胃鏡室應(yīng)急預(yù)案和流程

一、胃鏡室停電應(yīng)急預(yù)案及流程(一)應(yīng)急預(yù)案1.接到通電通知，告知醫(yī)生及患者，更改胃鏡預(yù)約時間，相患者做好解釋工作。2.胃鏡室突然停電，護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈，通知電工房查找原因，針對相應(yīng)問題進(jìn)3.停電期間，護(hù)士要密切觀察患者的病情變化，以便及時處理緊急情況。4.關(guān)閉儀器設(shè)備，以免突然來電損壞儀器。5.安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，與家屬做好溝通。6.來電后，檢查所有儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。(二)應(yīng)急流程停電停電L提前接到停電通知護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈,通知電工房查找原護(hù)士要密切觀察患者的病情變化,以便及時告知醫(yī)生及患者,更改預(yù)約時間，做好患者的解釋工作二、胃鏡室停水應(yīng)急預(yù)案及流程(一)應(yīng)急預(yù)案3.長時間停水情況下：(1)胃鏡室工作人員向上級部門匯報。(2)合理調(diào)度，向其他地方進(jìn)行用水調(diào)度。(3)停水期間對胃鏡室的清洗消毒要嚴(yán)格把關(guān)，未按規(guī)定程序進(jìn)行清洗干凈的器械禁止(二)應(yīng)急流程(二)應(yīng)急流程停水A停水期間對胃鏡室的清洗消毒要嚴(yán)格把關(guān)，未按規(guī)定程序進(jìn)行清洗干凈的器V(一)應(yīng)急預(yù)案(二)內(nèi)鏡室設(shè)備故障應(yīng)急流程或凍結(jié)關(guān)閉再重新打的部件出現(xiàn)異常停止檢查，松開角度卡鎖不要操作角度旋出內(nèi)鏡水按鈕無法從吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取請勿強(qiáng)行拔除，以免造成患者受如果不能拔除附件，應(yīng)一邊小心將內(nèi)鏡與活檢鉗出，請不要用力將其抽出；患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導(dǎo)致患者受(一)應(yīng)急預(yù)案1.胃鏡室護(hù)士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。2.檢查前護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗檢查結(jié)果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細(xì)全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。3.檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立4.當(dāng)發(fā)生緊急情況時，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時搶救。當(dāng)臺護(hù)士應(yīng)立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時應(yīng)立即通知科主任必要時通5.護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑用藥。口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對照確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。6.急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。7.搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生交8.搶救結(jié)束后，當(dāng)臺護(hù)士清點藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯。(二)胃鏡室急救應(yīng)急流程在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)重復(fù)對照確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生向患者家屬交代病情。搶救結(jié)束后，當(dāng)臺護(hù)士清點藥品，并及時完成搶救記錄四、無痛胃鏡診療患者麻醉藥過敏、麻醉意外搶救預(yù)案及流程(1)停止應(yīng)用局麻藥。(2)面罩吸氧，必要時氣管插管控制呼吸，以保證氧供。(3)用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，及肌肉松弛藥以控制驚厥。(4)應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等支持循環(huán)功能。(5)如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。(1)呼吸暫停(2)上呼吸道梗阻③.如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，應(yīng)立即用肌肉松弛藥，氣管插管(3)誤吸綜合征發(fā)現(xiàn)患者生命體征改變立即停止用藥，并讓患者平臥、開放氣道，清除呼吸道分泌物，癥狀較輕者密切觀察病情，記錄患者生命體征一般病情、搶即刻通知科主任及護(hù)士長，并及時就地?fù)尵?，迅密切觀察病情，記錄患者生命體征一般病情、搶局麻藥毒性反應(yīng)全身麻藥毒性反應(yīng)局麻藥毒性反應(yīng)如安定、咪唑安定等，及肌肉松弛藥以控制失常藥等支持循環(huán)功呼吸暫停1.立即經(jīng)面罩人工呼側(cè)，適用于舌后墜而引肉松弛藥，氣管插管，誤吸綜合征復(fù)蘇后，視病情必要時轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房五、內(nèi)鏡過程中患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案及流程(一)應(yīng)急預(yù)案(二)應(yīng)急流程(二)應(yīng)急流程安瓿備查六、胃鏡中出現(xiàn)消化道穿孔應(yīng)急預(yù)案及流程(一)應(yīng)急預(yù)案(二)應(yīng)急流程七、胃鏡中出現(xiàn)消化道出血應(yīng)急預(yù)案及流程(一)應(yīng)急預(yù)案(二)胃鏡中出現(xiàn)消化道出血應(yīng)急流程術(shù)前完善各種檢查，與串老做好檢查前談話句括各種并發(fā)癥發(fā)生的可能否能否ψ(一)應(yīng)急預(yù)案(二)應(yīng)急流程九、內(nèi)鏡檢查中出現(xiàn)誤吸的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)應(yīng)急預(yù)案(二)胃鏡中出現(xiàn)誤吸的應(yīng)急流程當(dāng)發(fā)生誤吸時，立即報告醫(yī)生，停止胃鏡檢查立即進(jìn)行負(fù)壓吸引，快速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物患者神志清楚時患者昏迷狀態(tài)時可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓護(hù)士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部護(hù)士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部位，叩拍背部在在執(zhí)行操作時，注意觀察患者的生命體征嗎，面色、神志在迅速建立靜脈通道，備好搶救儀器和物品|患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及血氧飽和度、呼患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時吸頻率和深度異常立即采用簡易呼吸器維持呼吸，同時急請麻醉科插管吸引或氣借鏡吸引立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺腦復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用嚴(yán)密觀察患者生命體征、血氧飽和度、神志及呼吸頻率與節(jié)律變化，及時及時清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者家屬，做好心理護(hù)理。實時做好監(jiān)護(hù)及搶教記錄,待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防十、內(nèi)鏡檢查中出現(xiàn)墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)案及流程(一)應(yīng)急預(yù)案(二)內(nèi)鏡中出現(xiàn)墜床/摔傷應(yīng)急流程神志，生命體征等變化情進(jìn)行檢查,必要時遵醫(yī)囑行據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和較多或者有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑十一、麻醉藥物(丙泊酚)外滲應(yīng)急預(yù)案及流程(一)應(yīng)急預(yù)案2.仔細(xì)評估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質(zhì)3.發(fā)生麻醉藥物外滲后要及時通知麻醉醫(yī)生及護(hù)士長。4.外滲24小時內(nèi)可用熱水袋局部濕熱敷，期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止?fàn)C傷。5.也可用50%硫酸鎂濕敷、具有消炎消腫、鎮(zhèn)痛、收斂的作用。6.密切觀察局部變化，做好患者心理護(hù)理。(二)應(yīng)急流程立即停止麻醉藥物的輸注，可保留針頭接注射器回抽漏于皮下的藥物仔細(xì)評估