醫(yī)院危急值報告材料規(guī)章制度和流程

標準實用關于修訂《揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院危急值等級報告制度與處置流程》的通知各科室：根據(jù)《衛(wèi)生部關于危急值報告制度的行業(yè)規(guī)范》 ，為持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障患者安全，特對《揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院危急值等級報告制度與處置流程》進行修訂，請貫徹執(zhí)行。揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院2017年6月2日文案大全標準實用揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院危急值等級報告制度與處置流程根據(jù)《衛(wèi)生部關于危急值報告制度的行業(yè)規(guī)范》，為持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障患者安全，特修訂揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院危急值等級報告制度與處置流程。一、定義“危急值”是指當這種檢驗或檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到相關信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可難挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。二、目的使臨床能及時掌握病人情況，并提出處理意見。三、危急值報告制度、醫(yī)技、檢驗科工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。需立即電話通知臨床科室醫(yī)務人員“危急值”結果，并做好“危急值”報告登記，規(guī)范填寫《危急值報告登記本（醫(yī)技科室）》（附件一）。文案大全標準實用、在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，醫(yī)技、檢驗科按危急值登記要求詳細記錄患者姓名、門診號(或住院號.科室.床號)、出報告時間、檢查（驗）結果(包括記錄重復檢測結果)、向臨床報告時間、報告接收人員姓名和檢查（驗）人員姓名等。、對于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應及時與臨床聯(lián)系并告知檢查（驗）結果，及檢查（驗）人員姓名，并詢問接受報告人員的姓名。、檢查結果在危機值出現(xiàn)后，臨床科室接報人應及時告知主管或值班醫(yī)生，并將“危急值”信息、接收危急值時間、接收人姓名、醫(yī)生接收時間詳細、規(guī)范登記在《危急值報告登記本（臨床科室）》（附件二）。、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為檢查（驗）結果不符，應關注檢查或標本留取情況。必要時，應進行復查。若該結果與臨床相符，應在分鐘內(nèi)結合臨床情況采取相應處理措施，同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。6、主管或值班醫(yī)生接報告后，應立即結合臨床情況迅速采取相應措施并及時在《危急值報告登記本（臨床科室）》上簽字，需討論、會診者，及時通知上級醫(yī)師、科主任。事后應于6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結果和所采取的相關診療措施。四、“危急值”登記制度“危急值”報告與接收遵循“誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄”的原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，填寫《危急值報告登記本（醫(yī)技科室）》，臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后，應在臨床科室《危急值報告登記本（臨床科室）》上做好記錄，同時及時通知主管醫(yī)文案大全標準實用生或值班醫(yī)生，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄。五、“危急值”維護制度、隨著診療設備與技術的不斷改進，各項危急值定義需進行不定期的維護。、各臨床科室在實際診療工作中，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項目及“危急值”范圍需要更改或增減，應書面與相應醫(yī)技、檢驗科室協(xié)商，達成一致后雙方主任簽字及時呈報醫(yī)務科，醫(yī)務科確認后予以執(zhí)行和公布，并備案。反之亦然。（危急值項目表附件三）、如遇科室間標準、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)務科協(xié)商解決。文案大全標準實用危急值報告及處理流程輔檢科室發(fā)現(xiàn)并確認危急值電話通知相關病區(qū)相關人員接收電話報告并記錄主管醫(yī)生或值班醫(yī)生迅速采取相應措施 上級醫(yī)師、科主任決定方案，采取措施病歷中記錄處置細節(jié)文案大全標準實用附件三：“危急值項目表”（一）檢驗科檢驗項目單位低值高值備注白細胞計數(shù)109/L2.530靜脈血、末梢血血紅蛋白含量g/L50200靜脈血、末梢血血小板計數(shù)109/L50靜脈血、末梢血凝血活酶時間S30抗凝治療時激活部分凝血活酶S70時間靜脈血纖維蛋白原定量g/L18血漿鉀mmol/L2.56.5血清鈉mmol/L120160血清氯mmol/L80115血清鈣mmol/L1.63.5血清葡萄糖mmol/L2.222.2血清；尿素mmol/L36血清肌酐μmol/L530血清膽紅素mmol/L307.8血清U/l＞正常參考值淀粉酶上限3血清倍以上血清肌鈣蛋白I陽性文案大全標準實用(二)心電圖室1、心臟停搏2、急性心肌缺血（不適宜平板）3、急性心肌損傷4、急性心肌梗死5、致命性心率失常1）心室撲動、顫動2）室性心動過速3）多源性、ront型室性早搏4）頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長5）預激伴快速心房顫動6）心室率大于180次/分的心動過速（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導阻滯（８）心室率小于45次／分的心動過緩（９）大于２秒的心室停搏6、(三)CT室1、嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期2、硬膜下／外血腫急性期3、腦疝4、顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）5、液氣胸，尤其是張力性氣胸（除外復查病人） ，血氣胸6、肺栓塞文案大全標準實用7、急性主動脈夾層，胸腹主動脈瘤8、消化道穿孔9、急性胰腺炎、肝脾胰腎等腹腔臟器出血、眼眶內(nèi)異物、在檢查過程中出現(xiàn)呼吸、心跳驟停者，立即搶救并報告臨床科室、支氣管異物、頸、胸椎椎體爆裂性骨折、椎管占位截癱；、可能危及生命的全身多處、多發(fā)骨折（四）放射科1、一側肺不張2、氣管、支氣管異物3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于 50%以上）4、急性肺水腫5、心包填塞、縱隔擺動6、急性主動脈夾層 動脈瘤7、食道異物8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）9、外傷性膈疝、嚴重骨關節(jié)創(chuàng)傷：（1）脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸