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文檔簡(jiǎn)介
常見疾病的社區(qū)照顧急性胃炎第一頁,共十頁,2022年,8月28日一、概念何為急性胃炎:
急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎癥。臨床上按病因及病理變化的不同,分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎,其中臨床上以急性單純性胃炎最為常見,而由于抗生素廣泛應(yīng)用,急性化膿性胃炎已罕見。第二頁,共十頁,2022年,8月28日二、病因物理因素:
過冷、過熱的食物,濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調(diào)味品、過于粗糙的食物、藥物(特別是非甾體類消炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等);化學(xué)因素:
如阿司匹林等藥物及強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等;生物因素:
細(xì)菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等,常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素。精神、神經(jīng)因素:
精神、神經(jīng)功能失調(diào),各種急重癥的危急狀態(tài),以及機(jī)體的變態(tài)(過敏)反應(yīng)均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。胃內(nèi)異物或胃石、胃區(qū)放射治療均可作為外源性刺激,導(dǎo)致本病。情緒波動(dòng)、應(yīng)激狀態(tài)及體內(nèi)各種因素引起的變態(tài)反應(yīng)可作為內(nèi)源性刺激而致病。第三頁,共十頁,2022年,8月28日三、病理病變可為彌漫性,或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥。粘膜充血水腫,表面有滲出物及粘液覆蓋,可有點(diǎn)狀出血和不同程度的糜爛。因有膜有淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及少數(shù)嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫、粘膜血管充血,偶有小的間質(zhì)性出血,嚴(yán)重者粘膜下層水腫、充血。第四頁,共十頁,2022年,8月28日四、臨床表現(xiàn)家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對(duì)胃有刺激的藥后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)發(fā)病。主要為:
1上腹痛
正中偏左或臍周壓痛,呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛,伴腹部飽脹、不適。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛。
2惡心、嘔吐
嘔吐物為未消化的食物,吐后感覺舒服,也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。
3腹瀉
伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉,隨胃部癥狀好轉(zhuǎn)而停止,可為稀便和水樣便。
4脫水
由于反復(fù)嘔吐和腹瀉,失水過多引起,皮膚彈性差,眼球下陷,口渴,尿少等癥狀,嚴(yán)重者血壓下降,四肢發(fā)涼。
5嘔血與便血
少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色,大便發(fā)黑或大便潛血試驗(yàn)陽性。說明胃粘膜有出血情況。第五頁,共十頁,2022年,8月28日五、治療原則一.一般治療
祛除病因,臥床休息,給予清淡易消化之流食,嘔吐嚴(yán)重者禁食。二.糾正水電解質(zhì)紊亂口服葡萄糖鹽水或補(bǔ)液鹽(ORS)
配方成份:葡萄糖22克,氯化鈉3.5克,碳酸氫鈉2.5克,氯化鉀1.5克,飲用水1000毫升一般服1000ml,嘔吐嚴(yán)重或脫水者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液,用生理鹽水或平衡鹽與5%葡萄糖液按2∶1或3∶1的比例配合靜脈滴注。三.抗菌治療由細(xì)菌引起者口服鏈霉素0.5g,4次/日或黃連素0.3g,3次/日;伴腹瀉者可用吡哌酸或慶大霉素。四.對(duì)癥治療腹痛明顯者可用解痙劑顛茄片8mg,每日3次或普魯苯辛15mg,每日3次或阿托品0.5mg,皮下或肌肉注射;嘔吐可用胃復(fù)安10mg,每日3次或嗎丁啉10mg,每日3次;亦可針刺足三里和內(nèi)關(guān),有鎮(zhèn)痛,止吐效果。第六頁,共十頁,2022年,8月28日六、護(hù)理措施1.一般治療
急性發(fā)作期,應(yīng)臥床休息;恢復(fù)期,避免過勞;第七頁,共十頁,2022年,8月28日2.飲食護(hù)理
急性期予無渣、溫?zé)?、半流質(zhì)飲食,有少量出血者予米湯、牛奶等以中和胃酸。劇吐、嘔血者禁食。恢復(fù)期予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物,避免過咸、過甜、辛辣、生冷等刺激性食物;√×第八頁,共十頁,2022年,8月28日3.疼痛護(hù)理
遵醫(yī)囑予局部熱敷、按摩、針灸或止痛藥物等;4.心理護(hù)理
適當(dāng)安慰,幫助克服緊張、焦慮、恐懼心理,指導(dǎo)病人掌握有效的自我護(hù)理和保健,減少發(fā)作。第九頁,共十頁,2022年,8月28日七、健康教育向病人及家屬講明病因,如系藥物引起,應(yīng)停服,如必須用該藥治療時(shí)應(yīng)同時(shí)服用制酸劑,以防止藥物被胃黏膜吸收。指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生,勿暴飲暴食,節(jié)制飲酒
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