住院病案首頁填寫規(guī)范培訓測試卷附答案

住院病案首頁填寫規(guī)范培訓測試卷附答案一、單選題1、中年男性，以反復發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)10余天入院，入院后查血常規(guī)及其他炎癥指標明顯升高，血培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，住院治療期間出現(xiàn)膿毒性休克。后依據血培養(yǎng)藥敏結果抗感染治療，病愈出院，出院主要診斷選擇（）○A.肺炎克雷伯菌敗血癥○B(yǎng).膿毒性休克○C.急性肺炎2、血管造影術手術切口類別為（）○A.0類○B(yǎng).I類○C.II類○D.III類3、患者女性，66歲，因頭部外傷致“右眼視神經挫傷”入住眼科，入院后發(fā)現(xiàn)右顴骨骨折轉耳鼻喉科行骨折復位術，術后好轉出院，出院主要診斷選擇（）○A.頭部外傷○B(yǎng).右眼視神經挫傷○C.右顴骨骨折4、新生兒出生體重指患兒出生后內第一次稱得的重量（）○A.10分鐘○B(yǎng).第一小時○C.第二小時○D.第一天5、老年男性，因間斷腹痛2年入院。腹部B超膽囊增大，多發(fā)膽囊結石，考慮為慢性膽囊炎合并膽囊結石，行腹腔鏡下膽囊切除術。患者既往有冠心病史，術后3天患者胸痛、喘憋，心內科會診考慮急性前壁心肌梗死，轉心內科行冠狀動脈支架置入術，治療后病情穩(wěn)定出院，出院主要診斷選擇（）[多選題]□A.冠心病□B.急性前壁心肌梗死□C.慢性膽囊炎合并膽囊結石6、患者男性，76歲，因確診胃癌4月入院。入院前行5次化療。本次住院行胃癌根治術，出院主要診斷選擇（）○A.胃腺癌○B(yǎng).胃腺癌化療○C.低蛋白血癥7、患者男性，56歲，肺癌術后5年，因頭痛、惡心、嘔吐1周入院，頭部CT提示顱內占位性病變，考慮肺癌腦轉移，入院后行開顱手術治療，手術后患者病情好轉平穩(wěn)出院，主要診斷選擇（）○A.肺癌○B(yǎng).肺癌腦轉移○C.肺癌術后8、患者女性，60歲，主因卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌Ic期G2第3次術后化療后入院，本次住院行第4次化療，出院主要診斷選擇（）○A.卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌○B(yǎng).卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌術后○C.卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌術后第4次化療9、患者女性，81歲，主因結腸癌術后半月，頭暈、乏力2天入院，住院后血常規(guī)提示中度貧血，給予輸血等對癥治療后好轉出院。出院主要診斷選擇（）○A.結腸癌○B(yǎng).中度貧血○C.結腸癌術后10、80歲男性患者，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺炎收入院，既往多種基礎疾病。入院后痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，血氣分析提示II型呼吸衰竭，給予抗感染、平喘等藥物，以及有創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，病情無改善，并出現(xiàn)急性心力衰竭，后病情逐漸加重，治療無效死亡。出院主要診斷選擇（）○A.金黃色葡萄球菌肺炎○B(yǎng).II型呼吸衰竭○C.急性心力衰竭二、判斷題1、病案首頁有“□”欄目若沒有可填寫內容的，可以不填寫?！餉.對○B(yǎng).錯2、患者因“急性尿潴留”住院治療，入院后確診為前列腺增生，主要診斷選擇急性尿潴留?！餉.對○B(yǎng).錯3、不可以把“心肺復蘇術后”作為出院主要診斷。○A.對○B(yǎng).錯4、頭部多發(fā)損傷診斷的優(yōu)先順序為顱內出血>顱骨骨折>開放性傷口>淺表性傷口?！餉.對○B(yǎng).錯5、惡性腫瘤已切除，因患嚴重并發(fā)癥再次入院，選擇惡性腫瘤為主要診斷?！餉.對○B(yǎng).錯三、多選題1、多個手術或操作時首頁填寫的基本原則（）[多選題]□A.多個手術時，主要手術首先選擇與主要診斷相對應的手術□B.主要手術一般是技術難度最大、過程最復雜、風險最高的手術□C.既有手術又有操作時，按手術優(yōu)先原則，依手術、操作時間順序逐行填寫□D.僅有操作時，首先填寫與主要診斷相對應的、主要的治療性操作（特別是有創(chuàng)的治療性操作），后依時間順序逐行填寫其它操作2、病案首頁中病理診斷編碼如鱗狀細胞癌M80700/3,不可以出現(xiàn)在（）[多選題]□A.入院診斷□B.主要診斷□C.其他診斷□D.門診診斷□E.病理診斷3、腫瘤類疾病主要診斷的選擇原則正確的包括[多選題]□A.本次住院針對腫瘤進行手術治療或進行確診的，選擇腫瘤為主要診斷□B.本次住院針對繼發(fā)性腫瘤進行手術治療或進行確診的，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷□C.本次住院僅對惡性腫瘤進行放療或化療時，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要診斷□D.本次住院針對腫瘤并發(fā)癥進行治療的，選擇腫瘤為主要診斷□E.本次住院針對腫瘤以外的疾病進行治療的，選擇該疾病為主要診斷4、下面關于出院主要診斷選擇正確的有（）[多選題]□A.對已治和未治疾病，選擇已治的疾病作為主要診斷?！魾.當基本情況相似時，病人同時具有慢性病和急性病者選擇急性病為主要診斷□C.為提高治愈率，選擇已治愈的疾病作為主要診斷□D.原發(fā)腫瘤伴轉移，系再次就診，按診治腫瘤的性質或部位選擇主要診斷□E.因術后并發(fā)癥入