大氣衛(wèi)生(2YP)課件

大氣衛(wèi)生五大氣中主要污染物對人體健康的影響CommonAirPollutantsSulfurDioxide(SO2)ParticulateMatter(PM)

NitrogenOxides(NOX)CarbonMonoxide(CO)Ozone(O3)Leadpolycyclicaromatichydrocarbon(PAH)dioxin主要污染物與人群健康中國主要大氣污染物排放量人體健康的危害水溶性的刺激性氣體主要作用于上呼吸道并可刺激眼結(jié)膜和鼻咽等粘膜，黏液中的SO2

轉(zhuǎn)化為亞硫酸鹽或亞硫酸氫鹽后吸收入血迅速分布于全身。對呼吸道的刺激作用：短時(shí)、低濃度，呼吸道輕度收縮，空氣流通受阻，并有眼、鼻及呼吸道的刺激癥狀；短時(shí)、高濃度,急性支氣管炎，極高濃度時(shí)可發(fā)生聲門水腫、肺水腫和呼吸道麻痹，400～500ppm時(shí)可危及生命;長時(shí)、較低濃度（5-10ppm),可引起慢性支氣管炎、慢性鼻咽炎，并對其他刺激物的敏感性提高。使植物干枯、葉片壞死，不能生長甚至死亡；降低動(dòng)物對感染的抵抗力，損害巨噬細(xì)胞參與的殺菌過程；影響動(dòng)物呼吸道對顆粒物的清除能力以及呼吸道黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng)。腐蝕建筑物、橋梁、金屬材料等。對動(dòng)植物及其它物件損害二氧化硫和顆粒物的聯(lián)合作用

很少能達(dá)到呼吸道深部，只能附在顆粒物進(jìn)入細(xì)支氣管和肺泡。顆粒物上含有金屬氧化物，可以催化SO2氧化成SO3和硫酸，硫酸的刺激作用比SO2大4-20倍。吸附SO2的顆粒物肺深部血循環(huán)(被吸收)各個(gè)器官肺泡內(nèi)或肺泡壁(沉積)(細(xì)胞破裂)肺氣腫(纖維斷裂)(損害)肺纖維化健康影響1．顆粒物對呼吸系統(tǒng)的影響

機(jī)械堵塞：堵塞肺部局部組織局部支氣管的通氣功能下降，細(xì)支氣管和肺泡的換氣功能喪失。載體作用：吸附有害氣體刺激或腐蝕肺泡壁，長期作用可使呼吸道防御機(jī)能受到損害，發(fā)生支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘等。增加動(dòng)物對細(xì)菌的敏感性，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)對感染的抵抗力下降。2.顆粒物的致癌作用有機(jī)提取物有致突變性。有機(jī)提取物可引起細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。含有多種致癌物和促癌物。可在大鼠、小鼠誘發(fā)皮下肉瘤、皮膚癌以及肺癌等。顆粒物的致癌活性與其多環(huán)芳烴含量有關(guān)。3.顆粒物對健康的其他影響近年來的一些研究發(fā)現(xiàn)，大氣顆粒物污染對人群死亡率有急、慢性影響。PM2.5濃度的升高與冠心病人的心肌梗塞發(fā)作和房性早搏發(fā)生有關(guān)。中國大氣中顆粒物污染現(xiàn)狀全國監(jiān)測統(tǒng)計(jì)的343個(gè)城市，60.0%城市顆粒物PM10濃度超標(biāo)。113個(gè)重點(diǎn)城市中，64.6%的城市超標(biāo)。其中37.7%的城市超過三級標(biāo)準(zhǔn)。有308個(gè)城市總懸浮物平均濃度高于世界衛(wèi)生組織的空氣質(zhì)量指南值（0.09mg/m3），占統(tǒng)計(jì)城市的95.7%。顆粒物污染是當(dāng)前我國城市空氣污染的首要因素。

國家環(huán)保總局污控司大氣處2004年2月統(tǒng)計(jì)３.NitrogenOxides(NOX)來源：自然界(90%)燃料燃燒工業(yè)廢氣

交通運(yùn)輸理化特性:NOx包括NO、N2O、N2O3、NO2和N2O5，NO2是紅褐色氣體，有毒性及刺激性，并有辛辣臭，光化學(xué)煙霧的重要前體；NO為無色氣體，遇氧則變?yōu)镹O2。NOX的危害對人體的危害：1.刺激作用：氮氧化物難溶于水，對眼睛和上呼吸道的刺激較小，而易于侵入呼吸道深部細(xì)支氣管和肺泡。長期慢性刺激易引起COPD。2.NO高濃度時(shí)會造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的輕度障礙；3.NO2

在血液中與鐵生成高鐵血紅蛋白，使血液輸氧能力下降，引起組織缺氧，對心、肝、腎都會有影響，同時(shí)NO2對神經(jīng)系統(tǒng)有一定的麻醉作用。4.形成光化學(xué)煙霧和硝酸霧。4.CarbonMonoxide(CO)來源：對健康的影響：缺氧

與血紅蛋白的親和力比氧高210倍，解離速度慢3600倍心血管系統(tǒng)：心肌細(xì)胞退行性病變、類脂質(zhì)沉積神經(jīng)系統(tǒng)：行為改變、工作能力下降腦缺氧、腦水腫、腦血循障礙胎兒：比母體更敏感，記憶力損傷CarbonMonoxide(CO)血中COHb含量與CO急性中毒癥狀的關(guān)系COHb（%）癥狀＜2無（非吸煙者）3～6無（吸煙者，20根/天）10～20劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)較早出現(xiàn)氣短一般活動(dòng)是出現(xiàn)氣短、輕度頭痛30頭痛、注意力下降、神經(jīng)官能癥的癥狀40劇烈頭痛、精神錯(cuò)亂＞50意識不清，休克，死亡健康效應(yīng)：眼睛：刺激作用呼吸系統(tǒng)：刺激作用、固有疾病惡化、肺水腫、肺氣腫全身影響：致敏、缺氧、甲狀腺功能損害、骨骼早期、鈣化、加速衰老致突變：強(qiáng)氧化劑，DNA、RNA結(jié)構(gòu)受損ozone(O3)來源工業(yè)污染汽車尾氣食物含鉛涂料、兒童玩具、餐具、書籍6.Lead鉛的毒理作用（1）神經(jīng)系統(tǒng)鉛毒作用最敏感的靶部位是神經(jīng)系統(tǒng)。而且，鉛所造成的神經(jīng)系統(tǒng)損害是不可逆的。由于兒童和胎兒正處于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育時(shí)期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害更敏感。在以前認(rèn)為很安全的血鉛水平（10ug/dL）下也能發(fā)現(xiàn)兒童神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。所以，目前的觀點(diǎn)是，對于鉛引起的兒童神經(jīng)毒性不存在閾值。臨床表現(xiàn)短期內(nèi)接觸高濃度的鉛或血鉛水平長期超過80ug/dL可以出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷等鉛性腦病的表現(xiàn)，甚至死亡。長期鉛接觸可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)智商低、語言和學(xué)習(xí)能力比正常兒童差、易激怒、多動(dòng)、注意力難以集中、攻擊性行為、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等表現(xiàn)。但這些表現(xiàn)往往是亞臨床表現(xiàn)，在臨床檢查是難以發(fā)現(xiàn)。鉛引起的成人神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為神經(jīng)行為改變、疲乏、注意力不集中和神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降。（2）血液系統(tǒng)血液系統(tǒng)是鉛毒性最為敏感的的又一靶系統(tǒng)，是鉛中毒臨床和研究中認(rèn)識最早、研究最多的系統(tǒng)之一。鉛對該系統(tǒng)的損害主要表現(xiàn)在血紅素合成過程中重要的酶，σ~氨基~r~酮戊酸合成酶（ALAD）和鐵絡(luò)合酶，造成血紅素合成障礙和血紅蛋白合成減少，引起低色素性貧血。需要注意的是，雖然血紅素合成障礙是鉛毒性的早期反應(yīng)，但貧血并不是鉛中毒的早期臨床表現(xiàn),而且只有在長期高血鉛水平下才較明顯，所以兒童鉛中毒很少造成貧血。（3）內(nèi)分泌干擾機(jī)體鉛負(fù)荷的增高可對某些激素的代謝產(chǎn)生影響，這些作用可能是鉛引起兒童體格生長發(fā)育落后和高血壓（4）腎臟毒性鉛的腎臟毒性是一個(gè)隱匿而漸進(jìn)的病理過程。這一過程發(fā)展到一定階段就不可逆。鉛主要損害腎近曲小管，導(dǎo)致腎小管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，出現(xiàn)氨基酸尿、糖尿、高磷酸鹽尿。50%的慢性鉛中毒腎病患者同時(shí)有痛風(fēng)（5）心血管系統(tǒng)的影響鉛與高血壓的關(guān)系是該領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注的問題。目前的研究證明，不但高水平鉛接觸與高血壓有關(guān)，低水平的鉛接觸也能導(dǎo)致血壓的升高。（6）生殖和發(fā)育毒性成年女性：引起生殖結(jié)局改變，流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷發(fā)生率比非接觸人群高。男性：表現(xiàn)在精子數(shù)目減少、活動(dòng)力減弱、形態(tài)改變。（7）其他鉛對消化系統(tǒng)的作用表現(xiàn)為食欲不振、惡心、腹脹、腹隱痛，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)腹絞痛。鉛可一定程度地?fù)p害免疫功能。鉛的毒理作用多環(huán)芳烴（PAH）簡介致癌性PAH環(huán)境中常見的PAH有多種，具致癌性的PAH也有多種。其中苯并（a）芘（BaP）是發(fā)現(xiàn)較早、存在廣泛、致癌性強(qiáng)、研究較深入的一種。由于PAH種類繁多、分析手續(xù)復(fù)雜，因此常常以測定環(huán)境中的BaP作為環(huán)境受PAH污染的指標(biāo)。1775年，英國外科醫(yī)生報(bào)道煤焦油可能具有致癌性；1918年日本學(xué)者首次證實(shí)了煤焦油的致癌性；1933年英國學(xué)者J.Cook從煤焦油中分離出苯并（a）芘，并誘發(fā)出小鼠皮膚癌，首次從環(huán)境中分離出化學(xué)致癌物。BaP的發(fā)現(xiàn)經(jīng)過PAH的致癌機(jī)制PAH本身無致癌性，需經(jīng)代謝活化才有致癌性(前致癌物)。主要代謝酶為肝微粒體混合功能氧化酶（MFO）經(jīng)羥基化形成極性、親電子的代謝產(chǎn)物（終致癌物），與遺傳物質(zhì)結(jié)合導(dǎo)致其突變二噁英

（二氧（雜）芑）

dioxin持久性有機(jī)污染物及環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的典型代表一類急性毒性物質(zhì)，毒性是氰化物的130倍、砒霜的900倍，有“世紀(jì)之毒”之稱。結(jié)構(gòu)及定義一類能在環(huán)境中長久滯留，對生物體具有強(qiáng)烈毒性的多氯代二苯化合物廣義的二噁英包含三類物質(zhì)PCDDs，多氯代二苯并二噁英，有75種異構(gòu)體PCDFs，多氯代二苯并呋喃，有135種異構(gòu)體PCBs，多氯聯(lián)苯，有13種異構(gòu)體環(huán)境中共有上百種。2,3,7,8-TCDD是毒性最強(qiáng)的二噁英。污染來源垃圾燃燒含氯碳?xì)浠衔锏娜紵a(chǎn)物。環(huán)境中95%的dioxin來源于垃圾燃燒。生產(chǎn)過程：許多含氯工業(yè)產(chǎn)品的副產(chǎn)物農(nóng)藥合成的副產(chǎn)物（雜質(zhì)）：除草劑、落葉劑、五氯酚聚氯乙烯塑料的生產(chǎn)造紙工業(yè)：用氯漂白人為釋放消滅血吸蟲使用大量五氯酚戰(zhàn)爭中使用落葉劑agentorange木、棉、紙、煤、等都含有木質(zhì)素及纖維素等高分子苯環(huán)聚合物，焚燒時(shí)有氯就可聚合成dioxin。含氯塑料燃燒時(shí)更容易形成dioxin。溫度低于10000c°，空氣供給不足，燃燒不完全時(shí)易形成二噁英引起的環(huán)境污染的回顧1872年

在德國首次合成氯化二苯并二噁烷。1948年

農(nóng)藥245-T（簡稱245-T）作為殺蟲劑被登記。1957年

在美國判明了在245-T中所含不純物質(zhì)為二噁英。1958年原西德的內(nèi)科醫(yī)生KarlSchultz對BochringerIngelheim公司的殺蟲劑生產(chǎn)工廠的勞動(dòng)人員進(jìn)行身體檢查，作出了造成氯痤瘡的原因是2,3,7,8-TCDD的鑒定。（Chem.Abst）1962年

在越南戰(zhàn)爭中美軍開始使用245-T等脫葉劑。1968年

日本出現(xiàn)了米糠油癥。1969年

越南報(bào)紙登載由于脫葉劑而發(fā)生畸形兒的現(xiàn)象的報(bào)道。1999年5月底，比利時(shí)肉雞體內(nèi)dioxin致癌物含量超標(biāo)。聯(lián)合政府垮臺。機(jī)體暴露、分布及代謝暴露方式空氣吸入食物攝入食物鏈蓄積：魚體中濃度可為水中濃度的十萬倍飼料污染：1999年比、法、德、荷四國動(dòng)物飼料污染事件。嬰兒通過母乳暴露分布及代謝脂溶性強(qiáng)，易在脂肪蓄積，不易排出

1999年5月底，比利時(shí)國內(nèi)發(fā)生雞飼料被污染導(dǎo)致肉雞體內(nèi)dioxin致癌物含量超標(biāo)。出口的禽畜類食品和乳制品大大減少。直接經(jīng)濟(jì)損失3．55億歐元，相關(guān)經(jīng)濟(jì)損失超過10億歐元。比利時(shí)首相和兩名部長因采取環(huán)保措施不力而引咎辭職，聯(lián)合政府垮臺健康危害致癌性TCDD是很強(qiáng)的多位點(diǎn)致癌物。1997年WHO將其確認(rèn)為一級致癌物在動(dòng)物中易誘發(fā)軟組織肉瘤、淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、肝、肺、前列腺、粘膜和皮膚癌癥。多種動(dòng)物均為陽性人群調(diào)查結(jié)果表明，與呼吸系統(tǒng)癌癥死亡率具有明顯相關(guān)性

致畸性誘發(fā)唇顎裂等多種畸形生殖毒性動(dòng)物：減少精子數(shù)、降低雌性生育能力、誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位人群：被agentorange嚴(yán)重污染的南越村莊，從1979年1月~1982年6月，共有妊娠9264次，其中流產(chǎn)1920次（20.7%），死產(chǎn)2.3%，早產(chǎn)22.2%，葡萄胎1.8%，先天畸形1.1%內(nèi)分泌干擾活性具有類雌激素效應(yīng)，干擾正常雌激素功能干擾甲狀腺素活性免疫毒性胸腺萎縮、影響T細(xì)胞和抗體的免疫應(yīng)答第五節(jié)大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（一）概念為了保護(hù)人群健康和生存環(huán)境，對環(huán)境中有害物質(zhì)以法律形式作出的限值規(guī)定以及實(shí)現(xiàn)這些限值所作的有關(guān)技術(shù)行為規(guī)范的規(guī)定。標(biāo)準(zhǔn)與基準(zhǔn)的比較基準(zhǔn)（criteria）

標(biāo)準(zhǔn)（standard）

定義

根據(jù)環(huán)境中有害物質(zhì)和集體之間的劑量反映關(guān)系，考慮敏感人群和暴露時(shí)間而確定的對健康不會產(chǎn)生直接或間接有害影響的相對安全劑量（濃度）以保護(hù)人群簡括為直接目的，對環(huán)境中有害因素提出的限量要求以及實(shí)現(xiàn)這些要求所規(guī)定的相應(yīng)措施。它是評價(jià)環(huán)境污染對人群健康危害的尺度。二者關(guān)系

標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù)基準(zhǔn)內(nèi)容的實(shí)現(xiàn)體現(xiàn)法律效力

無有影響因素通過大量科學(xué)實(shí)驗(yàn)和調(diào)查研究而確定的。不考慮社會、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等人為因素，隨科學(xué)技術(shù)發(fā)展和認(rèn)識水平的提高而修訂。

以基準(zhǔn)為科學(xué)依據(jù)，會隨基準(zhǔn)的變化而變化，也會隨政治、社會、經(jīng)濟(jì)技術(shù)和人們的要求等而變化。

對機(jī)體不應(yīng)引起急、慢性中毒：最高容許濃度應(yīng)低于污染物的急性和慢性毒作用閾，包括不引起潛在的遠(yuǎn)期效應(yīng)。對主觀感覺無不良影響：大氣中有害物質(zhì)的最高容許濃度限值應(yīng)低于眼睛、鼻、上呼吸道粘膜的感覺閾或刺激作用閾，在此種濃度下人們感覺不到明顯的異臭和不良刺激。對人體健康無間接危害：在大氣中有害物質(zhì)的最高容許濃度限值下，應(yīng)不影響居民生活衛(wèi)生條件、不降低大氣透明度和紫外線照射強(qiáng)度、不妨礙植物生長和環(huán)境的自凈作用。我國制訂和修訂大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的原則選用最敏感指標(biāo)：制訂標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)從有害物質(zhì)對機(jī)體多方面的有害作用中，選擇最敏感最特異的指標(biāo)作為其有害作用的限制指標(biāo)。經(jīng)濟(jì)合理和技術(shù)可行：脫離各國、各地的實(shí)際情況，過嚴(yán)制定大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)將會給經(jīng)濟(jì)技術(shù)造成過重的負(fù)擔(dān)從而降低標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)威性。經(jīng)濟(jì)上的考慮技術(shù)上的考慮

三、制訂方法

（一）大氣中有害物質(zhì)嗅覺閾和刺激作用閾的測定是在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，用嗅覺閾測定裝置對嗅覺功能正常的健康人做實(shí)驗(yàn)后確定嗅覺閾。實(shí)驗(yàn)應(yīng)在確保受試者安全無害的條件下進(jìn)行。最后應(yīng)得到最低可嗅濃度和最高不可嗅濃度。（刺激作用閾方法相同）距污染源不同的距離

詢問居民的主觀感覺

污染物不同濃度地區(qū)目的：研究大氣污染物的毒性特征及劑量-效應(yīng)和劑量-反應(yīng)關(guān)系，以最大無作用濃度作為制訂大氣污染物最高容許濃度的毒理學(xué)依據(jù)。

（二）毒理學(xué)試驗(yàn)

大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制訂方法

1．吸入染毒（l）急性吸入染毒：方式：一次給予、污染物濃度高、染毒時(shí)間：2h，存活動(dòng)物觀察時(shí)間為7~10天目的：LC50、毒作用的基本特點(diǎn)為其他毒性試驗(yàn)提供設(shè)計(jì)依據(jù)（2）亞慢性吸入染毒試驗(yàn)：染毒劑量：LC50的l／20~l／5，時(shí)間：每天連續(xù)染毒2~8小時(shí)，試驗(yàn)l~3個(gè)月目的：觀察中毒癥狀、功能改變、病理變化等（3）慢性吸入染毒試驗(yàn)：

試驗(yàn)周期：半年以上目的：發(fā)現(xiàn)較低劑量在長期作用下的毒性表現(xiàn)，確定該毒物經(jīng)呼吸道染毒的閾濃度和閾下濃度大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制訂方法

2．氣管內(nèi)注入染毒

生理鹽水混懸液顆粒物有害成分提取提取

優(yōu)點(diǎn)：注入劑量容易控制缺點(diǎn)：需將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物麻醉后進(jìn)行，難度較大宜作急性毒性試驗(yàn)大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制訂方法

常用觀察指標(biāo)

整體動(dòng)物試驗(yàn)：（1）呼吸功能檢查：特點(diǎn)：較形態(tài)學(xué)變化更為敏感，能查出可逆性作用。

①呼吸頻率：局部刺激的敏感指標(biāo)，與刺激性毒物濃度有關(guān)。②呼吸動(dòng)力學(xué)：肺氣流阻力：支氣管收縮、呼吸道粘膜水腫或粘液分泌增加肺順應(yīng)性測定：容積/壓力曲線的斜率肺纖維化肺順應(yīng)性肺氣腫肺順應(yīng)性

③氣體交換效率：血液中氧和二氧化碳?xì)怏w交換效率。大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制訂方法

（2）形態(tài)學(xué)檢查：

肉眼觀察

顯微鏡（光鏡、電鏡）

免疫組織化學(xué)共聚焦顯微鏡細(xì)胞組織（動(dòng)態(tài)、細(xì)微變化）原位分子雜交大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制訂方法

（3）支氣管肺泡灌洗液

（bronchiallavage）細(xì)胞的數(shù)量和成分、非細(xì)胞組分(某些酶等）常用指標(biāo)：多型核白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞的數(shù)目及其吞噬能力，乳酸脫氫酶及其同功酶、N-乙酰葡糖胺糖苷酶、酸性或堿性磷酸酶、總蛋白或白蛋白、唾液酸等。大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制訂方法

體外實(shí)驗(yàn)

（1）肺灌流：游離肺灌流原位肺灌流適用:肺臟對大氣化學(xué)物質(zhì)的代謝活性（2）肺組織切片培養(yǎng)：研究化學(xué)物質(zhì)在肺臟的吸收、蓄積及毒作用。

瓊脂處理的肺切片可存活數(shù)周，適用于研究慢性肺損傷的發(fā)生機(jī)理。（3）細(xì)胞培養(yǎng)：呼吸道上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞混合培養(yǎng)大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制訂方法

關(guān)鍵:參考濃度(referenceconcentration,RfC)制訂步驟：（1）通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料，求得:

未觀察到有害效應(yīng)的劑量水平

(noobservedadverseeffectlevel,NOAEL)

觀察到有害效應(yīng)的最低劑量水平

(lowestobservedadverseeffectlevel,LOAEL)；（2）將上述參數(shù)除以不確定系數(shù)(uncertaintyfactor;UF)和修正系數(shù)(modifyingfactor,MF)，得出RfC。

大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制訂方法

人群個(gè)體敏感性的差異、動(dòng)物資料向人推導(dǎo)、從亞慢性實(shí)驗(yàn)資料推導(dǎo)慢性實(shí)驗(yàn)結(jié)果、以LOAEL代替NOAEL以及數(shù)據(jù)資料不全等帶來的不確定性。

NOAEL法缺陷：在確定關(guān)鍵效應(yīng)時(shí)未充分考慮劑量-反應(yīng)關(guān)系的斜率，不同的劑量間隔選擇可影響NOAEL的數(shù)值等等?；€劑量(benchmarkdose,BMD)法推導(dǎo)參考劑量。通過基線劑量法可確定產(chǎn)生5%陽性反應(yīng)率劑量的95%可信區(qū)間下限值，即BMD。用此值代替NOAEL，除以不確定系數(shù)即可推導(dǎo)出參考劑量。優(yōu)點(diǎn):BMD利用了實(shí)驗(yàn)中劑量-反應(yīng)關(guān)系的全部數(shù)據(jù)，而不是依據(jù)一個(gè)點(diǎn)值，因此所得的結(jié)果可靠性、準(zhǔn)確性好。UF包含:（三）流行病學(xué)方法現(xiàn)場調(diào)查和／或收集有關(guān)資料現(xiàn)場調(diào)查首先確定污染現(xiàn)場和對照現(xiàn)場。現(xiàn)場地區(qū)該大氣污染物的濃度情況多通過收集現(xiàn)在和既往的大氣監(jiān)測資料來獲得。具有慢性毒作用或遠(yuǎn)期危害的污染物，必須收集到既往5年、10年或者更久的大氣監(jiān)測資料。選擇敏感、特異、客觀的指標(biāo)，亦可選擇非特異性間接影響健康的指標(biāo)。指標(biāo)必須簡便、易行。疾病資料的收集和統(tǒng)計(jì)是很有力的依據(jù)。大氣監(jiān)測資料＋健康效應(yīng)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理人群受影響的程度。（四）快速計(jì)算方法根據(jù)生產(chǎn)環(huán)境的資料、經(jīng)口染毒資料等進(jìn)行推算。主要是根據(jù)不同環(huán)境中的暴露量、暴露時(shí)間等數(shù)據(jù)進(jìn)行推算。（粗略，僅供參考，不能代替毒理學(xué)和流行病學(xué)方法。）

（五）健康危險(xiǎn)度評價(jià)方法：四個(gè)步驟：危害鑒定暴露評價(jià)劑量反應(yīng)關(guān)系評定危險(xiǎn)特征分析評價(jià)時(shí)首先將受評的污染物分為致癌物和非致癌物，然后根據(jù)健康效應(yīng)的不同，采用不同評價(jià)模式確定污染物在環(huán)境中的容許濃度。四、我國的大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)行的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的主要指標(biāo)：CO２、TSP、PM10、SO2、NOx、CO、O3、鉛、苯并[a]芘、氟化物。每個(gè)污染物的標(biāo)準(zhǔn)均分為三級。一級標(biāo)準(zhǔn)：為保護(hù)自然生態(tài)和人群健康，在長期接觸情況下，不發(fā)生任何有害影響的空氣質(zhì)量要求。國家規(guī)定的自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景游覽區(qū)、名勝古跡和療養(yǎng)地等地區(qū)應(yīng)執(zhí)行一級標(biāo)準(zhǔn)。二級標(biāo)準(zhǔn)：為保護(hù)人群健康和城市、鄉(xiāng)村的動(dòng)、植物，在長期和短期接觸情況下，不發(fā)生傷害的空氣質(zhì)量要求。居民區(qū)、商業(yè)交通居民混合區(qū)、文化區(qū)、名勝古跡和廣大農(nóng)村等地區(qū)應(yīng)執(zhí)行二級標(biāo)準(zhǔn)。三級標(biāo)準(zhǔn)：為保護(hù)人群不發(fā)生急、慢性中毒和城市一般動(dòng)、植物（敏感者除外）正常生長的空氣質(zhì)量要求。適用于大氣污染程度比較重的城鎮(zhèn)和工業(yè)區(qū)以及城市交通樞紐、干線等地區(qū)。我國的大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展過程1987年和1989年，修訂《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》：

鉛日平均最高容許濃度：0.0015mg／m3飄塵：PM10，大氣中日平均最高容許濃度為0.15mg／m3。1996年，修訂后稱《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（GB3095－96）》，增加NO2、鉛、BaP、氟化物的濃度限值，并將飄塵改為可吸入顆粒物,光化學(xué)氧化劑改為O3。2002年修訂《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，分為兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作場所有害因素職業(yè)接觸限值我國的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：1h平均濃度限值日平均濃度限值年平均濃度限值1h平均濃度限值：指任何1h內(nèi)平均濃度的最高容許值。（在短期內(nèi)出現(xiàn)刺激、過敏或中毒等急性危害）日平均濃度限值：指任何一天內(nèi)多次測定的平均濃度的最高容許值。（有慢性作用的物質(zhì)都應(yīng)制訂此值）有些物質(zhì)既能產(chǎn)生急性危害，又能產(chǎn)生慢性危害，則給出了1h平均濃度限值和日平均濃度限值。污染物名稱濃度限值(mg/m3)1h平均日平均年平均PM10中國0.150.10世界衛(wèi)生組織*1.0071.10歐盟0.05（2005年起）0.04（2005年起）0.02（2010年起）美國0.150.05日本*0.20.1PM2.5世界衛(wèi)生組織**1.0151.14美國0.0650.015不同國家和組織的大氣環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)比較注：表中所列我國的標(biāo)準(zhǔn)為二級標(biāo)準(zhǔn)；*日本的標(biāo)準(zhǔn)以SPM(suspendedparticulatematter)表示，按粒徑比較，PM2.5<SPM<PM10；**每升高10μg/m3引起死亡率增加的相對危險(xiǎn)度。污染物名稱濃度限值(mg/m3)1h平均日平均年平均NO2中國0.240.120.08世界衛(wèi)生組織0.20.04歐盟0.2（2010年起）0.04（2010年起）美國0.1日本0.076～0.113之間或以下SO2中國0.500.150.06世界衛(wèi)生組織0.1250.05歐盟0.35（2005年起）0.125（2005年起）美國0.3650.08日本0.2630.105注：表中所列我國的標(biāo)準(zhǔn)為二級標(biāo)準(zhǔn)；

不同國家和組織的大氣環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)比較（續(xù)表一）污染物名稱濃度限值(mg/m3)1h平均日平均年平均O3中國0.20世界衛(wèi)生組織0.120（8小時(shí)平均）歐盟0.120（8小時(shí)平均，2010年起）美國0.2350.157（8小時(shí)平均）CO中國104世界衛(wèi)生組織3010（8小時(shí)平均）美國4010（8小時(shí)平均）日本11.5注：表中所列我國的標(biāo)準(zhǔn)為二級標(biāo)準(zhǔn)；

不同國家和組織的大氣環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)比較（續(xù)表二）第六節(jié)

大氣污染對健康影響的調(diào)查和監(jiān)測

查明大氣污染來源、污染狀況和對居民健康造成的各種危害

一、空氣污染的調(diào)查

大氣污染的調(diào)查污染源的調(diào)查污染狀況的監(jiān)測人群健康調(diào)查（一）污染源的調(diào)查

目的（1）了解并掌握各類大氣污染源排放的主要污染物、排放量以及排放特點(diǎn)；（2）檢查有關(guān)單位執(zhí)行環(huán)境保護(hù)法規(guī)和廢氣排放標(biāo)準(zhǔn)的情況及廢氣回收利用和凈化的效果；（3）進(jìn)一步分析該污染源對大氣污染的貢獻(xiàn)和對居民健康可能造成的危害。

污染源的調(diào)查點(diǎn)源污染面源污染線源污染對一個(gè)工廠或一座煙囪對周圍大氣影響的調(diào)查。

對整個(gè)城市或工業(yè)區(qū)的大氣污染源進(jìn)行調(diào)查。

某交通線路上交通工具的種類、流量和行駛狀態(tài)、燃料的種類和燃燒情況、廢氣的成分等。

（二）污染狀況的監(jiān)測目的：掌握大氣中所含污染物種類和濃度、大氣污染程度、污染范圍和污染規(guī)律，對大氣質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。為進(jìn)一步研究大氣中污染物對人體健康影響提供基礎(chǔ)資料。１采樣點(diǎn)的選擇（1）點(diǎn)源污染監(jiān)測污染源四周布點(diǎn)扇形布點(diǎn)設(shè)置對照捕捉煙波布點(diǎn)隨煙波變動(dòng)的方向，在煙波下方不同距離采樣

（2）區(qū)域性污染監(jiān)測按照城市功能分區(qū)設(shè)置采樣點(diǎn)幾何狀分布點(diǎn)根據(jù)污染源及人口的分布、地形地貌等因素，有選擇地設(shè)置采樣點(diǎn)采樣點(diǎn)現(xiàn)場的要求

采樣點(diǎn)應(yīng)設(shè)在空曠地點(diǎn)，不受樹木或建筑物遮擋和避免局部因素干擾；測定有害氣體的采樣器放置高度應(yīng)為1.5m左右，也就是呼吸帶高度。顆粒物采樣高度為3－5m，避免地面塵土干擾。（二）采樣時(shí)間

應(yīng)結(jié)合氣象條件的變化特征，盡量在污染物出現(xiàn)高、中、低濃度的時(shí)間內(nèi)采集。日平均濃度：12－18h／日年平均濃度：5－12個(gè)日均值／月一次最大濃度：污染最嚴(yán)重時(shí)，采樣時(shí)間為10－20min。

（三）監(jiān)測指標(biāo)點(diǎn)源：主要污染物;一個(gè)區(qū)域：SO2、IP、TSP等，可選擇性的監(jiān)測已知的主要污染物。

（四）采樣記錄采樣地點(diǎn)、時(shí)間、采氣量、周圍環(huán)境情況、天氣狀況和測定氣象因素（氣溫、氣壓）(五)監(jiān)測結(jié)果的分析與評價(jià)1．分別計(jì)算1h平均濃度、日平均濃度和年平均濃度的均值（多計(jì)算幾何均數(shù)）或中位數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差或95%可信限。2．分別比較1h平均濃度、日平均濃度和年平均濃度的最大值和最低值，并計(jì)算最大值的超標(biāo)倍數(shù)。3．分別計(jì)算1h平均濃度和日平均濃度的超標(biāo)率。4．運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，比較各地區(qū)和各個(gè)時(shí)期的污染狀態(tài)。5．計(jì)算大氣環(huán)境質(zhì)量指數(shù)，對環(huán)境質(zhì)量進(jìn)行綜合評價(jià)，找出主要污染源和主要污染物。6．查明影響范圍和污染規(guī)律。（三）人群健康調(diào)查

人群健康調(diào)查是反映環(huán)境質(zhì)量對人體健康影響的最直接的科學(xué)依據(jù)，所以人群健康調(diào)查是大氣污染調(diào)查與監(jiān)測項(xiàng)目中的重點(diǎn)內(nèi)容。1、確定調(diào)查現(xiàn)場

暴露現(xiàn)場的條件應(yīng)符合調(diào)查目的；盡可能避免各種混雜因子，以保證調(diào)查結(jié)果的確切性；選擇對照區(qū)。

2、確定調(diào)查對象

在當(dāng)?shù)鼐幼∧晗薏簧儆?年；暴露機(jī)會多（包括老人、兒童等高危人群)；避免混雜因素干擾；嚴(yán)格選擇對照。（一）暴露評價(jià)1.大氣監(jiān)測資料2.調(diào)查問卷3.個(gè)體暴露測定4.生物材料監(jiān)測不同類型大氣污染物的內(nèi)暴露監(jiān)測指標(biāo)污染物標(biāo)志物NOx血NO血紅素SO2血S-SO3CO血碳氧血紅蛋白VOC呼氣中的濃度、尿中代謝產(chǎn)物、血中蛋白加合物和DNA加合物氟尿氟鉛血鉛（二）健康效應(yīng)測定疾病資料死亡和發(fā)病資料收集調(diào)查表生化生理功能測量體檢生物材料監(jiān)測

大氣污染物的生物效應(yīng)指標(biāo)

生物材料指標(biāo)意義血液溶菌酶增高慢性支氣管炎II型原膠原氨基端前肽肺纖維化淋巴細(xì)胞染色體畸變、姊妹染色單體交換增加遺傳損傷嗜酸性細(xì)胞、IgE增加哮喘、過敏性炎癥呼出氣NO增加哮喘、慢性支氣管炎誘導(dǎo)痰細(xì)胞因子、嗜酸性細(xì)胞陽離子蛋白(ECP)、硝酸鹽和亞硝酸鹽增高哮喘、COPD支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)改變各種類型的炎癥組胺酸增高過敏性炎癥細(xì)胞因子和自由基分泌增加肺纖維化肺組織細(xì)胞間質(zhì)蛋白的mRNA增加肺纖維化TNF的mRNA增加肺纖維化DNAK-ras激活細(xì)胞轉(zhuǎn)化p53突變腫瘤抑制活性減弱（三）調(diào)查資料分析評價(jià)１.根據(jù)資料的主要項(xiàng)目按不同地區(qū)分類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較分析污染區(qū)與對照區(qū)之間有無顯著性差異；２.相關(guān)、回歸與多因素分析方法找出大氣污染程度與居民健康調(diào)查結(jié)果之間相關(guān)關(guān)系；３.區(qū)別和分清大氣污染對居民健康影響的主因和輔因；４.初步估計(jì)是否有危害健康的可能性；為深入探索和提出防治措施打下基礎(chǔ)。第七節(jié)大氣衛(wèi)生防護(hù)措施（自學(xué)）（1）規(guī)劃措施（2）