康復(fù)醫(yī)學(xué)之器械治療

物理治療

器械治療

（物理因子治療）

康復(fù)治療技術(shù)物理療法（PT）運(yùn)動療法物理因子：電療法、光療法、磁療法、超聲波療法、熱療法、冷療法、水療法、壓力療法、生物反饋療法、器械。手法治療作業(yè)療法（OT）言語治療（ST）中國傳統(tǒng)治療：針灸、按摩、鍛煉主要康復(fù)治療方法藥物療法與注射治療營養(yǎng)治療康復(fù)護(hù)理文體治療心理治療康復(fù)工程職前訓(xùn)練社會服務(wù)其它康復(fù)治療方法超聲波療法磁療法水療法石蠟療法冷療法生物反饋療法壓力療法主要內(nèi)容電療法光療法器械治療---電療法

（electrotherapy）物理療法應(yīng)用電治療疾病的方法稱為電療法。電流頻率的基本計(jì)量單位

赫（赫茲，Hz）、千赫(KHz)、兆赫（MHz）、吉赫（GHz）電磁波波長的基本計(jì)量單位

米m、厘米cm、毫米mm、微米μm、納米nm電流的物理參數(shù)：波形、波寬、波幅、波長、頻率作用方式：通過物理參數(shù)的選擇和變化，結(jié)合不同的電極（體表、體腔、組織內(nèi)、特殊部位、電容、電纜、電感等電極，以及微波輻射器等）從而產(chǎn)生不同的生物物理學(xué)效應(yīng)應(yīng)用于臨床。物理治療的作用機(jī)制1．直接作用（1）物理因子對組織器官的直接作用（2）對致病因子的直接作用

2．反射作用3．體液作用

總之，物理因子作用于人體主要通過神經(jīng)、體液系統(tǒng)引起應(yīng)答性反應(yīng)而產(chǎn)生效應(yīng)，其中反射作用及信息作用是物理因子作用于人體的主要機(jī)制。生

物

物

理

與

生

物

化

學(xué)

作

用（1）離子遷移:同性相斥，異性相吸，帶正電的向陰極遷移，帶負(fù)電的向陽極遷移。（2）產(chǎn)熱：

電流通過電阻時(shí)會產(chǎn)生熱，熱量大小與電流強(qiáng)度、電阻和時(shí)間有關(guān)。（3）電解：直流電→電解質(zhì)→正負(fù)離子移向陰陽兩極→從電極上取得或交出電子→原子或分子或再和溶劑發(fā)生作用形成新的產(chǎn)物的過程。

陰極┊溶液┊陽極┊4NaCl

┊4Na←4Na++4e←┊←4Na++4Cl-→┊→4Cl--4e→4Cl↓+4H2O

┊

┊↓+2H2O4NaOH+2H2

┊

┊O2+4HCl（4）電泳和電滲：在直流電作用下，膠體粒子向電荷符號相反的電極移動稱電泳；分散介質(zhì)向另一電極移動稱電滲。

（5）極化：在直流電作用下，來不及通過膜或被膜拒斥的離子就堆積在膜附近，形成正極和負(fù)極，即極化。

電療法分類及定義直流電與直流電離子導(dǎo)入療法1低頻電療法2中頻電療法3高頻電療法4*電療法分類及定義直流電及直流電藥物離子導(dǎo)入直流電療法、直流電藥物離于導(dǎo)入療法、電化學(xué)療法低頻（脈沖）電療法（0<f<1000Hz

）：神經(jīng)肌肉電刺激療法、電體操療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）、功能性電刺激療法、間動電療法、感應(yīng)電療法（法拉第電流）、脊髓電刺激療法等中頻電療法（1KHz<f<100KHz

）：等幅中頻電療法（音頻電）、正弦調(diào)制中頻電療法、干擾電療法高頻電療法（100KHz<f<300GHz

）：達(dá)松伐爾療法（共鳴火花、長波電療法）、短波療法、超短波療法、微波療法（分米、厘米、毫米波）*物理治療的主要作用

1．治療作用消炎、鎮(zhèn)痛

鎮(zhèn)靜、安眠興奮改善血液循環(huán)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及內(nèi)臟功能松解粘連及軟化瘢痕

殺菌治癌2．預(yù)防保健3．康復(fù)*禁忌證

嚴(yán)重的心臟病和動脈硬化、動脈瘤、出血傾向、高熱、惡液質(zhì)、活動性肺結(jié)核等均屬理療的禁忌證。某些理療尚有其特定的禁忌證。1.直流電療法：

直流電離子導(dǎo)入療法1)直流電療法的治療作用鎮(zhèn)靜、止痛和興奮作用：膜電位的改變消炎和促進(jìn)肉芽組織生長：膜通透性改變治療靜脈血栓促進(jìn)骨折愈合微弱直流電治療冠心病直流電解拔毛治癌作用20鎮(zhèn)靜、止痛和興奮作用

陰極下：

Pr-↓(電泳)膜蛋白分散

膜電位↓

膜組織松散

易除極化

通透性↑(Na⊕)↑,(K⊕)↑

組織興奮性↑

興奮作用

陽極下：

Pr-↑

膜蛋白凝聚

膜電位↑膜組織致密

易超極化

通透性↓(Ca⒉＋)↑,(Mg⒉＋)↑

組織興奮性↓

鎮(zhèn)靜作用神經(jīng)肌肉的興奮性需要體液電解質(zhì)維持一定的比例：神經(jīng)肌肉的興奮性∝[K+]+[Na+]/[Ca2+]+[Mg2+]+[H+]第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定對神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響中樞神經(jīng)：陰極置于頸后，陽極置于腰骶部：上行電流→興奮性↑陽極置于頸后，陰極置于腰骶部：下行電流→興奮性↓周圍神經(jīng)：作用于神經(jīng)節(jié)或反射節(jié)段，可改變興奮性，促進(jìn)神經(jīng)再生，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)緊張度，使之趨于平衡。其它：可刺激皮膚或粘膜感覺神經(jīng)末梢和內(nèi)臟感受器，通過節(jié)段反射途徑，使遠(yuǎn)方內(nèi)臟組織發(fā)生功能變化。以下行電流或陽極為主電極，可產(chǎn)生催眠、鎮(zhèn)痛和緩解痙攣的治療效果。臨床應(yīng)用操作*：如用前額部陽極和后頸部陰極治療神經(jīng)衰弱和失眠，用脊柱下行電流法治療腦出血后痙攣性麻痹等。以上行電流或陰極為主電極時(shí)，可治療器官功能低下、神經(jīng)麻痹、知覺障礙等。對于各種神經(jīng)痛、肌痛，可用陽極療法或大劑量陰極抑制法。對神經(jīng)營養(yǎng)性血管痙攣和炎癥引起的神經(jīng)痛、陰、陽極都可有效。

B.消炎和促進(jìn)肉芽組織生長：局部充血通過節(jié)段反射加強(qiáng)響應(yīng)節(jié)段深部臟器的血液循環(huán)→改善局部供氧、營養(yǎng)和代謝→增加防御免疫物質(zhì)向局部的輸入→使細(xì)胞間的淋巴流動旺盛→加速病理致痛化學(xué)介質(zhì)的排出，另外使腺體分泌增加→利于炎癥的消散和功能改善對細(xì)胞代謝的影響：陰極促進(jìn)傷口肉芽生長，軟化瘢痕，松解粘連和促進(jìn)消散作用，陽極減少水腫和滲出。C.促進(jìn)骨折愈合:正常骨干骺端帶負(fù)電，骨折后負(fù)電的分布發(fā)生變化。以皮膚缺口于骨折區(qū)通以小量*陰極直流電，可加速愈合2)直流電藥物離于導(dǎo)入療法的治療作用定義：用直流電將藥物離子經(jīng)皮膚，粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)進(jìn)行治療的方法。直流電藥物離子導(dǎo)入療法既具有直流電的治療作用，又具有藥物的治療作用。

導(dǎo)入的原理、途徑、深度和藥量原理：*同性相斥：陽離子從？極導(dǎo)入途徑：皮膚的汗腺管口、皮脂腺管口、毛孔或粘膜、傷口的細(xì)胞間隙

。深度和藥量：深1～1.5MM,無機(jī)離子每次導(dǎo)入的藥量為襯墊藥物的2-5％：有機(jī)離子導(dǎo)入量只有襯墊藥量的數(shù)百分之一。導(dǎo)入人體的藥物離子量不多(<5%)，一般在皮下1cm以內(nèi)的深度形成“離子堆”。藥物離子導(dǎo)人療法特點(diǎn)不會破壞導(dǎo)入藥物的藥理作用，只導(dǎo)入有效成分。藥物可不損傷皮膚和粘膜，直接進(jìn)入組織內(nèi)具有直流電和藥物的綜合作用具有神經(jīng)反射治療作用導(dǎo)入藥量少，但局部表淺組織中藥物濃度高（3）治療技術(shù)

直流電療機(jī)；鉛片或?qū)щ娤鹉z電極墊襯：由8層絨布制成的、厚1cm的吸水襯墊；濾紙或沙布+藥物；治療部位。直流感應(yīng)電療機(jī)①襯墊法：用于體表較平整的部位。以溫水將襯墊浸濕透；將藥液灑在濾紙上，再將濾紙、襯墊和電極依次放在患部皮膚上，作為作用極；另一個(gè)襯墊和電極為輔極，與作用極對置或并置。按照治療需要和藥物極性，以導(dǎo)線將兩個(gè)電極分別與直流電療機(jī)的陰、陽極相接。②電水浴法：用于四肢遠(yuǎn)端凹凸不平的部位。治療使用陶瓷或塑料盆(槽)。炭棒電極或鉛片電極置于盆壁，盆內(nèi)盛溫水。進(jìn)行藥物離子導(dǎo)入時(shí)，在盆內(nèi)加入藥液?；贾湃肱杷畠?nèi)，另一片狀電極與襯墊置于患肢近端或相應(yīng)節(jié)段。單個(gè)肢體治療時(shí)（單槽浴）電流強(qiáng)度可至10～15mA，也可2個(gè)以上肢體同時(shí)治療（多槽浴）。其余方法與襯墊法相同。③眼杯法：用于眼部。治療使用消毒的特制眼杯電極，進(jìn)行離子導(dǎo)入時(shí)，眼杯內(nèi)需注入可用于滴眼治療的藥液。治療時(shí)眼杯周圍涂少許凡士林，患者低頭睜眼，眼眶緊貼眼杯邊緣，使角膜與眼杯內(nèi)液體相接觸。另一個(gè)片狀輔極置于頸后。治療電流量小，單眼1～2mA，每次治療10～20min，每日或隔日1次，10～15次為1個(gè)療程。④離子導(dǎo)入用藥的選擇：用于離子導(dǎo)入的藥物應(yīng)是：a.易溶于水，易于電離、電解；b.明確其可導(dǎo)入的有效成分與極性；c.成分純，不得同時(shí)應(yīng)用幾種藥物，也不得應(yīng)用單味、多味中草藥煎劑，或陰、陽極交替導(dǎo)入；d.局部應(yīng)用有效⑤臨床操作

（1）頭部治療法（2）眼部治療法（3）耳部治療法（4）鼻部治療法（5）咽喉、甲狀腺區(qū)治療法（6）脊柱區(qū)、脊柱胸段治療法（7）脊柱胸段、脊柱腰骶段治療法415.臨

床

應(yīng)

用

（1）適應(yīng)證

1、偏頭痛、三叉和坐骨神經(jīng)痛等、末梢神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)炎、自主神經(jīng)功能紊亂、頸椎病、顳頜關(guān)節(jié)紊亂等；

2、高血壓病、冠心病、支氣管哮喘；、

3、血栓性靜脈炎、靜脈曲張；

4、慢性潰瘍、炎癥浸潤、硬皮癥、疤痕、粘連、角膜斑翳等；

5、肝癌、肺癌、皮膚癌等。第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定42（2）禁忌證

昏迷、出血傾向性疾病、高熱、急性濕疹、急性化膿性炎癥、惡液質(zhì)、心力衰竭、對直流電過敏、有心臟起搏器金屬電極等患者。第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定器械治療---電療法低頻電療法（lowfrequencyelectrotherapy）

物理療法1）物理特性及種類:

①定義：低頻脈沖電流（Lowfrequencyelectrotherapy）：頻率在1000Hz以下，電壓或電流幅度按一定的規(guī)律從零或某一電位水平上瞬間出現(xiàn)，然后降低或消失的電流。哺乳動物運(yùn)動神經(jīng)絕對不應(yīng)期1ms左右，所以﹤1000Hz低頻脈沖每個(gè)脈沖都可能引起一次運(yùn)動反應(yīng)。低頻電療法：應(yīng)用低頻脈沖電流治療疾病方法②低頻電流特點(diǎn):a.

電壓低、頻率低、可調(diào)節(jié)；b.電解作用不明顯:c.

對感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)較強(qiáng)刺激作用d.有止痛作用但無熱作用。2）低頻脈沖電流生理和治療作用

興奮神經(jīng)肌肉組織：鎮(zhèn)痛：①即時(shí)鎮(zhèn)痛：②多次治療后鎮(zhèn)痛：擴(kuò)張血管和促進(jìn)局部血液循環(huán)：鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

3)常用低頻脈沖電流療法：

①經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法(transcutaneouselectricnervestimulation,TENS)

②電體操療法(electrogymnastictherapy)

③功能性電刺激療法(functionalelectricalstimulation,FES)④痙攣肌電刺激療法(Hufschmidttherapy)

⑤小腦頂核電刺激（fastigialnucleusstimulation，F(xiàn)NS）技術(shù)

第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法臨床應(yīng)用：適應(yīng)證：適用于各種急慢性疼痛（包括：神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、扭挫傷、術(shù)后傷口痛、分娩宮縮痛、截肢后殘端痛、幻痛、癌痛等），骨折后骨連接不良、慢性潰瘍、中樞性癱瘓后感覺運(yùn)動功能障礙等。禁忌證：植入心臟起搏器者，頸動脈竇、孕婦下腹腰骶、頭頸、體腔內(nèi)等部位，認(rèn)知障礙者。51電體操療法的治療作用：

①廢用性肌萎縮；

②促進(jìn)失神經(jīng)支配肌肉的恢復(fù)；

③增加和維持關(guān)節(jié)活動度；

④肌肉再學(xué)習(xí)和易化作用；

⑤強(qiáng)壯健康肌肉；

⑥減輕肢體腫脹（肌肉泵的作用）；

⑦替代矯形器或代償肢體和器官已喪失的功能。

第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定52臨床應(yīng)用（1）適應(yīng)證下運(yùn)動神經(jīng)元損傷引起的肌肉失神經(jīng)支配、遲緩性癱瘓，如偏癱、腦性癱瘓、廢用性肌萎縮，截癱時(shí)的下肢功能障礙、馬尾或其他脊髓損傷引起的排尿功能障礙、習(xí)慣性便秘、宮縮無力、呼吸功能障礙、特發(fā)性脊柱側(cè)彎等疾病。（2）禁忌證上運(yùn)動神經(jīng)元損傷引起的痙攣性癱瘓，帶有心臟起薄器者。第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定③功能性電刺激療法低頻電流刺激失去神經(jīng)控制的肌肉，使其收縮，以替代或矯正器官及肢體已喪失的功能，是Liberson等在1961年發(fā)明的，1962年正式定名FES（functionalelectricalstimulation）。應(yīng)用于四肢及許多內(nèi)臟器官。常用的治療技術(shù)：垂足刺激器、下肢刺激器、心臟起搏器、膈肌（橫隔膜）起搏器、尿失禁治療儀、人工耳蝸、電子脊柱矯正器，以及膀胱、尿道（尿失禁）治療儀、人工耳蝸、電子脊柱矯正器，語言吞咽障礙治療技術(shù)（吞咽障礙治療儀等）。治療作用：代替病損的肌肉收縮，以補(bǔ)償所喪失的肢體運(yùn)動功能，同時(shí)也刺激了傳入神經(jīng)，沖動經(jīng)脊髓投射到高級中樞，促使肢體功能的重建以及心理狀態(tài)的恢復(fù)。尿失禁治療儀

吞咽及言語障礙診治技術(shù)臨床應(yīng)用：適應(yīng)證：腦卒中、脊髓損傷與腦癱后的足下垂、站立步行障礙、手抓握障礙，馬尾或脊髓損傷后的排尿功能障礙，中樞性呼吸肌麻痹，脊柱側(cè)彎等。禁忌證：植有心臟起搏器者禁用其他部位的功能性電刺激。意識不清、肢體攣縮畸形、骨折未愈合、下運(yùn)動神經(jīng)元受損、神經(jīng)應(yīng)激性不正常者也不宜應(yīng)用本療法。

④痙攣肌電刺激療法以低頻脈沖電流刺激痙攣肌的拮抗肌，引起拮抗肌收縮；或?qū)Οd攣肌進(jìn)行強(qiáng)刺激引起痙攣肌強(qiáng)直收縮，誘發(fā)抑制，或先后對一對痙攣肌和拮抗肌進(jìn)行刺激，通過肌梭和腱器官反射，發(fā)生交互抑制，即拮抗肌興奮使痙攣肌抑制、松弛。⑤小腦頂核電刺激電刺激小腦頂核可啟動預(yù)防性及治療性中樞神經(jīng)源性神經(jīng)保護(hù)機(jī)制。小腦電刺激儀又稱腦循環(huán)功能治療儀。治療時(shí)采取經(jīng)皮低頻脈沖電刺激雙側(cè)乳突(相當(dāng)于中醫(yī)的“完骨”穴)的方法。

⑥間動電療法臨床應(yīng)用：適應(yīng)證：各種疼痛：枕大神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、耳大神經(jīng)痛、神經(jīng)根炎、坐骨神經(jīng)痛、交感神經(jīng)癥候群、挫傷、扭傷、骨折后遺癥、網(wǎng)球肘、肩周炎、退行性骨關(guān)節(jié)病、肱二頭肌腱鞘炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、動脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病、高血壓病等。禁忌證急性化膿性炎癥、急性濕疹、出血傾向、嚴(yán)重心臟病、安裝心臟起搏器者、對直流電過敏患者。第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定器械治療---電療法中頻電療法

（mediumfrequencyelectrotherapy）

物理療法中頻電療法定義

（mediumfrequencyelectrotherapy）用頻率1000-100KHZ的電流治療疾病的方法。（1）中頻電療法的特點(diǎn)：阻抗明顯下降：

無電解作用：對神經(jīng)肌肉的作用：對感覺神經(jīng)的作用：對局部血液循環(huán)的影響：低頻調(diào)制中頻電流的特點(diǎn)：人體的阻抗明顯下降，不發(fā)生電解；患者可耐受較大強(qiáng)度的電流；電流的頻率、波型、幅度可不斷變化，患者不易產(chǎn)生適應(yīng)性；刺激神經(jīng)肌肉，可產(chǎn)生較強(qiáng)的肌肉收縮；整流后的半波中頻電流可做藥物離子導(dǎo)入。

（2）中頻電的治療作用

1）鎮(zhèn)痛作用:即時(shí)鎮(zhèn)痛、多次治療后鎮(zhèn)痛2）促進(jìn)局部血液循環(huán)：3）鍛煉肌肉：

1-10Hz可引起肌肉單收縮；

25-50Hz可引起肌肉強(qiáng)直收縮；

100Hz可引起肌收縮減弱或消失。4）軟化疤痕、松解粘連：5）消炎作用：常見的中頻電療法①等幅中頻電療法（undampedmediumfrequencyelectrotherapy）（音頻電）②調(diào)制中頻電療法(modulatedmediumfrequencyelectrotherapy)③干擾電療法（interferentialelectrotherapy)

①等幅中頻電療法undampedmediumfrequencyelectrotherapy

（音頻電流療法）定義：應(yīng)用1000-5000HZ常用2000HZ的等幅中頻正弦電流治療疾病的方法。我國最早于1969年在上海華山醫(yī)院應(yīng)用，當(dāng)初用于皮膚腫瘤和疤痕的治療，后來擴(kuò)大到臨床各種疾病。由于其頻率在聲波范圍內(nèi)，故又稱音頻電流療法。治療作用：鎮(zhèn)痛作用：對腰背痛、血腫、帶狀皰疹、神經(jīng)損傷等引起的疼痛鎮(zhèn)痛明顯。止癢消炎：對多種感染和非感染炎癥有效。消腫：外傷后血腫、注射后硬結(jié)、瘢痕疙瘩引起的肢端水腫和系統(tǒng)性紅斑狼瘡所引起的浮腫。促進(jìn)瘢痕組織的吸收和軟化瘢痕：可促進(jìn)大面積瘢痕組織的吸收。使瘢痕的顏色逐漸變淺、變軟、變平、縮小至恢復(fù)。松解粘連：瘢痕粘連、瘢痕疙瘩粘連或腸粘連改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)毛發(fā)生長：對血液系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，即對異常血管擴(kuò)張可促使其收縮，對血液循環(huán)障礙的則促使其暢通。促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)：直接作用→各種神經(jīng)損傷或神經(jīng)炎的治愈；間接→促進(jìn)由神經(jīng)損傷引起的繼發(fā)性閉汗、肌肉萎縮、感覺和功能障礙等的恢復(fù)。調(diào)節(jié)血管機(jī)能從而起到降壓作用：臨床應(yīng)用：適應(yīng)證：瘢痕、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、術(shù)后粘連、炎癥后浸潤硬化、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎、肌纖維織炎硬結(jié)、硬皮病、陰莖海綿體硬結(jié)、肩關(guān)節(jié)周圍炎、血栓性靜脈炎、慢性盆腔炎、腸粘連、慢性咽喉炎、聲帶肥厚、關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、術(shù)后尿潴留、術(shù)后腸麻痹等。禁忌證：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向，局部金屬異物、植有心臟起搏器者、心區(qū)、孕婦下腹腰骶部、對電流不能耐受者。②正弦調(diào)制中頻電療法

（sinusoidal1ymodulatedmediurnfrequencycurrenttherapy）使用的是一種低頻調(diào)制的中頻電流。中頻的電流和幅度隨低頻而變化。物理特性低頻調(diào)制波是正弦波：頻率0~150Hz。中頻載波：等幅度中頻電流，頻率一般為2000～5000Hz。調(diào)制方式：連調(diào)、斷調(diào)、等調(diào)、變調(diào)。雙向交流和單向半波輸出。（1）止痛作用；（2）促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴回流；（3）興奮神經(jīng)肌肉組織，鍛煉骨骼肌作用；（4）提高平滑肌張力；（5）調(diào)整植物神經(jīng)功能；（6）消炎作用，主要用于非化膿性炎癥。2、治療作用高級電腦中頻電療儀中頻電療機(jī)家庭用中頻電療機(jī)電腦中頻藥物導(dǎo)入治療儀3、治療技術(shù)：電極和襯墊同上。電極：鉛板、銅片、銅絲網(wǎng)、銅條、錫片；以導(dǎo)電硅橡膠連接電極。襯墊不必厚。方法：并置法、對置法。半波整流時(shí)應(yīng)考慮直流成分。選用2-3種波形，每種作用5-8分鐘，1/日，6-12次/療程強(qiáng)度以明顯感到震顫為宜。臨床應(yīng)用：適應(yīng)證：更適宜于神經(jīng)肌肉電刺激和藥物離子導(dǎo)入①骨關(guān)節(jié)疾?。杭缰苎?、頸椎病、腰椎間盤突出癥、肱骨外上髁炎、坐骨神經(jīng)痛、骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)纖維性攣縮；②軟組織疾?。杭毙耘ご靷?、肌纖維織炎、腱鞘炎、筋膜炎、廢用性肌萎縮、瘢痕、粘連、血腫機(jī)化、注射后硬結(jié)、；③神經(jīng)系統(tǒng)疾?。荷窠?jīng)炎、神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、周圍或中樞神經(jīng)損傷-癱瘓；第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定④消化系統(tǒng)疾病：不完全性腸梗阻、慢性膽囊炎、潰瘍病、術(shù)后腸麻痹、胃腸張力低下、習(xí)慣性和弛緩性便秘、術(shù)后粘連和腸麻痹；⑤泌尿系統(tǒng)疾病：尿路結(jié)石、尿失禁、尿潴留；⑥婦產(chǎn)科疾?。号枨谎?、宮縮無力；⑦五官科疾?。红柲ぱ住⒙员歉]炎、咽喉炎。禁忌證：

出血傾向、腫瘤、活動性肺結(jié)核、植入性心臟起博器者、心前區(qū)、孕婦腹部等。第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定③干擾電療法

interferentialelectrotherapy干擾電療法是將兩種不同頻率（４０００+/-１００Ｈｚ）的正弦電流電交叉地輸入人體，在電力線的交叉部位形成干擾場，在組織深部產(chǎn)生低頻調(diào)制的中頻電流，以治療疾病的一種方法。分為靜態(tài)、動態(tài)和立體動態(tài)干擾電療法。干擾場形成：兩種不同頻率的正弦電流電→交叉地輸入人體→電力線的交叉部位→干擾場→組織深部→低頻調(diào)制的中頻電流鎮(zhèn)痛作用：使局部皮膚的痛閾有顯著提高。促進(jìn)局部血液循環(huán)：對運(yùn)動神經(jīng)和骨骼肌的作用：低頻調(diào)制的中頻電流，對運(yùn)動神經(jīng)和肌肉組織有良好的刺激作用。對內(nèi)臟平滑肌的作用：能改善平滑肌的張力對植物神經(jīng)的調(diào)整作用：

100Hz能抑制交感神經(jīng)

1-10Hz興奮交感神經(jīng)

20-40Hz興奮迷走神經(jīng)對骨折愈合的影響：能促進(jìn)骨折愈合，治療骨不連接、延遲連接和假性關(guān)節(jié)病有較好效果。治療作用

治

療

技

術(shù)：

干擾電電極：四個(gè)電極或四聯(lián)電極在病灶處交叉。治療方法：A、固定法B、活動法（可與固定法交替用，先固定法1-2分鐘，在做活動法6-8分鐘，然后再作固定法1-2分鐘。一般是一對固定，另一對手套電極，通過緊壓松弛改變刺激強(qiáng)度和電阻）C、抽吸活動法。

第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定臨床應(yīng)用：適應(yīng)證：骨關(guān)節(jié)和肌肉神經(jīng)：關(guān)節(jié)和軟組織損傷、頸椎病、肩周圍炎、關(guān)節(jié)炎、扭挫傷、肌肉萎縮、肌纖維織炎、坐骨神經(jīng)痛、廢用性肌萎縮、雷諾病、骨折延遲愈合、周圍神經(jīng)麻痹等；消化和泌尿系統(tǒng)：內(nèi)臟平滑肌張力低下：胃下垂、弛緩性便秘、術(shù)后腸粘連、腸麻痹、尿潴留、壓迫性張力性尿失禁。禁忌證：急性炎癥、出血傾向、局部有金屬、惡性腫瘤、活動性結(jié)核等。器械治療---電療法高頻電療法（heightfrequencyeletrotherapy）

物理療法1）高頻電療法定義定義：醫(yī)學(xué)上把頻率高于100KHz的交流電稱為高頻電,作用于人體以治療疾病的方法稱高頻電療法。傳導(dǎo)方式：以電磁波向空間傳播：速度=光速2）高頻電療法分類：按波長、電流形狀、作用方式等分類。臨床上常按波長分類：

長波（共鳴火花）、中波、短波、超短波、微波（分米波、厘米波、毫米波）。

波長（λ）×頻率（f）=電磁波的速度（ν）=300000000米/秒3）高頻電對人體的作用基礎(chǔ)和生物學(xué)效應(yīng)

①熱效應(yīng):A.歐姆耗損產(chǎn)熱：B.介質(zhì)耗損產(chǎn)熱：C.共振吸收產(chǎn)熱：②非熱效應(yīng)（電磁震蕩效應(yīng)）：高頻電特征：無電解作用

。對神經(jīng)、肌肉無興奮作用。產(chǎn)生熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。治療時(shí)電極（輻射器）可以離開皮膚。

4）高頻電特征與低中頻電的比較

低頻中頻高頻頻率﹤1000Hz1000-10萬Hz10萬-300億Hz電流單向正負(fù)極雙向無正負(fù)極雙向無正負(fù)極電流強(qiáng)度﹤500Ma比低頻大大電解作用明顯多無無組織電阻大30萬Ω中等小，４35Ω

電極離開皮膚不能不能能皮膚的刺激較大較小無

低頻中頻高頻神經(jīng)肌肉每一刺激可引綜合多個(gè)周期無起一次興奮才能引起興奮熱效應(yīng)無無有、明顯生理作用離子移動、電作用神經(jīng)肌肉熱效應(yīng)和電解作用于神經(jīng)兼低頻電流的磁振蕩效應(yīng)肌肉作用治療作用興奮神經(jīng)肌肉鍛煉肌肉、鎮(zhèn)痛止痛、解痙鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜消炎.軟疤痕.松粘鎮(zhèn)靜、消炎促進(jìn)血液循環(huán)連.促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán)5)常用高頻電療法長波療法（達(dá)松伐爾療法）（共鳴火花療法）短波療法超短波療法微波療法

長波療法（共鳴火花療法）治療技術(shù)

電極為玻璃真空電極，常用電極有蕈狀電極、梳狀電極和耳狀電極等臨床應(yīng)用適應(yīng)證：頭痛、神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥、神經(jīng)性耳鳴、營養(yǎng)性潰瘍、血栓性外痔、搔癢癥、斑禿禁忌證：惡性腫瘤、出血傾向、急性化膿性炎癥

②中波電療法（透熱療法）：是應(yīng)用一種減幅或等幅的高壓、高頻率電流進(jìn)行治療的方法。電壓150-300V，電流數(shù)A。一般有中波電療法、中波發(fā)熱療法、電灼法、電干燥法、電凝固法和電切法。由于操作復(fù)雜、容易燙傷，目前幾乎已被短波電療法代替。③短波療法與超短波療法：

應(yīng)用波長10-100米的高頻電流作用于人體以治療疾病的方法稱短波療法(shortwavetherapy)。采用電感法（線圈電磁場法）治療時(shí)，組織感應(yīng)產(chǎn)生渦流，故又稱感應(yīng)透熱療法。常用波長22米（13.56MHz)、11米（27.12MHz）。波形：等幅正弦連續(xù)波或脈沖波應(yīng)用波長1-10米(頻率30-300MHz)超高頻電流作用于人體以治療疾病的方法稱為超短波療法(ultrashortwavetherapy)采用電容電極治療。常用波長7.7、7.37、7.0、6.0米。超短波和短波在電容場法治療時(shí)由于脂肪電介質(zhì)常數(shù)低血管不豐富，易出現(xiàn)脂肪過熱的現(xiàn)象。短波、超短波作用于人體時(shí)均可產(chǎn)生明顯的溫?zé)嵝?yīng)，其作用深度不同，短波可達(dá)淺層肌肉，超短波可達(dá)深層肌肉與骨。小劑量或脈沖波治療時(shí)無明顯溫?zé)嵝?yīng)，但可引起生理功能或病理過程的變化，為非熱效應(yīng)。第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定（3）治療技術(shù)①電感場法：②電容電極法：第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定

*劑量：根據(jù)患者主觀的溫?zé)岣杏X，參考氖燈管亮度，機(jī)器陽極電流強(qiáng)度。一般分為四級。無熱量：無溫?zé)岣校薀艄軇倖⑤x。微熱量：有微熱感，氖燈管全亮，光暗弱。溫?zé)崃浚河酗@著熱感，氖燈明亮。熱量：有強(qiáng)烈溫?zé)岣校心苋淌?。治療作用?/p>

對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：降低中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，具有鎮(zhèn)痛，對植物神經(jīng)功能紊亂者有調(diào)整作用。使組織血管擴(kuò)張、充血、促進(jìn)血液淋巴循環(huán)，增強(qiáng)組織代謝；超短波可使深部內(nèi)臟血管擴(kuò)張，并可保持?jǐn)?shù)小時(shí)甚至數(shù)日之久。促進(jìn)胃腸、膽囊及胰腺的分泌，增強(qiáng)胃腸吸收功能。增強(qiáng)腎血循環(huán)，利尿、降血壓等作用。增強(qiáng)增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能和骨髓造血功能。促進(jìn)肉芽組織和結(jié)締組織再生，加速傷口愈合。超短波對炎癥過程有良好作用。短波、超短波治療急性傷病時(shí)采用無熱量，5~10分鐘，每日1~2次，5~10次；治療亞急性傷病時(shí)采用微熱量，10~15分鐘，每日1次，10~15次；治療慢性傷病，急性腎功能衰竭時(shí)采用溫?zé)崃浚?0~20分鐘，每日1次，15~20次；治療惡性腫瘤時(shí)采用熱量，40~60分鐘，每周1~2次，6~15次；與放療、化療同步進(jìn)行。徐**男50歲，轉(zhuǎn)入診斷：1.多發(fā)傷；2.創(chuàng)傷性濕肺；3.多發(fā)骨折（雙側(cè)鎖骨、肩胛骨、肋骨、四肢骨）4.蛛網(wǎng)膜下腔出血；5.雙上肺多發(fā)肺大泡；6.雙側(cè)胸腔積液；7.肝周、脾周積血；8.急性腎功能衰竭；9.擠壓綜合征；10.肺部感染；11.左下肢深靜脈血栓；12.雙側(cè)尺撓骨、左側(cè)肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定治療情況第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定（３）治療技術(shù)

①電極和電極的放置：片狀和體腔二種電極，除體腔電極放人體腔治療外，片狀電極有對置法和并置法，小電極也可用單極法。②劑量與療程：（與短波療法的電容電極法同）第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定短波電療機(jī)五官超短波電療機(jī)五官超短波電療機(jī)電極和電極的放置：片狀和體腔二種電極，除體腔電極放人體腔治療外，片狀電極有對置法和并置法，小電極也可用單極法。麥粒腫等108第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定中耳炎顳頜關(guān)節(jié)紊亂109第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定（４）臨床應(yīng)用

適應(yīng)證：①炎癥性疾?。航M織、五官、胸腹盆腔等炎癥感染，如癤、癰、膀胱炎、盆腔炎、肺炎等；②疼痛性疾病：神經(jīng)痛、肌痛、灼性神經(jīng)痛、幻肢痛、關(guān)節(jié)炎、扭挫傷、骨折愈合遲緩、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死；神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、脊髓炎；③血管和某些植物神經(jīng)功能紊亂疾病：靜脈血栓形成、閉塞性脈管炎；④腎炎、急性腎功能衰竭；⑤胃腸系統(tǒng)疾患：胃腸功能低下、胃腸痙攣、結(jié)腸炎第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定⑥各種創(chuàng)傷、傷口及潰瘍、血腫、關(guān)節(jié)積血或積液、骨折、術(shù)后切口感染⑦其他：各期凍傷支氣管哮喘、痛經(jīng)、急性腎功衰竭、退行性關(guān)節(jié)病等。超短波療法主要適用于傷病的急性、亞急性期，也可用于慢性期。短波療法主要適用于傷病的亞急性期、慢性期脈沖短波、超短波療法適用于傷病的急性期第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定短波和超短波的臨床應(yīng)用：禁忌證：出血傾向心血管功能代償不全活動性結(jié)核局部金屬異物，置有心臟起搏器，惡性腫瘤(高熱療法時(shí)例外)心肺功能不全顱內(nèi)壓增高青光眼妊娠。短波和超短波的注意事項(xiàng)：眼的晶狀體、睪丸、小兒骨骺部位對熱敏感，過熱可引起損傷，故不宜采用大劑量治療。皮膚感覺障礙及血液循環(huán)障礙部位進(jìn)行溫?zé)嶂委熞字聼嶙苽室松饔幂^大劑量治療。④微波療法

第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定

禁忌證：出血傾向惡性腫瘤局部嚴(yán)重水腫活動性肺結(jié)核孕婦下腹部與短疲、超短波療法相同。避免在眼、睪丸、小兒骨骺部位治療。第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定通絡(luò)寶電療機(jī)第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定

（二）光療法

（phototherapy）紅外線療法1可見光療法2紫外線療法3激光療法4概述定義：應(yīng)用人工光源或日光輻射治療疾病的方法稱為光療法。包括：＊紅外線＊可見光（紅光／藍(lán)紫光）＊紫外線＊激光

100萬1500

760

490

400

320

280

180

nm

長波短波紅橙黃綠青藍(lán)紫長波中波短波紅外線紅外線可見光紫外線遠(yuǎn)近

1.紅外線療法（infraredtherapy）

定義：利用紅外線照射人體來防治疾病的方法。物理性質(zhì)不可見光、是光波中最長的部分、位于紅外線之外波長為1000000-760nm1000000-1500nm為長波紅外線、遠(yuǎn)紅外線，穿透深度0.1-1mm，只達(dá)到表皮，大部分被皮膚表層吸收，吸收率較高。1500-760nm為短波紅外線、近紅外線，穿透深度1-10mm，可達(dá)皮下組織。紅外線治療作用

（溫?zé)嵝?yīng)）①促進(jìn)血液循環(huán)和組織代謝。②消炎：促進(jìn)炎癥消散吸收。③鎮(zhèn)痛。④降低肌張力，緩解痙攣。⑤加強(qiáng)組織細(xì)胞活力及再生能力，促進(jìn)組織再生修復(fù)愈合：促進(jìn)肉芽組織和上皮生長，減輕術(shù)后粘連，使疤痕軟化，增加關(guān)節(jié)活動范圍等⑥對皮膚的影響：與紫外線紅斑相區(qū)別紅斑形成潛伏時(shí)間短、持續(xù)時(shí)間短，色鮮紅，網(wǎng)絡(luò)狀與周圍邊界不清，一般不留色素沉著。⑦對眼的作用：使晶狀體和眼內(nèi)壓增高。⑧促進(jìn)排泄設(shè)備與治療方法①主要設(shè)備：紅外線輻射器、白熾燈、光浴器②治療方法：裸露患處，燈距30～100cm不等，溫?zé)岣袨槎?，皮膚出現(xiàn)桃紅色均勻紅斑。③治療時(shí)間：15～30min/次，1～2次/日，15～20次/療程。臨床應(yīng)用：適應(yīng)證：亞急性和慢性軟組織損傷和炎癥、肌纖維織炎關(guān)節(jié)痛及慢性關(guān)節(jié)炎淺表性神經(jīng)炎和神經(jīng)痛皮膚潰瘍、壓瘡、燒傷、凍傷、創(chuàng)面、傷口愈合延遲肌痙攣、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、關(guān)節(jié)功能障礙作運(yùn)動前。禁忌證：惡性腫瘤、高熱、急性化膿性炎癥、急性扭傷早期、出血傾向、活動性結(jié)核，局部感覺或循環(huán)障礙者慎用。2.可見光療法

（visiblelighttherapy）

定義：利用可見光治療疾病的方法。

可見光的物理性質(zhì)：波長400-760nm，分紅、橙、黃、綠、青、藍(lán)、紫七色光。

以藍(lán)紫光治療疾病的方法稱為藍(lán)紫光療法

（blueandvioletlighttherapy）

主要用于新生兒高膽紅素血癥。

可見光的生理和治療作用

主要是熱作用、光化學(xué)作用熱作用：紅光的波長接近紅外線，其對人體的熱作用與紅外線相類似。光化學(xué)作用：藍(lán)紫光可使膽紅素變成膽綠素。對神經(jīng)系統(tǒng)和代謝的影響：紅、橙、黃光---興奮作用藍(lán)、綠、紫光---鎮(zhèn)靜作用3.紫外線療法（ultraviolettherapy）

定義：利用紫外線照射人體來防治疾病的方法。光譜分段及其生物學(xué)作用特點(diǎn)為：紫外線波長180nm-400nm，按其生物學(xué)作用特點(diǎn)的不同，可分為三部分：長波紫外線（UVA，320～400nm，A段）：色素沉著、熒光反應(yīng)作用強(qiáng)，生物學(xué)作用弱、光毒反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)；中波紫外線（UVB，280～320nm，B段）：紅斑反應(yīng)最強(qiáng)，生物學(xué)作用最強(qiáng)；7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3。短波紫外線（UVB，180～280nm，C段）：對細(xì)菌和病毒的殺滅和抑制作用強(qiáng)。紫外線紅斑的概念：一定劑量的紫外線照射皮膚或粘膜后26小時(shí)，局部出現(xiàn)界限清楚的紅斑。紅斑持續(xù)時(shí)間10余小時(shí)～數(shù)日，局部可有皮膚脫屑或色素沉著。紫外線生物劑量：一個(gè)生物劑量即最小紅斑量（minimalerythemadose,MED）是指紫外線燈管在一定距離（50或30厘米）垂直照射下引起機(jī)體最弱紅斑反應(yīng)（閾紅斑反應(yīng)）所需的照射時(shí)間。第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定皮膚各層對不同波長紫外線的吸收紅斑反應(yīng)發(fā)生機(jī)制體液機(jī)制：基礎(chǔ)神經(jīng)機(jī)制：主導(dǎo)血管活性物質(zhì)產(chǎn)生前列腺素、組胺、激肽等血管擴(kuò)張、循環(huán)增強(qiáng)代謝加快紅斑紫外線的治療作用

主要通過光化學(xué)效應(yīng)發(fā)生作用。1）殺菌作用。2）消炎：3）止痛：4）脫敏作用5）加速組織再生和修復(fù)：6）促進(jìn)維生素D3的形成,調(diào)節(jié)鈣磷代謝7）加強(qiáng)機(jī)體免疫功能8）光致敏作用9）色素沉著

10）紫外線照射充氧自體血回輸法紫外線療法照射方法：全身照射、局部照射、體腔照射和光敏治療、劑量依部位、病情和治療目的而異，每日或隔日一次，3－10次為一療程。中心重疊照射法體腔照射法穴位照射法臨床應(yīng)用：適應(yīng)證：主要治療皮膚、粘膜和皮下的各種急性化膿或非化膿性炎癥，以及某些內(nèi)科疾病，如過敏性疾病、缺鈣、缺血缺氧性疾病。全身治療用于佝僂病等鈣吸收障礙疾病、免疫功能低下、過敏性疾病。局部照射適用于表淺的炎癥、痛癥、愈合不良。體腔照射用于空腔感染炎癥。光敏治療適用于白癜風(fēng)、銀屑病。

禁忌證：心肝腎功能衰竭、出血傾向、急性濕疹、結(jié)核病活動期、紅斑狼瘡、日光性皮炎、光敏性疾病、應(yīng)用光敏藥物（光敏診治時(shí)除外）等。4.激光療法

（Lightamplificattionbystimulatedemissionofradiation)激光是受激輻射而產(chǎn)生的光，應(yīng)用激光治療疾病的方法稱為激光療法。激光的治療作用1)小功率激光的治療作用主要是光化效應(yīng)引起消炎作用鎮(zhèn)痛作用促進(jìn)組織再生刺激激活與全身性的調(diào)節(jié)作用2)大功率激光的治療作用聚焦后產(chǎn)生高溫高壓，使組織在短時(shí)間發(fā)生變性。凝固。壞死乃至汽化，用于外科。婦產(chǎn)科及眼科的手術(shù)治療。多為損傷性作用切割作用氣化作用燒灼、止血作用凝固、焊接作用3)光敏診治癌瘤①利用血卟啉（ＨpD）等光敏劑在激光照射下發(fā)出熒光的特性，可對腫瘤作出定位診斷。②瘤細(xì)胞內(nèi)的ＨpD受光幅射后在能量轉(zhuǎn)移過程中在細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生單體氧，單體氧以其活躍的氧化能力改變酶的作用，抑制細(xì)胞呼吸及氧化磷酸化功能和細(xì)胞膜鈣離子的功能，造成細(xì)胞死亡。臨床應(yīng)用

適應(yīng)癥：低功率激光：潰瘍、炎癥、傷口愈合不良、痛癥。高功率激光：皮膚贅生物、宮頸糜爛、空腔臟器內(nèi)腫物、手術(shù)切割、止血。光敏治療：皮膚、鼻咽口腔食道胃直腸膀胱等體腔內(nèi)腫瘤。（主要是一些急慢性感染或非感染性炎癥、濕疹、斑禿或全禿、皮膚瘙癢癥）禁忌癥：惡性腫瘤（光敏治療除外)出血傾向高熱患者皮膚結(jié)核心肺腎功能衰竭1.概述人耳能聽到的聲音是頻率為16Hz～20KHz的聲波。頻率高于20KHz的聲波超過人耳的聽閾，稱為超聲波。應(yīng)用超聲波治療疾病的方法稱為超聲波療法。(ultrasoundtherapy)傳播時(shí)發(fā)生反射、折射、衍射、散射、干涉和駐波。超聲波的機(jī)械振動作用于人體時(shí)引起微細(xì)按摩效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)、空化效應(yīng)以及多種理化效應(yīng)。超聲波療法Ultraoundtherapy超聲波生物物理學(xué)特性和作用機(jī)理

機(jī)械作用溫?zé)嶙饔美砘饔茫嚎栈饔谩浬⒆饔?、觸變作用、對氫離子濃度的影響、對生物大分子的聚合、解聚作用、對生物組織和細(xì)胞代謝的影響最基本的原發(fā)作用是機(jī)械作用2.超聲的治療作用（1）降低神經(jīng)興奮性，提高神經(jīng)痛閾（2）減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)炎癥滲出物的吸收（3）改善營養(yǎng)、增強(qiáng)修復(fù)功能（4）軟化瘢痕、松解粘連、緩解肌腱攣縮（5）作用于神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生遠(yuǎn)隔效應(yīng)（6）動物試驗(yàn)有溶栓作用（7）高功率聚能超聲用于碎石和破壞腫瘤第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定3.治療技術(shù)①直接治療法：固定法、移動法②間接治療法：水下輻射法、輔助器治療法③超聲穴位療法④超聲藥物透入療法

⑤超聲霧化吸入療法

⑥超聲-間動電混合療法、超聲-中頻電同步療法⑦高功率聚焦超聲治療癌癥--HIFU超聲聚能刀⑧超聲波碎石第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定治療方法常規(guī)劑量治療方法

1.直接接觸法

2.間接接觸法

3.穴位治療法

4.神經(jīng)反射療法

5.超聲綜合治療法大劑量治療法間接接觸法(輔助器械治療法)水下法：系在水中進(jìn)行治療的一種方法，適用于體表不平或有劇烈疼痛不宜直接接觸的部位等。水囊法：以不含氣的塑料或乳膠水袋為傳導(dǎo)。適用于面積較小、表面不平的部位第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定臨床應(yīng)用（1）適應(yīng)證：軟組織損傷、皮膚皮下粘連、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎、瘢痕增生、骨關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肱骨外上髁炎、骨折后連接不良、慢性潰瘍、壓瘡、坐骨神經(jīng)痛等。超聲波藥物透入適用于皮膚癌、乳癌等表淺腫瘤，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，某些心腦血管疾病等。（2）禁忌證：惡性腫瘤（超聲波抗癌藥物透入時(shí)例外）、急性炎癥、出血傾向、孕婦腰腹部、小兒骨骺部。眼與睪丸部慎用超聲波療法。（五）磁療法（magnetotherapy）

1.概述定義：應(yīng)用磁場或磁性物質(zhì)作用于人體穴位或病變局部，達(dá)到治療疾病目的的方法。（1）磁場的分類：恒定磁場交變磁場脈動磁場脈沖磁場（2）作用機(jī)制：1）磁場對神經(jīng)和經(jīng)絡(luò)穴位的刺激2）產(chǎn)生感生微電流3）對體液的影響4）對生物膜的影響2.磁場的治療作用（1）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用（2）消腫、消炎作用（3）降壓作用（4）軟化瘢痕與松解粘連的作用（5）促進(jìn)骨痂生長（6）對良性腫瘤的作用（7）磁處理水的溶石排石作用3.磁場的治療技術(shù)靜磁場法：１）直接敷磁法２）間接敷磁法３）耳磁法4）磁針法動磁場法：１）旋轉(zhuǎn)磁場療法２）電磁場療法３）磁處理水法4．臨床應(yīng)用（1）適應(yīng)證：關(guān)節(jié)軟組織損傷、軟組織炎癥、血腫、增生、硬結(jié)、注射后硬結(jié)、高血壓、淺表性毛細(xì)血管瘤、乳腺小葉增生、耳廓漿液性軟骨膜炎、關(guān)節(jié)炎、肌筋膜炎、肱骨外上髁炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肋軟骨炎、顳頷關(guān)節(jié)功能紊亂、痛癥、胃腸功能紊亂單純性腹瀉、嬰兒腹瀉、高血壓、神經(jīng)衰弱等（2）禁忌證：高熱、出血傾向、孕婦、心力衰竭、極度虛弱、皮膚潰瘍、惡性腫瘤晚期及惡病質(zhì)、、帶有心臟起搏器者。（3）不良反應(yīng)：少數(shù)患者進(jìn)行磁療后可出現(xiàn)惡心、頭昏、無力、失眠、心悸、血壓波動等反應(yīng)，停止治療后即可消失。第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定（五）水療法利用水的溫度、壓力、浮力和所含成分，以不同的方式作用于人體來防治疾病和促進(jìn)健康的方法統(tǒng)稱為水療法(hydrotherapy)。水療是古老的理療方法，天然水源（礦泉、海水、河水等）也是重要的療養(yǎng)因子。

水的熱容量大，導(dǎo)熱性強(qiáng)，又是良好的溶劑，因此可以利用水的溫度、機(jī)械性質(zhì)和所含的化學(xué)成分的刺激作用，達(dá)到治療疾病的目的。生物學(xué)作用基礎(chǔ):溫度刺激、機(jī)械刺激、化學(xué)刺激常用的水療方法

按水所含化學(xué)成分分為：淡水浴，礦泉水浴，海水浴，藥浴。按水的溫度分：冷水浴，低溫水浴，不感溫水浴，溫水浴，熱水浴。按作用的部位分：全身水浴，局部水?。òò肷碓　⑹衷?、足浴、坐浴）。1.治療作用

（1）水溫作用不同水溫對患者的治療作用不同：溫?zé)岬乃饔糜谌梭w后可以使血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，新陳代謝過程加強(qiáng)，有利于代謝產(chǎn)物和有毒物質(zhì)排出體外，使組織損傷的修復(fù)過程加快，同時(shí)可使肌肉韌帶的緊張度降低，緩解痙攣，減輕疼痛；冷水搽浴或浸泡能降低體溫，使機(jī)體的代謝過程減慢，并使局部毛細(xì)血管和小血管收縮，可以減輕局部軟組織的出血和腫脹，能刺激神經(jīng)系統(tǒng)使興奮性增高，腎上腺分泌增加。（2）機(jī)械作用靜水壓作用：可增強(qiáng)呼吸運(yùn)動和氣體代謝，可壓迫體表靜脈和淋巴管，促進(jìn)血液和淋巴的回流。水流的沖擊作用：引起血管擴(kuò)張，神經(jīng)興奮性增高。

浮力作用：可使浸入水中的身體或肢體重量減輕，更便于活動和功能訓(xùn)練。按摩作用：（3）化學(xué)作用水療的化學(xué)作用取決于水中所含的微量離子和藥物以及水的PH值，各種礦泉水所含的微量元素不同，治療作用也有很大的差別，如碳酸泉浴時(shí)水中的二氧化碳迅速被機(jī)體吸收，進(jìn)入體內(nèi)的二氧化碳作用于肺感受器可使呼吸變深、變慢，改善氣體代謝。2.治療技術(shù)與臨床應(yīng)用（1）浸?。╥mmersionbath)：涼水浴、冷水浴、鹽水浴、松脂浴、蘇打浴、中藥?。?）漩渦浴（3）蝶形槽?。ü夭墼。?）水中運(yùn)動水中運(yùn)動療法在水池中進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練治療骨關(guān)節(jié)和軟組織運(yùn)動功能障礙性疾病的方法稱為水中運(yùn)動療法。水中運(yùn)動療法在專用水池中進(jìn)行，池底傾斜，一端淺，一端深，池中設(shè)有治療床、坐椅、雙杠、肢體功能訓(xùn)練器以及軟木、泡沫塑料等漂浮物，池邊與地面齊平，有斜坡通往池底，或有升降機(jī)能將患者放進(jìn)或吊出水池。水的溫?zé)嶙饔煤透×ψ饔脺責(zé)嶙饔每墒寡軘U(kuò)張，神經(jīng)肌肉興奮性降低，使疼痛減輕，肌肉韌帶、關(guān)節(jié)囊緊張度降低；浮力作用可使身體組織抵消大部分重力負(fù)荷，使在大氣中運(yùn)動困難的肢體借助水的浮力作用可以比較容易的進(jìn)行運(yùn)動，同時(shí)水的阻力作用，可限制肢體的運(yùn)動速度，不至于有過快過猛的運(yùn)動造成運(yùn)動損傷。

促進(jìn)代謝作用水的溫?zé)嶙饔煤退羞\(yùn)動能夠促進(jìn)體內(nèi)的新陳代謝過程，使基礎(chǔ)代謝率提高，有利于代謝產(chǎn)物排出體外。治療方法先在池中注入37-41℃溫水，夏天30℃左右，將病人由斜坡或升降機(jī)放入水中，根據(jù)病人功能障礙部位和程度選擇適當(dāng)?shù)钠餍岛湾憻挿椒?，進(jìn)行水中運(yùn)動鍛煉。通常用被動運(yùn)動法治療關(guān)節(jié)囊及軟組織孿縮所致運(yùn)動受限、肌肉痙攣等問題；主動運(yùn)動法用于治療肌肉萎縮無力在空氣中不能完成的抗重力運(yùn)動，或在平常情況下不好完成的一些特殊姿勢和體位的體育項(xiàng)目，也可用于體質(zhì)較弱患者進(jìn)行增強(qiáng)體質(zhì)的鍛煉。每次30-60分鐘，每日一次，10-12次為一療程?？祻?fù)水療池模式圖水療的治療作用改善循環(huán)減輕重力影響放松肌肉調(diào)節(jié)植物神經(jīng)第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定臨床應(yīng)用適應(yīng)癥骨和軟組織損傷后遺癥，骨關(guān)節(jié)運(yùn)動功能障礙，廢用性和不完全性失神經(jīng)所致肌肉萎縮無力；骨關(guān)節(jié)退行性炎癥，風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，中樞及周圍神經(jīng)損傷引起的運(yùn)動功能障礙，重病后身體虛弱體能的恢復(fù)，減肥，特殊部位的肌力訓(xùn)練等。禁忌癥皮膚外傷未愈或有感染，傳染性皮膚病，比較嚴(yán)重的呼吸和心血管疾病、嚴(yán)重動脈硬化、心力衰竭，身體極度虛弱者和惡性腫瘤，二便不能控制者，有出血性疾病或出血傾向，活動性肺結(jié)核和肝炎、痢疾、傷寒等傳染性疾病，以及妊娠等。（六）溫?zé)岑煼ɡ锰囟ǖ囊鸭訜岬膶?dǎo)熱介質(zhì)的溫?zé)嵝?yīng)作用于人體治療疾病的方法稱為溫?zé)岑煼ǎ步凶鰝鲗?dǎo)熱療法。臨床常用的有石蠟療法、泥療法、砂浴療法等。石蠟療法的治療作用機(jī)制溫?zé)嶙饔脵C(jī)械壓迫作用滑潤作用其他作用治療作用潤澤作用軟化瘢痕、松解粘連加強(qiáng)血液、淋巴循環(huán)消炎、消腫解痙、止痛促進(jìn)上皮生長、創(chuàng)面愈合蠟療儀第三章康復(fù)醫(yī)學(xué)評定臨床應(yīng)用：適應(yīng)癥：肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)的扭挫傷、軟組織扭挫傷恢復(fù)期、術(shù)后粘連、瘢痕、術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腱鞘炎、凍傷、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、新鮮創(chuàng)面和潰瘍面、肉芽組織生長緩慢的營養(yǎng)性潰瘍，退行性關(guān)節(jié)炎或慢性、亞急性關(guān)節(jié)炎、軟組織和關(guān)節(jié)疼痛、慢性潰瘍、慢性盆腔炎等。禁忌癥高熱、腫瘤、皮膚感染、急性炎癥、急性傳染病、結(jié)核病活動期、出血性疾病和出血傾向，腦動脈硬化，心功能不全，腎功能衰竭，溫?zé)岣杏X障礙，一歲以下嬰兒。（七）冷療法利用低溫治療疾病的方法統(tǒng)稱為低溫療法。

利用低于體溫與周圍空氣溫度，但在0℃以上的低溫刺激機(jī)體局部來達(dá)到治療疾病的方法稱為冷療法(ColdTherapy)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)臨床常用的冷療法只限于冷療局部的溫度降低，不造成組織細(xì)胞的破壞和死亡。冷療法的生物學(xué)作用基礎(chǔ)主要是冷刺激作用臨床常用的制冷原有冰水、冰塊、氯乙烷等。1.治療作用機(jī)制

（1）對局部組織的影響制冷原使局部組織的溫度明顯下降，血管立即收縮，局部組織血流量明顯減少，血管通透性降低，滲出減少，組織細(xì)胞內(nèi)的酶活性降低，組織細(xì)胞代謝過程減慢，耗氧量減少，因此有抑制組織水腫、減輕和延緩組織細(xì)胞損傷和損害的作用。燒傷后立即進(jìn)行冷療可以減輕熱損傷的程度。（2）對神經(jīng)系統(tǒng)的影響正確的冰刺激皮膚感受器對神經(jīng)系統(tǒng)有異化作用，降低感覺神經(jīng)末梢的興奮性和傳導(dǎo)速度，可減輕感覺的敏感性；冷沖動向中樞傳導(dǎo)可掩蓋或阻斷疼痛沖動，緩解疼痛。降低運(yùn)動神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，使肌肉興奮性下降，肌肉的張力與收縮力下降，從而使肌肉痙攣緩解?？墒股窠?jīng)系統(tǒng)對所支配的肌肉控制力加強(qiáng)，有利于癱瘓肌肉的運(yùn)動再訓(xùn)練。（3）鎮(zhèn)痛作用除通過減輕痙攣、減輕損傷和炎癥反應(yīng)的間接鎮(zhèn)痛作用，尚可作為對抗刺激減輕疼痛，并能使內(nèi)啡肽含量提高，提高痛域。（4）對血液循環(huán)系統(tǒng)的影響局部寒冷刺激通過軸索反射引起皮膚血管收縮，還可通過脊髓反射引起對稱部位或深部血管反應(yīng)。持續(xù)時(shí)間較長，血管出現(xiàn)有節(jié)律的收縮和擴(kuò)張，是機(jī)體對寒冷刺激的防御反應(yīng)。（5）對消化系統(tǒng)的影響：腹部冷敷可使胃腸道活動反射性增強(qiáng)、胃液、胃酸分泌增多。飲冷時(shí)或胃冷卻時(shí)則相反。（6）對呼吸系統(tǒng)的影響：短時(shí)間寒冷刺激，先呼氣延長，繼而短暫呼吸暫停，最后出現(xiàn)深呼吸運(yùn)動?？稍黾臃螕Q氣功能。（7）對肌肉組織的影響：使肌肉溫度降低，通過對肌梭的作用，可使肌肉張力和痙攣狀態(tài)減弱。（8）鎮(zhèn)痛作用：除通過減輕痙攣、減輕