國(guó)外心理咨詢治療流派簡(jiǎn)介課件

國(guó)外心理咨詢治療流派簡(jiǎn)介課件一、精神分析法代表人弗洛伊德精神分析法又稱心理動(dòng)力學(xué)，創(chuàng)始人弗洛伊德是奧地利的猶太人。

2021/4/272（一）心理分析的基本理論1、無(wú)意識(shí)和壓抑理論無(wú)意識(shí)也稱潛意識(shí)，這是精神分析理論的基礎(chǔ)。無(wú)意識(shí)的心理活動(dòng)是一切意識(shí)行為的基礎(chǔ)。人的精神生活主要由意識(shí)和無(wú)意識(shí)組成，在這兩種意識(shí)的中間還有很小部分為前意識(shí)。意識(shí)與無(wú)意識(shí)之間的區(qū)域，稱為前意識(shí)。前意識(shí)里的內(nèi)容可以通過(guò)仔細(xì)回憶，召回到意識(shí)中去。無(wú)意識(shí)中的本能沖動(dòng)時(shí)時(shí)想得到解放和滿足，但因社會(huì)道德、法律所不容許，所以當(dāng)其出現(xiàn)時(shí)，就會(huì)在意識(shí)中喚起羞恥感、罪惡感、焦慮感，而對(duì)它們進(jìn)行壓抑，壓抑的本能、沖動(dòng)就被隱藏在無(wú)意識(shí)之中。壓抑不能使這些本能沖動(dòng)消失，并時(shí)時(shí)處在躁動(dòng)之中。2021/4/2732、人格結(jié)構(gòu)理論這是弗洛伊德晚年的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)，他把人格結(jié)構(gòu)分為本我、自我、超我三部分。（1）“本我”——本能的我，是潛意識(shí)的結(jié)構(gòu)部分，代表生物本能和欲望，不知善惡、是非，按“快樂(lè)原則”行事，以釋放緊張和焦慮，而不考慮因果和邏輯關(guān)系。顯然是一種兒童的思想、行為模式，新生兒的人格結(jié)構(gòu)主要是本我?！白晕摇笔侨烁褚庾R(shí)結(jié)構(gòu)部分，是在與環(huán)境接觸過(guò)程中由本我發(fā)展而來(lái)的，奉行“現(xiàn)實(shí)原則”，調(diào)節(jié)本我的原始需要，按社會(huì)要求的方式方法滿足本我的需要。這是成人的行為模式，它的職責(zé)在于使超我、本我和現(xiàn)實(shí)一致?！俺摇薄硐胱晕?。這是人在社會(huì)化的過(guò)程中，將社會(huì)要求內(nèi)化為自身的要求，使個(gè)體向理想努力，達(dá)到人格完善，它遵循“理想的原則”，凡不符合社會(huì)要求的行為，人內(nèi)心就不安，甚至有罪惡感。2021/4/274

（2）自我心理防御機(jī)制

“自我”在協(xié)調(diào)現(xiàn)實(shí)、超我、本我時(shí)，如果壓力太大，就產(chǎn)生不良反應(yīng)。為了緩和這種焦慮，就出現(xiàn)心理防御機(jī)制，如酸葡萄效果。壓抑：把不允許的不能滿足的欲望壓制到潛意識(shí)中，這是最基本的心理防御機(jī)制。投射：把自己的不良動(dòng)機(jī)或晉意強(qiáng)加在別人身上。以減輕自我責(zé)備的痛苦。如以小人之心度君子之腹。否認(rèn)：有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地拒絕承認(rèn)那些使人感到焦慮痛苦的事件，似乎沒(méi)有發(fā)生過(guò)。退行：受到挫折時(shí)采用較幼稚的方式來(lái)對(duì)付，如哭鬧。固著：或刻板，這是心理未完全成熟的表現(xiàn)，停滯在某一發(fā)展水平上，如依賴、事事要人信。置換：或稱轉(zhuǎn)移。把強(qiáng)烈的情緒發(fā)泄到對(duì)他沒(méi)有威脅的事物或人上。升華：把痛苦轉(zhuǎn)化為建設(shè)性的活動(dòng)上，如化悲痛為力量。抵消：以某種象征性的活動(dòng)抵制一個(gè)人的真實(shí)感情。如兒童的以椅當(dāng)火車。反向：把欲望的沖動(dòng)轉(zhuǎn)化為意識(shí)中的相反行為，如早期的異性相吸，變成不與異性接觸，甚至厭惡異性。代償：用其他方向的發(fā)展來(lái)彌補(bǔ)心理的某種痛苦。2021/4/275（二）心理分析治療的原理和方法1、原理心理分析治療的原理就在于尋找癥狀背后無(wú)意識(shí)的動(dòng)機(jī)，使之走進(jìn)意識(shí)的層面，使患者認(rèn)識(shí)到其無(wú)意識(shí)中的癥結(jié)所在，真正了解癥狀的真實(shí)意義——意識(shí)的領(lǐng)悟，癥狀便可消失。2、方法與過(guò)程方法：聯(lián)想、釋夢(mèng)、阻抗的破除、移情、解釋等。2021/4/276二、鐘友彬的認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法（鐘氏領(lǐng)悟療法）鐘友彬是我國(guó)精神學(xué)方向的專家，1988年出版了《中國(guó)心理分析——認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟心理療法》一書，標(biāo)志著鐘氏領(lǐng)悟療法走向成熟。1、心理疾病致病原理系統(tǒng)（1）相信幼年經(jīng)歷或遭遇對(duì)人的個(gè)性和心理健康有重大影響。（2）可以從成年人的觀念、作風(fēng)和行為中看出其幼年時(shí)所受到的影響。心理疾病的根源多在幼年兒童期形成，起病時(shí)已達(dá)成年人，于是形成成年的心理、行為模式和幼年的行為模式并存的狀態(tài)。一方面他們感到自己表現(xiàn)“不正?！保硪环矫嬗终J(rèn)為這些行為是合理的，必要的。2021/4/2772、治療原理把無(wú)意識(shí)心理活動(dòng)變成意識(shí)的，患者真正認(rèn)識(shí)到癥狀的意義又得到領(lǐng)悟，癥狀即可消失。其原理與正統(tǒng)的弗洛伊德心理分析治療原則相通，但有一定的改造。鐘友彬認(rèn)為認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法，是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的患者自我心理成長(zhǎng)的教育，是對(duì)患者幼稚心理的改造，而不是思想意識(shí)的改造。2021/4/2783、治療和適應(yīng)癥和步驟（1）適用于難以治愈的神經(jīng)癥，最佳適應(yīng)癥是露陰癥、窺陰癥等性變態(tài)，其次是人的恐怖癥和強(qiáng)迫癥。（2）采取直接面談的方式。每次會(huì)見(jiàn)后，要求患者寫出醫(yī)生講話內(nèi)容，對(duì)醫(yī)生解釋的理解，及結(jié)合自己的病情體會(huì)，并提出問(wèn)題。（3）初次會(huì)見(jiàn)時(shí)，了解癥狀，并結(jié)合精神檢查。（4）以后會(huì)見(jiàn)可詢問(wèn)其生活史和有關(guān)經(jīng)驗(yàn)。（5）用較多時(shí)間與患者討論分析癥狀的性質(zhì)，不符合成年人的思維邏輯的感情和行為。（6）當(dāng)患者有了初步認(rèn)識(shí)后，即可向他們解釋病根在過(guò)去，甚至在幼年時(shí)期。治療期一般在5--12次左右。2021/4/279注意點(diǎn)：1、防御機(jī)制是無(wú)意識(shí)，這是指真正的防御機(jī)制。2、它是藉以支持自尊和通過(guò)自我美化，而達(dá)到保護(hù)自己的作用，所以可分為積極和消極的防御機(jī)制。3、它本身不是病理的，相反，它們?cè)诰S護(hù)正常心理健康狀態(tài)上起著重要的作用，但正常的防御功能作用改變后，其結(jié)果可引起心理病理狀態(tài)，如退行、投射等。4、防御機(jī)制可以單一表達(dá)，也可以重迭地表達(dá)。如某人受批評(píng)，于是說(shuō)：“我才不在乎！”可隨后卻把怨氣發(fā)泄到工作中，前者為合理化表現(xiàn)，后者為遷怒表現(xiàn)，出現(xiàn)雙重作用。5、揭示防御機(jī)制的目的。就是要了解被掩飾著的偽裝著的行為的真正動(dòng)機(jī)。2021/4/2710三、行為治療理論1、基本理論行為治療或條件反射治療，是以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按一定的治療程序，來(lái)消除或糾正人們的異?；虿涣夹袨榈囊环N心理治療方法。它的主要理論基礎(chǔ)是巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射原理，行為治療強(qiáng)調(diào)，病人的癥狀即異常的行為或生理功能，都是個(gè)體在其過(guò)去的生活歷程中，通過(guò)學(xué)習(xí)過(guò)程而固定下來(lái)的，因此，也就可以設(shè)計(jì)某些特殊的治療程序，通過(guò)學(xué)習(xí)的方法來(lái)矯正，或建立新的健康行為來(lái)代替它們。2021/4/27112、行為主義與精神分析有何異同？精神分析療法行為療法在標(biāo)準(zhǔn)形式上沒(méi)有適應(yīng)的定型，缺乏統(tǒng)一的理論依據(jù)建立在可驗(yàn)證的基礎(chǔ)上，定型化、基于一貫的理論未作主要的控制式實(shí)驗(yàn)，從臨床直接引申為了驗(yàn)證其基礎(chǔ)理論制定設(shè)計(jì)、作實(shí)驗(yàn)認(rèn)為癥狀是壓抑的證據(jù)認(rèn)為癥狀是錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)證據(jù)認(rèn)為癥狀是由潛意識(shí)造成的結(jié)果認(rèn)為癥狀是不適應(yīng)的條件反射相信癥候群是由防御機(jī)制決定的癥候群是由環(huán)境條件和個(gè)人差別決定的對(duì)于心理障礙的治療必須全部基于生活史對(duì)于心理障礙的治療，全部與現(xiàn)在的習(xí)慣有關(guān)聯(lián)，與生活史無(wú)關(guān)方法上是采用內(nèi)省、自由聯(lián)想、精神疏泄方法上采用系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、分析解釋、直至領(lǐng)悟行為塑造、代予制療法、暴落療法、松馳訓(xùn)練、生物反饋療法，直至行為重建2021/4/27123、行為療法的關(guān)鍵 （1）強(qiáng)化：當(dāng)行為訓(xùn)練時(shí)，病人有進(jìn)步就給予獎(jiǎng)酬，以增加行為的頻度，這叫正強(qiáng)化。當(dāng)行為訓(xùn)練時(shí)，出現(xiàn)差錯(cuò)，就給懲罰，以減少該行為的頻度，這叫負(fù)強(qiáng)化。但要注意的是，負(fù)強(qiáng)化有時(shí)也會(huì)增加行為頻度。（2）行為分析時(shí)要把握的四個(gè)問(wèn)題A、要矯正的靶行為是什么？什么樣的行為需要強(qiáng)化、鞏固或去除？B、環(huán)境中哪些因素目前仍然影響著靶行為？C、用什么樣的環(huán)境改變或者系統(tǒng)干預(yù)才能使病人矯正這種行為？D、新的適應(yīng)性行為一旦建立，應(yīng)如何維持和鞏固？2021/4/2713四、人本主義治療理論人本主義心理咨詢與治療理論來(lái)源于馬斯洛的人本主義心理學(xué)，羅杰斯在這個(gè)基礎(chǔ)上創(chuàng)造了人本主義療法，在現(xiàn)代心理治療中，被稱為“第三勢(shì)力”。2021/4/27141、羅杰斯治療的理論基礎(chǔ)（1）實(shí)現(xiàn)的趨勢(shì)它假定人類和所有的生物，不論是植物、動(dòng)物，與生俱來(lái)就有一種不斷發(fā)展、增長(zhǎng)和延續(xù)其機(jī)體的趨勢(shì)。在心理方向也是如此，只要有生長(zhǎng)發(fā)育的條件，有機(jī)體的這種自我實(shí)現(xiàn)趨勢(shì)會(huì)克服各種障礙和痛苦。（2）自我概念“自我”乃是一個(gè)人對(duì)他自己的概念。自我形象是通過(guò)與環(huán)境、特別是與其他人對(duì)他的評(píng)價(jià)相互作用后逐步建立起來(lái)的。一個(gè)人反應(yīng)形成取決于這一自我概念，每個(gè)人對(duì)任何一個(gè)新的體驗(yàn)都可能產(chǎn)生三種不同的反應(yīng)：與自我概念相結(jié)合，融為一體對(duì)其不加理會(huì)產(chǎn)生歪曲的反應(yīng)2021/4/2715（3）體驗(yàn)指人對(duì)客體意識(shí)到的態(tài)度，但在治療方面有其特殊的含義，通常稱為“充分體驗(yàn)”，當(dāng)人注意力集中于以往被否認(rèn)的體驗(yàn)，用接納的態(tài)度對(duì)它進(jìn)行充分體驗(yàn)時(shí)，就會(huì)給治療帶來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。（4）不協(xié)調(diào)當(dāng)人的體驗(yàn)和自我概念之間的高度不一致，實(shí)現(xiàn)的趨勢(shì)就會(huì)混亂或向兩個(gè)方面發(fā)展。一方面，自我概念受實(shí)現(xiàn)趨勢(shì)的支持，促使個(gè)人努力奮斗；另一方面，造成情感和理智脫節(jié)，不協(xié)調(diào)是產(chǎn)生焦慮的根源。2021/4/27162、患者中心療法在理論方法上、醫(yī)患關(guān)系上都與其他流派有重要差別：（1）治療者采取的一定態(tài)度，是治療取得效果的重要條件。（2）治療的目的在于促進(jìn)心理的成長(zhǎng)和成熟，而不是個(gè)別癥狀。（3）治療的途徑，是根據(jù)病人的感受和體驗(yàn)，與之建立關(guān)系。（4）注意的中心放在病人的體驗(yàn)與自我概念的不協(xié)調(diào)上，使之統(tǒng)合。（5）治療成功的標(biāo)志，是病人的態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變，能對(duì)內(nèi)心世界加以解釋。（6）治療的動(dòng)力是人們普遍具有的自我實(shí)現(xiàn)趨勢(shì)。（7）治療關(guān)心的是人格改變的進(jìn)程，而不是人格的結(jié)構(gòu)。2021/4/2717（五）認(rèn)知治療是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變病人不良認(rèn)知的一類心理治療方法總稱。所謂認(rèn)知活動(dòng)或過(guò)程，包括信念和信念體系、思維和想象。認(rèn)知過(guò)程一般由三部分組成：接受和評(píng)價(jià)信息的過(guò)程；產(chǎn)生應(yīng)付和處理問(wèn)題方法的過(guò)程；預(yù)測(cè)和估計(jì)結(jié)果的過(guò)程。認(rèn)知治療高度重視研究病人的不良認(rèn)知和思維方式，并且把自我挫敗行為看成病人不良認(rèn)知的結(jié)果，所謂不良認(rèn)知，指歪曲的、不合理的、消極的信念或思想，往往導(dǎo)致情緒障礙和非適應(yīng)行為，治療的目的就在于矯正這些不合理的認(rèn)知，從而使病人的情感和行為得到相應(yīng)的改變。2021/4/27181、理論根據(jù)代表人阿龍·貝克，他提出情緒障礙認(rèn)知理論，他認(rèn)為：“心理問(wèn)題不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所產(chǎn)生。相反，它可以從平常的事件中產(chǎn)生，例如錯(cuò)誤學(xué)習(xí)，依據(jù)片面的或不正確的信息作出錯(cuò)誤的推論，以及像不能妥善地區(qū)分現(xiàn)實(shí)與理想之間的差別等等?！泵總€(gè)人的情感和行為在很大程度上是由其自身認(rèn)識(shí)世界、處世的方式或方法決定的，也就是說(shuō)一個(gè)人的思想決定了他內(nèi)心體驗(yàn)和反應(yīng)。2021/4/2719貝克把人們?cè)谡J(rèn)知過(guò)程中常見(jiàn)的認(rèn)知歪曲歸納為：（1）任意推斷：證據(jù)缺乏或不充分時(shí)便草率下結(jié)論。（2）選擇性概括：僅依據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)而不考慮其他情況便對(duì)整個(gè)事件作出結(jié)論，是瞎子摸象式的以偏概全的認(rèn)知方式。（3）過(guò)度引伸：過(guò)度泛化，是指在單一事件的基礎(chǔ)上作出對(duì)能力、操作或價(jià)值的普遍性結(jié)論。（4）夸大或縮?。簩?duì)客觀事件的意義作出歪曲的評(píng)價(jià)。（5）走極端的思維：即要么全對(duì)或全錯(cuò)，把生活看成黑或白的單色世界，沒(méi)有中間色。2021/4/27202、艾利斯合理情緒理論(RET)ABC理論ABC理論是RET的核心。這是艾利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的理論。艾利斯借助古希臘哲學(xué)家埃皮克迪特斯的一句名言來(lái)表達(dá)自己的觀點(diǎn)：“人不是被事物本身所困擾，而是被其對(duì)事物的看法所困擾?！?021/4/2721ABC理論：A：指誘發(fā)性事件。B：指?jìng)€(gè)體對(duì)事物的看法、解釋和評(píng)價(jià)。C：指這事件后，個(gè)體的情緒及行動(dòng)結(jié)果。所以A不是引起C的原因。重要在B這一中間環(huán)節(jié)。如：某男在失戀后(A)變得消沉抑郁(C)可能是他認(rèn)為戀人離去表明自己是失敗者(B)。2021/4/2722不合理信念及其特征艾利斯提出人的11條不合理信念，后來(lái)韋斯勒把11條不合理信念簡(jiǎn)化為三個(gè)特征：絕對(duì)化要求。過(guò)分概括化。糟糕至極。2021/4/2723RET的治療步驟——ABCDE模型這是一個(gè)改變認(rèn)知的療法。A：誘發(fā)性事件B：由A引起的信念C：由B引起的行為后果D：與不合理信念辯論E：達(dá)到的新的情緒和行為2021/4/2724范例：一個(gè)失戀者的心理治療過(guò)程（以下A代表醫(yī)生，B代表失戀者）A：你很愛(ài)你的女朋友嗎：B：是的。A：她也很愛(ài)你嗎：B：不象我愛(ài)她那么深，不過(guò)以前還勉強(qiáng)過(guò)得去。A：她要離開(kāi)你，你為什么很苦惱甚至恨她呢？B：因?yàn)槲夷敲磹?ài)她，可她一點(diǎn)情義都不講，太沒(méi)良心了。