醫(yī)療廢物相關管理系統規(guī)章制度(相當全面)

實用文檔附件一：醫(yī)療廢物管理制度文案大全實用文檔庫倫旗醫(yī)院二〇一四年目 錄1、醫(yī)療廢物臨床管理制度2、醫(yī)療廢物分類目錄3、醫(yī)療廢物內部交接登記制度4、醫(yī)療廢物內部轉運管理制度5、醫(yī)療廢物暫時存放管理制度6、醫(yī)療廢物清運交接登記制度7、醫(yī)療廢物運送工具和暫存處清潔消毒制度8、醫(yī)療廢物相關人員培訓制度9、職業(yè)安全防護和健康體檢制度10、醫(yī)療廢物管理檢查監(jiān)督制度11、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的逐級上報制度12、醫(yī)療廢物運送時間及路線圖文案大全實用文檔13、醫(yī)療廢物管理工作流程醫(yī)療廢物臨床管理制度根據國務院《醫(yī)療廢物管理條例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的相關規(guī)定，按照下列工作要求，及時分類收集醫(yī)療廢物：1、根據醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。3、在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。5、隔離的傳染病人、多重耐藥菌感染病人或疑似傳染病人產生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物，并及時封閉。6、放入包裝物或容器內的感染性廢物、 病理性廢物、損傷性廢物不得取出。7、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的 3/4 時，必須進行緊實嚴密的封口。8、必須使用有警示標識的包裝物或容器。 如果其外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。文案大全實用文檔9、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。、一次性使用醫(yī)療用品、一次性使用衛(wèi)生用品及一次性醫(yī)療器械、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，棉球、棉簽、引流棉條、紗塊及其他各種敷料物被視為感染性廢物。11、科室指定專人負責醫(yī)療廢物的分類收集、登記、交接工作。醫(yī)療廢物內部交接登記制度1、醫(yī)療廢物運送人員應當對收集的醫(yī)療廢物進行登記，登記的內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料保存三年以上。2、醫(yī)療廢物運送人員在接收醫(yī)療廢物時，應外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標識，并盛裝于周轉箱內或桶內，不得打開包裝袋取出醫(yī)療廢物。對包裝破損、包裝外表污染時應當重新包裝。對拒不按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行包裝的，運送人員應當立即向預防保健科人員報告。3、建立填報醫(yī)療廢物產生的年報表，并于每年一月份向預防保健科報送上一年度產生的醫(yī)療廢物年報表。4、產生醫(yī)療廢物的科室實行登記記錄。禁止工作人員及清潔工人轉讓、買賣醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物內部轉運管理制度1、科室保潔員及時收集本科室產生的醫(yī)療廢物，并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內。文案大全實用文檔2、轉運人員收集醫(yī)療廢物時要與廢物產生地點負責人進行廢物交接登記并簽名，登記的內容有：醫(yī)療廢物產生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。登記材料存檔三年。3、轉運人員從醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內部指定的暫時儲存地點。4、轉運人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或容器的標識，標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時儲存地點。5、轉運人員在運送醫(yī)療廢物時，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律實施袋裝封閉運送。6、采取每天運送，運送時避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)等。7、運送時間：1日1次，每日14：30—15：30進行運送。8、醫(yī)療廢物轉交后，應當對暫時儲存處、容器及時進行清潔和消毒處理。9、每天運送工作結束后，及時對運送工具進行清潔消毒。用含氯消毒液1000mg/L）對運送工具（推車及容器）進行擦拭或浸泡，運送醫(yī)療廢物的專用車不得運送其他物品。10、工作人員上崗前，必須穿戴個人衛(wèi)生防護用品（工作服、帽子、口罩、等）后方可進入工作場地，掌握醫(yī)療廢物分類收集運送暫存的正確方法和操作程序。醫(yī)療廢物暫時存放管理制度1、我院建立的暫時儲存室在住院大樓東側。2、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存室內的集裝箱內，不得露天存放。文案大全實用文檔3、儲存室要有嚴密的封閉措施，專人管理，不準非工作人員接觸醫(yī)療廢物。4、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。5、室內集裝箱必須防滲漏和防雨水沖刷。6、集裝箱避免陽光直射。7、室外設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和室內禁止吸煙飲食的警示標識。8、病理性廢物暫時儲存時，要由病理科進行防腐處理。9、室內要每日進行清潔和消毒，可用 1000mg/L含氯消毒液噴灑、擦拭。醫(yī)療廢物清運交接登記制度1、科室負責醫(yī)療廢物收集人員與醫(yī)療廢物暫存管理人員做好交 接記錄。2、醫(yī)院負責醫(yī)療廢物暫存管理人員與醫(yī)療廢物運送人員做 好交接記錄。3、責任人保存與簽定的處理用后一次性醫(yī)療用品合約和收集處理轉移聯單，轉移聯單保存 3年。4、各科室與責任人交接醫(yī)療廢物時登記日期、種類、數量、經辦人簽名，登記資料保存3年。5、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理監(jiān)督人員對交接清運記錄進行定期檢查。醫(yī)療廢物運送工具和暫存處清潔消毒制度1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。2、對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行消毒和清洗，可用 1000mg/L的含氯消毒液噴灑、擦拭。消毒后應進行消毒登記。3、暫時儲存室及區(qū)域每周用 1000mg/L的含氯消毒劑對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒，每周一次。4、防護用品在每天工作結束后要用 500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒。文案大全實用文檔5、醫(yī)療廢物轉移出去后對其區(qū)域用 1000mg/L的含氯消毒劑進行擦拭拖地消毒。6、醫(yī)療廢物包裝物表面被污染時要立即采用 2000mg/L的含氯消毒劑噴灑消毒。7、保潔員每次收集或轉運醫(yī)療廢物后立即進行手清洗和消毒，手消毒用0.5％碘伏消毒液或 75％的酒精擦拭1-3分鐘。8、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物溢出、散落時，立即進行收集、消毒處理。醫(yī)療廢物相關人員培訓制度1、對全員進行醫(yī)療廢物相關知識培訓，提高工作人員對醫(yī)療廢物管理的認識，加強環(huán)保意識和自身防護意識，從而有效地預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產生的危害，進一步保障人類健康。2、對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識培訓。3、組織保潔人員學習相關法律，工作要求，操作方法和安全防護知識。并掌握銳器傷后處理方法。職業(yè)安全防護和健康體檢制度1、提高醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物管理的認識，對從事收集、運送、處置等人員進行培訓，掌握相關法律、法規(guī)和本院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，熟悉專業(yè)技術、安全防護、工作流程、工作要求和緊急處理知識。2、收集、運送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。文案大全實用文檔3、嚴格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存的正確方法和操作程序執(zhí)行。4、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送結束后立即進行手清洗和消毒。5、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。6、醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。7、每日對運送車輛及設施進行清洗消毒，對暫存處進行清潔和消毒處理。8、在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，要防止醫(yī)療廢物流失泄漏擴散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。9、預防保健科對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、指導。10、工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的保護措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理，必要時進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，并上報預防保健科。醫(yī)療廢物管理檢查監(jiān)督制度1、預防保健科對全院產生醫(yī)療廢物的科室進行監(jiān)督管理，對醫(yī)療廢物管理規(guī)定執(zhí)行情況進行不定期檢查，將檢查結果納入各科綜合目標考核。2、各科室主任和護士長負責對本科室產生醫(yī)療廢物的收集、分類、登記、消毒等工作進行自查。3、定期對醫(yī)療廢物有關消毒效果進行監(jiān)測評價。4、對醫(yī)療廢物暫存處的環(huán)境衛(wèi)生等各項醫(yī)療廢物管理要求進行督查。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的逐級上報制度文案大全實用文檔1、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，其工作人員特別是負責醫(yī)療廢物收集、運送、暫時貯存的工作人員有責任和義務立即向預防保健科報告，預防保健科在48小時內向旗衛(wèi)生局、旗環(huán)保局、醫(yī)院應急事故小組報告。發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現場救援的重大事故時， 12小時內向旗衛(wèi)生局和旗疾控中心報告，并按規(guī)定采取緊急處理措施。發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致 3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現場救援的重大事故時，2小時內向旗衛(wèi)生局和旗疾控中心報告，并按規(guī)定采取緊急處理措施。調查處理結束后，必須將調查處理結果向旗衛(wèi)生局、旗環(huán)保局、醫(yī)院應急事故小組書面報告。報告內容包括：（1）事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經過；（2）泄露、散落醫(yī)療廢物的類別和數量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產生的科室；（3）醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散已造成的危害和潛在影響；（4）已采取的應急處理措施和處理結果。2、發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播，或者有證據證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應當按照《傳染病防治法》及有關規(guī)定報告，并采取相應措施。3、當發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致人員傷亡或健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現場救援的重大事故時應當在 2小時內向旗政府、旗衛(wèi)生局報告，并采取相應緊急處理措施。4、工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時，在采取緊急處理措施的同時立即向預防保健科報告。文案大全實用文檔科室醫(yī)療廢物產生地操作人員進行分類處理分別置入專用黃色塑料袋或防穿刺容器內貼上醫(yī)療廢物收集標簽醫(yī)療廢物運送時間及路線圖（下午：14：30—15：30）經污物通道到達醫(yī)療廢物暫存地與醫(yī)療廢物暫存地管理人員交接登記雙簽名暫存地管理人員與集中處置單位收集人員交接索要聯單文案大全實用文檔醫(yī)療廢物管理工作流程損傷性廢物感染性廢物病理性廢物能夠刺傷或者割傷攜帶病原微生物具有診療過程中產生的人體的廢物的醫(yī)用引發(fā)感染性疾病傳播人體棄物和醫(yī)學實銳器。危險的醫(yī)療廢物。驗標本等?；瘜W性廢物藥物性廢物具有毒性、腐蝕性、醫(yī)院醫(yī)療廢物過期、淘汰、變質易燃易爆性的廢棄暫存地或者被污染的廢棄的化學物品。的藥品。文案大全 通遼市九環(huán)環(huán)境工程有限公司醫(yī)療廢物處置中心實用文檔醫(yī)療廢物分類處理程序：1、感染性廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品：棉球、棉簽、引流棉條、紗布、各種敷料、一次性使用衛(wèi)生用品和醫(yī)療器械、廢棄的被服等程序：使用后→內罩黃色塑袋帶蓋的筒內→日產日清→封扎→醫(yī)療廢物暫存地隔離傳染病病人或疑似傳染病人的生活垃圾程序：分室收集→運送→醫(yī)療廢物暫存地廢棄的血液、血清程序：產生科室→封扎于黃色塑袋內→醫(yī)療廢物暫存地→專用集裝箱放置使用后的一次性輸液器、注射器程序：使用科室→毀形→置內罩黃色塑袋帶蓋的筒內及銳器盒內→醫(yī)療廢物暫存地2、病理性廢物手術及其它診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等程序：產生科室→置內罩黃色塑料袋的筒內→醫(yī)療廢物暫存地3、損傷性廢物醫(yī)用針頭、縫針、手術刀、備皮刀、手術鋸、載玻片、玻璃試管等程序：使用后→銳器盒→日產量集中→內罩黃色塑袋內安全運送至醫(yī)療廢物暫存地4、藥物性廢物文案大全實用文檔過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品程序：科室或藥劑科收集→藥劑科登記→醫(yī)療廢物暫存地5、化學性廢物影像室和實驗室廢棄的化學試劑、消毒劑、汞血壓計和汞體溫計等程序：產生科室→醫(yī)療廢物暫存地附件2：醫(yī)療廢物突發(fā)事件處理應急預案為認真貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》，加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止醫(yī)療廢物處置過程中發(fā)生流失、泄漏、擴散等所導致的環(huán)境污染和疾病傳播，特制定本應急預案。一、組織機構及職責（一）應急處理領導小組組長：賈紅明副組長：王利忠叢日常成員：趙利華李秀蘭薛金霞崔鳳才包海鷹齊向東王麗娟劉寶和項宏春王輝陶麗霞春英奚迎春李翠蓮陳淑榮于淑云于海成金欣王家莉王秀華張文娜仁圖雅（二）領導小組職責1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，應當采取應急控制措施，減少或防文案大全實用文檔止污染擴散。2、組成調查小組，對突發(fā)事件進行調查、分析，必要時請求上級部門協助。3、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。4、組織有關人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、 擴散等突發(fā)事件現場進行處理。5、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其他現場人員及環(huán)境的影響。6、采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。7、處理工作結束后，應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。8、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應當在 48小時內向旗衛(wèi)生局、旗環(huán)境保護局報告，調查處理后結果也應及時匯報。9、發(fā)生重大事件，應當在 24小時內向旗衛(wèi)生局、旗環(huán)境保護局報告。二、工作要求1、當發(fā)生醫(yī)療廢物流失情況時，發(fā)現者應立即阻止，并立即通知預防保健科或總值班，同時消毒污染的環(huán)境。2、工作人員應當做好自身安全防護后進行工作。清理人員在進行清理時必須穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等防護用品，清理工作結束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。3、在處置醫(yī)療廢物過程中發(fā)生泄漏時，除工作人員以外，避免其他人員進入污染的環(huán)境，工作人員須在安全防護狀態(tài)下收集泄漏的醫(yī)療廢物，固體醫(yī)療廢物用雙層黃色塑料袋收取，并用消毒液（ 1000mg/L含氯消毒液）擦拭所污染文案大全實用文檔的場所, 液體廢物須用上述消毒劑噴灑污染處 ,30 分鐘后擦拭干凈。、遇有疑似傳染病病人時，工作人員要嚴格防護，對病人使用過的器械、物品、及生活廢物等一律按醫(yī)療廢物嚴格處理，對其所用房間要嚴格消毒。、如工作人員在處置醫(yī)療廢物過程中不慎被刺傷，應立即采取緊急措施：如局部用碘伏消毒，有針對性注射疫苗，并作記錄存檔，進行健康檢查。、因醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散引發(fā)傳染病流行時，醫(yī)院須立即對致病人員進行現場救援和醫(yī)療救護，同時報告有關部門，做好消毒隔離等工作。7、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。8、配合有關部門的檢查、監(jiān)測、調查取證，不拒絕和阻礙，不提供虛假材料。庫倫旗醫(yī)院預防保健科二〇一四年十一月十日文案大全實用文檔類別 特征 常見組分或者廢物名稱醫(yī)療廢物分類目錄文案大全實用文檔攜帶病原