正骨八法 課件

施行正骨手法注意事項(xiàng)

正骨八法操作應(yīng)用2021/5/71操作應(yīng)用（一）手摸心會(huì)1.適應(yīng)癥和作用:

為施行手法前的診斷手法。達(dá)到“知其體相，識(shí)其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的目的。2021/5/72操作應(yīng)用（一）手摸心會(huì)2.操作方法:

骨折整復(fù)前，術(shù)者用手觸摸骨折部位，觸摸時(shí)3先輕后重，由淺及伸，由遠(yuǎn)到近，兩頭相對(duì)，確實(shí)了解骨折端在肢體內(nèi)移位的具體方位，再與X線片所顯示的骨折端移位情況結(jié)合起來，在術(shù)者頭腦中構(gòu)成一個(gè)骨折移位的立體形象。3.要領(lǐng)：先輕后重，由淺及深，從遠(yuǎn)及近，兩頭相對(duì)。2021/5/732021/5/742021/5/75操作應(yīng)用（二）拔伸牽引

1.適應(yīng)癥和作用:

是正骨手法中重要步驟，用于克服肌肉拮抗力，矯正患肢的短縮移位，恢復(fù)肢體的長(zhǎng)度。2021/5/76操作應(yīng)用（二）拔伸牽引

2.操作方法:

開始牽引時(shí)，肢體先保持在原來的位置，沿肢體的縱軸，由遠(yuǎn)近骨折段作對(duì)抗?fàn)恳?，然后，再按照整?fù)的步驟改變肢體的方向，持續(xù)牽引。

3.要領(lǐng)：先順勢(shì)牽引，再沿肢體縱軸牽引，力量輕重適宜，持續(xù)穩(wěn)妥，避免過牽。2021/5/772021/5/78操作應(yīng)用（三）

旋轉(zhuǎn)屈伸

1.適應(yīng)癥和作用

主要用于矯正骨折斷端的旋轉(zhuǎn)及成角畸形。2021/5/79操作應(yīng)用（三）

旋轉(zhuǎn)屈伸

2.操作方法

肢體有旋轉(zhuǎn)畸形時(shí)，術(shù)者手握其遠(yuǎn)端，在拔伸下圍繞肢體縱軸向左或向右旋轉(zhuǎn)，以恢復(fù)肢體的正常生理軸線；屈伸時(shí)，術(shù)者一手固定關(guān)節(jié)的近端，另一手握住遠(yuǎn)端沿關(guān)節(jié)的冠軸擺動(dòng)肢體，以整復(fù)骨折脫位。

3.要領(lǐng)：旋轉(zhuǎn)時(shí)在牽引下沿肢體縱軸向左或向右旋轉(zhuǎn)。屈伸時(shí)一手固定關(guān)節(jié)近段，另一手握住遠(yuǎn)段沿關(guān)節(jié)的冠軸擺動(dòng)肢體。2021/5/7109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:26PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/7112021/5/7122021/5/7132021/5/714操作應(yīng)用（四）提按端擠

1.適應(yīng)癥和作用

用于矯正前后側(cè)移位和內(nèi)外側(cè)移位。2021/5/715操作應(yīng)用（四）提按端擠

2.操作方法

前后側(cè)移位用提按手法，操作時(shí)，醫(yī)者兩手拇指按突出的一端向下，兩手四指提下陷的骨折另一端向上。內(nèi)外側(cè)（即左右側(cè)）移位用端擠手法。操作時(shí)，醫(yī)者一手固定骨折近端，另一手握住骨折遠(yuǎn)端，用四指向醫(yī)者方向用力謂之端，用拇指反相用力謂之?dāng)D，將向外突出的骨折端向內(nèi)擠迫。

3.要領(lǐng)：操作時(shí)手指用力要適當(dāng)，方向要正確，部位要對(duì)準(zhǔn)，著力點(diǎn)要穩(wěn)固。術(shù)者手指與患者皮膚要緊密接觸，通過皮下組織直接用力于骨折端，切忌在皮膚上來回摩檫，以免損傷皮膚。2021/5/7162021/5/7172021/5/7182021/5/7192021/5/720操作應(yīng)用（五）

搖擺觸碰

1.適應(yīng)癥和作用

用于橫斷、鋸齒型骨折，使骨折端緊密接觸，增加穩(wěn)定性。

2.操作方法

搖擺法：術(shù)者用兩手固定骨折部，由助手在維持牽引下輕輕地左右搖擺或前后方向擺動(dòng)骨折的遠(yuǎn)端，待骨折斷端的骨擦音逐漸變小或消失，則骨折斷端已經(jīng)緊密吻合。2021/5/721操作應(yīng)用（五）

搖擺觸碰

3.操作方法

觸碰法（即叩擊法）用于須使骨折部緊密嵌插者，橫型骨折發(fā)生在干骺端時(shí)，骨折整復(fù)夾板固定后，可用一手固定骨折部的夾板，另一手輕輕叩擊骨折的遠(yuǎn)端，使骨折斷端緊密嵌擦，復(fù)位更加穩(wěn)定。

4.要領(lǐng)：術(shù)者兩手固定骨折部，由助手在維持牽引下輕輕地左右或前后方向擺動(dòng)骨折遠(yuǎn)段。2021/5/7222021/5/723操作應(yīng)用（六）

夾擠分骨

1.適應(yīng)癥和作用

用于矯正兩骨并列部位的骨折，骨折段因受骨間膜或骨間肌的牽拉而呈相互靠攏的側(cè)方移位。2021/5/724操作應(yīng)用（六）

夾擠分骨

2.操作方法

整復(fù)骨折時(shí)，可用兩手拇指及食、中、無名三指由骨折部的掌背側(cè)對(duì)向夾擠兩骨間隙，使骨間膜緊張，靠攏的骨折端分開，遠(yuǎn)近骨折段相對(duì)穩(wěn)定，并列雙骨折就象單骨折一樣復(fù)位。

3.要領(lǐng)：兩手拇指擠食、中、無名指三指由骨折部的掌背側(cè)對(duì)相夾擠兩骨間隙。2021/5/7252021/5/7262021/5/727操作應(yīng)用（七）

折頂回旋

1.適應(yīng)癥和作用

折頂法用于橫斷或鋸齒型骨折，肌肉發(fā)達(dá)，單靠牽引力量不能完全矯正重疊移為位時(shí)。

回旋法用于矯正背向移位的斜形、螺旋型骨折，或有軟組織嵌入的骨折。2021/5/728操作應(yīng)用（七）

折頂回旋

2.操作方法

折頂法：術(shù)者兩手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重疊環(huán)抱于下陷的骨折一端，在牽引下兩拇指用力向下擠壓突出的骨折端，加大成角，依靠拇指的感覺，估計(jì)骨折的遠(yuǎn)近端骨皮質(zhì)已經(jīng)相頂時(shí)，而后驟然反折。反折時(shí)環(huán)抱于骨折另一端的四指將下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力將突出的骨折端繼續(xù)下壓。2021/5/729操作應(yīng)用（七）

折頂回旋

3.操作方法

回旋法：有軟組織嵌入的橫斷骨折，須加重牽引，使兩骨折段分離，解脫嵌入骨折斷端的軟組織，而后放松牽引，術(shù)者分別握遠(yuǎn)近骨折段，按原來骨折移位方向逆向回旋，使斷端相對(duì)，從斷端的骨擦音來判斷嵌入的軟組織是否完全解脫。2021/5/730操作應(yīng)用（七）

折頂回旋

4.折頂回旋要領(lǐng)

折頂法：用力大小，以原來重疊移位的多少而定。用力的方向可正可斜。單純前后移位者，正位折頂；同時(shí)有側(cè)方移位者，斜向折頂。

回旋法：操作時(shí)，必須謹(jǐn)慎，兩骨折段須相互緊貼，以免損傷軟組織，若感到回旋時(shí)有阻力，應(yīng)改變方向，使背向移位的骨折達(dá)到完全復(fù)位。2021/5/7312021/5/7322021/5/7332021/5/734操作應(yīng)用（八）

按摩推拿

1.適應(yīng)癥和作用

用于骨折復(fù)位后，調(diào)整骨折周圍的軟組織，使扭轉(zhuǎn)曲折的肌肉、肌腱，隨著骨折復(fù)位而舒展通達(dá)，尤其是對(duì)關(guān)節(jié)附近的骨折更為重要。2021/5/735操作應(yīng)用（八）

按摩推拿

2.操作方法

按照肌肉、肌腱的走行方向由上而下順骨捋筋，達(dá)到散瘀舒筋的目的。

3.要領(lǐng)：順肌肉、肌腱的走行方向由上而下順骨捋筋，操作時(shí)手法要輕柔。2021/5/7362021/5/737注意事項(xiàng)

(1)明確診斷。

(2)密切觀察全身情況變化。

(3)掌握復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：力爭(zhēng)解剖復(fù)位，最低功能復(fù)位。

(4)抓住整復(fù)時(shí)機(jī)：傷后4～6小時(shí)最好。

(5)選擇適當(dāng)麻醉：0.5～2%普魯卡因局麻。

(6)做好整復(fù)前準(zhǔn)備工作。

(7)參加整復(fù)人員精力要集中。

(8)切忌使用暴力。

(9)盡可能一次復(fù)位成功。

(10)避免X線傷害。2021/5/7389、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:01:26PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-