慢性病患者健康管理考核試題及答案

慢性病患者健康管理考核一、單選題.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中慢性病患者健康管理服務(wù)對(duì)象是指（X［單選題］*A、轄區(qū)內(nèi)30歲及以上原發(fā)性高血壓患者和2型糖尿病患者B、轄區(qū)內(nèi)35歲及以上各類(lèi)高血壓患者和2型糖尿病患者C、轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者和2型糖尿病患者，D、轄區(qū)內(nèi)30歲及以上原發(fā)性高血壓患者和1型糖尿病患者.對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)和次較全面的健康檢查。（）［單選題］*A、1次，1次B、2次，1次C、3次，1次D、4次，1次V.空腹血糖指被檢測(cè)居民在至少（）小時(shí)無(wú)任何熱量攝入。［單選題］*A、6小時(shí)B、8小時(shí)VC、10小時(shí)D、12小時(shí).糖尿病患者空腹血糖控制滿(mǎn)意的標(biāo)準(zhǔn)是（\［單選題］*A、＜6.1mmol/LE、預(yù)防跌倒，F(xiàn)、預(yù)防骨質(zhì)疏松，G、減腰圍H、減體重I、流感疫苗接種V人肺炎疫苗接種V9.以下糖尿病早期篩查結(jié)果中，哪些需要建議患者預(yù)約糖耐量試驗(yàn)，再根據(jù)結(jié)果納入高危人群干預(yù)（）［多選題］*A、5.6mmol/LW空腹血糖＜7.0mmol/LVB、男性脂聯(lián)素＜3.0mg/L,女性脂聯(lián)素＜3.4mg/"C、空腹血糖27.0mmol/L,有典型糖尿病癥狀D、空腹血糖？7.0mmol/L,無(wú)典型糖尿病癥狀V10.以下哪些情況視作不真實(shí)檔案（）?［多選題］*A、患者否認(rèn)患糖尿病或高血壓，且門(mén)診記錄無(wú)相關(guān)佐證。B、患者否認(rèn)體檢或面訪(fǎng)，但檔案有體檢和面對(duì)面隨訪(fǎng)記錄，且無(wú)法提供就診記錄、體檢表記錄等佐證材料。C、出現(xiàn)2次及以上隨訪(fǎng)表勾選門(mén)診，但無(wú)相應(yīng)的門(mén)診記錄又無(wú)其他佐證（如隨訪(fǎng)表備注等）VD、患者死亡后仍有隨訪(fǎng)記錄。E、訪(fǎng)談情況與實(shí)際記錄的既往史、家族疾病史、住院史不一致，測(cè)驗(yàn)1、門(mén)診日志要求（）歲以上的首診患者需要測(cè)量血壓。（）［單選題］*A35VB40C45D502、門(mén)診醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)首診高血壓患者后，應(yīng)在該患者的門(mén)診電子病歷中的（）欄前打鉤。（）［單選題］*A復(fù)診B初診C首診高血壓V3、腫瘤報(bào)告中的診斷病名應(yīng)填寫(xiě)具體的（）和（工（）［單選題］*A亞部位，分期B原發(fā)部位，病理類(lèi)型。C病理類(lèi)型，分期D原發(fā)部位，亞部位4、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)冠心病急性事件、腦卒中和腫瘤監(jiān)測(cè)的對(duì)象是（）［單選題］*A所有人群VB戶(hù)籍居民C新密市戶(hù)籍居民D所轄區(qū)戶(hù)籍居民5、慢病報(bào)告卡應(yīng)在患者（）前填寫(xiě)，出院（）天內(nèi)報(bào)告為遲報(bào)。（）［單選題］*A診斷，1-2B出院，2-7VC診斷，1-7D出院，7-146、慢病在確診后（）完成上報(bào)。（）［單選題］*A1天B1周VC2天D3天7、腫瘤報(bào)告病例包括（）［多選題］*A全部惡性腫瘤VB中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤。C中樞神經(jīng)系統(tǒng)良惡性未定的腫瘤D全部良性腫瘤8、慢病中的腫瘤監(jiān)測(cè)、心腦血管事件監(jiān)測(cè)的必填項(xiàng)目（）［多選題］*A身份證號(hào)碼，B職業(yè)VC聯(lián)系電話(huà)VD現(xiàn)住址V9、心腦血管事件監(jiān)測(cè)報(bào)告包括外傷性引起的腦出血和腔隙性腦梗死病例。（）［單選題］*A對(duì)B錯(cuò)V10、今年5月1號(hào)發(fā)生的1例急性ST段抬高心肌梗死被填卡報(bào)告后，6月15日該病患再次發(fā)作，因?yàn)橹耙呀?jīng)報(bào)告過(guò)就不需要作為新病例重新報(bào)告了。（）［單選題］*A對(duì)B錯(cuò)V11、在惡性腫瘤報(bào)告卡中，診斷依據(jù)如果勾選了5細(xì)胞學(xué)/血片，6病理（繼發(fā)），7病理（原發(fā)），8尸檢（病理）中其中任何一項(xiàng)，都需填寫(xiě)病理學(xué)類(lèi)型和或病理號(hào)。（）［單選題］*A對(duì)VB錯(cuò)12、-36歲男子本年度首次到本院消化門(mén)診就診，按規(guī)定要給予測(cè)量血壓值（）［單選題］*A對(duì)VB錯(cuò)13、腦卒中報(bào)卡中發(fā)病日期和診斷日期是填寫(xiě)報(bào)卡時(shí)的日期。（）［單選題］*A對(duì)B錯(cuò)V14、心腦血管事件多次發(fā)病首診時(shí)間填寫(xiě)第一次發(fā)病時(shí)間。（）［單選題］*A對(duì)VB錯(cuò)15、腫瘤報(bào)告卡治療措施填寫(xiě)首次次住院治療措施。（）［單選題］*A對(duì)B錯(cuò)V16、腫瘤報(bào)告卡填寫(xiě)診斷單位是首次診斷單位。（）［單選題］*A對(duì)，B錯(cuò)17、由心腦血管和腫瘤死亡需上報(bào)心腦血管和腫瘤報(bào)告卡。（）［單選題］*A對(duì)，B錯(cuò)18、心腦血管事件報(bào)告卡，發(fā)病不超過(guò)28天，再次發(fā)病需再報(bào)。（）［單選題］*A對(duì)B錯(cuò)V19、慢病上報(bào)超過(guò)（）為遲報(bào)，超過(guò)（A）為漏報(bào)。［單選題］A1天、1周B1周1周以上V20、門(mén)診發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤需不需要上報(bào)（）［單選題］*A需要VB不需要。B、＜7.0mmol/LVC、＜7.8mmol/LD、＜ll.lmmol/L.填寫(xiě)隨訪(fǎng)表時(shí)，以下哪種情況為控制不滿(mǎn)意？（）［單選題］*A、空腹血糖＜7.0mmol/L和（或）糖化血紅蛋白＜7%和（或）非空腹血糖值＜10.0mmol/LB、空腹血糖＜7.0mmol/L,和（或）糖化血紅蛋白＞7%VC、非空腹血糖值＜10.0mmol/L,糖化血紅蛋白＜7%D、非空腹血糖值＜10.0mmol/L.2型糖尿病患者隨訪(fǎng)評(píng)估，除測(cè)量體重、計(jì)算身體指數(shù)，還要檢查（\［單選題］*A、生命體征的變化B、足背動(dòng)脈搏動(dòng)VC、手背動(dòng)脈搏動(dòng)D、頸動(dòng)脈搏動(dòng).隨訪(fǎng)分類(lèi)為控制不滿(mǎn)意，應(yīng)2周內(nèi)增加一次隨訪(fǎng)，增加的這次隨訪(fǎng)是否可以電話(huà)隨訪(fǎng)？（）［單選題］*A、是VB、否.非糖尿病患者空腹血糖27.0mmol/L或非空腹血糖"Llmmol/L,健康體檢表中的健康評(píng)價(jià)為（）［單選題］*A、血糖控制不滿(mǎn)意B、糖調(diào)節(jié)受損或糖尿病前期C、血糖升高。.健康體檢表中的主要用藥情況是填寫(xiě)最近1年內(nèi)的主要用藥，最近1年是指以下哪種情況？（）［單選題］*A、體檢當(dāng)年1月1日至體檢當(dāng)天B、體檢當(dāng)日往前推一年V.體檢或隨訪(fǎng)時(shí)，不主張測(cè)量非空腹血糖，若測(cè)量空腹血糖確有難度，則把非空腹血糖記錄到（）一欄。［單選題］*A、輔助檢查-其他VB、輔助檢查-空腹血糖值.脂聯(lián)素篩查的適宜人群為（）［單選題］*A、18-34歲B、35-49歲VC、18-65歲.對(duì)糖尿病前期患者，每半年進(jìn)行次隨訪(fǎng)，每年至少完成次。（）［單選題］*A、1,2VB、2,4.居民糖尿病早期篩查結(jié)果若脂聯(lián)素異常，無(wú)論空腹血糖正常與否，都無(wú)需再預(yù)約糖耐量試驗(yàn)。［判斷題］*對(duì)錯(cuò)，14根據(jù)《東莞市慢性?。ǜ哐獕海┚C合防控技術(shù)方案（2020年版）》，我市開(kāi)展（）歲及以上門(mén)診就診患者首診測(cè)血壓。［單選題］*A、18VB、20C、30D、40.18歲及以上門(mén)診就診患者首診測(cè)血壓采用（）方法。［單選題］*A、雙臂測(cè)量VB、單臂測(cè)量C、單臂一次測(cè)量16.雙臂測(cè)量與單臂測(cè)量被取值臂需測(cè)量次，每次間隔分鐘。若收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差mmHg以上，應(yīng)間隔1分鐘后測(cè)量第次。取上述測(cè)量數(shù)據(jù)的平均值作為本臂測(cè)量值。（）［單選題］*A、2,1,5,3VB、3,1,5,4C、2,5,5,3D、3,5,5,4.對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓140mmHg和（或）舒張壓290mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，在周內(nèi)復(fù)查2次，非同日次測(cè)量血壓均高于正常，可初步診斷為高血壓。（）［單選題］*A、4,1B、6,2C、4,3VD、6,4.下列哪一項(xiàng)不是高血壓患者的隨訪(fǎng)評(píng)估必須包括的內(nèi)容（）［單選題］*A、詢(xún)問(wèn)癥狀B、測(cè)量體重、心率C、詢(xún)問(wèn)生活方式D、測(cè)量空腹血糖VE、詢(xún)問(wèn)患者的服藥情況.長(zhǎng)期過(guò)量飲酒是指每日飲白酒量2100mL。［判斷題］*對(duì)V錯(cuò).一般高血壓患者血壓降至以下，65歲及以上老年高血壓患者血壓降至以下，為血壓控制滿(mǎn)意。（）［單選題］*A、140/90mmHg,150/90mmHgVB、140/90mmHg,140/90mmHgC、130/80mmHg,130/80mmHg.建議高危人群每（）至少測(cè)量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。［單選題］*A、一個(gè)月B、三個(gè)月C、半年，D、一年.健康體檢表中的"主要用藥情況"和隨訪(fǎng)表中的"用藥情況"是否為同一概念？（）［單選題］*A、是B、否V.健康體檢表中的"主要用藥情況"和隨訪(fǎng)表中的"用藥情況"均需填寫(xiě)降壓降糖降脂藥。［判斷題］對(duì)，錯(cuò).健康體檢表中的"現(xiàn)存主要健康問(wèn)題"需與個(gè)人基本信息表"既往史"一欄相一致。［判斷題］*對(duì)，錯(cuò).每年需為慢病患者測(cè)量至少一次腰圍，當(dāng)男性腰圍290cm或女性腰圍285cm時(shí)，健康評(píng)價(jià)為（）［單選題］*A、肥胖B、腹型肥胖V.某高血壓患者第一季度隨訪(fǎng)控制不滿(mǎn)意，2周內(nèi)增加隨訪(fǎng)控制滿(mǎn)意，第二季度隨訪(fǎng)控制不滿(mǎn)意，2周內(nèi)增加隨訪(fǎng)控制滿(mǎn)意，第三季度隨訪(fǎng)控制滿(mǎn)意，第四季度隨訪(fǎng)控制不滿(mǎn)意，接下來(lái)要如何處理？（）［單選題］*A、下一季度（年度）再隨訪(fǎng)B、直接轉(zhuǎn)診C、2周內(nèi)增加1次隨訪(fǎng)V.門(mén)診患者首次提及"高血壓"或"糖尿病"距首次納入管理不能超過(guò)個(gè)月，或"高血壓/糖尿病相關(guān)主訴"就診次數(shù)不能大于次，否則視作不及時(shí)納入管理。（）［單選題］*A、1,1B、1,2C、2,1D、2,2V.糖尿病患者每年至少開(kāi)展（）次糖化血紅蛋白檢驗(yàn)（不區(qū)分是否免費(fèi)X已納入管理的糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測(cè)率（年內(nèi)至少檢測(cè)過(guò)1次糖化血紅蛋白的比例）達(dá)到70%。［單選題］*A、1B、2VC、3D、4.截止2022年9月，高血壓及2型糖尿病患者健康管理的任務(wù)完成率、規(guī)范管理率的市級(jí)考核指標(biāo)是多少？（）［單選題］*A、80%,60%B、90%,60%C、100%,60%V.市級(jí)績(jī)效考核指標(biāo)中65歲以下患者血脂檢測(cè)率為（）［單選題］*A、50%B、60%C、70%V二、多選題.下列哪些屬于高血壓的高危因素（）［多選題］*A、年齡之55歲VB、血壓高值VC、超重或肥胖。D、一、二級(jí)親屬中有高血壓家族史VE、長(zhǎng)期膳食高鹽VF、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒V.高血壓患者隨訪(fǎng)評(píng)估，出現(xiàn)下列哪些情況需處理后緊急轉(zhuǎn)診（）［多選題］*A、收縮壓N180mmHg和（或）舒張壓NllOmmHgVB、惡心嘔吐、視力模糊VC、劇烈頭痛或頭暈VD、心悸、胸悶V.高血壓常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？（）［多選題］*A、腦血管病VB、心理衰竭和冠心病VC、慢性腎衰竭VD、主動(dòng)脈夾層，E、眼底改變，.糖尿病患者存在下列哪些情況需緊急轉(zhuǎn)診（）［多選題］*A、空腹血糖216.7mmol/L或W3.9mmol/LVB、收縮壓2180mmHg和/或舒張壓NllOmmHgVC、體溫超過(guò)39。3D、持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速（心率超過(guò)100次/分鐘）VE、其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等V.糖尿病患者隨訪(fǎng)時(shí)，需注意詢(xún)問(wèn)上次隨訪(fǎng)到此次隨訪(fǎng)之間出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)。低血糖反應(yīng)的主要癥狀表現(xiàn)有（）［多選題］*A、心悸、焦慮、出汗，B、頭暈VC、手抖、饑餓感VD、神志改變、認(rèn)知障礙VE、抽搐、昏迷V.下列