新職業(yè)病防治法培訓(xùn)

1新中華人民共和國

職業(yè)病防治法

2001.10.27通過2002.51實施2011.12.31修訂什么是職業(yè)?。科髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。2002年版《職業(yè)病目錄》衛(wèi)生部公布的職業(yè)病目錄共有10大類、115種：

塵肺?。?3種）放射性因素職業(yè)?。?1種）職業(yè)中毒（56種）物理因素職業(yè)?。?種）生物因素職業(yè)病（3種）職業(yè)性皮膚?。?種）職業(yè)性眼?。?種）職業(yè)性耳、鼻、喉、口腔疾?。?種）職業(yè)性腫瘤（8種）其他職業(yè)病（5種）全世界每年職業(yè)事故情況每天,平均有6000人死于與工作相關(guān)的事故和疾病。一年總計有超過220萬人因工致死,其中,大約有35萬例死亡出自工作場所事故,超過170萬例死亡是由于工作相關(guān)的疾病。此外,每天上下班途中發(fā)生的事故中死亡人數(shù)達到15.8萬例。有害物質(zhì)每年致使43.8萬工人死亡,而且皮膚癌患者中大約有10%是由于長期暴露在工作場所的有害物質(zhì)中。每年,僅石棉就導(dǎo)致10萬例死亡,而且數(shù)字還在逐年遞增。矽肺病—由于暴露在硅粉塵環(huán)境下而導(dǎo)致的一種致命肺病—仍然折磨著世界上數(shù)千萬的工人。在拉丁美洲,37%的礦工都在某種程度上患有這種疾病。在印度,超過50%生產(chǎn)石筆的工人和36%的石匠患有矽肺病。

1）核泄漏事故(1)蘇聯(lián)切爾諾貝利核泄漏事故。1986年4月26日,蘇聯(lián)的切爾諾貝利(現(xiàn)烏克蘭境內(nèi))核電站4號機組發(fā)生爆炸,8噸多強輻射物質(zhì)傾瀉而出,使5萬多平方公里的土地受到污染,320多萬人遭受核輻射的侵害,死亡31人,其中28人死于過量輻射。切爾諾貝利事件的最主要教訓(xùn)是安全監(jiān)管體制問題,即運營單位自己監(jiān)督自己的安全,此后,各國在監(jiān)管體制上強調(diào)核電站運營單位安全管理和政府安全監(jiān)督職能分開。同時,總結(jié)了切爾諾貝利核電站設(shè)計上的教訓(xùn),普遍采用了“縱深防御、多重屏障”的設(shè)計理念以強化安全防范；制定了新的核反應(yīng)堆投產(chǎn)和廢棄的規(guī)定與措施,以及核燃料循環(huán)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),使核電站的安全性顯著提高。2）毒氣泄漏事故印度博帕爾毒氣泄漏事故。1984年l2月3日,設(shè)在博帕爾的美國聯(lián)合碳化物公司的一家農(nóng)藥廠發(fā)生異氰酸甲醋毒氣泄漏事件,致使3150人死亡,5萬多人失明,l5萬人接受治療。這是人類歷史上最慘痛的工業(yè)事故,為此該公司支付了4.7億美元的賠償金,并花費200多萬美元清理現(xiàn)場。這起事故的主要教訓(xùn)是,發(fā)展中國家的工業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)往往低于發(fā)達國家,而某些跨國公司就是利用這種標(biāo)準(zhǔn)的差異,用設(shè)計簡陋、質(zhì)量低劣的設(shè)備,在發(fā)展中國家開設(shè)工廠。這起事故的最大啟示,就是發(fā)展經(jīng)濟絕對不能以降低安全標(biāo)準(zhǔn)為代價。

衛(wèi)生部向社會公布了

《2010年全國職業(yè)病報告情況》：

根據(jù)30個省、自治區(qū)、直轄市(不包括西藏)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團職業(yè)病報告，2010年新發(fā)各類職業(yè)病27240例。其中塵肺病占報告職業(yè)病的87.4%，目前塵肺病仍是我國最嚴(yán)重的職業(yè)病，塵肺病發(fā)病工齡縮短，群發(fā)性塵肺病時有發(fā)生；中、小型企業(yè)塵肺病發(fā)病形勢嚴(yán)峻，超過半數(shù)的塵肺病分布在中小型企業(yè)。目前，全國涉及有毒有害品企業(yè)超過1600萬家，接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)超過2億人。從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到計算機、汽車制造、醫(yī)藥、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)，都存在一定的職業(yè)病危害，我國接觸職業(yè)病危害因素人群居世界首位，職業(yè)病防治工作涉及30多個行業(yè)。《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中華人民共和國主席令第五十二號

《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于修改〈中華人民共和國職業(yè)病防治法〉的決定》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議于２０１１年１２月３１日通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。

中華人民共和國主席胡錦濤 ２０１１年１２月３１日新修改11立法背景一、職業(yè)病發(fā)病形勢嚴(yán)峻發(fā)病率高：目前我國塵肺病診斷病例已經(jīng)超過60萬人，存活的有47萬人左右。僅就職業(yè)病報告資料，我國每年塵肺新發(fā)病例在1．5萬人左右，其他的職業(yè)病例在5000人左右，每年的職業(yè)病診斷新發(fā)病例在2萬人左右。

二、侵害勞動者健康權(quán)益問題突出農(nóng)民工成為受職業(yè)病危害的高危人群云南昭通市水富縣向家壩鎮(zhèn)相繼有數(shù)十名從安徽省鳳陽縣砂石廠打工返鄉(xiāng)的農(nóng)民工，共同患上了一種“怪病”，12名青壯年男子相繼死亡。衛(wèi)生部對事件初步調(diào)查結(jié)果顯示，這些農(nóng)民工死于矽肺。事發(fā)后，當(dāng)?shù)卣疄?00多位曾在安徽石英砂廠打過工的農(nóng)民工進行了體檢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有30多人得了塵肺病。衛(wèi)生部的結(jié)論是，這是一起由于工作環(huán)境惡劣導(dǎo)致的職業(yè)病事件。河南登封26塵肺病人維權(quán)路堵死:政府買斷索賠原標(biāo)題[河南登封26名塵肺病人維權(quán)路被堵死:鄉(xiāng)政府買斷索賠權(quán)]

（新華調(diào)查）四五萬元就“買斷”了索賠權(quán)河南登封26名塵肺病人維權(quán)路卡在哪兒？

新華網(wǎng)鄭州7月6日電（記者陸歡、魏莘）從2009年至今，河南省登封市君召鄉(xiāng)26名從事礦石粉碎生產(chǎn)的工人先后被診斷為塵肺病。他們中的許多人為了得到4萬元至5萬元的救助款，把對用工方的索賠權(quán)和追訴權(quán)“賣”給了鄉(xiāng)政府。記者在日前采訪中了解到，部分危重病人現(xiàn)只靠簡單的藥物維持生命，在痛苦中煎熬。

死亡線上掙扎的塵肺病人

在君召鄉(xiāng)晉窯村一個塵肺病患者家中，記者看到十幾名咳嗽不止，氣喘吁吁的病人。一個叫孟憨旦的病人，十分虛弱。他告訴記者，今年59歲的他和兒子都患有塵肺病，自己是矽肺病三期，兒子是二期。

孟憨旦從2004年到2007在登封國安硅砂有限公司工作，主要是放硅粉清地。后因渾身無力，時常低燒而回家。他告訴記者，公司生產(chǎn)硅砂粉塵很大，每兩個月給工人發(fā)一個口罩。

“機器一開跟磨面一樣，烏煙瘴氣?！庇浾呖吹?，所謂的“防護”口罩四周只有一層普通海綿，約1厘米厚，鼻口凸處內(nèi)放一個幾乎透明的薄棉紙，這就是“防護層”。病人說，戴著口罩根本起不到防塵避沙作用。

孟憨旦說，從2009年至今，包括他在內(nèi)這個村已有20多人被河南省職業(yè)病防治研究院診斷為塵肺病。

40多歲的孟軍委，因患有塵肺病，175米的個子，瘦得只有48公斤?！袄掀乓灿袎m肺病，是矽肺病二期，我是三期?！币痪湓挍]說完，他就被咳嗽中斷數(shù)次。

更讓人心酸的是晉憲偉，患塵肺病近5年，目前只能在家等死。其弟晉振偉說：“住了3次醫(yī)院，花10多萬塊錢，欠一堆債，沒錢住院了?！?/p>

鄉(xiāng)政府“買斷”病人索賠權(quán)

村民何黑娃告訴記者，患有塵肺病的父親何新義，曾因怕再花家里的錢，拒絕家人送他到醫(yī)院搶救。

何黑娃說，父親在國安公司工作3年后，身體就垮了。2008年11月，父親被國家安全生產(chǎn)總局塵肺病康復(fù)中心診斷為硅肺－－符合三期表現(xiàn)。之后，多次找老板討說法，但公司均以沒錢的理由拒絕賠償，并很快停工停產(chǎn)。2009年9月，何新義在掙扎中死去。

何黑娃說，2009年，鄉(xiāng)政府對村里塵肺病人給予救助，但條件是必須簽訂協(xié)議。協(xié)議中規(guī)定：甲方（塵肺病人）在領(lǐng)取一次性補償金后，自愿放棄就患塵肺病所享有的仲裁、訴訟權(quán)利，保證不再就同一事件、就任何理由和方式（包括信訪）向任何部門和企業(yè)提出賠償要求；如甲方違約，補償金要如數(shù)退還給乙方，并支付違約金2萬元。

2009年10月，何黑娃為了葬父還債，不得已與鄉(xiāng)政府簽訂“買斷索賠權(quán)”協(xié)議。之后，獲得5萬元救助款。

村里塵肺病人代表喬大豐說，全村21名病人，有16人與鄉(xiāng)政府簽訂了“買斷索賠權(quán)”協(xié)議，但大多數(shù)病人是分兩三年才拿到鄉(xiāng)里的救助款。3年后，獲得救助費的病人發(fā)現(xiàn)，看病的錢很快就花沒了。

時間超法定期限維權(quán)陷困窘

確認(rèn)是因工作的緣故而患上塵肺病，是病人維權(quán)的首要條件。為了證明與企業(yè)的勞動關(guān)系，這些病人曾到登封市勞動仲裁委申訴。然而，這條路卻被堵死。

喬大豐說，由于國安公司停工閉門，拒絕向這些塵肺病人提供相關(guān)勞動關(guān)系證明，2009年12月，孟憨旦父子、晉中超三人向登封市仲裁委提出申請，要求確認(rèn)與國安公司的勞動關(guān)系。但兩天后，仲裁委以“三申請人已取得職業(yè)病診斷證明書，與國安公司之間是否存在勞動關(guān)系沒有爭議為由”，不予受理。

記者發(fā)現(xiàn)，這些病人提供的關(guān)鍵證據(jù)－－省職防所的診斷證明在“工作單位”欄中，填寫的竟是病人住址。

對此，河南省職防所二級單位、河南省職業(yè)病醫(yī)院的副院長鄭功遠表示，在病人沒有明確單位關(guān)系的情況下，省職防所只能在工作單位一欄填寫病人住址。至于，病人的工作單位究竟何處？那是勞動糾紛，與他們無關(guān)。

去年9月，村里18名塵肺病人，向鄭州市人社局提交了工傷認(rèn)定申請。但很快，申請全部被駁回，理由是申請“已超出1年的法定申請時限”。18人再申訴，亦被駁回。

為討回公道，病人又將國安公司起訴到法院。但2012年7月，登封市法院作出一審裁定，駁回上述請求。

法院認(rèn)為，工傷認(rèn)定和工傷等級鑒定是處理勞動爭議兩個必不可少的前提條件，根據(jù)國務(wù)院工傷保險條例相關(guān)規(guī)定，法院無權(quán)對勞動者是否構(gòu)成工傷作出認(rèn)定。

工傷鑒定超過法定時效；企業(yè)人去樓空；病人成了原被告……這意味著，病人們依法維權(quán)的道路都被阻斷。對此，鄉(xiāng)政府司法所所長劉智偉表示，今年3月，鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)對協(xié)議中的欠妥條款，已予以糾正并道歉。但因企業(yè)法人無法找到，許多問題難以解決。

河南省佳鑫律師所律師劉予龍認(rèn)為，塵肺病作為一種職業(yè)病，具有一定的潛伏期，如果過于機械地適用仲裁時效，明顯有失公允。重大典型塵肺病賠償事件(案例

一)1、遼寧高速公路事件2000年9月經(jīng)浙江省職業(yè)病診斷鑒定委員會對400名泰順民工鑒定，196人在遼寧高速公路隧道建設(shè)中患塵肺病，一期110人，二期71人，三期15人，法院判2.0886億元賠償。2、2003年福建仙游矽肺事件死亡10人，46人患矽肺，一期8人，二期21人，三期7人，福建省賠償2000多萬元。塵肺病事故（案例二）河南商城縣朱裴店村，近２００人在外地打工患上矽肺病，他們幾乎都是二三十歲的壯年男性，占到朱裴店村全部成年男勞力的一半。６０多歲的劉心祥老漢已在幾年時間里失去了３個兒子，他們?nèi)ナ罆r沒有一個超過４０歲。專門從事職業(yè)病研究的專家們?yōu)槊窆冊\斷后提出，１０年內(nèi)，他們中的很多人將不在人世。

開胸驗肺自打2004年6月，農(nóng)民工張海超到鄭州振東耐磨材料有限公司上班后，他先后從事過雜工、破碎、開壓力機等有害工種。工作3年多后，他被多家醫(yī)院診斷為塵肺，但企業(yè)拒絕為其提供相關(guān)資料，鄭州職業(yè)病防治所卻為其作出了“肺結(jié)核”的診斷。為尋求真相，這位28歲的年輕人只好跑到鄭大一附院，不顧醫(yī)生勸阻，鐵心“開胸驗肺”，以此舉向人們講述了一個令人心碎的故事。最終企業(yè)向他賠償61萬余元。2002年河北白溝事件不法業(yè)主在毫無防護條件下使用含苯粘膠生產(chǎn)箱包，致使10余人得了再生障礙性貧血，均因無力治療死亡。三、依法治國，建立社會主義法制國家和國企改革與建立現(xiàn)代企業(yè)制度需要29職業(yè)病防治法的適用范圍中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的職業(yè)病防治活動控制最主要、危害最嚴(yán)重的職業(yè)病接觸粉塵、放射性、有毒有害作業(yè)按照職業(yè)病名單實施管理適用于產(chǎn)生職業(yè)危害的企業(yè)事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（用人單位）。30職業(yè)病防治法目錄

第一章總則（1--13條）

第二章前期預(yù)防（14—20條）

第三章勞動過程中的防護與管理（21—43條）

第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障（44—62條）

第五章監(jiān)督檢查（63—69條）

第六章法律責(zé)任（70—86條）

第七章附則（87—90條）31現(xiàn)已發(fā)布的配套規(guī)章和文件（11）國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法（衛(wèi)生部令20號）職業(yè)病危害項目申報管理辦法（衛(wèi)生部令21號）建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法（衛(wèi)生部令22號）職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法（衛(wèi)生部令23號）職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（衛(wèi)生部令24號）職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法（衛(wèi)生部令25號）職業(yè)病危害因素分類目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)200263號文）建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)）職業(yè)病目錄（衛(wèi)生部、勞動保障部衛(wèi)法200263號文監(jiān)發(fā)2002108號文）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法（衛(wèi)生部令31號）高毒物品目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2003]142號文）32第一條立法宗旨

為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害、防治職業(yè)病，保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)憲法制定本法33第二條適用效力

1、空間適用領(lǐng)域：按照國際公認(rèn)的主權(quán)原則，主權(quán)國的法律應(yīng)當(dāng)適用于本國管轄的鄰陸、鄰水和鄰空。在延伸意義上還包括本國駐外國的使、領(lǐng)館和航行于公?；蛲２从谕鈬劭诘谋緡拇昂惋w機。本法不適用于香港和澳門特別行政區(qū)。34

2、對人的效力：采取屬地原則。凡發(fā)生在我國領(lǐng)域內(nèi)的一切與職業(yè)病防治活動有關(guān)的人及其活動都適用本法。人—包括自然人、法人和其他社會組織，不論當(dāng)事人是本國人還是外國人、無國籍人，只要其與職業(yè)病防治有關(guān)的活動發(fā)生在我國領(lǐng)域內(nèi)均適用本法。

353、時間效力：2002年5月1日起施行。法定職業(yè)病

要構(gòu)成《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中所規(guī)定的職業(yè)病，必須具備四個條件：1、患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織的勞動者；2、必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；4、必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。四個條件缺一不可。37職業(yè)病分類及目錄

10大類115種（1987年11月衛(wèi)生部、原勞動人事部、財政部和中華全國總工會共同發(fā)布了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，將職業(yè)病定為九大類99種）職業(yè)病分類與目錄（共115種）一、塵肺

1.矽肺

2.煤工塵肺

3.石墨塵肺

4.碳黑塵肺

5.石棉肺

6.滑石塵肺

7.水泥塵肺

8.云母塵肺

9.陶工塵肺

10.鋁塵肺

11.電焊工塵肺

12.鑄工塵肺

13.根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺

二、職業(yè)性放射性疾病

1.外照射急性放射病

2.外照射亞急性放射病

3.外照射慢性放射病

4.內(nèi)照射放射病

5.放射性皮膚疾病

6.放射性腫瘤

7.放射性骨損傷

8.放射性甲狀腺疾病

9.放射性性腺疾病

10.放射復(fù)合傷

11.根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷

三、職業(yè)中毒

1.鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）

2.汞及其化合物中毒

3.錳及其化合物中毒

4.鎘及其化合物中毒

5.鈹病6.鉈及其化合物中毒

7.鋇及其化合物中毒

8.釩及其化合物中毒

9.磷及其化合物中毒

10.砷及其化合物中毒

11.鈾中毒

12.砷化氫中毒

13.氯氣中毒

14.二氧化硫中毒

15.光氣中毒

16.氨中毒

17.偏二甲基肼中毒

18.氮氧化合物中毒

19.一氧化碳中毒

20.二硫化碳中毒

21.硫化氫中毒

22.磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒

23.工業(yè)性氟病

24.氰及腈類化合物中毒

25、四乙基鉛中毒

26.有機錫中毒

27.羰基鎳中毒

28.苯中毒

29.甲苯中毒

30.二甲苯中毒

31.正己烷中毒

32.汽油中毒

33.一甲胺中毒

34.有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒

35.二氯乙烷中毒

36.四氯化碳中毒

37.氯乙烯中毒

38.三氯乙烯中毒

39.氯丙烯中毒

40.氯丁二烯中毒

41.苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒

42.三硝基甲苯中毒

43.甲醇中毒

44.酚中毒

45.五氯酚（鈉）中毒

46.甲醛中毒

47.硫酸二甲酯中毒

48.丙烯酰胺中毒

49.二甲基甲酰胺中毒

50.有機磷農(nóng)藥中毒

51.氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒

52.殺蟲脒中毒

53.溴甲烷中毒

54.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒

55.根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病

56.根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒

1993年發(fā)生在美國辛克利,洛杉磯東北方有一個沙漠小鎮(zhèn)，人口不過幾千人。艾琳布洛克維奇是一位經(jīng)歷了兩次離婚并拖著三個孩子的單身母親，在離辛克利不遠的一個律師事務(wù)所里打工度日。一天，埃琳在一堆有關(guān)資產(chǎn)和債務(wù)的文件中偶然地發(fā)現(xiàn)了一些十分可疑的醫(yī)藥單據(jù)，這引起了她的困惑和懷疑。在埃德的支持下，埃琳開始展開調(diào)查，并很快找到線索，發(fā)現(xiàn)了辛克利隱藏著一件重大的環(huán)境污染事件。

艾琳調(diào)查發(fā)現(xiàn)，辛克利有一家企業(yè)，太平洋瓦斯電力公司，在發(fā)電的過程中，為了防止冷卻塔的機器生銹，在水里注入了六價鉻，這些注有六價鉻的水被直接存儲于池塘中，嚴(yán)重污染了地下水。毒物專家給艾琳講六價鉻的毒性，可以導(dǎo)致多種疾病。可怕的是居民們對此并未察覺，甚至起初對埃琳的結(jié)論表示懷疑。勢單力薄的艾琳在律師艾德的幫助下，決心要為居民討個公道，卻遭遇了重重困難。電力公司的人說公司是380億的身價，敢跟我對抗。電力公司的壓力并沒有讓艾琳屈服，她決定要讓電力公司為自己的違法行為此付出代價。通過一年的努力，終于找到了電力公司污染地下水的關(guān)鍵證據(jù)，并且用自己的恒心和真誠打動了當(dāng)?shù)鼐用?，動員了600人組成的原告團結(jié)起來，對電力公司提起了直接訴訟。最終，使污染事件得到了令人滿意的賠償，創(chuàng)造了美國歷史上同類民事案件的賠償金額之最。艾琳跟得癌癥的那個女人說賠償金額是3.3億，喜極而泣。

3.3億美元，這是美國污染致癌單一賠償案的最高數(shù)額賠償，也是近代美國侵權(quán)賠償?shù)膭潟r代案例。案件宣判之后，在加州政府的監(jiān)管下，小鎮(zhèn)辛克利開始了污染的清理與修復(fù)工作，這項工作一直延續(xù)至今，這個案例也成為了美國法律史上的一個經(jīng)典案例。四、物理因素所致職業(yè)病

1.中暑

2.減壓病

3.高原病

4.航空病

5.手臂振動病

五、生物因素所致職業(yè)病

1.炭疽

2.森林腦炎

3.布氏桿菌病

六、職業(yè)性皮膚病

1.接觸性皮炎

2.光敏性皮炎

3.電光性皮炎

4.黑變病

5.痤瘡

6.潰瘍

7.化學(xué)性皮膚灼傷

8.根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病

七、職業(yè)性眼病

1.化學(xué)性眼部灼傷

2.電光性眼炎

3.職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）

八、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病

1.噪聲聾

2.鉻鼻病

3.牙酸蝕病

九、職業(yè)性腫瘤

1.石棉所致肺癌、間皮瘤

2.聯(lián)苯胺所致膀胱癌

3.苯所致白血病

4.氯甲醚所致肺癌

5.砷所致肺癌、皮膚癌

6.氯乙烯所致肝血管肉瘤

7.焦?fàn)t工人肺癌

8.鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌

十、其他職業(yè)病

1.金屬煙熱

2.職業(yè)性哮喘

3.職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎

4.棉塵病

5.煤礦井下工人滑囊炎煤礦常見職業(yè)病1.塵肺病2.噪聲聾3.滑囊炎4.震動性疾病塵肺病：長期在大塵的環(huán)境下工作(如在建筑工地,礦場等)吸入過多灰塵而引起的疾病。癥狀：咳嗽,咳痰,胸痛,咯血,呼吸困難塵肺病是危害礦工特別是煤礦工人健康最嚴(yán)重的職業(yè)病。由于肺內(nèi)吸入大量粉塵，導(dǎo)致肺組織不斷纖維化，進而導(dǎo)致全身性疾病。塵肺病的普遍癥狀是胸悶、胸痛、氣短、咳嗽、全身無力，重者喪失勞動能力，甚至不能平臥，連睡覺都得采取跪姿，最后因肺功能衰竭，呼吸困難跪著而死，其狀之慘，令人目不忍睹！最近，山西、陜西、河南、河北等產(chǎn)煤大省調(diào)查，發(fā)現(xiàn)塵肺病正在嚴(yán)重地威脅著數(shù)十萬煤礦工人的健康和生命，如不加強預(yù)防控制和治療，將嚴(yán)重?fù)p害煤礦的生產(chǎn)力，甚至?xí)斐闪看竺鎻V的社會問題。50第三條職業(yè)病防治工作的方針和原則預(yù)防為主、防治結(jié)合；分類管理、綜合治理.51堅持預(yù)防為主的措施主要有：

1、職業(yè)病危害的源頭控制：15，16，17（職業(yè)病危害的預(yù)評價和審核）

2、職業(yè)病危害的特殊管理：18（主要對從事放射、高毒等作業(yè)）

3、職業(yè)病危害項目申報制度：14（職業(yè)病危害項目申報管理辦法）

4、鼓勵新技術(shù)、新工藝、新材料的研制、開發(fā)和推廣應(yīng)用：75、用人單位職業(yè)衛(wèi)生防治職責(zé)和法律責(zé)任。52預(yù)防為主的措施（續(xù)）

涉及用人單位職業(yè)衛(wèi)生防治職責(zé)和法律條款主要有：5，6，13，14，15，16，19，20，21，22，23，24，25，29，31，32，33，34，35，38，43，50，51，52，53，54等

——充分體現(xiàn)了“職業(yè)病防治責(zé)任在企業(yè)”的主題責(zé)任主體轉(zhuǎn)向企業(yè)“用人單位的主要負(fù)責(zé)人對本單位職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé)”（第六條）勞務(wù)派遣用工單位應(yīng)當(dāng)履行本法規(guī)定的用人單位的義務(wù)（第八十八條第二款）“用人單位應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)要求，嚴(yán)格遵守國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害。”（第十四條

）“用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病防治所需的資金投入，不得擠占、挪用，并對因資金投入不足導(dǎo)致的后果承擔(dān)責(zé)任?！保ǖ诙l）曾從事職業(yè)病危害崗位的勞動者離開用人單位時需無條件提供職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件。（第七十二條第五款）違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（第八十六條）需要接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的對象由用人單位的主要負(fù)責(zé)人擴展到主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員。（第五十三條）變化之一54預(yù)防為主的措施（續(xù)）6、勞動者的權(quán)利：4，6，30，31，32，

33，35，36，7、國家實行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度8，55，568、社會監(jiān)督與民主管理36，37

55第四條勞動者職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利保障的規(guī)定勞動者依法享有的8項權(quán)利36

用人單位應(yīng)當(dāng)保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護的7項義務(wù)4，13，19，20，21，24，32，33

勞動者依法享有獲得職業(yè)衛(wèi)生保護的權(quán)利，國家保障其權(quán)益不受侵害。進一步向勞動者傾斜用人單位拒絕（無法）提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料及證據(jù)的，將承擔(dān)不利后果。（第四十九條、五十條）沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。（第四十七條）☆

變化之二57第五條用人單位的責(zé)任明確規(guī)定單位是職業(yè)病危害的責(zé)任主體，包括行政責(zé)任、民事責(zé)任和刑事責(zé)任。勞動者是職業(yè)衛(wèi)生保護的對象，是職業(yè)危害的受害者。法規(guī)處罰力度加大新的職業(yè)病防治法加大了對企業(yè)的違反職業(yè)病防治法的懲處力度，將監(jiān)管中心移交到了更具執(zhí)行力的安監(jiān)局，并同時強調(diào)工會對企業(yè)職業(yè)病防治的監(jiān)督調(diào)解義務(wù)。☆處罰金額提升：第六十三條中，將以前的“二萬元以下”修改為“十萬元以下”。第六十四條中，將以前的“二萬元以上五萬元以下”修改為“五萬元以上十萬元以下”。第七十條中，將以前的“三十萬元以下”修改為“五十萬元以下”。變化之三59第六條關(guān)于用人單位必須依法參加工傷社會保險和勞動保障部門應(yīng)當(dāng)加強對工傷社會保險的監(jiān)督管理的規(guī)定

工傷社會保險——通過社會統(tǒng)籌，建立工傷保險基金，對保險范圍內(nèi)的勞動者因在職業(yè)活動中所發(fā)生的工傷、職業(yè)病以及因此死亡，造成勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者或其遺屬能夠得到必要的物質(zhì)補償和服務(wù)的社會保障制度60第七條國家鼓勵新技術(shù)、新工藝、新材料的研制、開發(fā)和推廣應(yīng)用的規(guī)定61第八條關(guān)于職業(yè)病防治衛(wèi)生監(jiān)督管理體制的規(guī)定國家實行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度，指由法律授權(quán)的國家機關(guān)對全國的職業(yè)衛(wèi)生工作依法實施的具有國家強制力的監(jiān)督制度，是一種國家監(jiān)督制度，具有普遍約束力和權(quán)威性，體現(xiàn)的是國家的意志，所有被監(jiān)督對象都必須服從。政府部門監(jiān)管職能調(diào)整衛(wèi)生行政部門監(jiān)督+管理+標(biāo)準(zhǔn)制訂+診斷+監(jiān)測+審批勞動保障行政部門工傷保險勞動保障行政部門工傷保險衛(wèi)生行政部門診斷+監(jiān)測+標(biāo)準(zhǔn)制訂安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門監(jiān)督+管理+審批變化之四職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系用人單位勞動者全面負(fù)責(zé)職業(yè)病防治

主張健康權(quán)利政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)64第九條、第十條關(guān)于各級政府的職業(yè)病防治工作職責(zé)和職業(yè)病防治宣傳教育的規(guī)定65第十一條關(guān)于國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制定與公布的規(guī)定（國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法（衛(wèi)生部令20號））國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是衛(wèi)生法律法規(guī)體系的重要組成部分，也是強制性技術(shù)法規(guī)的組成部分，是由法律授權(quán)部門對國家職業(yè)病防治的技術(shù)要求作出的強制性統(tǒng)一規(guī)范。66第十二條關(guān)于違反本法的行為實行社會監(jiān)督和獎勵的規(guī)定任何單位和個人有權(quán)對違反本法的行為進行檢舉和控告，這是法律賦予的監(jiān)督權(quán)。對于檢舉和控告，一方面要求有關(guān)國家機關(guān)認(rèn)真查清事實，負(fù)責(zé)處理，另一方面，要求行使檢舉和控告的當(dāng)事人不得誣告陷害。67職業(yè)衛(wèi)生防治工作的五個主要關(guān)口68措施適用范圍適用時間段法定責(zé)任人衛(wèi)生部門職責(zé)建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價新建、擴建、改建的建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目*建設(shè)項目可行性論證階段建設(shè)項目單位委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)*對評價報告進行衛(wèi)生審核職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計審查可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項目*設(shè)計階段建設(shè)項目單位委托設(shè)計部門設(shè)計衛(wèi)生審查職業(yè)病危害控制效果評價新建、擴建、改建的建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目工程竣工驗收前建設(shè)項目單位委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)----職業(yè)病防護設(shè)施驗收新建、擴建、改建的建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目工程竣工驗收時建設(shè)項目單位申請衛(wèi)生部門承擔(dān)組織衛(wèi)生驗收職業(yè)病危害項目申報《職業(yè)病危害因素分類目錄》規(guī)定項目2002年5月1日已存在的，2003年1月31日；其他項目在竣工驗收之日起30日內(nèi)存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害項目的用人單位受理申報，出具回執(zhí)，建立檔案；監(jiān)督抽查。要點：職業(yè)病危害因素的辯識:類別、工藝流程、原（輔）料等職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)第一關(guān)口：前期預(yù)防建設(shè)項目業(yè)主前期預(yù)防（續(xù)）建設(shè)項目管理可行性論證初步設(shè)計施工竣工驗收職業(yè)危害預(yù)評價職業(yè)危害嚴(yán)重的項目三同時控制效果評價職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)介入職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)介入政府監(jiān)管70第二關(guān)口：勞動過程中的防護與管理（投產(chǎn)后）立法意圖明確勞動工作過程中職業(yè)病防治要求明確用人單位在用人過程中保護勞動者健康的法定義務(wù)和責(zé)任明確勞動者的職業(yè)健康權(quán)利有關(guān)組織和社團的職責(zé)71勞動過程中的防護與管理（續(xù)）主要內(nèi)容用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制法定代表人負(fù)責(zé)制、職能機構(gòu)及人員配備、層層落實責(zé)任職業(yè)危害登記申報制度工作場所危害控制制度工作場所危害監(jiān)測評價、危害警示標(biāo)志、危害控制措施72勞動過程中的防護與管理（續(xù)）勞動者健康監(jiān)護制度上崗前、在崗中、離崗時健康體檢規(guī)定緊急情況下應(yīng)急體檢規(guī)定健康監(jiān)護檔案73勞動過程中的防護與管理（續(xù)）作業(yè)管理制度原材料和設(shè)備使用管理、內(nèi)部規(guī)章制度、安全操作規(guī)程（27）對粉塵、放射性、急性職業(yè)危害的特別規(guī)定控制職業(yè)危害轉(zhuǎn)移的規(guī)定74勞動過程中的防護與管理（續(xù)）用人單位義務(wù)：配備防護設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場所危害檢測與評價管理勞動者健康監(jiān)護（上崗前、在崗中、離崗時）危害告知（合同、作業(yè)場所公告、培訓(xùn)教育）建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案職業(yè)病報告義務(wù)對職業(yè)病患者的救治、安置依法參加工傷勞動保險落實職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費未成年工、女工保護75勞動過程中的防護與管理（續(xù)）權(quán)利：

獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)知情權(quán)：危害、危害后果、防護條件要求改善工作條件拒絕強令違章操作、冒險作業(yè)批評、檢舉、控告參與民主管理享受國家規(guī)定的工傷保險待遇要求并獲得健康損害賠償勞動者76立法意圖體現(xiàn)保護受害者和職業(yè)病患者權(quán)益理順職業(yè)病診斷、鑒定程序，體現(xiàn)公平、公正、公開原則，與現(xiàn)有醫(yī)政管理法律法規(guī)銜接與現(xiàn)有職業(yè)病待遇規(guī)定和社會保障立法相銜接第三個關(guān)口：維護和保障職業(yè)病人的權(quán)益77維護和保障職業(yè)病人的權(quán)益職業(yè)病診斷診斷機構(gòu)條件具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有職業(yè)病診斷資格診斷人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師依法取得職業(yè)病診斷資格勞動者有選擇診斷地的權(quán)利78職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）診斷原則職業(yè)史、危害接觸史現(xiàn)場危害調(diào)查評價臨床表現(xiàn)、輔助檢查三人以上集體診斷推定診斷原則《診斷證明書》診斷醫(yī)師共同簽署診斷機構(gòu)審核蓋章79職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）診斷爭議鑒定省級衛(wèi)生行政部門設(shè)立專家?guī)煸\斷所在地衛(wèi)生行政部門受理鑒定申請鑒定委員會的組成及其專家抽取辦法兩級鑒定，省級鑒定終結(jié)回避原則用人單位舉證責(zé)任提供現(xiàn)場危害監(jiān)測資料提供勞動者健康監(jiān)護資料費用由用人單位承擔(dān)80職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）保障方面的規(guī)定疑似職業(yè)病人獲得診斷保障職業(yè)病人待遇保障就醫(yī)、治療、康復(fù)、工作安排經(jīng)濟補償費用承擔(dān)責(zé)任用人單位變更時職業(yè)病人的安置用人單位必須依法參加工傷保險義務(wù)81第四個關(guān)口：監(jiān)督檢查縣級以上各級安全監(jiān)督部門依法實施監(jiān)督檢查（包括國務(wù)院安全監(jiān)督部門）安全監(jiān)督部門的職權(quán)與職責(zé)發(fā)生職業(yè)危害事故時的行政控制措施安全監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)加強自身隊伍建設(shè)，落實執(zhí)法責(zé)任制82對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的要求切實履行負(fù)責(zé)統(tǒng)一監(jiān)督管理的職責(zé)職業(yè)病防治應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一規(guī)劃分步實施加大職業(yè)病防治的宣傳力度轉(zhuǎn)變職能和監(jiān)督管理模式保證職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督公正、公開和透明83第五個關(guān)口：法律責(zé)任

(一)法律責(zé)任，亦稱違法責(zé)任，是指法律關(guān)系中的主體對自己的違法行為所應(yīng)承擔(dān)的強制性法律后果，它是拒絕履行法律義務(wù)的后果。（二）應(yīng)予處罰的違法行為共列有140多種（三）法律責(zé)任主體：法人6類個人10類84法律責(zé)任主體職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員安全監(jiān)督部門直接負(fù)責(zé)人安全監(jiān)督部門直接負(fù)責(zé)主管人安全監(jiān)督部門單位負(fù)責(zé)人職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)直接責(zé)任人職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)直接主管人醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接責(zé)任人醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接負(fù)責(zé)人用人單位直接負(fù)責(zé)人用人單位直接主管人

法人主體

個人主體安全監(jiān)督部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人單位建設(shè)單位85針對管理相對人（用人單位、衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）行政法律責(zé)任罰種：責(zé)令限期改正、警告、罰款、責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)危害的作業(yè)、責(zé)令停止使用、責(zé)令限期治理、責(zé)令停建、責(zé)令關(guān)閉責(zé)令停止違法行為、沒收違法所得、罰款、取消技術(shù)服務(wù)資格等等處罰額度最高達到50萬元刑事責(zé)任重大勞動安全事故罪、重大責(zé)任事故罪、危險物品肇事罪……民事責(zé)任承擔(dān)健康損害賠償責(zé)任86

（四）法律責(zé)任種類

行政責(zé)任民事責(zé)任刑事責(zé)任

行政處罰

行政處分申誡罰財產(chǎn)罰能力罰降級撤職開除除名通報批評警告沒收違法所得沒收收受財物罰款取消資格認(rèn)證建設(shè)項目停建危害的作業(yè)關(guān)閉責(zé)令產(chǎn)生職業(yè)87針對監(jiān)管者的法律責(zé)任（安全監(jiān)督部門）行政處分降級、撤職、開除……刑事責(zé)任濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪、瀆職罪……煤礦職業(yè)病防治

目前，我國煤礦職業(yè)病狀況不容樂觀。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料，到2009年底我國共有塵肺病累計列649129人（已死亡175951人）。其中，煤礦工人塵肺病297009列，占全國塵肺病人總數(shù)的42%。20世紀(jì)90年代每年大約有3000人死于塵肺病。我國煤礦工人其他職業(yè)病的患病率也相當(dāng)高。所以，職業(yè)病已成為我國煤礦職工生命安全與健康的嚴(yán)重危害。第一節(jié)職業(yè)危害的概念及防范一、職業(yè)危害、職業(yè)病和職工禁忌病的概念1.職業(yè)危害及因素職業(yè)危害是指對從事職業(yè)活動得從業(yè)人員直接危害人體健康、導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)病的各種危害。（1）作業(yè)環(huán)境中的職業(yè)危害因素。它包括作業(yè)環(huán)境中存在的化學(xué)因素（生產(chǎn)性粉塵和水泥粉塵等）、物理因素（風(fēng)速、濕度、溫度、噪聲、震動等）和生物因素等。（2）勞動過程中的職業(yè)危害因素。它包括勞動時間過長、作息制度不合理、勞動強度過大、個別部位或器官過度緊張、使用工具不符合要求。職業(yè)危害的因素可分為兩個方面：2.職業(yè)病及其特點職業(yè)病是指從業(yè)人員在從事職業(yè)活動中由于職業(yè)危害因素引起的疾病。職業(yè)病的特點有以下3個方面：（1）職業(yè)病是由職業(yè)危害所引起，如接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)。職業(yè)病的輕重與職業(yè)危害因素的數(shù)量和強度有關(guān)。（2）大多數(shù)職業(yè)病目前還沒有特殊的治療方法，還不能徹底消除疾病、恢復(fù)人體健康。（3）職業(yè)病是人為的疾病，治療個體無助于控制群體的發(fā)病，但是控制職業(yè)危害因素，能有效的降低其發(fā)病率，甚至消除職業(yè)病。3.職業(yè)禁忌病及其有關(guān)規(guī)定職業(yè)禁忌癥只指從業(yè)人員在從事該職業(yè)活動中不允許患者有的病癥。《煤礦安全規(guī)程》對職業(yè)禁忌的規(guī)定如下：（1）有下列病癥之一的，不得從事接塵作業(yè)：①活動性肺結(jié)核病及肺外結(jié)核病；②嚴(yán)重的上呼吸道或支氣管疾病；③顯著影響肺功能的肺臟或胸膜病變；④心、血管器質(zhì)性疾病；⑤經(jīng)醫(yī)療鑒定，不適于從事粉塵工作的其他疾?。唬?）有下列病癥之一的，不得從事井下工作：①以上所列不得從事接塵作業(yè)的病癥；②風(fēng)濕?。ǚ磸?fù)活動）；③嚴(yán)重的皮膚??；④經(jīng)醫(yī)療鑒定，不適于從事井下工作的其他疾病。（3）癲癇病和精神分裂癥患者嚴(yán)禁從事煤礦生產(chǎn)工作。（4）患有高血壓、心臟病、深度近視等病癥以及其他不適應(yīng)高空（2m以上）作業(yè)者，不得從事高空作業(yè)。二、煤礦的主要職業(yè)危害及職業(yè)病煤礦井下作業(yè)條件惡劣，職業(yè)危害因素較多，從事人員患職業(yè)病的也較多。職業(yè)危害因素主要有粉塵、噪聲、震動、有害氣體、生產(chǎn)性化學(xué)毒物、高溫高濕、不良體位勞動等。職業(yè)病主要有粉塵病、噪聲聾、局部振動病、職業(yè)中毒（如一氧化碳中毒）以及滑束炎等。1.生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性粉塵是煤礦的主要職業(yè)危害因素，井下生產(chǎn)過程中鑿巖、鉆煤眼、放炮、割煤、裝煤（矸）、轉(zhuǎn)載運輸?shù)拳h(huán)節(jié)均能生產(chǎn)大量粉塵，粉塵包括巖塵和煤塵兩種。作業(yè)人員長期在巖塵超標(biāo)的環(huán)境中勞動，可能引起矽肺??；作業(yè)人員長期在煤塵超標(biāo)的環(huán)境中勞動，可能引起煤肺病。2.有害氣體井下空氣中可能存在過量的CH4、CO、CO2、氮氧化合物、H2S等有害氣體，如果不及時加強通風(fēng)，將其沖淡并帶走，就可能造成人員中毒。3.不良?xì)夂驐l件井下氣候條件的基本特點是溫差大、濕度大、風(fēng)速大。因此，作業(yè)人員容易出現(xiàn)感冒、上呼吸道感染或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。4.不良勞動體位在煤層薄的采煤工作面或者高度小的巷道從事作業(yè)的人員不能站立勞動，經(jīng)常跪在底板上，使局部關(guān)節(jié)（入膝關(guān)節(jié)）長期受到強烈壓迫及摩擦而引發(fā)滑束炎，煤礦井下從業(yè)人員滑束炎已列為國家承認(rèn)的法定職業(yè)?。涣硗?，井下從業(yè)人員長期彎腰勞動，容易引起腰椎??；井下空間較小、井下從業(yè)人員經(jīng)?？呐鲱^部，容易引起頸椎病。5.噪聲和振動隨著采煤機械化程度的不斷提高，生產(chǎn)性噪聲和振動對從業(yè)人員的危害越來越大，入鑿巖機、鉆機、采煤機、掘進機、運輸機、破碎機、壓風(fēng)機、水泵、局部通風(fēng)機、機車、放炮等都能產(chǎn)生很大的噪聲；有時噪聲與振動同時存在危害更大、噪聲可引起噪聲聾，入井下工人常見的耳雜“發(fā)育”——即聽力顯著減強，振動科引起局部振動疾病。6.放射性物質(zhì)煤礦井下放射性物質(zhì)（如氡）及其子體往往比地面高，對從業(yè)人員的身體健康又一代影響。有的單位（洗選煤廠等）在生產(chǎn)過程中使用某些放射性物質(zhì)，若管理不妥，將對人體產(chǎn)生很大危害。三、職業(yè)危害的防范職業(yè)危害防范的方針是預(yù)防為主、防治結(jié)合。所謂預(yù)防為主就是控制職業(yè)危害的源頭，即在職業(yè)活動中盡可能消除和控制職業(yè)危害因素的產(chǎn)生；所謂防治結(jié)合就是預(yù)防和治療雙管齊下?！胺馈笔锹殬I(yè)危害防范的根本途徑，目的是不產(chǎn)生職業(yè)危害；“治”是職業(yè)病發(fā)生后保障患者的醫(yī)療、康復(fù)。1.職業(yè)危害的前期預(yù)防（1）煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)為從業(yè)人員創(chuàng)造符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件。（2）煤礦企業(yè)對職業(yè)危害項目，應(yīng)當(dāng)及時、如實地向衛(wèi)生行政部門申報，接受監(jiān)督。（3）新建、改擴建項目可能產(chǎn)生職業(yè)危害的煤礦企業(yè)在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)危害預(yù)評價報告。（4）建設(shè)項目的職業(yè)病防護措施應(yīng)當(dāng)與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用。2.勞動過程中職業(yè)危害的防范（1）煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)設(shè)置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)，配備專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。（2）煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定定期對工作場所的職業(yè)危害因素進行檢測，并對職業(yè)危害因素的控制效果做出評價。（3）煤企業(yè)應(yīng)當(dāng)向從業(yè)人員告知職業(yè)危害因素及應(yīng)急處理方案。（4）煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)采取減少和消除職業(yè)危害因素的措施，并教育、督促從業(yè)人員在勞動中貫徹執(zhí)行。（5）煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)危害事故救援預(yù)案，一旦發(fā)生事故，對受到職業(yè)危害的人員組織現(xiàn)場搶救，控制職業(yè)危害事故的蔓延和擴大。3.職業(yè)病的診斷及職業(yè)病人的治療（1）職業(yè)病的診斷應(yīng)當(dāng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。（2）職業(yè)病診斷時，應(yīng)當(dāng)組織3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行集體診斷。（3）當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請鑒定。（4）煤礦企業(yè)對疑似職業(yè)病病人應(yīng)當(dāng)及時安排診斷。（5）煤礦企業(yè)對確診為塵肺病的人員，必須調(diào)離粉塵作業(yè)崗位，并準(zhǔn)予治療或療養(yǎng)，以減輕病人的痛苦，提高生活質(zhì)量，延緩病變發(fā)展，延長病人壽命。第二節(jié)健康監(jiān)護基本要求

健康監(jiān)護指的是對從事有職業(yè)危害因素作業(yè)的人群進行健康檢查，其目的是及時發(fā)現(xiàn)接觸職業(yè)危害因素作業(yè)人群的健康損害情況，并作為采取相應(yīng)的預(yù)防措施的依據(jù)，從而保護從業(yè)人員的健康權(quán)益。一、職業(yè)健康的檢查與評價1.對新錄用、變更工作崗位的從業(yè)人員上崗前進行健康檢查和評價，了解從業(yè)人員的健康狀況，特別是發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的人員，為煤礦企業(yè)合理安置從業(yè)人員的工作崗位提供依據(jù)。同時，也可作為職業(yè)危害因素對人體健康危害的原始資料。2.對在崗的從業(yè)人員定期進行健康檢查和評價。動態(tài)觀察從業(yè)人員的健康變化狀況，了解從業(yè)人員健康變化與職業(yè)危害因素的關(guān)系，及時發(fā)現(xiàn)疑似病患者，判斷從業(yè)人員是否適合繼續(xù)從事該崗位的工作。3.對準(zhǔn)備調(diào)離該工種的從業(yè)人員進行職業(yè)健康檢查和評價。分析從業(yè)人員與該工種職業(yè)危害因素的關(guān)系，找出其所在工伯環(huán)境和條件存在的職業(yè)危害因素，以及對其身體健康的影響規(guī)律；檢查工人是否患有職業(yè)病，以明確法律責(zé)任；對于有遠期危害效應(yīng)的職業(yè)危害因素，提出進行離崗后醫(yī)學(xué)觀察的內(nèi)容和時限，為安置從業(yè)人員和保護從業(yè)人員健康權(quán)益提供依據(jù)。二、職業(yè)健康的檢查方法（1）煤礦企業(yè)對新入礦工人必須進行職業(yè)健康檢查，并建立健康檔案。（2）煤礦企業(yè)對接塵工人的職業(yè)健康檢查必須拍照胸大片。（3）煤礦企業(yè)應(yīng)按照國家法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定定期對接觸粉塵、毒物及有害物理因素等的作業(yè)人員進行職業(yè)健康檢查。（4）煤礦企業(yè)職業(yè)健康檢查的查體時間間隙必須符合下列要求：①對在崗接觸粉塵作業(yè)的工人，巖石掘進工種每2—3年拍片檢查1次；混合工種每3—4年拍片檢查一次；純采煤工種每4—5年拍片檢查1次。②對離崗工人必須進行離崗的職業(yè)性健康檢查。③對接觸毒物、放射線的人員每年檢查1次。（5）職業(yè)性健康檢查、職業(yè)病診斷、摯而有別治療應(yīng)由取得相應(yīng)資格的職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。（6）Ⅰ期塵肺患者每年復(fù)查1次。對疑似塵肺患者（0+），巖石掘進工種每年拍片復(fù)查1次、混合工種每2年拍片復(fù)查1次、純采煤工種每3年拍片復(fù)查1次。三、職業(yè)健康監(jiān)護檔案職業(yè)健康監(jiān)護檔案室從業(yè)人員健康變化與職業(yè)危害因素關(guān)系的客觀記錄。它既是診斷職業(yè)病的重要依據(jù)，又是分析防治職業(yè)病的措施是否科學(xué)合理的原始資料。所以，通過職業(yè)健康監(jiān)護檔案可以客觀的評價煤礦企業(yè)防治職業(yè)病的效果，也可以找出防治職業(yè)危害因素的規(guī)律。1.職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內(nèi)容職業(yè)健康監(jiān)護檔案應(yīng)當(dāng)包括粉塵監(jiān)測、防塵措施和健康檢查三部分內(nèi)容。（1）粉塵監(jiān)測檔案煤礦企業(yè)必須按國家規(guī)定對生產(chǎn)性粉塵進行監(jiān)測，并遵守下列規(guī)定：1）總粉塵：①作業(yè)場所的粉塵濃度，井下每月測定2次，地面及露天煤礦每月測定1次；②粉塵分散度，沒6個月測定1次。2）呼吸性粉塵：①工班個體呼吸性粉塵監(jiān)測，采掘()工作面每3個月測定1次，其他工作面或作業(yè)場所每6各月測定1次。每個采樣工種分2個班次連續(xù)采樣，1個班次內(nèi)至少采集2個有效樣品，先后采集的有效樣品不得少于4個。定點呼吸性粉塵監(jiān)測每月測定1次。3)粉塵中游離SiO2含量，每6個月測定1次，在變更工作面時也必須測定1次；各接塵作業(yè)場所每次測定的有效樣品數(shù)不得少于3個。（2）防塵措施檔案塵肺病防治的根本措施是綜合防塵，通過綜合防塵，使工作環(huán)境的產(chǎn)塵量大幅度下降，達到國家或行業(yè)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。綜合防塵詳見第三章第六節(jié)。（3）個人職業(yè)健康檢查檔案個人職業(yè)健康檢查檔案應(yīng)當(dāng)包括從業(yè)人員職業(yè)史、既往史、職業(yè)危害因素接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況、職業(yè)病診斷、治療和療養(yǎng)等有關(guān)個人健康的資料。2、職業(yè)健康監(jiān)護檔案的管理（1）職業(yè)健康監(jiān)護檔案應(yīng)由煤礦企業(yè)建立，并按規(guī)定期限妥善保存。（2）職業(yè)健康監(jiān)護檔案除X射線片資料外，還應(yīng)設(shè)有健康卡片、逐次診斷登記本和索引卡。（3）逐步推行微機化管理，以便快捷、方便、準(zhǔn)確的查找。（4）應(yīng)設(shè)專人嚴(yán)格管理。（5）從業(yè)人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護檔案的有關(guān)內(nèi)容。第三節(jié)煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利和義務(wù)一、煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利1.具有對煤礦企業(yè)職業(yè)病防治的要求權(quán)（1）要求煤礦企業(yè)為從業(yè)人員創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生健康要求的工作環(huán)境和條件的權(quán)利。a.職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；b.有與職業(yè)教育病危害防護相適應(yīng)的設(shè)施。c.生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則；d.有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；e.設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合從業(yè)人員生理、心理健康的要求；f.法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門關(guān)于保護從業(yè)人員健康的其他要求。（2）要求煤礦企業(yè)為