試管嬰兒講座演示文稿

試管嬰兒講座演示文稿第一頁，共三十二頁。什么是人工授精?

人工授精是將丈夫的精液或者精子庫健康供精者提供的冷凍精子優(yōu)化處理后注入女性生殖道內(nèi).

人工授精根據(jù)精子來源的不同分為夫精人工授精和供精人工授精.第二頁，共三十二頁。什么是試管嬰兒？體外受精—胚胎移植（IVF－ET)，俗稱

“試管嬰兒”。是將不孕夫婦的精子和卵子取出，在體外完成受精和胚胎的早期發(fā)育，然后將早期胚胎放回母親子宮內(nèi)，使其繼續(xù)發(fā)育，生長直至足月分娩。第三頁，共三十二頁。試管嬰兒手術(shù)分類？根據(jù)體外受精方式不同，分成：常規(guī)體外受精－胚胎移植IVF（俗稱第一代試管嬰兒）卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射ICSI（俗稱第二代試管嬰兒）PGD(胚胎種植前遺傳學(xué)診斷):主要適用于夫婦雙方或一方患有遺傳性疾病的情況.第四頁，共三十二頁。IVF適應(yīng)癥：

各種原因?qū)е碌妮斅压?/p>

不通或功能障礙盆腔、輸卵管黏連宮外孕輸卵管切除輸卵管結(jié)扎術(shù)后排卵障礙

子宮內(nèi)膜異位癥

男方少、弱精子癥

不明原因的不育

免疫性不孕

第五頁，共三十二頁。ICSI適應(yīng)癥：嚴重的少、弱、畸精子癥梗阻性無精子癥生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）免疫性不育常規(guī)體外受精失敗精子頂體異常第六頁，共三十二頁。診治流程：1.醫(yī)生明確診斷,指導(dǎo)化驗患者完善術(shù)前化驗化驗正常擇期簽約擬定方案進治療周期第七頁，共三十二頁。第八頁，共三十二頁。第九頁，共三十二頁。進入試管治療周期：掛號拉卡候診抽血,配藥超聲波第十頁，共三十二頁。聽清醫(yī)囑認真執(zhí)行準時復(fù)診

定時用藥劑量準確

第十一頁，共三十二頁。治療周期中注意事項:放松心情,日常生活,飲食應(yīng)清淡,忌油膩,避免腹瀉.注意保暖,防止感冒女方注射促卵泡發(fā)育針后5~6天時,男方體外排精一次,以保證取卵當天能得到最有活力的精子男方如有取精困難,請預(yù)先告知醫(yī)生第十二頁，共三十二頁。注射污棉球的投放上午十點注射拮抗劑下午三點半注射促卵泡發(fā)育的針劑自行注射藥物的患者,請將污棉球投放的規(guī)定的治療桶內(nèi),工作人員統(tǒng)一處理.以避免污染環(huán)境,以及影響公眾場合的衛(wèi)生情況第十三頁，共三十二頁。IVF治療流程第十四頁，共三十二頁?？刂菩猿怕?由于自然月經(jīng)周期的長短因人而異,同一患者不同周期也存在差異,所以不易安排取卵時間,而且自然周期中只有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育,受精后只能形成一個胚胎,而移植一個胚胎的成功率是很低的.所以需要采用控制性超排卵來增加與改善卵巢功能,以達到不受自然周期的限制,獲得多個健康卵子的目的.控制性超排卵是指通過運用超排卵藥物使得在一個月經(jīng)周期獲得足夠數(shù)量的卵子,以便得到多個可供移植的胚胎.第十五頁，共三十二頁。監(jiān)測排卵:為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間,須利用陰道B超來監(jiān)測卵泡大小,并配合抽血清激素,調(diào)整用藥量.當卵泡數(shù)與血清雌激素水平相當時,便可注射絨毛膜促性腺激素(HCG),促使卵泡成熟.在注射HCG后34~46小時取卵.第十六頁，共三十二頁。

夜針(為促卵泡發(fā)育治療的最后一針)1.宣布夜針后,停當天下午促卵泡藥

2.根據(jù)手術(shù)先后順序交代夜針注射時間,地點

3.工作人員指導(dǎo)術(shù)前注意事項:需配手術(shù)用藥手術(shù)費的交納男方精液的術(shù)前準備手術(shù)靜脈麻醉者需術(shù)前禁食

4.附手術(shù)通知單請您于今晚----點----分在住院部三樓婦科病房注射(單位)HCG,準備于----月---日上午穿刺取卵手術(shù)前一晚20:00后禁食禁水以防止麻醉引起的嘔吐穿刺取卵術(shù)當天早晨空腹,夫婦上午----點---分一起到醫(yī)院請帶好雙方身份證原件術(shù)前排空膀胱取卵術(shù)當日早上丈夫同時前來手淫取精.取精前需洗手,再用生殖中心實驗室提供的無菌留精杯取精(取精困難,請預(yù)先告知醫(yī)生)第十七頁，共三十二頁。取卵:最常見的取卵方式是在靜脈麻醉下,經(jīng)陰道B超引導(dǎo),將取卵針穿過陰道穹隆,直到卵巢吸取卵子,并立即在顯微鏡下將卵子移到含培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中,置37攝氏度的培養(yǎng)箱中培養(yǎng).第十八頁，共三十二頁。取精:精子取出的時間與取卵的日子為同一天.取精前洗凈雙手,用手淫法留取精液.所給的小杯是無菌的,留取時不要觸摸杯緣及杯內(nèi).取出的精液采用上游法或Percoll的密度剃度離心法處理.第十九頁，共三十二頁。取卵術(shù)后抗菌用藥2天:取卵日及次日每日口服抗菌素2片,防止感染.術(shù)后可能有輕微腹痛,少量陰道血性分泌物.加以觀察.（如有劇烈腹痛，陰道出血或發(fā)熱癥狀,應(yīng)及時婦科就診．）第二十頁，共三十二頁。體外受精:取卵后4~5小時將處理后的精子與卵子放在同一的培養(yǎng)皿中,共同培養(yǎng)18小時后,可在顯微鏡下觀察受精情況.第二十一頁，共三十二頁。取卵術(shù)后第二天：抽血(內(nèi)分泌)(全血分析)

在醫(yī)生指導(dǎo)下肌肉注射黃體酮針

院方告之移植時間

(帶二瓶礦泉水)

取卵后第2天移植者:10點喝水800ml取卵后第3天移植者:6;45解尿,7點喝800ml,8:00前到生殖中心六樓手術(shù)室膀胱充盈對移植術(shù)相當重要,可提高成功率!!第二十二頁，共三十二頁。移植手術(shù):移植術(shù)當日可進食手術(shù)前二小時切勿排尿,喝水充盈膀胱.第二十三頁，共三十二頁。胚胎移植:受精卵在體外培養(yǎng)48~72小時可發(fā)育到8~16細胞期胚胎,此時依據(jù)患者的年齡,曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量,選擇2~3個質(zhì)量最好的胚胎移植回子宮.推遲胚胎移植時間,對體外培養(yǎng)的條件要求就越高,但推遲移植時間更符合妊娠生理,同時也可通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率.第二十四頁，共三十二頁。胚胎移植后補充激素:目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體.

胚胎移植后14天,可由驗?zāi)蚧虺檠_定是否妊娠.第二十五頁，共三十二頁。移植術(shù)后(發(fā)放離院通知單)

移植后繼續(xù)注射黃體銅針,每天兩次,每次40mg,不能停藥,直到尿HCG檢測日（移植后兩周）驗?zāi)?確定是否懷孕請將測試結(jié)果及時反饋仁濟醫(yī)院生殖中心聯(lián)系電話:021—53882272

021—63737864第二十六頁，共三十二頁。尿HCG陽性者請來院測血HCG以確診懷孕懷孕后在醫(yī)生指導(dǎo)下改變用藥劑量移植后四周來院做B超,觀察胚胎數(shù)目,胎兒發(fā)育情況,排除宮外孕異常情況:腹脹,腹痛,惡心,少尿等癥狀,及時與醫(yī)護人員聯(lián)系或來院就診警惕:卵巢過度刺激,卵巢扭轉(zhuǎn)以及宮外孕的發(fā)生第二十七頁，共三十二頁。已確診懷孕,在孕18－20周來我院進行超聲檢查,了解胎兒發(fā)育情況不能來院者,請當?shù)貦z查B超,并來電或來信,傳真告知我們檢查結(jié)果寶寶出生后請來電或來信,傳真及時告訴我們以下情況(出生日期,出生方式,性別,體重等)由于孕期存在一定風(fēng)險,如宮外孕或流產(chǎn)等異常情況及時與我們聯(lián)系第二十八頁，共三十二頁。仁濟醫(yī)院生殖倫理

二00二年一月仁濟醫(yī)院成立生殖醫(yī)學(xué)倫理委員會，切實維護人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫的所有參與者（含捐贈者）的合法權(quán)益。

仁濟醫(yī)院生殖倫理委員會組成人員名單

仁濟醫(yī)院生殖倫理委員會章程

仁濟醫(yī)院生殖倫理委員會督查制度

第二十九頁，共三十二頁。仁濟醫(yī)院生殖倫理實施輔助生殖技術(shù)前需簽署以下知情同意書

體外受精--胚胎移植（IVF--ET)治療知情同意書卵胞漿單精子顯微注射（ICSI）治療知情同意書多胎妊娠減胎術(shù)知情同意書IVF－ET技術(shù)多余胚胎處理知情同意書供精人工受精（AID）知情同意書贈卵－IVF－ET贈卵者知情同意書冷凍胚胎逾期處理知情同意書贈卵－IVF－ET受卵夫婦知情同意書睪丸、附睪穿刺活檢知情同意書上海市人類精子庫供精知情同意書第三十頁，共三十二頁。

小常識:怎樣計算你的末次月經(jīng)?末次月經(jīng)的月份-3/+9,日+七=預(yù)產(chǎn)期

如2008年4月5日-3+7---------------