2023年消化內(nèi)科題庫

消化內(nèi)科題庫

一．單選題

1.確診肝硬化最有價值的檢查項目是(

)

A.B超檢查B．食管吞鋇檢查

C.纖維內(nèi)鏡檢查D.肝臟活組織檢查E.放射性核素檢查

２．能引起急性胰腺炎的藥物(

)

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素

C．腎上腺糖皮質(zhì)激素D．葡萄糖酸鈣口服E.維生素D鈣片口服

3.消化性潰瘍病理損傷深度至少達成(

)

A．粘膜層B．粘膜下層

C．粘膜肌層D.肌層Ｅ.漿膜層

4.女性，40歲,9個月來連續(xù)黃疸,伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜皮膚明顯黃染,肝肋下3ｃｍ，質(zhì)硬，光滑,脾大肋下6cｍ，血清抗線粒體陽性，血膽紅素1３4mmol／L，1分鐘膽紅素8８ｍｍol／L，5－核苷酸酶升高,GPT３0U,γ－ＧＴ200U,最也許診斷為(

)

Ａ.慢性活動性肝炎B．原發(fā)性肝癌

C．原發(fā)性膽汁性肝硬化D．肝炎后肝硬化Ｅ.繼發(fā)性膽汁性肝硬化

5.男性,18歲,腹痛、腹瀉2年,伴低熱,結腸鏡檢查:回腸末端粘膜呈鋪路石樣表現(xiàn),取活檢病理報告為非干酪性肉芽腫,本例可診斷為（

)

A.腸結核Ｂ.Cｒoｈｎ病

C.潰瘍性結腸炎D．腸傷寒E．腸息肉

6.急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)不涉及(

）

A．上腹部連續(xù)疼痛B．中檔限度發(fā)熱

C.惡心、嘔吐D.輕度黃疸E．上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張

7.緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為(

)

A.意識模糊B．肝臭

C.行為異常，欣快Ｄ.定向力障礙E．意識模糊8.下列不是肝性腦病的誘因的為(

)

A．上消化道大出血Ｂ.大量使用排鉀利尿劑

C．大量放腹水Ｄ.高鉀血癥E.合并腸道感染

9.男，4２歲，上腹痛12小時連續(xù)性，腹脹、嘔吐,既往有消化性潰瘍病史,查體:上腹壓痛輕微，血淀粉酶750U(Ｓｏmoｇyi)，最也許的診斷是(

)

Ａ.消化性潰瘍急性穿孔Ｂ．急性胰腺炎

C．急性腸梗阻Ｄ.急性心肌梗死E．急性胃腸炎10.肝性腦病的發(fā)病機制是(

)

A.氨中毒B.假神經(jīng)遞質(zhì)

C.氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用D.氨基酸代謝不平衡Ｅ．上述多種因素綜合作用所致

11．慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是(

）

Ａ．急性應激性疾病B.沙門菌感染

C.幽門螺桿菌感染D．自身免疫E．以上都不是

１２．急性胰腺炎發(fā)病機制中,起關鍵作用的酶是(

)

A.淀粉酶B.胰蛋白酶

C．脂肪酶D．磷脂酶E.彈性蛋白酶

１3．肝硬化的診斷,下列最可靠的是(

)

A．腹水的出現(xiàn)B．脾腫大

C．肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白/球蛋白倒置E．肝穿刺有假小葉形成

14.女，23歲,腹脹,腹痛３個月,近1個月有發(fā)熱，盜汗。查體:移動性濁音陽性,實驗室檢查：腹腔積液常規(guī):比重１．01８,蛋白質(zhì)定量為3７g/L，白細胞580×106L，淋巴細胞占0.8０,HBsAg(+)，肝功能正常，最也許疾病是(

)

A.結核性腹膜炎B．肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

C.肝硬化并結核性腹膜炎D．卵巢囊腫E．腹膜癌

１5.治療消化性潰瘍療效最佳的抑酸藥是(

)

A．丙谷胺B.洛賽克

C.派吡氮平Ｄ.法莫替丁E．米索前列醇

16．門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時,下列哪項可誘發(fā)肝性腦病(

)

A．口服去甲腎上腺素B.肥皂水灌腸清除積血

Ｃ．硫酸鎂導瀉D.靜脈輸入止血芳酸E.靜脈點滴支鏈氨基酸

17.關于肝性腦病的氨代謝，下述哪項不對的(

)

Ａ．大多數(shù)門腔分流術患者血氨及腦脊液中氨含量都增高B．暴發(fā)性肝功能衰竭時血氨往往明顯增高

C.動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關D．便秘時會引起血氨增高E．結腸呈堿性環(huán)境時產(chǎn)氨增多

１8.男，３2歲,平素健康,昨夜晚飯后感腹脹，２小時后，嘔血200～400ml,排柏油樣便3次。血壓１1/8kＰa,心率1２0次／分,腹平軟無壓痛,肝未觸及,脾側位1．0cm，也許診斷是(

)

Ａ.消化性潰瘍并出血B.急性胃粘膜損害

C.食物中毒Ｄ．肝硬化并出血E.胃癌

１9.患有幽門螺桿菌相關性胃炎的病人，給予哪種抗生素最為宜(

)

Ａ．四環(huán)素B.紅霉素

C.慶大霉素D.先鋒霉素ⅣE．羥氨芐青霉素

２0.肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是(

)

A.黃疸、腹水、脾腫大B．腹水、脾腫大、腎功能衰竭

Ｃ．黃疸,腹水,側支循環(huán)的建立開放Ｄ．腹水，脾腫大,側支循環(huán)的建立開放E.腹水，上消化道出血，側支循環(huán)的建立開放

21.引起胃食管反流的重要因素是(

)

A.一過性食管下括約肌(ＬES)松弛B．食管酸清除障礙

C．胃排空延遲Ｄ.食管粘膜防御作用減少Ｅ．食管裂孔疝22.十二指腸球部潰瘍的并發(fā)癥一般不涉及（

)

Ａ．癌變B.穿孔

C．幽門梗阻D．大出血E.形成穿透性潰瘍

２3.男性,４5歲，上腹脹痛不適5年，疼痛無規(guī)律,噯氣，呃逆,基礎酸分泌量為零,最大酸分泌量低,上消化道X線鋇餐未見特殊異常，最也許是(

)

A.消化性潰瘍Ｂ．胃癌

Ｃ．慢性淺表性胃炎D．慢性萎縮性胃炎E.慢性胰腺炎

24．根治原發(fā)性肝癌最佳的辦法是(

)

Ａ.化學抗癌藥物治療B.手術切除治療

Ｃ.放射治療Ｄ.中醫(yī)治療E．生物和免疫治療２５.對克羅恩病具有重要診斷價值的病理改變(

)

Ａ．干酪樣肉芽腫B.非干酪樣肉芽腫

Ｃ.淋巴管擴張D.炎癥細胞浸潤E.腸系膜淋巴結腫大

26．慢性上腹痛伴腹瀉病人，經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)冎委熜Ч患?，胃液分析ＢAO為２0mmol／h,MAO為66mmoｌ/h。該病人的診斷應考慮（

）

A．胃潰瘍Ｂ．十二指腸球部潰瘍

Ｃ．十二指腸球后潰瘍D．Zolliｎgeｒ-Ellison綜合征E．胃癌

２7.患者纖維胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血，呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點狀出血,部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主，本例的胃部疾病最也許是(

)

A．慢性淺表性胃炎B．急性胃炎

C.巨大肥厚性胃炎Ｄ.慢性萎縮性胃竇炎E.慢性淺表-萎縮性胃竇炎

2８.男性,51歲,上腹痛1０余年,近二年出現(xiàn)腹瀉,血糖正常,血清ＣＣK-PZ濃度顯著提高,結腸鏡檢查為正常粘膜像，也許的診斷為(

）

A.慢性胰腺炎B．結腸炎

C.結腸功能紊亂D.隱性糖尿?。牛愿窝?/p>

29.消化性潰瘍的發(fā)病機制中,所謂損傷因素重要是指（

)

A．粗糙食物的損害作用B.胃酸／胃蛋白酶的消化作用

C.反流的膽汁/胰酶的侵襲作用D．神經(jīng)／精神因素的長期作用E．HＰ感染30．國內(nèi)急性胰腺炎的常見病因(

)

Ａ．膽道疾病B．膽胰或胃手術后

C．腹部鈍挫傷D.大量飲酒和暴飲暴食Ｅ．急性病毒感染

31.肝硬化脾腫大的重要因素是(

)

A．腹水壓迫使脾血回流受阻B．門靜脈高壓

C．肝動脈壓力增高D．毒物刺激E.肝靜脈壓力增高

男性,４2歲，胃潰瘍史２023,近2個月上腹疼痛，失去原規(guī)律性，伴反酸,噯氣。內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項檢查(

)

A.鋇餐檢查Ｂ．B超檢查

C．胃酸測定Ｄ．便隱血實驗E.胃鏡+活檢檢查

33.診斷Crｏhn病的最有、意義的病理改變（

)

Ａ．全壁性炎癥B．匐行性溝槽樣潰瘍

C.非干酪性肉芽腫D.干酪性肉芽腫Ｅ.多發(fā)性炎性息肉

男,49歲,肝硬化病史6年,1天前嘔血5０0ml后出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪一種不合適(

)

A．弱酸性溶液灌腸Ｂ．硫酸鎂導瀉

C.甘露醇導瀉D.肥皂水灌腸Ｅ.支鏈氨基酸靜脈滴注

3５.下列哪項不是潰瘍性結腸炎的手術適應證(

)

A.中毒性巨結腸B.腸穿孔

C．癌變Ｄ.暴發(fā)型潰瘍性結腸炎E.膿腫和瘺管形成

36.男,4３歲,上腹不適５年，近1個月來食后飽脹感,噯氣,近3日來糞潛血（+＋)，胃酸正常，血清抗壁細胞抗體陰性，胃鏡:幽門區(qū)可見粘膜下血管網(wǎng)。下列診斷哪項是對的的(

)

Ａ.淺表性胃竇炎B.淺表性胃竇炎合并出血

C．慢性胃體炎D．慢性萎縮性胃竇炎E．急性胃炎３7．里急后重癥狀最常見于(

）

A.Ｃrｏhn病B．潰瘍性結腸炎

Ｃ．潰瘍型腸結核D.增生型腸結核Ｅ.血吸蟲?。?.消化性潰瘍發(fā)病因素中，最重要的是(

）

A.食物的理化刺激B．胃酸

C.胃蛋白酶D.幽門螺桿菌E．精神因素與吸煙39.關于十二指腸潰瘍的治療最佳措施是（

）

A.少食多餐+中樞鎮(zhèn)靜Ｂ．保護粘膜+抑酸

C.抑酸+消除HPD．休息+戒煙酒E.清除HP+手術

男性。60歲，近2個月餐后不久上腹疼，反酸,制酸治療無效,噯氣。近1月反復嘔吐，吐物為酸酵性宿食，也許的疾病是(

)

Ａ.慢性胃體炎幽門梗阻B．慢性胃竇炎并幽門梗阻

C.胃體潰瘍并幽門梗阻D．幽門管潰瘍并幽門梗阻E．巨大潰瘍

４1.關于結核性腹膜炎,下列不對的的是(

)

A.可長期低熱或中檔度發(fā)熱B.腹壁柔韌感是特異性體征

C．腹部腫塊邊沿不整,不易推動D.腹水伴腸粘連時可無移動性濁音E.腹水濃縮找結核桿菌經(jīng)常陰性

42．阿托品等抗膽堿能藥物用于潰瘍性結腸炎患者時，應特別注意其也許誘發(fā)(

)

A.糖尿?。拢Y腸癌

Ｃ．結腸息肉病Ｄ.中毒性巨結腸Ｅ.機械性腸梗阻

43．男，35歲,2小時前忽然嘔鮮血約1000ｍｌ來院,2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體:貧血貌，BＰ90/60mｍHｇ,P１20次/分，肝肋下未觸及。脾肋下3cｍ，血紅蛋白60g／Ｌ，紅細胞2．６×101２/L,血小板６０×1０9/Ｌ,最有效的緊急止血措施是（

)

A．三腔二囊管壓迫B．補充凝血因子

C.口服止血藥Ｄ.靜脈注射生長抑素制劑E.冷鹽水洗胃

44.復合性潰瘍是指同時有(

）

A．胃大彎、胃小彎潰瘍Ｂ.胃竇、胃體潰瘍

C．胃底與胃小彎潰瘍D．胃與十二指腸潰瘍Ｅ.胃小彎與幽門管潰瘍

45.臨床上引起急性糜爛性胃炎的病因是(

)

A.服用水楊酸類B．服用利血平

C.暴飲暴食D．休克E．飲烈酒

46．臨床急性胃炎最常見的病因是（

)

A．化學性因素B．物理性因素

Ｃ.應激性因素Ｄ.感染性因素E．血管性因素

47.消化性潰瘍慢性穿孔最常見的部位是（

)

A．胃大彎B．胃小彎

C.幽門管Ｄ．十二指腸后壁E.胃角

48.男性，36歲，肝硬化腹水，尿少,四肢浮腫，心率１２５次/分，呼吸4０次／分。端坐，有臍疝,治療中首選（

)

Ａ.西地蘭靜注B.雙氫克尿塞口服

C.放腹水Ｄ．口服甘露醇E．硫酸鎂導瀉

4９．AFP>2００μg／L排除活動性肝病診斷肝癌的標準為(

)200μｇ/L排除活動性肝病診斷肝癌的標準為(

)

A.ＡLT同步升降連續(xù)一個月Ｂ.ＡＬT同步升降連續(xù)二個月

C．ＡＬT正常，AFP>200μg／Ｌ連續(xù)一個月D．ALT正常,AFP>200μg/Ｌ連續(xù)8周E.AＬＴ正常,AFP＞20０μｇ／L連續(xù)８個月２00μｇ/Ｌ連續(xù)一個月5０.女性，２9歲，腹脹，便秘9個月，乏力，食欲不振，消瘦。近5個月加重。查體：右下腹觸及4cm×6ｃｍ腫塊，質(zhì)中檔,邊不清,輕觸痛,最也許的疾病是(

)

A.阿米巴肉芽腫B.增生性腸結核

C．右半結腸癌D．闌尾周邊膿腫Ｅ．右卵巢囊腫

51．肝硬化最故意義的病理組織學特點是(

)

Ａ．肝細胞氣球樣變Ｂ．肝細胞變性壞死

C．彌漫性肝纖維化D．假小葉形成Ｅ.肝毛細膽管膽汁淤積

５2.肝硬化腹水患者，因限鹽、利尿治療。出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，血鉀2．5mmol/Ｌ，鈉１35ｍmol／L，氯化物１1０mmol／L近日出現(xiàn)意識障礙，血氨升高，首選藥物應是（

)

Ａ.鹽酸精氨酸B.谷氨酸鉀

C.谷氨酸鈉D．支鏈氨基酸Ｅ.左旋多巴

53.鑒別肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是（

)

A.尿三膽測定及總膽紅素測定B.十二指腸鏡逆行膽管造影

C．堿性磷酸酶測定D．氨基比林實驗E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定

54.肝腎綜合征最重要的臨床表現(xiàn)是（

)

A.黃疸加深B．腹水加重

C.少尿、無尿Ｄ.意識障礙E.出現(xiàn)惡心、嘔吐

5５.血清壁細胞抗體陽性多見于哪種疾病（

)

A.慢性萎縮性胃體胃炎B．慢性萎縮性胃竇胃炎

C.胃潰瘍Ｄ．胃癌E．急性糜爛性胃炎

５6.易并發(fā)中毒性巨結腸的疾病是(

)

A.Croｈn病B.潰瘍型結腸炎

Ｃ．潰瘍型腸結核Ｄ．血吸蟲病E.增生型腸結核

57．消化性潰瘍確診的最重要依據(jù)是（

)

Ａ．典型的疼痛發(fā)作B．Ｘ線鋇餐發(fā)現(xiàn)胃十二指腸腔外龕影

Ｃ．幽門螺桿菌檢測陽性Ｄ.胃液分析示基礎酸與最大酸增高E．上腹部可有固定而局限的壓痛點

5８.男性,35歲,有胃潰瘍病史,今日早飯后,忽然上腹痛，拒按。查體:腹壁呈板狀僵硬,也許為（

)

Ａ．闌尾炎Ｂ.胰腺炎

C．膽囊炎D．潰瘍穿孔E．腸梗阻

59.緩慢發(fā)生的肝性腦病，其最早出現(xiàn)的癥狀為(

）

A.意識模糊B．肝臭

C.行為異常,欣快D.定向力障礙E.意識模糊

6０．原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見的部位是(

)

Ａ．鎖骨上淋巴結B．積極脈旁淋巴結

Ｃ.胰腺旁淋巴結D.肝門淋巴結E.脾門淋巴結

61.隱性肝性腦病病人的臨床特點是(

)

Ａ.輕度性格改變Ｂ．輕度行為改變

C．應答尚準確,但吐字稍緩慢Ｄ．可有撲翼樣震顫E.無任何臨床表現(xiàn)

62．女性,5５歲,3個月來腹脹,食欲不振，低熱。查體：腹飽滿,移動濁音(+）,抗結核治療２周不見好轉(zhuǎn)。為進一步明確診斷，應做哪項檢查（

)

Ａ．腹水常規(guī)B．血沉

C．腹腔鏡+活檢D.全胃腸鋇透E.剖腹探查

６4.男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml，出現(xiàn)神志淡漠,吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適(

)

A.用酸性溶液灌腸Ｂ．硫酸鎂導瀉

C．甘露醇導瀉D．肥皂水導瀉Ｅ.支鏈氨基酸靜脈輸注

65．男性，４0歲，反復上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛,X線腹部攝片左上腹部鈣化，也許的診斷為(

)

A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎

C．慢性胰腺炎D.慢性十二指腸球炎Ｅ．慢性肝炎

６6.慢性萎縮性胃炎的特性性改變是(

）

A.胃黏膜上皮脫落B.黏膜皺襞平細或消失

C.腺體部分或所有消失D．黏膜及黏膜下層淋巴漿細胞浸潤E.上皮或腺體下層的“腸型上皮化生”

６７.女性。43歲,患十二指腸球潰瘍2４年,近日又有疼痛發(fā)作，反酸,下列哪種藥物抑酸效果最佳(

)

A．硫糖鋁B．西米替丁

Ｃ．法莫替丁D.胃舒平E．奧美拉唑

68.肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)不涉及(

)

A.脾腫大B.食道胃底靜脈曲張

C.腹壁、臍周靜脈曲張D．肝掌、蜘蛛痣Ｅ.腹水

69．關于潰瘍性結腸炎的治療,下列哪項不恰當(

)

A.一般首選水楊酸偶氮磺胺吡啶(SＡSＰ）治療B．免疫克制劑常被用作維持治療

Ｃ.必要時可先用激素控制炎癥、減輕中毒癥狀D．禁食等腸道休息措施對于腹瀉嚴重者是必需的E．內(nèi)科治療無效者可考慮行全結腸切除術

70.消化性潰瘍并發(fā)出血前后腹痛變化為(

）

A.并發(fā)出血前后腹痛無明顯變化Ｂ.出血前疼痛較輕,出血后疼痛加劇

C．出血前疼痛加劇,出血后疼痛減輕D.出血前后上腹痛呈連續(xù)加劇E．出血前后上腹痛均緩解

71.女性,45歲,患肝硬化2023，腹水，近日感低熱、乏力、腹痛,腹水增長迅速，利尿效果差,腹水檢查:李凡他實驗(+),細胞數(shù)０.8×109/L,WBC0．６×109/Ｌ。中性0.90，最也許的診斷是(

）

A.結核性腹膜炎B．原發(fā)性肝癌

C.肝腎綜合征Ｄ.自發(fā)性腹膜炎E．腹膜轉(zhuǎn)移癌

7２.女性,23歲，腹脹，腹痛3個月，近1個月發(fā)熱,盜汗。查體:移動性濁音(+）。腹水常規(guī):比重1.0１８,蛋白定量3７g/Ｌ，白細胞５８０×10６/L，淋巴細胞0.80,ＨBsAg（+)，肝功正常，最也許的疾病是(

)

Ａ．結核性腹膜炎B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

C.肝硬化并結核性腹膜炎D．卵巢囊腫Ｅ.腹膜癌

73.男性,25歲，右下腹痛3月余,還常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含粘液和膿血,每日約2～4次，曾作過Ｘ線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最也許的診斷是(

)

A.克羅恩?。?潰瘍型腸結核

C.右側結腸癌D．阿米巴病E.腸惡性淋巴瘤

74．下列關于消化性潰瘍并發(fā)出血的敘述，對的的是(

）

A．胃潰瘍一般比十二指腸潰瘍?nèi)菀装l(fā)生B．一般出血5０～100ml即可出現(xiàn)黑便

C．出血超過5０0ml時就可引起循環(huán)障礙Ｄ．半小時內(nèi)出血超過10００ml時均會發(fā)生休克Ｅ.第一次出血后很少復發(fā)

7５．慢性A型胃炎的治療，哪項是對的的(

)

A.甲氰咪呱B．氫氧化鋁凝膠

C.鏈霉素口服D.丙谷胺Ｅ.惡性貧血時，注射維生素B1

7７.下列哪一種疾病不會有血淀粉酶升高(

)

A．消化性潰瘍并穿孔B.腸梗阻

C.急性腮腺炎D．急性膽囊炎E．急性心肌梗死

78.急性胰腺炎起重要作用的是(

)

A．胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶B.磷脂酶A、激肽釋放酶、彈性蛋白酶

C.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽釋放酶原D．前磷脂酶A、脂肪酶、前彈性蛋白酶E．胰舒血管素原、前羧肽酶、胰蛋白酶

79．肝硬化腹水治療,一般不主張采用(

）

A.高蛋白飲食Ｂ.低鹽飲食

C．臥床休息D.強烈利尿Ｅ.腹水濃縮回輸80.最重要產(chǎn)氨場合是(

）

Ａ．腎臟B．腸道

C．肝臟D．大腦E．骨骼肌

８1.男，４9歲,上腹劇烈疼痛4小時。查體:上腹壓痛輕微,無板狀腹，為明確診斷，下列哪些檢查較沒必要（

)

A．心電圖Ｂ．血淀粉酶

C．X線腹部平片(立位)D.肝、膽、胰Ｂ超檢查E.尿淀粉酶

82.男性。46歲，近２年反復上腹不適,脹痛。噯氣，無反酸，查體：上腹輕壓痛,胄鏡:胃竇粘膜紅白相間,以白為主，也許是下列哪種疾病（

）

A.慢性淺表性胃炎B．慢性萎縮性胃體炎

Ｃ．慢性萎縮性胃竇炎D.十二指腸球炎E.淺表萎縮性胃炎

８３.男,７8歲，嘔吐，腹脹２1小時,無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，查體:腹肌緊張，血淀粉酶250U（Somｏgｙi),血鈣1.7ｍmol/L，最也許的診斷是(

)

Ａ.急性心肌梗死B．急性水腫型胰腺炎

C.急性出血壞死型胰腺炎Ｄ．急性腸梗阻E.消化性潰瘍急性穿孔

８４.女性，30歲,反復粘液膿血便3年,因情緒激動、勞累而誘發(fā)，每日大便３～6次。查體在左下腹部輕壓痛,大便檢查多次細菌培養(yǎng)陰性，乙狀結腸鏡檢查直腸、乙狀結腸粘膜彌漫性充血、水腫。呈細顆粒狀,觸之易出血，可見多個片狀表淺潰瘍，診斷應是(

)

Ａ．結腸癌Ｂ．潰瘍性結腸炎

C．慢性細菌性痢疾D.節(jié)段性腸炎E.腸結核

８5.上消化道出血范圍是(

）

Ａ．賁門以上出血Ｂ.幽門以上出血

C．Trｅitz韌帶以上出血D．空回腸交界處以上出血Ｅ.回盲部以上出血

８6.下列關于潰瘍性結腸炎的描述，哪點對的（

)

A.因?qū)俜歉腥拘约膊?，故應沒有膿便出現(xiàn)B.因?qū)俜歉腥拘约膊?故不會出現(xiàn)發(fā)熱

Ｃ．一般均有腹瀉，糞質(zhì)多稀爛且常混有黏液Ｄ．因不是腫瘤性病變,故患者不會出現(xiàn)明顯的消瘦E．因不是腫瘤性病變,故患者不應有血便出現(xiàn)

87.男性,45歲，嘔血不止,煩躁,面色蒼白，出冷汗，此時應一方面做哪項解決（

)

A.快速輸血B.快速補液

C.口服去甲腎上腺素Ｄ.肌注立止血E．手術止血

88.４5歲,男,右肋痛３個月。微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0ｃm質(zhì)中檔,右膈外側抬高,B超肝內(nèi)大小不等的結節(jié)樣回聲,邊沿不整齊，HBsＡg(+）,甲胎蛋白為100μg/L,最大也許的診斷是(

）

A.乙型肝炎B．肝硬化

C．阿米巴肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.淤膽性肝炎

８９.在我國急性胰腺炎的最常見病因是(

)

A.膽道疾病B．酗酒

Ｃ．暴飲暴食Ｄ．病毒感染E.Odｄｉ括約肌痙攣

９0．女性，24歲，低熱，腹脹4個月,消瘦,停經(jīng)。查體:全腹膨隆，未觸及腫塊,移動性濁音(+)。腹水檢查:比重１.０18,蛋白37ｇ/Ｌ，細胞數(shù)5８0×106／L。淋巴細胞0．80。最也許的疾病是（

)

A.肝炎后肝硬化B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

C.肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移D.結核性腹膜炎Ｅ.卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移

91.空腹痛常見于(

)

A.胃潰瘍B．十二指腸球部潰瘍

C．胰腺炎Ｄ．膽囊炎E.潰瘍性結腸炎

92.關于潰瘍性結腸炎的敘述中，哪項是不對的的(

)

A.本病可發(fā)生于任何年齡，以青年人多見Ｂ.病情多反復發(fā)作

C.病變侵及大腸全層Ｄ.男女發(fā)病率相近Ｅ．我國發(fā)病率較歐美為低

93．消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部放射痛最突出的是(

)

A.胃大彎潰瘍B．胃小彎潰瘍

C．幽門管潰瘍D.十二指腸球后潰瘍E．食管潰瘍

９４.肝硬化腹腔積液病人經(jīng)治療后，血鉀為2．４mmｏl／Ｌ,尿鉀４0mmol/L，此病人低鉀因素最大也許是(

)

A.食欲不振B.低鹽飲食

C.放腹腔積液Ｄ．嘔吐E.利尿治療

9５．女性,35歲,１周前因飽餐后出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛,向左背部放射，本地醫(yī)院給予相應治療后,癥狀時好時壞，并出現(xiàn)高熱,體溫3９.2℃，為明確診斷應當檢查(

)

A.血清淀粉酶B．血清脂肪酶

C.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶Ｄ．血清堿性磷酸酶E.血清肌酸磷酸激酶

96.哪種Ｈ２-受體拮抗劑的作用強而持久且副作用少(

）

A．法莫替丁B．雷尼替丁

C．呋喃硝胺D．西米替?。牛悄俏鞫?/p>

97.以下關于消化性潰瘍的敘述不對的的是(

)

A.可有消瘦、納差B．可有噯氣、反酸

Ｃ.可有惡心、嘔吐Ｄ.可有黑便E．都有上腹疼痛

９8．下列哪種肝硬化引起肝性腦病最多見？(

)

A.酒精性肝硬化Ｂ．原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.淤血性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.血吸蟲病性肝硬化

99.潰瘍型結腸炎最嚴重的并發(fā)癥是(

)

A．結腸假息肉形成B．結腸狹窄

Ｃ.瘺管形成Ｄ．中毒性巨結腸E.肛門直腸周邊膿腫

100.男性,35歲，腹脹大半年。體檢：坐位頸靜脈充盈,血壓１２/８kPa，心界不大，心音低沉,心率９２次／分,律整無雜音,肺清,腹膨隆,肝肋下5.０cm,脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音(+）,腹水比重１.016,血白蛋白２3g/L,細胞總數(shù)100×106/L，中性粒細胞50%，最也許的診斷是(

）

A．肝炎后肝硬化B．結核性腹膜炎

C．慢性心力衰竭D．縮窄性心包炎E．肝硬化并自發(fā)性腹膜炎101.女性,39歲，近三年來反復上腹部不適,疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，最也許的是（

)

Ａ．慢性胃體胃炎Ｂ.慢性胃竇炎

C．功能性消化不良D．初期胃癌E.十二指腸球炎

１0２.消化性潰瘍特性性的疼痛為(

)

Ａ.上腹部疼痛B．連續(xù)性疼痛

C.饑餓樣疼痛Ｄ．節(jié)律性疼痛Ｅ．發(fā)作性疼痛

1０3.肝硬化時肝功能減退的表現(xiàn)是(

)

A.γ球蛋白增長，男性乳房發(fā)育，腹壁靜脈曲張B.清/球蛋白比例倒置,雌激素增多，IＣG實驗潴留

Ｃ.血小板減少,食管靜脈曲張，蜘蛛痣D.膽固醇減少,血膽紅素增長，脾腫大E．轉(zhuǎn)氨酶增高,透明質(zhì)酸酶增長,腹水

1０４．男，４0歲，間歇性上腹痛3年,未予系統(tǒng)治療，近日出現(xiàn)嘔吐,天天嘔吐3次，嘔吐后自覺舒適，能繼續(xù)進食，嘔吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，壓之不適,有震水音,診斷考慮為（

）

A．消化性潰瘍合并幽門梗阻Ｂ．十二指腸淤滯癥

Ｃ.胃癌Ｄ.急性單純性胃炎Ｅ．神經(jīng)性嘔吐

10５．結核性腹膜炎手術指征錯誤的是(

）

Ａ．完全性腸梗阻Ｂ.腸穿孔引起腹膜炎

C.腸瘺經(jīng)內(nèi)科治療未閉合D．不全腸梗阻內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)Ｅ.難與急腹癥鑒別時，可剖腹檢查

１06.男性，25歲，左下腹痛伴膿血便6年,查體腹部無異常,首選的檢查方法是（

）

A．便常規(guī)+菌培養(yǎng)B.B超

C．鋇灌腸透視D．全胃腸鋇劑檢查E.全結腸鏡檢查

107.甲氰米呱治療潰瘍病的作用機制是（

）

A.拮抗胃泌素受體Ｂ.拮抗H１受體

C.拮抗H2受體Ｄ.抗膽堿能受體Ｅ.克制H＋-K+-ATP酶

108.男性，４１歲,不規(guī)則發(fā)熱3個月，右肋下脹痛。頸肩部見蜘蛛痣,肝肋下4cｍ，質(zhì)硬輕觸痛,脾肋下一指。血白細胞數(shù)４.8×109／L,中性60%，GT６0U，γ-GT為4０0U,AKＰ35０U(正常35～150),最大也許是(

)

A.肝炎后肝硬化B．肝膿腫

C.慢性活動性肝炎D.肝硬化并肝細胞癌E．慢性膽囊炎

1０9.男性,59歲，3年前診斷為乙型肝炎后肝硬化,每半年做一次B超檢查。近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3ｃm腫物有光暈。AＦP陰性,最也許的診斷為(

)

A.結節(jié)性肝硬化B．巨塊型肝癌

C.硬化型肝癌D.肝血管瘤Ｅ.脂肪肝

１１0.女性，40歲,腹瀉7年,7～８次/日,便血伴低熱,血常規(guī)Ｈb3０ｍm/h，結腸鏡檢查見乙狀結腸多發(fā)性散在分布潰瘍，邊沿不規(guī)則,診斷應為(

)

Ａ.潰瘍性結腸炎輕度B.潰瘍性結腸炎中度

Ｃ．潰瘍性結腸炎重度D．Crohn病E.腸傷寒

１11．男性,3２歲，今日中午忽然嘔血150ml,繼而排黑便２次,共約400ml。查體:劍下輕壓痛,肝脾未觸及。上消化道出血的因素也許為(

)

Ａ.應激性潰瘍B.消化性潰瘍

C．胃癌Ｄ.慢性胃炎Ｅ．食道靜脈曲張破裂

1１２.肝性腦病昏迷前期的重要臨床表現(xiàn)是(

)

Ａ．意識混亂，睡眠障礙,行為失常B.驚厥

C．昏睡D.肌張力減少E．幻覺

113.肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有(

）

A.可有撲翼樣震顫B．腦電圖異常

C．定向力減退D.昏睡E.計算力下降

114．對腸結核最有診斷價值的檢查是（

)

Ａ．Ｘ線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄Ｂ.結腸鏡檢查示回盲部炎癥

C.結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫Ｄ．結核菌素實驗強陽性E.大便中查到結核桿菌

１15.男,45歲,上腹連續(xù)疼痛6小時，腹脹,嘔吐,血壓80/５0ｍmHg，脈搏12０次/分，血淀粉酶升高達250U（Ｓｏmogyi),下列鑒定哪項最不合適（

）

A.急性腸梗阻B．急性出血壞死型胰腺炎

C.消化性潰瘍急性穿孔D．急性心肌梗死E.可排除急性胰腺炎

116．女性,3０歲,腹脹,便秘６個月，低熱3個月。查體:腹軟無壓痛,腸鳴活躍。Ｘ線鋇透：回盲部充盈缺損，最也許的診斷是(

)

A．克隆病B.增生性腸結核

C．右半結腸炎Ｄ．慢性闌尾炎E.潰瘍型腸結核

1１7.結核性腹膜炎的手術治療指征不涉及(

)

A.抗結核治療后腹水不消退B．并發(fā)完全性腸梗阻

C.并發(fā)急性腸穿孔Ｄ.抗結核藥物無效的腸瘺E.與腹內(nèi)腫瘤難以鑒別時

11８.禁作胃鏡檢查的急性胃炎是(

)

A．急性糜爛性胃炎Ｂ．急性腐蝕性胃炎

Ｃ．急性單純性胃炎Ｄ．急性出血性胃炎E．急性化膿性胃炎

119．目前消化系統(tǒng)實質(zhì)性臟器占位性病變診斷，首選的輔助檢查技術是(

）

Ａ.B超B．CT

C.ＭRID.核素掃描E．纖維內(nèi)鏡

120.能殺滅HP的藥物有（

)

A.硫糖鋁Ｂ．膠體次枸櫞酸鉍

C．胃復安D．胃舒平E．阿托品121.男性，52歲,上腹飽脹感5年，噯氣，近2個月加重，查體及鋇透未見異常，胃鏡活檢，炎癥細胞浸潤及腸上皮活化,未見腺體萎縮，應診斷為(

)

Ａ.胃粘膜脫垂Ｂ.慢性淺表性胃炎

C.慢性萎縮性胃炎Ｄ.初期胃癌E.胃神經(jīng)癥

122.對結核性腹膜炎有擬定診斷價值的是(

)

A.發(fā)熱，乏力B.血沉快

C.消瘦，貧血D.腹脹,腹痛Ｅ．腹膜炎體征

１23.男性,38歲,飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛，14小時后出現(xiàn)呼吸困難，40次/分。高熱。動脈血氧分壓低于7.98ｋPa,下列治療哪項是不合適的（

)

Ａ.禁食Ｂ．胃腸減壓

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.樺工呼吸機Ｅ．阿托品

１２4.肝硬化并發(fā)肝腎綜合征是(

)

Ａ．肝硬化失代償期合并腎小管壞死Ｂ．肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等腎功能損害

C．肝硬化晚期合并急性腎炎Ｄ．肝硬化代償期并慢性腎炎E．肝硬化失代償期并慢性腎炎

1２5.男４6歲,有腹水。6天前起出現(xiàn)嘔吐黑便，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，近日來嗜睡,定向障礙，病人也許出現(xiàn)下列哪種情況（

）

A.貧血B．失血性休克

C.氮質(zhì)血癥D．電解質(zhì)紊亂E.肝性腦病

1２6.下列哪項應高度懷疑胃潰瘍癌變(

）

A．并發(fā)上消化道出血B.血清胃泌素下降

C．血清抗壁細胞抗體陽性D．五肽胃泌索實驗顯示胃酸缺少E.X線鋇餐顯示多發(fā)性潰瘍

127．男，30歲，近年來反復發(fā)作腹瀉，常因精神刺激、飲酒或勞累等誘發(fā)或加重,糞便每日2～1０次不等。檢查:一般情況中檔,除左下腹及下腹正中處有輕度壓痛外余無異常發(fā)現(xiàn),血紅蛋白1１0ｇ/L,中性粒細胞7８%，大便有大量膿細胞、紅細胞，多次細菌培養(yǎng)(-)。乙狀結腸鏡檢查見直腸及乙狀結腸粘膜呈彌漫性充血、出血、水腫，血管紋消失,有多個散在淺表小潰瘍。診斷考慮(

）

A．潰瘍性結腸炎B．腸結核

C．阿米巴性痢疾Ｄ．細菌性痢疾E．直腸癌

１28.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大(

)

A.鋇餐透視局部有壓痛,激惹,變形Ｂ.鋇餐透視見龕影

Ｃ．胃液分析為高胃酸Ｄ．數(shù)年周期性腹痛E．上腹部壓痛

1２9.男性,30歲，3年來間斷性上腹痛。多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛,晨嘔血400mｌ，排柏油便4次,自覺頭暈,心悸。BP13/８ｋＰa(９8/6８mｍHｇ），心率108次／分,肝脾未觸及。HBｓAｇ(+)，也許的診斷為：(

）

Ａ．肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍出血

C.急性胃粘膜損傷D.食道賁門粘膜撕裂癥E.胃癌出血

１30.男性，40歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。查體：上腹輕壓痛。胃液分析：MＡO為3mmol/L。最也許的疾病是(

)

A.潰瘍性胃癌B.慢性萎縮性胃炎

Ｃ.慢性淺表性胃炎Ｄ.十二指腸球潰瘍E.胃潰瘍

1３1.結核性腹膜炎最常見的類型是（

）

A．滲出型B.粘連型

Ｃ．干酪型D．滲出型+粘連型Ｅ.粘連型＋干酪型

132.CT檢查不適于診斷下列哪種疾病（

)

A．肝硬化Ｂ．消肝癌

C．胰腺炎D．初期胃癌Ｅ．肝囊腫

１３３.男，42歲,肝硬化病史5年，３天前嘔血500ｍl,今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電圖正常,最也許的診斷是（

）

A.亞臨床肝性腦病B．肝性腦病工期

Ｃ．肝性腦?、蚱冢模涡阅X病Ⅲ期E.無肝性腦病

134.肝腎綜合征患者腎臟病變是（

)

A．腎單位纖維化B．腎小球被破壞

C．腎小管壞死Ｄ．腎髓質(zhì)壞死E.功能性的損害

13５.某男性，48歲，凌晨發(fā)現(xiàn)猝死床上,左側腰部及臍部有大片淤斑,其死亡因素也許是(

)

Ａ．腦血管意外B．心室纖顫

C.消化性潰瘍穿孔D．心肌梗死E.重癥急性胰腺炎

結核性腹膜炎在抗結核基礎上加用糖皮質(zhì)激素的指征是(

)

A.粘連型合并腸梗阻B.大量腹水

C.合并肺結核D.結核中毒癥狀顯著E.合并腸瘺

1３7.對肝昏迷的治療,對的的是（

)

A．飲食應以高蛋白、高維生素為宜B.用肥皂水清潔灌腸清除腸道積血

C.口服腸道不吸取的抗生素D．靜脈輸入復方氨基酸Ｅ．靜脈輸入多巴胺取代假性神經(jīng)遞質(zhì)

138．關于肝昏迷,下述哪項是錯誤的（

)

A.血中NＨ3易入血腦屏障B．低鉀性堿中毒時NH3易入腦組織

C．腸道ｐH在6以下易使ＮH4變?yōu)镹H3D．腸道pＨ在5時，NH3不易被吸取E．缺氧和高熱增長氨的毒性

139.腸結核出現(xiàn)腹部腫塊最常見于(

)

A.潰瘍型腸結核并局限性腹膜炎B.潰瘍型腸結核并腸曲及周邊組織粘連

C.增生型腸結核D.潰瘍型腸結核同時有女性生殖器結核E.潰瘍型腸結核同時有腸系膜淋巴結結核

１4０.十二指腸球部潰瘍的X線征象最故意義的是(

)

A．球部變形B．球部激惹征象

C.球部龕影存在Ｄ．幽門痙攣E．局部壓痛

14１.目前認為Crｏhｎ病(克羅恩病）的發(fā)病重要與下列哪項有關(

)

A.結核桿菌感染B.病毒感染

C．衣原體感染D.免疫反映E．遺傳因素

142.男性,35歲，腹痛、腹脹、嘔吐6小時。查體:血壓120/８0mｍHg,呼吸1８次/分,上腹壓痛輕微，血淀粉酶75０ＳomogyiＵ，下列治療哪項不合適(

)

Ａ.胃腸減壓B.禁食

Ｃ.肌注阿托品D.及早應用腎上腺糖皮質(zhì)激素E．洛賽克靜脈滴注

1４3.胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后(

)

A.一周內(nèi)進行B．５天內(nèi)進行

C．4天內(nèi)進行D.3天內(nèi)進行E．1~２天內(nèi)進行

144.男性,4８歲,1周來上腹痛,反酸,今日中午疼痛加重，３小時后嘔血約200ml,嘔血后疼痛減輕,也許是哪種疾病(

)

A.急性胃炎Ｂ.慢性胃炎

Ｃ.消化性潰瘍D．應激性潰瘍E.肝硬化

145.對肝硬化腹水，最重要的基礎治療是(

）

Ａ.休息，限水,限鈉B．聯(lián)合、間歇使用利尿劑

Ｃ．自身腹水回輸D．反復、大量放腹水E．反復輸注白蛋白

146.男性,38歲,近一個月右上腹痛,向右肩放散。查體:消瘦，肝脾未觸及，白細胞７.5×1０9/L?？崭寡?.８mmｏl／L,Ｘ線透視右膈高位,一方面考慮的診斷是(

)

A.阿米巴性肝膿腫Ｂ．原發(fā)性肝癌

C.肝硬化D.肝結核E.慢性膽囊炎

1４7.男性，３0歲,飲酒及大量進食后2小時突發(fā)上腹連續(xù)性刀割樣疼痛,并遍及全腹，難以忍受，查體:血壓８０/60mmHg,腹膜刺激征陽性,臍周及左上腹部可見少量皮下紫斑，血清淀粉酶100蘇氏單位,該患者診斷也許性最大的是（

)

Ａ．消化性潰瘍穿孔B．急性膽囊穿孔

C．急性出血壞死性胰腺炎D．急性闌尾炎穿孔Ｅ．膽道蛔蟲癥

1４8.潰瘍性結腸炎與慢性菌痢最重要的鑒別是(

)

A．粘液膿血便B．有無里急后重

C．抗炎治療是否有效D.糞便分離出痢疾桿菌E．有無發(fā)熱

149.下列哪種藥物抑酸效果最佳(

)

A．西米替丁B.阿托品

C．硫糖鋁D.前列腺素ＥＥ.膠體次枸櫞酸鉍

150.鑒別多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性萎縮性胃炎，下列檢查哪項最重要（

）

Ａ.胃液分析B.X線鋇餐

C.胃脫落細胞檢測D.大便潛血實驗E．血清壁細胞抗體１5１．肝性腦病病人的飲食應(

)

A．以碳水化合物為主B.以蛋白質(zhì)為主

C．以脂肪為主D．以碳水化合物和蛋白質(zhì)為主Ｅ．以碳水化合物和脂肪為主

152.下列哪項不是肝性腦病的誘因(

)

A．消化道出血B．安眠藥

C.靜脈滴注自蛋白Ｄ.感染Ｅ.嚴重腹瀉

153.慢性胃炎的特異癥狀是(

)

A．進食后中上腹疼痛B．饑餓時上腹痛

C.嘔吐苦水Ｄ．反復上消化道出血Ｅ.以上都不是

154.關于消化性潰瘍的癌變，下列哪項是對的的(

)

Ａ．各種消化性潰瘍均有癌變也許B.癌變發(fā)生于潰瘍邊沿

C.癌變率可達1%以上D.癥狀經(jīng)嚴格的4周內(nèi)科治療無改善Ｅ．癌變率與年齡無關

155.肝硬化腹腔積液患者，大量利尿后，嗜睡、多語，呼吸14次/分，有時四肢抽搐。血ｐＨ7.5,CO2CP34mmｏｌ/L,HＣO3-32mmoｌ/L，ＢＥ+5.5,尿ｐH５．0,ＰaCO27kＰa。血Ｋ+３．0mmｏl/L,Ｃl-90ｍmoｌ/L，Na+145ｍmol／L,診斷為(

)

Ａ．肝硬化并肝性腦?。拢斡不⒏文I綜合征

C.肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒D.肝性腦病并呼吸性堿中毒E．肝硬化并酸中毒

156．HP相關性胃炎推崇的治療方法(

）

A.單一用藥B.二種藥物聯(lián)合治療

Ｃ.三種藥物聯(lián)合治療D.鉍劑+對癥治療E.鉍劑+硫糖鋁

157．胃潰瘍的好發(fā)部位是(

)

A.胃竇大彎側B．胃竇小彎側

C.胃體小彎側D．小彎胃角附近E.胃底部

158.下列描述哪點符合潰瘍性結腸炎的病變特點(

）

A．病變常先從回盲部開始Ｂ.可累及整個消化道

C．病變呈連續(xù)性非節(jié)段性分布Ｄ．常表現(xiàn)為便秘E.組織學檢查?？砂l(fā)現(xiàn)干酪性肉芽腫

1５9.關于A型胃炎，下列哪項是對的的(

)

A．較常見B.大多數(shù)由幽門螺桿菌感染引起

Ｃ.病變重要累及胃體和胃底D．發(fā)病和遺傳素質(zhì)無關E．最終不易導致惡性貧血

胃潰瘍的特點是(

)

A.發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍早Ｂ.好發(fā)于胃大彎

C.基礎胃酸高D.X線鋇餐見位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影E．X線鋇餐見凸出于胃輪廓之外的龕影

16１．男，35歲，慢性上腹痛1年半并出現(xiàn)上消化道出血１次，長期服用H2受體阻滯劑無效,X線氣鋇雙重造影示十二指腸降段多發(fā)性潰瘍,空腹血清促胃液素測定為500pg/ml,診斷應考慮為(

）

A．十二指腸球后潰瘍Ｂ．復合性潰瘍

C.Ｚoｌlinｇｅｒ-Ｅlliｓｏn綜合征D．Crｏhn病E.十二指腸球部潰瘍活動期

1６2．男性,4６歲，上腹痛20２3向腰背部放散，近一年常出現(xiàn)空腹痛,夜間痛，十二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍，ＥＲCP見膽管、胰管擴張、扭曲變形，較合適的診斷是(

)

A.慢性膽囊炎B.膽總管結石

C．十二指腸球部潰瘍D．慢性胰腺炎E．慢性胰腺炎并十二指腸潰瘍

16３.診斷反流性食管炎最準確的方法是(

）

A.食管吞鋇Ｘ線檢查B.食管滴酸實驗

C.食管內(nèi)鏡檢查D．食管24小時pH值監(jiān)測E．食管測壓

１64．男性，30歲，已確診為十二指腸球潰瘍。選擇下列哪組藥物治療最合適(

）

Ａ．奧美拉唑+阿托品Ｂ.奧美拉唑+CBS+抗生素

C.硫糖鋁+阿托品＋抗生素D．硫糖鋁+前列腺素E．法莫替丁+抗生素

1６５．肝硬化患者血清免疫學檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的ＩgＭ顯著增長。血清抗線粒體抗體強陽性(1:１２8)，最也許的診斷是（

)

A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C．酒精性肝硬化D．血吸蟲性肝硬化Ｅ．血色病所致肝硬化

166.男，40歲,中腹部疼痛5年，食欲不振,易腹脹,查:上腹部輕度壓痛，肝肋下１cm，質(zhì)硬,無觸痛,脾未及,MＡO3mmol/h，肝功能正常,下列最也許的疾病是（

)

A.潰瘍型胃癌B．慢性萎縮性胃竇炎

C．慢性肥厚性胃炎D.十二指腸球潰瘍Ｅ.胃潰瘍

16７.男性，２5歲，常感上腹疼痛,伴反酸。以空腹痛、夜間痛為主，作纖維胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)十二指腸球部約0．5cｍ×0.3ｃm潰瘍，邊沿水腫充血,底覆白色苔?；顧z尿素酶實驗示幽門螺桿菌陽性。治療方案最合適的是(

)

A．立即手術治療B．胃舒平、胃蛋白酶合劑口服

C．甲氯咪呱、慶大霉素口服D.硫糖鋁、痢特靈、黃連素口服E.洛賽克、阿莫西林、甲硝唑口服

16８.對疑是結核性腹膜炎患者確診時應作(

)

A．腹水穿刺檢查B.結核菌素實驗

C．腹部平片D．X線胃腸鋇餐E．腹部B超檢查

169.男性，40歲，患十二指腸潰瘍２０余年，近日因牙痛口服“正痛片”4片后出現(xiàn)上腹部疼痛,疼痛缺少規(guī)律性,伴惡心、嘔吐,查體患者腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛,移動性濁音陽性,診斷應當是(

)

A.急性糜爛性胃炎B．急性膽囊炎

Ｃ．十二指腸潰瘍穿孔Ｄ．胃癌E．急性胃炎穿孔

關于幽門梗阻不對的的是（

)

A．飯后即引起嘔吐Ｂ．嘔吐含酸酵宿食

Ｃ．嘔吐后病人較輕松Ｄ.可出現(xiàn)脫水，酸堿失衡E．查體胃區(qū)有振水音171．下列胃病中哪一類的壁細胞總數(shù)增多（

)

A．胃癌B．急性胃炎

C.慢性胃炎D.胃潰瘍E.十二指腸球部潰瘍

17２.男,3８歲，肝硬化病史6年，TIＰS治療后病人出現(xiàn)睡眠障礙,此時較沒故意義的檢查為(

)

A．血氨B.腦電

C．誘發(fā)電位D．腦ＣTＥ．智力測驗

17３.下列最能提醒消化性潰瘍已發(fā)生并發(fā)癥的是(

)

A.常發(fā)生夜間痛B.惡心、腹脹明顯

Ｃ．疼痛節(jié)律性改變D．上腹部壓痛E．噯氣、反酸加重

17４．下列腹水檢查提醒結核性腹膜炎的是（

)

A.腹水蛋白質(zhì)含量9/LＥ.腹水比重

175.在十二指腸潰瘍形成中起重要作用的是(

）

A．胃粘膜屏障被破壞B．胃酸增長

C.胃蛋白酶增長D.幽門螺桿菌感染E．使用非甾體類藥物

1７6.肝性腦病時氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用重要是(

）

A.干擾神經(jīng)傳導活動B.對神經(jīng)直接毒性作用

C．引起低血糖D.克制Na+-K＋-ATP酶E.干擾腦的能量代謝

177.男性,2３歲,近日因飲食不規(guī)律出現(xiàn)上腹疼痛?？崭雇醇耙归g痛明顯，３天前出現(xiàn)黑便,常有心慌,出冷汗。查體:血壓110/70ｍmＨg,上腹輕壓痛，肝、脾未觸及。診斷最大也許是(

)

A.胃潰瘍并上消化道出血B.十二指腸潰瘍并上消化道出血

Ｃ.胃癌并上消化道出血Ｄ．肝硬化并上消化道出血E．急性胃炎并上消化道出血

178.女，１0歲,腹瀉１年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最也許的診斷是(

)

A．結腸癌B．潰瘍性結腸炎

C．細菌性痢疾D.克羅恩?。牛c結核

17９.肝硬化腹腔積液患者,近1周發(fā)熱，腹脹,稍有呼吸困難，腹腔積液較前增長，心率96次/分，最大也許診斷是(

)

A．脾周邊炎B.肝功明顯活動

C．自發(fā)性腹膜炎D.并心力衰竭E．肝癌破裂

180.女性，35歲，反復膿血便5年余,伴腹痛,有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4~5次。查體左下腹有壓痛。便細菌培養(yǎng)陰性，初步診斷為(

）

A．腸道功能紊亂B．潰瘍性結腸炎(中度）

C．Crohn病D.腸結核E.結腸癌

1８1．某患者近期發(fā)現(xiàn)肝大(肋下４cm),質(zhì)硬，有大小不等的結節(jié)，伴低熱、納差、輕度黃疸,HBｓAg(+),ALT40IU/Ｌ,AFP800μg/L。最也許的診斷是(

）

A.急性黃疸性肝炎B.慢性活動性肝炎

C．大結節(jié)性肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.膽汁性肝硬化

182.男性，40歲,間歇性上腹痛３年,近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿,有震水音,診斷也許為(

)

A.消化性潰瘍并幽門梗阻Ｂ.十二指腸淤滯癥

C.胃癌D.急性胃炎E．神經(jīng)性嘔吐

1８３.一個病人腹痛已５天，假如懷疑急性胰腺炎,最有診斷意義的指標是(

）

Ａ．血清淀粉酶Ｂ.白細胞計數(shù)

C．血清脂肪酶D.血清鈣Ｅ.血清正鐵血紅蛋白

１84.消化性潰瘍最具特性性的疼痛特點是(

)

A．反復發(fā)作性疼痛B.連續(xù)性疼痛

C.節(jié)律性疼痛Ｄ.痙攣樣痛E．燒灼樣痛

1８5．急性胰腺炎患者，提醒病情危重的是(

)

A.血鈣1.5０mmol／ＬB．血糖升高

C.臍部皮膚紫斑D．高熱E.黃疸

18６.治療消化性潰瘍，應用下述哪種藥物是錯誤的（

)

A.硫糖鋁B．膠體次枸櫞酸鉍

C.奧美拉唑D.胃蛋白酶合劑E．呋喃唑酮

18７.潰瘍型腸結核多見的臨床表現(xiàn)是(

）

Ａ.粘液膿血便B.鮮血便

C．里急后重Ｄ.糊樣便E．便秘

188.下列有關胃食管反流病燒心的描述，錯誤的是(

）

A．燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感B.常在餐后半小時出現(xiàn)

Ｃ.腹壓增高時可加重D．彎腰時可加重Ｅ.臥位可加重

189．男性肝硬化患者，近日發(fā)現(xiàn)肝臟明顯增大,表面呈結節(jié)狀,壓痛,伴肝區(qū)疼痛，納差、乏力，輕度黃疸，最有也許是(

）

A．原發(fā)性肝癌B.肝膿腫

C.膽汁性肝硬化D.門靜脈栓塞E．肝臟淋巴瘤

190.肝硬化門靜脈壓增高到什么水平可引起腹腔積液(

)

A.0．９８～1.47ｋＰa(100~１50mmH2O)B．１.4８～１.9６kPa(15l～200ｍmH２O）

C.１.９7～2．４５kＰａ(20l～2５０mmH2Ｏ)D.２.4６～2.93kＰa(2５1～29９mmＨ2Ｏ)Ｅ．>２．94kPａ(＞300mmH２.94kPa(>３00mｍH300mｍＨ2Ｏ)１９1.確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是(

)

A.胃液分析B．鋇餐透視

C．便隱血實驗Ｄ．急診胃鏡檢查E．詢問病史

１９2．肝硬化腹水患者,大量利尿后,嗜睡,多語,呼吸14次/分,有時四肢抽搐，血pH5,CＯ２－ＣF34mmol/Ｌ,HCO３-32mmｏl/Ｌ，BE+５．５，尿pＨ5.0，ＰaＣO２7kＰa，血Ｋ+3.0ｍmｏl／L，Ｃl-9０ｍｍoｌ/L,Na+14５mｍol/L。診斷為（

)

A．肝硬化并肝性腦病B．肝硬化并肝腎綜合征

C.肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒D.肝性腦病并呼吸性堿中毒E.肝硬化并酸中毒

１93.增生型腸結核的最常見癥狀就是(

）

Ａ．腹瀉Ｂ．便秘

Ｃ．膿血便Ｄ.盜汗Ｅ．消瘦

1９4．下列關于腸結核腹瀉特點的敘述，錯誤的是(

)

A．腹瀉是潰瘍型腸結核的重要臨床表現(xiàn)之一B．一般不含粘液和膿液

C.腹瀉可與便秘交替D．常伴里急后重Ｅ.便血很少見

１95．男,３7歲，因反復上腹疼痛，胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍,Ｈ.ｐｙlori（+),應選擇下列哪組藥物治療最合適(

)

A.洛賽克+CＢS+抗生素B.洛賽克+阿托品

C.硫糖鋁+阿托品+抗生素Ｄ.前列腺素+硫糖鋁E．法莫替丁+抗生素

196.結核性腹膜炎腹水中查結核菌陽性率較高的是(

）

A.腹水一般細菌培養(yǎng)B.腹水結核菌培養(yǎng)

Ｃ．腹水濃縮找結核桿菌D．腹水鏡檢查抗酸桿菌E.腹水動物接種

１97.男性,5歲,因右下腹痛、發(fā)熱2年加重7天入院,體檢及結腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)有肛瘺和肛裂,結腸鏡檢查盲腸及回腸末端鋪路石樣改變,及縱行潰瘍，右下腹包塊試穿有膿液吸出,下列治療方法,哪項不合適(

)

A.臥床休息,支持療法B.腹痛可用阿托品

C．可給予甲硝唑D.應用柳氮磺胺吡啶E.最宜應用腎上腺糖皮質(zhì)激素

1９８.診斷急性胰腺炎血清淀粉酶升高超過(

)

A.120蘇氏單位Ｂ．５００蘇氏單位

Ｃ．15０蘇氏單位D．2５６蘇氏單位E.１28蘇氏單位

１99.慢性胰腺炎后期，由于胰腺內(nèi)分泌功能不全可引起(

)

A.脂肪瀉Ｂ．夜盲癥

C．VitK缺少癥D．VitD缺少癥Ｅ.糖尿病

２０0.消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特性性(

）

Ａ．中上腹疼痛Ｂ.饑餓性疼痛

Ｃ．反復發(fā)作性疼痛D.節(jié)律性疼痛Ｅ．長期疼痛

肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后，下列不對的的是（

)

A.血漿尿素氮升高Ｂ．脾臟縮小

Ｃ．腹水減輕D．出現(xiàn)肝腎綜合征E.誘發(fā)肝性腦病

肝性腦病昏迷期哪項不對的(

)

A.昏迷B.可有抽搐

C．撲翼樣震顫陽性D．腦電圖異常E.反射可消失

203．男，36歲,工作中彎腰撿物時忽然出現(xiàn)右上腹疼痛，12小時后出現(xiàn)上腹疼痛連續(xù)性，向腰背部放散,束帶感，腹脹，豆油色尿,最也許的診斷是（

)

A．急性膽囊炎B.急性胰腺炎

C.腎絞痛Ｄ.高位闌尾穿孔E.腸系膜血管栓塞

204.男38歲，HBｓAg(＋)20２3,近期乏力,肝區(qū)不適,做Ｂ超檢查,發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3cm×３ｃm實質(zhì)性暗區(qū)有聲暈。最也許的診斷是(

）

A．肝硬化(結節(jié)性）Ｂ.單純型肝癌

C．硬化型肝癌D．肝囊腫E.肝血管瘤

２05.原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個方法最敏感(

)

A．Ｘ線肝血管造影B.CT肝動脈碘油造影

C．CT肝動脈造影D.放射性核素肝顯像Ｅ．X線門靜脈造影

206．治療初期原發(fā)性肝癌療效最佳的非手術療法是（

)

A．放射治療B．肝動脈栓塞化療

C.肝動脈灌注化療D．經(jīng)皮穿刺酒精注射療法E.生物治療

２０7．肝性腦病最早的臨床表現(xiàn)是(

)

Ａ．意識喪失B．昏睡

C.欣快激動，行為異常D．意識模糊,精神錯亂E．陣發(fā)性抽搐

208.在診斷潰瘍性結腸炎方面，下列檢查最有價值的是(

)

Ａ．血液檢查B.糞便檢查

C．結腸鏡檢查D．X線鋇劑灌腸檢查E．X線鋇餐檢查

209．目前認為,潰瘍性結腸炎發(fā)病的因素重要是(

)

A.細菌感染B．精神因素

C．變態(tài)反映D．理化因素刺激E.免疫和遺傳因素210．胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性(

)

Ａ.pH4以上B.pH為７

C．pＨ3以下D.需要有膽汁的激活Ｅ.需要有乙醇激活２11.下述消化性潰瘍的臨床特點,不對的的是(

)

A．胃潰瘍?yōu)椴秃笸碆.十二指腸潰瘍?yōu)榭崭雇磁c夜間痛

Ｃ.出血后疼痛的節(jié)律性消失Ｄ．消化性潰瘍患者均有上腹痛E.潰瘍的疼痛可因情緒波動而誘發(fā)

212.結核性腹膜炎的診斷依據(jù)特異性較高的是（

)

Ａ．腹腔穿刺腹水為滲出液B．結核菌素實驗強陽性

C.青壯年患者有結核病史D．腹腔鏡檢查E．胃腸X線鋇餐

213．肝硬化患者并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的重要因素(

)

A．腹水易于細菌生長B.脾亢使粒細胞下降

C．胃腸道淤血細菌易于侵入D.內(nèi)分泌紊亂E．低蛋白血癥抵抗力下降

男性，46歲,右季肋部不適、食欲下降2年,腹脹、下肢浮腫1個月，近4天來腹痛、發(fā)熱、腹脹加重。體檢:脾肋下２.0cm,移動性濁音(＋)。Hｂ72g／Ｌ，AＬB２6ｇ／Ｌ。腹水檢查：淡黃色,比重1.017,蛋白25g/Ｌ,細胞總數(shù)6．０×109/L，白細胞5.６×1０9/L，中性８0%。最也許的診斷是(

)

A．肝硬化合并結核性腹膜炎B．肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

C.肝硬化門靜脈血栓形成D.肝硬化合并原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

2１５.男性,６0歲,近日出現(xiàn)上腹不適。疼痛，進食后加重,消瘦、貧血，應高度警惕的是(

)

A．消化性潰瘍B.慢性胃炎

Ｃ.胃癌Ｄ．肝癌E.胰腺炎

216．急性壞死型胰腺炎時，下列哪項檢查結果對的（

)

Ａ．血清淀粉酶均升高B．血清脂肪酶初期升高

C．血糖升高D.血鈣升高E.血白蛋白升高

2１7.男性，30歲，上腹突發(fā)刀割樣疼痛，不久波及全腹,體溫39℃，腹部呈板狀,有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。最也許診斷是(

)

A．急性化膿性膽囊炎Ｂ.胃十二指腸潰瘍穿孔

C．急性闌尾炎穿孔D．急性出血性胰腺炎E．急性梗阻性化膿性膽管炎2１8．消化性大出血是指幾小時內(nèi)出血量多于(

)

A.500mlB.７５0ml

Ｃ.1000mｌD．１250mlE．1５00ml

2１9.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥為(

)

A.穿孔B.出血

Ｃ.幽門梗阻D.癌變E.瘺管形成

2２0.肝性腦病并發(fā)堿中毒時,應首選(

)

A．谷氨酸鈉Ｂ.鹽酸精氨酸

C.谷氨酸鉀D.左旋多巴E.支鏈氨基酸

2２1．女性，32歲,間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣,基礎胃酸分泌量(ＢAC)為０,最大胃酸分泌量(ＭＡO)為10mmｏl/L,壁細胞總數(shù)(PCM）為正常的1/4,其最也許的疾病是（

)

Ａ.慢性淺表性胃炎B.十二指腸球部潰瘍

C.慢性萎縮性胃炎D.胃潰瘍E.胃癌

222．男性，49歲,４小時前，上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛,為明確診斷,下列檢查哪項是不必要的(

)

A．心電圖Ｂ.血淀粉酶

C.X鏃腹部平片Ｄ.肝膽胰B超檢查E.尿淀粉酶

223.男，3０歲,診斷腎病綜合征，用強的松60mg／ｄ2個月,尿蛋白由+++＋減為±。近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應如何解決（

)

A.停用強的松B.加用雷尼替丁

C．改用環(huán)磷酰胺D.加用潘生?。牛挠孟淄?/p>

２２4.肝性腦病的腦性毒物中，下列哪項不對的(

)

A．氨B．芳香族氨基酸

C．γ－氨基丁酸D.蛋氨酸的代謝產(chǎn)物-硫醇E.中鏈脂肪酸

２2５．一肝硬化病人，發(fā)生睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmoｌ/L,血鈉136mmol／L,血氯90mｍｏl/L。血清pH值為7.48。下列藥物中首選哪種(

)

A．谷氨酸鈉B.谷氨酸鉀

C.精氨酸D．左旋多巴E．以上都不是

2２6．男性，４0歲,上腹疼痛５年余,平臥時加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，X線腹部攝片有胰區(qū)鈣化，也許的診斷是(

)

A．慢性胃炎B．慢性淺表性胃炎

C.慢性萎縮性胃炎D．慢性膽囊炎E.慢性胰腺炎

2２７.男性，41歲,１周來反復嘔血3次，每日黑便3～5次，下列哪項能判斷上消化道出血已基本停止（

)

A．血壓、脈搏輸血后恢復正常又惡化B．紅細胞計數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降

C．由鮮紅色血便變成黑便Ｄ．血尿素氮連續(xù)升高E．中心靜脈壓不穩(wěn)定

228.下列哪一項不是肝硬化代償期的表現(xiàn)(

)

Ａ．乏力、食欲減退B.食管和胃底靜脈曲張

C．肝臟質(zhì)地結實或偏硬D．脾臟中度腫大Ｅ.肝功能輕度異常

2２9.男性,3８歲,間歇性上腹痛2年,受涼后加重,噯氣,近2天疼痛加重，忽然嘔血500ml,繼而排黑便200ｍl,出血后腹痛緩解，其最也許的出血因素是(

）

A．胃癌B．消化性潰瘍

C．慢性胃炎D.急性胃粘膜病變E.食管靜脈曲張破裂

230.亞臨床肝癌是指（

)

A．肝細胞DNA代謝異常B.AFＰ檢出而無任何癥狀和體征的肝癌

C.B超檢出

２31.消化性潰瘍的病理改變，不對的的是(

）

A．潰瘍多呈圓形或橢圓形B.胃潰瘍直徑一般小于2.5cm

C.潰瘍表面常覆以黃白色纖維素膜Ｄ.潰瘍邊沿不整齊E.潰瘍愈合后可致局部畸形

23２.上消化道出血最常見的因素是(

)

Ａ．肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂B.急性糜爛性胃炎

C.消化性潰瘍Ｄ.胃癌E．慢性胃炎

23３.肝硬化腹水患者,應首選的利尿劑為(

)

A．甘露醇B.利尿酸鈉

C．雙氫氯噻嗪D.安體舒通Ｅ．速尿

234．女性,24歲，低熱，腹脹4個月，消瘦,閉經(jīng)。查體:移動性濁音（＋),腹水為洗肉水樣。最也許的疾病是(

)

A.肝硬化，失代償B.原發(fā)性肝癌,腹膜轉(zhuǎn)移

Ｃ．卵巢囊腫D．肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E．結核性腹膜炎

23５．男，30歲,1年來空腹胃痛,反酸,有過上消化道出血史，夜間胃液量為13０0mｌ，五肽促胃液素胃液分析ＭＡO62mmol/h,合適的診斷為（

）

A.慢性肥厚性胃炎B．十二指腸球部潰瘍

C．幽門管潰瘍D.潰瘍型胃癌E．促胃液素瘤

236.男性,5０歲,飲酒后上腹痛，腹脹8小時。查體:血壓130/８０ｍmＨg,呼吸18次/分,上腹明顯壓痛,肌緊張。反跳痛,血淀粉酶＞50０SomogｙiU單位，下列哪項措施不合適(

）５00SoｍogyｉＵ單位,下列哪項措施不合適（

）

A．禁食Ｂ．胃腸減壓

C．應用質(zhì)子泵克制劑靜脈滴注Ｄ.及早應用腎上腺糖皮質(zhì)激素E.及早應用奧曲肽靜脈滴注

237.男性