生物免疫治療的護理注意事項

CIK生物免疫治療免疫細胞治療手術放療化療生物治療腫瘤治療手段的發(fā)展暫免疫因子重組抗體基因療法細胞治療

科學家重新探索，我們是否可以從腫瘤的發(fā)生、發(fā)展的根源尋找到治療腫瘤的新方法？細胞因子誘導的殺傷細胞-CIK細胞

(cytokine-inducedkillercell)

是將人外周血單個核細胞在體外用多種細胞因子（如抗CD3McAb、IL-2、INF-γ等)共同培養(yǎng)一段時間后獲得的一群異質細胞。

目前開展最廣泛的腫瘤生物細胞免疫治療有DC（樹突狀細胞）和CIK（細胞因子活化的殺傷細胞）免疫治療，其治療方案有DC；CIK；DC+CIK；DC-CIK等。免疫細胞治療治療的基本流程療效觀察單個核細胞采集細胞分離、擴增細胞鑒定及無菌檢測細胞回輸DC/CIK免疫治療流程DC/CIK免疫治療1.明確適應癥，篩選病人2.確定治療方案，簽署知情同意書3.開立醫(yī)囑，填寫治療申請單4.確定采血方式，患者采血5.DC/CIK細胞制備及質控8.患者療效評估7.不良反應監(jiān)控6.DC/CIK細胞治療回輸DC-CIK免疫治療適應癥絕大多數(shù)惡性腫瘤（T細胞淋巴瘤除外），如：肺癌、肝癌、胃癌、腸癌等；手術、放療或化療后患者及無法進行手術、放療、化療的中晚期患者；放療、化療失敗的患者的綜合治療；癌性胸、腹腔積液患者。生存期>3個月患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病禁用DC-CIK治療病例入選標準患者預期生存>3個月，生存質量評分（KPS）>60%；重要生命器官功能正常：心、肝、腎、肺部功能正常；血常規(guī):單核+淋巴細胞≥2.0×109/L無嚴重的病毒、細菌感染非妊娠及哺乳期患者對生物制品無過敏反應者采血方式手工采血：DC、DC+CIK、DC-CIK治療采集全血200mL，CIK治療采集全血50-100mL。優(yōu)點：方便，快捷；缺點：血液采集量大血細胞采集儀采血（單采）：

優(yōu)點：基本不損失血細胞；缺點：時間長，由專業(yè)人員操作單采機采血前準備患者準備：

采集前可以正常飲食，但勿食油膩食物或進食過飽。部分患者根據(jù)血常規(guī)情況決定是否造血動員；護士準備：

手工采血或用血細胞采集儀采血應注意保護上肢靜脈血管，用血細胞采集儀采血需準備采血應急藥物（葡萄糖酸鈣等）；并囑咐患者排空膀胱；靜脈采血護士攜注射盤及采血袋至患者床邊，再次核對姓名、床號、采血量，核對無誤，即可開始采血，采血過程中不斷混勻；采血過程中觀察患者面色、呼吸，詢問患者有無頭暈、胸悶等不適癥狀；采血結束后，囑患者按壓穿刺處5分鐘左右，并觀察無不良反應后離開；將采集的血樣置于無菌的消毒盒內，放入醫(yī)用運輸箱內，填寫交接單，交給中心實驗室人員。DC-CIK細胞免疫治療80-100ml外周血單個核細胞成熟DC與自體CIK混合培養(yǎng)，不加抗原細胞培養(yǎng)達1×109以上質控檢測細胞回輸，6個療程或結合放化療制定方案NK細胞,T細胞DC-CIK細胞回輸中心實驗室于回輸前一天通知醫(yī)生下達回輸醫(yī)囑；通知患者作好準備；護士采用輸血器，對患者行靜脈回輸DC-

CIK；回輸過程控制在1-1.5小時左右，滴速約為30-40滴/分鐘?；剌斶^程中每隔10分鐘搖勻細胞懸液一次，確保細胞均勻分布，避免形成細胞團塊；回輸結束后，囑患者臥床休息，觀察患者情況，30分鐘后查看有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、過敏反應，回輸當晚測體溫、血壓一次，次晨再測體溫、血壓一次；CIK回輸次日肌注或靜滴100萬單位的IL-2一支。不良反應觀察與處理

DC、CIK細胞來源于患者自身的細胞，基本無明顯的毒副作用。類感冒癥狀：乏力、倦怠、噴嚏、肌肉酸痛局部反應：輸注外滲引起局部紅腫、疼痛不良反應觀察與處理發(fā)熱反應：DC—DIK細胞經靜脈回輸時，有少數(shù)病例在回輸后2～10h內出現(xiàn)體溫升高(37．2℃～38.5C)，一般持續(xù)2～6h后可自行緩解，可采用物理降溫或解熱藥，但不要用激素類藥物。處理措施：

輕癥：口服阿司匹林或物理降溫。

重癥：吸氧、藥物降溫、抗過敏等治療過敏反應：極個別患者出現(xiàn)過敏反應，輕者可出現(xiàn)皮膚皮疹等，嚴重者可出現(xiàn)血壓下降、支氣管痙攣、呼吸困難、休克等預防措施：

1、應立即停止回輸，換輸0.9%生理鹽水。2、吸氧:鼻管、面罩、必要時請麻醉師配合氣管插管正壓給氧。3、抗過敏：地塞米松、氫化可的松、異丙嗪等，嚴重者使用腎上腺素。