班秀文醫(yī)師采用食療輔助治療婦科病的理念,中醫(yī)食療學(xué)論文

班秀文醫(yī)師采用食療輔助治療婦科病的理念,中醫(yī)食療學(xué)論文班秀文教授是我們國(guó)家首批國(guó)醫(yī)大師，行醫(yī)已逾七十載，尤擅婦科。在臨床中，班老秉承(內(nèi)經(jīng)〕毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果助之，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。的觀念，在飲食調(diào)養(yǎng)方面頗有心得，臨床上常將食療與藥療相結(jié)合，使之相得益彰?，F(xiàn)將班老在婦科病臨床上關(guān)于飲食調(diào)養(yǎng)體會(huì)略陳于下。1倡導(dǎo)藥食同療班老以為由食物所化之精微為臟腑化生氣血、陰陽(yáng)調(diào)和之基礎(chǔ)。飲食調(diào)和，氣血生化有源，則精氣可充;若飲食失調(diào)，脾胃損傷，諸病之所由生，故班老強(qiáng)調(diào)飲食有節(jié)，倡導(dǎo)飲食調(diào)養(yǎng)和藥物治療相結(jié)合，尤其是慢性、虛損性疾病以及孕婦、體弱者和老年患者，更為常用。若方藥已收效，本(素問(wèn)五常政大論〕無(wú)毒治病，十去其九，谷肉瓜菜，食盡養(yǎng)之，無(wú)使過(guò)之傷其正也之宗旨，往往囑患者以飲食調(diào)理，不需服藥。其內(nèi)容主要包括三方面:辨證施膳、善用古方、飲食宜忌。1．1藥食同療，先須辨證班老指出，藥食同源，常見(jiàn)的食物，也有著四氣五味、臟腑偏勝之別，用之亦要慎重，所以飲食調(diào)養(yǎng)十分講究辨證的指導(dǎo)作用。首先強(qiáng)調(diào)對(duì)辨證的準(zhǔn)確把握和對(duì)藥物食物四性五味的正確認(rèn)識(shí)，否則會(huì)適得其反。如凡屬實(shí)屬熱的疾病，溫陽(yáng)助火、燥烈之品應(yīng)予避免，在清熱涼血的同時(shí)，常配吃甘涼之品，水果中的梨、西瓜，菜類(lèi)中的冬瓜、絲瓜、水瓜、蓮藕之類(lèi)可選用;相反，屬虛屬寒的病變，寒涼之物宜少，在溫經(jīng)散寒或補(bǔ)血養(yǎng)血的同時(shí)，配吃溫陽(yáng)助火之品，血溫得行則氣血暢通，以溫養(yǎng)而善。1．2藥食同療，善用古方班老遣方用藥時(shí)，合理地將藥物與食物共組方，使之相輔相成。班老多項(xiàng)選擇用古方，十分是經(jīng)方。藥食同療方，在(傷寒論〕與(金匱要略〕多有具體表現(xiàn)出，華而不實(shí)所載的224方中，有77方為藥食同療方。如放心養(yǎng)神、和中緩急的甘麥大棗湯，用于產(chǎn)后腹痛，虛勞缺乏的當(dāng)歸生姜羊肉湯，班老在臨床中多有選用。在實(shí)際運(yùn)用中，班老不泥舊講，詳加考慮，活用古方，療效卓著。如(傅青主女科〕中有一通乳良方通乳丹，方中七孔豬蹄旁注去爪殼，班老以為，此方為在補(bǔ)中寓通，而豬蹄肉為補(bǔ)，蹄爪可通，若用者不加辨證，重于補(bǔ)而略于通，去蹄而只用豬腳，則殊有未宜。1．3藥食同療，勿忘宜忌班老指出，飲食調(diào)養(yǎng)還必須針對(duì)患者不同的體質(zhì)、年齡、生活習(xí)性、四時(shí)氣候、地理環(huán)境加以綜合考慮。食物取之適宜，可加強(qiáng)正氣，促進(jìn)疾病向愈;否則不僅不能提高療效，而且變生或易感他疾，故臨證須特別重視飲食宜忌。因而班老反復(fù)強(qiáng)調(diào)要食飲有節(jié)，尤其對(duì)偏濕偏燥的體質(zhì)，更十分要注意飲食的適可而止。正如對(duì)痰濁濕熱較重的患者，班老不忘囑其忌食肥甘、辛辣、油煎、油炸、甜膩之物，以避免加重病情或致反復(fù)。2調(diào)血為本，顧護(hù)氣陰女子以血為本。(靈樞五音五味〕曰:婦人之生，有余于氣，缺乏于血，以其數(shù)脫血也。(本草綱目〕中有:女子，陰類(lèi)也，以血為主?？梢?jiàn)氣血對(duì)女子生理功能的重要性。故班老多從調(diào)理氣血這一基本大法著眼。除此之外，血與津液皆屬陰類(lèi)，且津液為血液的主要組成部分，婦女之體大多偏于嬌嫩，陰虛之證尤為常見(jiàn)，一般不堪性味之偏頗，故同時(shí)也要兼顧真陰。班老反復(fù)強(qiáng)調(diào)要少食肥甘厚膩和辛香溫燥之品，以免耗氣傷陰，滋補(bǔ)以平補(bǔ)為主，不宜進(jìn)行大攻大補(bǔ)。若以臟腑論之，脾為后天，為氣血生化之源，腎為先天，是氣血之始，氣血津液之盈虧，尤以脾腎相關(guān)，故飲食調(diào)補(bǔ)多從先后天入手。如班老指出:產(chǎn)后腹痛有虛、實(shí)、寒的三種類(lèi)型，華而不實(shí)血虛而寒者，以當(dāng)歸生姜羊肉湯溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血止痛;氣血郁滯時(shí)，用調(diào)理氣機(jī)、宣通氣血的枳實(shí)芍藥散，通常用麥粥送服以和胃氣;瘀血停滯者，為防下瘀血湯攻伐太過(guò)，則以蜜煉為丸，酒煎送服。在這些藥食同療的運(yùn)用上，具體表現(xiàn)出了就是不忘以血為本，兼顧氣陰的原則。3病機(jī)為綱，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁女子有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等不同于男子的特殊生理活動(dòng)，(千金要方婦人方〕:婦人之別有方者，以其胎妊、生產(chǎn)、崩傷之異故也，所以婦人別立方也。而各類(lèi)病根據(jù)其特有的生理特點(diǎn)和病證規(guī)律，表現(xiàn)出臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行變化相對(duì)恒定的基本病機(jī)。據(jù)此，班老以基本病機(jī)為綱進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)，既照顧了整體，又具體表現(xiàn)出了疾病的特殊性，提綱挈領(lǐng)，簡(jiǎn)單易行。3．1月經(jīng)病月經(jīng)藏瀉有度，行經(jīng)期，子宮瀉而不藏，排出經(jīng)血;經(jīng)后期，血?？仗?，子宮藏而不瀉。經(jīng)行時(shí)身體的抵抗力較差，尤要注意生活起居，稍有不慎，就容易引起各種病變。在飲食上，一要強(qiáng)調(diào)血的生成、補(bǔ)充，以滋養(yǎng)陰血的食物為主;二要注意飲食的寒溫適宜，禁止過(guò)食生冷或辛熱之品，過(guò)熱則血妄，過(guò)寒則血凝，容易留瘀為患。3．2帶下病帶下病主要由濕邪作祟，飲食調(diào)理的關(guān)鍵當(dāng)以祛濕為先，主要是健脾滲濕和溫養(yǎng)腎氣。在飲食上主要用薏苡仁、冬瓜、扁豆、白果、蓮子、蓮藕、山藥、土茯苓、益母草、土黃芪、綠豆、玉米、粳米等進(jìn)行輔助以起增效之用。慎吃肥甘或辛辣之品，以免助濕生熱。3．3胎前病妊娠百病，安胎為主為胎前病的主要治療原則，且妊娠用藥禁忌過(guò)多，故胎前的病變以藥膳最為安全。班老指出，在婦女受孕期間，一方面注意不要過(guò)饑過(guò)飽，避免辛溫香辣和肥甘厚味等刺激滯膩之品，影響氣血生化。另一方面，婦女要供應(yīng)胎兒的血液營(yíng)養(yǎng)，故飲食要清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，以免有礙胎元生長(zhǎng)。除此之外，要擅長(zhǎng)利用各種飲食療法，避免用藥太過(guò)而耗傷正氣，以促進(jìn)臟腑氣血充沛，陰陽(yáng)恰調(diào)，進(jìn)而到達(dá)母安胎固的目的。如對(duì)胃氣虛弱嘔吐的孕婦，班老用一簡(jiǎn)易方:灶心土20g，炒黃糯米20g，陳皮6g，生姜6g，華而不實(shí)黃糯米起健脾和胃，養(yǎng)血之效，可見(jiàn)班老良苦用心。3．4產(chǎn)后病產(chǎn)后病的發(fā)生多是分娩時(shí)耗氣傷血，或分娩受傷，脈絡(luò)受損，總的來(lái)講，多呈血虛血瘀之證。班老以為要勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后，以補(bǔ)養(yǎng)氣血為主，兼以祛瘀，以標(biāo)本兼顧。此時(shí)的飲食調(diào)養(yǎng)，宜遵循此原則。如產(chǎn)后便秘，以虛為主，多用通潤(rùn)之品，對(duì)于苦寒攻伐之品，均宜慎用，以免再傷津血。班老囑其在服用藥物的同時(shí)，注意多吃新鮮的蔬菜和瓜果，并以地瓜紅糖湯來(lái)配合調(diào)養(yǎng)。地瓜味甘而潤(rùn)腸通便，紅糖可補(bǔ)血解毒，兩者相合，既可補(bǔ)血，又可潤(rùn)通血脈。3．5圍絕經(jīng)期諸證圍絕經(jīng)期的病變，多是由于腎氣衰退，陰陽(yáng)失調(diào)，沖任虧虛所引起;且老年婦女一生經(jīng)歷經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳，陰血屢傷。在病后的調(diào)理方面，班老在精神上要注意開(kāi)導(dǎo)寬慰;在飲食方面，少吃濕熱香燥和肥甘厚膩之品，以滋補(bǔ)精血營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物為宜。如血肉有情之品雞蛋、豬肝、腎臟、牛乳之類(lèi);在蔬菜水果方面，如菠菜、油菜、西紅柿、胡蘿卜、沙田柚、青梨等之類(lèi)。班老尤其指出如情志不安，偏于肝火盛兼血壓高患者，更要十分注意飲食的調(diào)養(yǎng)，宜吃玉米、小米、綠豆、木耳、海帶、紫菜、香菇等清淡之品。4因地制宜，弘民族之特色廣西地處亞熱帶，暑熱偏盛，雨水諸多。人往往汗多傷津，津傷氣耗，易導(dǎo)致陰虛、氣虛、或氣陰兩虛。班老建議常吃甘淡之品，有益健康。八桂地區(qū)稻米豐產(chǎn)，動(dòng)植物資源豐富，在食物營(yíng)養(yǎng)的配合上，班老要求豆米面兼食，主副食合理搭配，既有動(dòng)物，也有植物，既有谷類(lèi)，也有蔬菜水果，這符合廣西民間的實(shí)際狀況。除此之外班老所選用的某些藥材和食材，為廣西地區(qū)常見(jiàn)之品或?yàn)榈赖厮幉幕驗(yàn)閴厌t(yī)所喜用。如將蛇、鼠、蛤蚧、鷓鴣、麻雀、螞蟻、水魚(yú)、山龜、野豬、山羊等壯醫(yī)中常用的血肉有情之品與各種藥材配伍成藥膳、酒劑，班老以為這些動(dòng)物固然有著剛?cè)岵煌男阅?，但都能溫?yáng)或滋養(yǎng)氣血，為扶正平和之品。班老還擅長(zhǎng)學(xué)習(xí)壯醫(yī)中難得珍貴的治療經(jīng)歷體驗(yàn)，并挖掘收集民間壯醫(yī)的驗(yàn)方，如將壯醫(yī)對(duì)不孕癥的飲食療法收集整理，集結(jié)成文，總結(jié)出壯醫(yī)對(duì)不孕癥的治療多從虛著眼，擅用動(dòng)物藥，喜配益母草的特點(diǎn)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的飲食調(diào)養(yǎng)有著特別重要的內(nèi)涵，對(duì)人們防病治病，健康長(zhǎng)壽起了重要作用。在婦科的臨床實(shí)踐中，班老重視飲食調(diào)養(yǎng)，相承中醫(yī)傳統(tǒng)，進(jìn)行辨證施膳，善用古方，并針對(duì)婦女特殊的生理病理，提出了重視以血為本，顧護(hù)氣陰;同時(shí)以婦女經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)各大類(lèi)的基本病機(jī)為綱領(lǐng)等。除此之外，還具有鮮明的民族特色和區(qū)域人文特色，這些經(jīng)歷體驗(yàn)，都為班老在臨床上親身實(shí)踐，療效明確，對(duì)指導(dǎo)我們臨床有著重要意義。以下為參考文獻(xiàn):［1］張璐礫，戴銘，員曉云．國(guó)醫(yī)大師班秀文食療特色探析［J］．遼寧中