冠心病心絞痛患者采用藥物聯(lián)合針灸的療效,針灸推拿論文

冠心病心絞痛患者采用藥物聯(lián)合針灸的療效,針灸推拿論文摘要：目的討論針灸配合藥物治療冠心病心絞痛的臨床療效。方式方法選取2021年9月至2022年9月燈塔市中心醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病心絞痛患者89例作為研究對象，根據(jù)患者的入院就診順序將其隨機分為針灸聯(lián)合組45例和藥物組44例。藥物組患者采用常規(guī)的硝酸甘油、復方丹參滴丸以及阿司匹林等藥物進行治療，針灸聯(lián)合組則在常規(guī)藥物治療的基礎上加以針灸配合治療。比擬兩組患者治療效果，并比照兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、緩解時間的變化情況。結果針灸聯(lián)合組患者的治療總有效率到達了93.33%，高于藥物組的79.55%，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者治療前的心絞痛發(fā)作次數(shù)、緩解時間相比，差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；治療后，兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)均低于治療前，心絞痛緩解時間也短于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)，且針灸聯(lián)合組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)均低于藥物組，心絞痛緩解時間也短于藥物組，差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論冠心病心絞痛患者在常規(guī)藥物治療的基礎上，采用針灸理療配合治療，能提升治療效果，更有效緩解患者的心絞痛異常感覺和狀態(tài)。本文關鍵詞語:針灸聯(lián)合治療，冠心病:心紋痛;臨床療效:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是臨床最為常見的心血管疾病之一[1]。冠心病的發(fā)病原因主要是由于患者作息飲食不科學，冠狀動脈血管表皮中脂質(zhì)沉積構成粥樣硬化，使得冠狀動脈狹窄或堵塞，血供下降或者中斷，心肌細胞因而而發(fā)生缺血缺氧性壞死，隨而出現(xiàn)心絞痛、心律失常等異常感覺和狀態(tài)[2,3]。華而不實心絞痛是冠心病的典型異常感覺和狀態(tài)，往往反復發(fā)作，若不能及時干涉，有可能造成心力衰竭、心肌梗死等急性心血管事件，甚至導致患者死亡，嚴重威脅患者的生命安全[4]。冠心病心絞痛的治療中主要以藥物為主，在發(fā)作期予以硝酸甘油松弛血管平滑肌，緩解心肌細胞損傷，阿司匹林抗血小板構成，阻斷病情進展，可以采用中藥復方丹參滴丸活血化瘀、理氣止痛[5]。但是常規(guī)藥物治療的效果不夠理想，心絞痛的發(fā)作次數(shù)并無明顯減少。中醫(yī)理論以為冠心病心絞痛屬于“胸痹〞“心痛〞的范疇，其病因在于心氣缺乏，痰凝血瘀，經(jīng)絡不通[6]。而針灸歷來是治療經(jīng)絡不通的特色中醫(yī)理療技術。本次研究將針灸應用于冠心病心絞痛患者的治療，在藥物治療基礎上加以針灸理療進行配合治療，以討論針灸配合藥物治療冠心病心絞痛的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料選取2021年9月至2022年9月燈塔市中心醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病心絞痛89例患者作為研究對象，華而不實男48例，女41例，年齡40～78歲，平均年齡(58.7±7.3)歲，病程1～16年，平均病程(7.5±1.8)年。根據(jù)患者的入院就診順序將其隨機分為針灸聯(lián)合組45例和藥物組44例。藥物組中男23例，女21例，年齡41～78歲，平均年齡(58.9±7.5)歲，病程1～15年，平均病程(7.4±1.7)年。針灸聯(lián)合組中男25例，女20例，年齡40～77歲，平均年齡(58.5±7.1)歲，病程2～16年，平均病程(7.8±1.9)年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)，可進行研究比擬。1.2、選取標準納入標準：有呼吸不暢、胸部憋悶、胸部發(fā)射性疼痛等異常感覺和狀態(tài)，并經(jīng)臨床檢查診斷符合冠心病心絞痛的相關標準；年齡18～80歲；患者或家屬知情同意。排除標準：合并其他心臟疾病者；存在肺、肝以及腎等重要臟器疾病者；存在惡性腫瘤者；存在認知障礙、溝通障礙者。1.3、方式方法藥物組患者采用常規(guī)的硝酸甘油、復方丹參滴丸以及阿司匹林等藥物進行治療。硝酸甘油(規(guī)格0.5mg)在心絞痛急性發(fā)作時給藥，0.5mg/次進行舌下含服。阿司匹林腸溶片(規(guī)格100mg)的服用劑量為100mg/次，口服給藥，1次/d。復方丹參滴丸(規(guī)格27mg)的給藥劑量270mg，口服或舌下含服，3次/d。針灸聯(lián)合組則在常規(guī)藥物治療的基礎上加以針灸配合治療。常規(guī)藥物的用法用量與藥物組一樣。針灸的主穴選擇為心俞穴、合谷穴、至陽穴、三陰交穴、內(nèi)關穴以及膻中穴，血虛陰虛證型者加足三里穴；血瘀證型者加血海穴、地機穴以及膈俞穴；氣陽兩虛證型者加氣海穴；痰濁證型者加豐隆穴；血瘀證型者加地機穴、血海穴以及膈俞穴。采用毫針以平補平瀉手法進行針灸。留針時間25～30min，華而不實心俞穴可在留針期間反復捻轉，治療1次/d。兩組患者均以治療1周為1個療程，共治療2個療程。1.4、觀察指標及相關評價標準比擬兩組患者治療效果，并比照兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、緩解時間的變化情況。華而不實治療效果分為顯效、有效以及無效三個不同等級，治療后，心絞痛異常感覺和狀態(tài)顯著改善或基本消失，心電圖基本恢復正常為顯效；治療后，心絞痛等異常感覺和狀態(tài)有所好轉，心電圖有明顯改善為有效；未到達以上標準視為無效?？傆行?顯效率+有效率。1.5、統(tǒng)計學方式方法數(shù)據(jù)處理運用SPSS20.0軟件進行操作，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，用t檢驗。計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗。P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2、結果2.1、兩組患者臨床療效比擬針灸聯(lián)合組患者的治療總有效率到達了93.33%，高于藥物組的79.55%，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，見表1。表1兩組患者臨床療效比擬[n(%)]2.2、兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、緩解時間比擬兩組患者治療前的心絞痛發(fā)作次數(shù)、緩解時間相比，差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；治療后，兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)均低于治療前，心絞痛緩解時間也短于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)，且針灸聯(lián)合組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)均低于藥物組，心絞痛緩解時間也短于藥物組，差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)，見表2。3、討論冠心病是臨床常見的心血管系統(tǒng)疾病，其發(fā)病是由于脂質(zhì)沉積、血管炎癥反響等因素使得管腔狹窄閉塞。由于冠狀動脈血供下降或中斷，會發(fā)生短暫性的心肌細胞缺血缺氧，進而導致患者出現(xiàn)典型的陣發(fā)性心絞痛異常感覺和狀態(tài)[7,8]。心絞痛主要以放射性疼痛為主，尤其在過度勞累或情緒波動過大時，更容易出現(xiàn)心絞痛異常感覺和狀態(tài)。心絞痛異常感覺和狀態(tài)給冠心病患者的生活帶來了極大的不便[9]。一般情況下，心絞痛發(fā)作時，主要通過含服硝酸甘油控制異常感覺和狀態(tài)，緩解疼痛，加以阿司匹林抗血小板構成，復方丹參滴丸活血化瘀，進而改善心肌血供[10]。但是藥物治療固然能短時間內(nèi)緩解心絞痛的異常感覺和狀態(tài)，但是長期效果不良，心絞痛往往還是反復發(fā)作[11]。中醫(yī)理論以為冠心病屬于“心痛〞“胸痹〞的范疇，其心絞痛是由于心氣缺乏、痰凝血瘀，經(jīng)脈阻絡，不通則痛。因而中醫(yī)治療應活血化瘀，扶正益氣。針灸是基于中醫(yī)穴位理論構成的特色治療技術，通過刺激相關的穴位，能舒經(jīng)活絡，起到防治疾病的作用[12]。心俞穴屬足太陽膀胱經(jīng)，乃心臟之氣輸注心之處，刺激其能寬胸理氣、通絡安神，是治心疾之重要腧穴。膻中穴也是心包經(jīng)的重要穴位，能寬胸理氣，活血通絡[13]。至陽穴是背部督脈上陽氣最盛之處，刺激至陽穴能到達扶正益氣，調(diào)養(yǎng)心臟的效果，對胸痛、胸悶、心律不齊等均能起到改善的作用。合谷穴能通經(jīng)活絡、鎮(zhèn)靜止痛。而合谷穴屬于手厥陰心包經(jīng)，能行氣止痛，寧心安神，是心胸病癥治療的常用穴位[14]。三陰交穴具有健脾益血、調(diào)肝補腎的成效。本次研究對冠心病心絞痛患者在常規(guī)藥物治療上予以針灸以上穴位理療，進而活血化瘀，扶正益氣，通絡止痛。結果針灸聯(lián)合組患者的治療總有效率到達了93.33%，高于藥物組的79.55%，且針灸聯(lián)合組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)均低于藥物組，心絞痛緩解時間也短于藥物組(P0.05)。結果證實了吳淑君等[15]的研究，顯示冠心病心絞痛患者在常規(guī)藥物治療的基礎上，采用針灸理療配合治療，能提升治療效果，更有效緩解患者的心絞痛異常感覺和狀態(tài)。綜上所述，冠心病心絞痛患者在常規(guī)藥物治療的基礎上，采用針灸理療配合治療，能提升治療效果，更有效緩解患者的心絞痛異常感覺和狀態(tài)，臨床應用價值良好。表2兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、緩解時間比擬(±s)注：與同組治療前比擬，#P0.05。以下為參考文獻[1]彭建章倍他樂克、丹參多酚聯(lián)合治療冠心病心絞痛臨床觀察[J]深圳中西醫(yī)結合雜志,2021,27(3)-109-110.[2]馬永生琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2021,28(16);55.[3]陸美伊.觀察阿托伐他汀、氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床效果[J]世界最新醫(yī)學信息文摘,2021,18(50).115-116.[4]賈祥勝中藥化瘀通脈湯劑聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛臨床效果分析[J]現(xiàn)代醫(yī)學,2022,25(26):209-210.[5]劉存志針灸治療心血管疾病的循證醫(yī)學證據(jù)與將來設計思路[J]中國中西醫(yī)結合雜志,2022,39(11):1306-1308.[6]陳建興瓜蔞薤白半夏湯合溫膽湯治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2022,23(7):8-9.[7]張海昀.中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2021,33(12)-1781-1783.[8]譚運江，彭朝霞穩(wěn)心顆粒聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J]海峽藥學,2022,31(5)-132-133.[9]孫晴,管玉珍,張偉溫針灸治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并高同型半胱氨酸44例[J]環(huán)球中醫(yī)藥,2021,11(9):133-134.[10]陳晨,田靜,馮秋菊,等電針預處理配合藥物治療冠心病心絞痛療效觀察[J].上海針灸雜志,2022,34(8):45-47.[11]孫陽,朱明軍，韓喧,等針灸治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有效性的Meta分析[J]中醫(yī)臨床研究,2022.11(20):78-80.[12]潘立江針灸聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].上海針灸雜志,2022,