顱腦的讀片方法演示

（優(yōu)選）顱腦的讀片方法課件第一頁，共三十九頁。內(nèi)容顱腦CT讀片基本知識顱腦CT斷層解剖常見腦血管病CT診斷第二頁，共三十九頁。顱腦CT讀片基本知識第三頁，共三十九頁。CTCT（computedtomography):計算機(jī)體層攝影。

1969年，亨(Hounsfield)氏首先設(shè)計成計算機(jī)體層攝影裝置，獲得1979年諾貝爾醫(yī)學(xué)生物學(xué)獎。成像原理：CT是以X線束從多個方向沿著頭部某一選定的斷層層面進(jìn)行照射，測定透過的X線量，數(shù)字化后經(jīng)過計算得出該層層面組織多個單位容積的吸收系數(shù)，然后重建圖象。

第四頁，共三十九頁。CT圖像CT圖象在顯示器上以由黑到白的不同灰度表示，黑表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)。高表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)。第五頁，共三十九頁。CT診斷術(shù)語平掃(simplescaning)即普通掃描,CT檢查一般均先作平掃,需要時再作增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描(contrastenhancement.CECT)一般用CE或+C來表示,應(yīng)用造影劑注入靜脈或動脈內(nèi),同時進(jìn)行掃描,可顯示組織器官及病變的血流狀態(tài),有利于病變的診斷及鑒別。第六頁，共三十九頁。CT診斷術(shù)語

窗寬(windowwidth,WW)表示圖像的CT值范圍,最低可為-1000,最高為+4000,觀察不同部位或組織可以選擇。窗位(windowlevel.WL)表示圖像的CT值中心位置,也可以根據(jù)不同組織的圖像加以選擇。第七頁，共三十九頁。CT診斷術(shù)語CT值代號為HU,表示該組織的X線衰減系數(shù)。組織密度高則CT值大,密度低則小,如水為OHU,這對病變的定性診斷極為重要。偽影(artifacts)即因機(jī)器或技術(shù)等原因出現(xiàn)了實際上并不存在的各種影像。有條狀、環(huán)形、黑色區(qū)等形狀。產(chǎn)生原因:如物體運動、骨腦交界處、氣體交界處等,讀片時必須加以注意,以免誤診。第八頁，共三十九頁。正常人體組織的CT值（Hu）組織平掃CT值

組織平掃CT值

腦25—45灰質(zhì)35—60白質(zhì)25—35基底節(jié)35—45腦室0—12肺-500—-900甲狀腺100±10肝40—70脾50—70胰40—60腎40—60主動脈35—50肌肉35—50淋巴結(jié)45±10脂肪-80—-120前列腺30—75骨150—1000椎間盤50—110子宮40—80精囊30—75水0空氣-1000靜脈血液55±5凝固血液80±10第九頁，共三十九頁。顱腦斷層常用基線

眶耳線（OML）或眥耳線（CML）：為外耳道中點與外眥的連線。顱腦軸位掃描（橫斷層掃描）多以此線為基線。第十頁，共三十九頁。顱腦斷層常用基線第十一頁，共三十九頁。常規(guī)掃描以O(shè)M線為基線，層厚10mm，層距10mm自顱底至頂部分為9—11層面第十二頁，共三十九頁。掃描定位像第十三頁，共三十九頁。顱腦CT斷層解剖第十四頁，共三十九頁。1、蝶竇2、腦干3、小腦

（綠色部分為顳葉）第十五頁，共三十九頁。4、第四腦室5、小腦中角6、乙狀竇7、顳骨及乳突氣房

8、橋小腦角9、腦橋10、垂體窩（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)第十六頁，共三十九頁。11、小腦蚓部

12、基底動脈

13、橋前池

14、鞍背

15、側(cè)腦室顳角

（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)第十七頁，共三十九頁。16、環(huán)池

17、角間池

18、大腦角

19、側(cè)裂池

（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)

第十八頁，共三十九頁。22、尾狀核頭部23、島葉24、外囊

25、豆?fàn)詈?/p>

26、丘腦（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)（黃色部分為枕葉)

第十九頁，共三十九頁。27、縱裂

28、內(nèi)囊前肢

29、內(nèi)囊膝部

30、內(nèi)囊后肢

31、側(cè)腦室三角區(qū)及脈絡(luò)叢鈣化

32、側(cè)腦室枕角（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)（黃色部分為枕葉)（褐色部分為頂葉)

第二十頁，共三十九頁。33、側(cè)腦室體部34、放射冠（淺紅色部分為額葉)（黃色部分為枕葉)（褐色部分為頂葉)第二十一頁，共三十九頁。35、半卵圓中心（淺紅色部分為額葉)（黃色部分為枕葉)（褐色部分為頂葉)第二十二頁，共三十九頁。36、中央前回

37、中央溝

38、中央后回（淺紅色部分為額葉)（褐色部分為頂葉)第二十三頁，共三十九頁。基底節(jié)（基底節(jié)區(qū)）

基底節(jié)區(qū)，影像學(xué)名詞包括：基底節(jié)及其周圍白質(zhì)、內(nèi)囊(內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝部及內(nèi)囊后肢)第二十四頁，共三十九頁。放射冠與半卵圓中心放射冠：是指由內(nèi)囊到大腦皮層間的放射狀纖維白質(zhì)，呈放射狀分布的投射纖維，只含有投射纖維(輻射冠部分纖維會穿過半卵圓中心(或者說沿途成為半卵圓中心的一部分)到皮質(zhì)。第二十五頁，共三十九頁。放射冠與半卵圓中心

一般半卵圓中心是指腦室上部的腦白質(zhì)區(qū)域(層面上不出現(xiàn)側(cè)腦室),而放射冠是指兩側(cè)側(cè)腦室周圍的腦白質(zhì)層面；簡單理解：放射冠范圍較半卵圓中心要大，半卵圓中心通常指的是側(cè)腦室頂部以上的白質(zhì)區(qū)，即是說看到半卵圓中心的時候已經(jīng)看不到側(cè)腦室。第二十六頁，共三十九頁。常見腦血管病CT診斷第二十七頁，共三十九頁。腦出血

可由腦動脈瘤、血管畸形、腫瘤和炎癥等引起，中老年人以高血壓和腦動脈硬化為常見。出血部位以內(nèi)囊-基底節(jié)和丘腦區(qū)常見，其次為小腦和腦干。第二十八頁，共三十九頁。腦出血急性期：出血后一周內(nèi)，血腫為高密度，CT值60—80Hu，可為腎形、圓形、橢圓形或不規(guī)則形，伴有周邊水腫和占位效應(yīng)，使臨近的腦室受壓移位，并越過中線，內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型血腫，易破入腦室。第二十九頁，共三十九頁。第三十頁，共三十九頁。血腫吸收期：兩周開始，血腫逐漸吸收，密度減低，邊緣模糊，4周以后變?yōu)榈让芏榷Щ驓埩糗浕睢ＤX水腫及占位效應(yīng)消失。第三十一頁，共三十九頁。第三十二頁，共三十九頁。囊腫形成期：指發(fā)病兩月后，血腫一般完全吸收，呈低密度囊腔，邊緣清楚，CT值近似于腦積液。囊腔多呈條狀或新月狀，較小的出血灶形成纖維疤痕，鄰近腦室、腦溝擴(kuò)大。第三十三頁，共三十九頁。出血量的計算方法：多以田氏方程計算:出血量(ml)

﹦π/6×長×寬×高

第三十四頁，共三十九頁。腦梗死急性腦梗死

發(fā)病后12—24小時內(nèi)，CT可無陽性發(fā)現(xiàn)。發(fā)病2天后，CT有典型改變。第1周：梗塞區(qū)呈低密度、底邊向外的三角形或扇形影，邊界欠清、密度不均勻。第2周：病灶密度變均勻，邊界清楚。第三十五頁，共三十九頁。腦梗死第2—3周：梗塞區(qū)腦水腫消退，血液循環(huán)逐漸恢復(fù)及吞噬細(xì)胞浸潤，其密度相對增高，平掃時為等密度，稱為模糊效應(yīng)。第4周—2個月：梗塞的密度繼續(xù)降低，直至腦積液密度。占位效應(yīng)：第1—2周顯著，從第3周逐漸消退，CT表現(xiàn)為腦室受壓變形，輕度向?qū)?cè)移位。增強(qiáng)掃描：病變區(qū)增強(qiáng)在2—3周內(nèi)發(fā)生率90％，其特征性表現(xiàn)是腦回樣強(qiáng)化。第三十六頁，共三十九頁。陳舊性腦梗塞

梗塞區(qū)腦水腫和占位效應(yīng)消失，僅留1個低密度囊腔