助于裁減自殺率[7]和治療的依從性，有助于提高患者生活質(zhì)量。楊小軍[8]研究中采用腦電超慢漲落圖分析儀檢測(cè)癲癇患者各神經(jīng)遞質(zhì)的變化，結(jié)果顯示患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)中興奮性遞質(zhì)水平明顯升高而抑制性遞質(zhì)水平隨之降低尤其是5-HT降低明顯，預(yù)示患者對(duì)治療方案不敏感。

通過疏肝解郁膠囊治療老年癲癇合并抑郁患者察覺神經(jīng)遞質(zhì)5-HT均較治療前有顯著升高（P<0.05），治療組運(yùn)動(dòng)指數(shù)、興奮抑郁指數(shù)及血管舒縮指數(shù)治療前后相對(duì)比差異顯著（P<0.05），腦功能狀態(tài)明顯改善，治療效果明顯且安好性好，其作用機(jī)制如下：（1）舒肝解郁膠囊是一種中成藥，其中包含刺五加及貫葉金絲桃等重要成分[9]。（2根據(jù)我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)記載，刺五加是補(bǔ)腎、益氣之良品，可起到加速體液免疫和細(xì)胞免疫、抗疲乏、鎮(zhèn)靜之成果，作用于抑郁癥患者可顯著改善其精神狀態(tài)[10]。（3）貫葉金絲桃藥物，可通過可選擇性地抑制5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體，阻斷突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，延長(zhǎng)和增加5-HT的作用，從而產(chǎn)生抗抑郁作用[11]與本文報(bào)道察覺神經(jīng)遞質(zhì)5-HT均較治療前有顯著升高一致。（4）臨床上將刺五加和貫葉金絲桃兩味中藥合用，旨在