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文檔簡介

股骨干骨折的治療

鄧雄偉胡和軍

骨八科創(chuàng)傷骨科股骨小轉子下5cm至膝關節(jié)上9cm的范圍。發(fā)病率占所有骨折的6%。以青壯年多見。受傷機制直接暴力

間接暴力骨折移位的機理上中下臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹或瘀斑、活動障礙、肢體短縮，甚至休克（雙側股骨干骨折死亡率接近30%）畸形、反?；顒印⒐遣烈鬤線表現(xiàn)：需拍攝同側膝髖關節(jié)X線片注意觀察遠端血運循環(huán)及感覺治療原則恢復肢體的對線、旋轉和長度；

保存血液供應以促進骨折愈合并防止感染；

促進患肢及全身的康復。

治療保守治療骨牽引手術治療

釘板類髓內釘類外固定懸吊牽引法鋼板螺釘固定髓內釘外固定髓內釘固定-32A330歲男性右側閉合股骨骨折30歲男性右側閉合股骨骨折術后24周，第一次操作動力加壓后6周無不適主訴18周24周18周24周傷后42周,活動如傷前

病例三-32A3術后3個月術后病例四術后-32B2術后3個月術后4.5個月-32A3病例五術后2.5個月術后病例六-32A3-32C3術后-32C2病例七術后要點股骨干骨折的金標準是擴髓的髓內針復合傷會影響手術體位和入路的選擇交鎖釘遠離骨折應動力加壓以提供穩(wěn)定性鋼板固定37歲男性交通事故閉合，軟組織條件好無神經血管問題病例一-32A1間接復位病例二-32B1病例三術前X線片術后X線片

-32C2術后8個月復查術后12個月復查

要點間接復位，拉力釘固定微創(chuàng)，保護骨折斷端血運患者依從性好70歲老年病人，從小凳子上摔下II型糖尿病骨質疏松癥閉合損傷無其他損傷病例三-32A2術后X光片

術后14周無不適主訴完全負重術后39周無不適主訴要點建議同時治療骨質疏松在骨質疏松骨折中不推薦使用髓內針橋接鋼板可以提供相對穩(wěn)定微創(chuàng)方法有利于愈合新技術沖洗灌流擴髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）

連續(xù)擴髓收集髓內物質用于植骨雙側股骨干骨折死亡率接近30%5%股骨干骨折合并股骨頸骨折勿漏診股骨下段骨折合并膝部韌帶損傷的比例高達20%-30%，合并半月板損傷比例為20%股骨干骨折的金標準是擴髓的髓內針使用接骨板固定時，在骨折端上下至少各固定

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