標(biāo)準(zhǔn)解讀

《GB 8787-1988 職業(yè)性急性光氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》是中國(guó)關(guān)于職業(yè)健康安全領(lǐng)域的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn),旨在為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員提供指導(dǎo),以便準(zhǔn)確診斷和有效處理因工作中接觸光氣而導(dǎo)致的急性中毒案例。此標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)界定了光氣中毒的診斷依據(jù)、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的救治措施,確保中毒人員能夠得到及時(shí)且恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)。下面是對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容的概述:

一、范圍與適用對(duì)象

該標(biāo)準(zhǔn)適用于評(píng)估和管理在生產(chǎn)、運(yùn)輸或使用光氣過(guò)程中,因意外暴露而引發(fā)的職業(yè)性急性光氣中毒事件。它明確了診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于成人,兒童和青少年的診斷需參考本標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合其生理特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

二、光氣及其毒性簡(jiǎn)介

光氣(COCl?)是一種無(wú)色、有刺激性氣味的氣體,易溶于水生成鹽酸和碳酸,對(duì)呼吸系統(tǒng)具有高度毒性,可引起嚴(yán)重的化學(xué)性肺損傷,甚至導(dǎo)致死亡。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

3.1 接觸史

確認(rèn)患者近期有明確的光氣暴露史,包括工作環(huán)境中的泄露、不適當(dāng)操作或防護(hù)措施失效等情況。

3.2 臨床表現(xiàn)

  • 輕度中毒:咳嗽、胸悶、咽痛、輕微的呼吸道刺激癥狀。
  • 中度中毒:上述癥狀加劇,伴有呼吸困難、低氧血癥,肺部聽(tīng)診可能發(fā)現(xiàn)啰音。
  • 重度中毒:除上述癥狀外,出現(xiàn)肺水腫、休克、昏迷,嚴(yán)重者可迅速發(fā)展至呼吸衰竭。

3.3 實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查

  • 血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。
  • 胸部X線或CT檢查可見(jiàn)肺紋理增粗、斑片狀陰影或肺水腫征象。
  • 必要時(shí)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè),評(píng)估心臟受累情況。

四、處理原則

4.1 現(xiàn)場(chǎng)急救

  • 迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至新鮮空氣處。
  • 立即脫去被污染的衣物,用大量流動(dòng)清水沖洗皮膚和眼睛至少15分鐘。
  • 保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入。

4.2 醫(yī)院救治

  • 根據(jù)病情給予吸氧或機(jī)械通氣支持。
  • 使用解痙、平喘藥物緩解呼吸道癥狀。
  • 適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
  • 保持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
  • 密切監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)處理并發(fā)癥。

五、預(yù)防措施提示

盡管標(biāo)準(zhǔn)本身未直接闡述預(yù)防措施,但根據(jù)光氣的危險(xiǎn)性,強(qiáng)調(diào)在涉及光氣的工作場(chǎng)所應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)程,包括但不限于:

  • 提供有效的個(gè)人防護(hù)裝備,如防毒面具。
  • 定期檢測(cè)工作環(huán)境中的光氣濃度。
  • 開(kāi)展職業(yè)安全教育和應(yīng)急演練,提高員工自我保護(hù)意識(shí)。


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  • 已被廢除、停止使用,并不再更新
  • 1988-02-22 頒布
  • 1988-09-01 實(shí)施
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文檔簡(jiǎn)介

UDC616-057:616-07/-08:661.992C60中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB8787—88職業(yè)性急性光氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalacutephosgenepoisoning1988-02-22發(fā)布1988-09-01實(shí)施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布

中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)UDC616-057:616-07/-08:661職業(yè)性急性光氣中毒.992GB8787—88診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalacutephosgenepoisoning職業(yè)性急性光氣中毒是在生產(chǎn)環(huán)境中吸入光氣引起的以急性呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。其臨床特點(diǎn)是接觸當(dāng)時(shí)刺激癥狀較輕,發(fā)病前經(jīng)一定潛伏期,易發(fā)生肺水腫。斷原則根據(jù)明確的光氣接觸史和急性呼吸系統(tǒng)損害的臨床癥狀、體征、胸部×線表現(xiàn)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果等進(jìn)行綜合分析,排除其他病因所引起的類似疾病,方可診斷。診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2.1刺激反應(yīng)在吸入光氣后48h內(nèi),出現(xiàn)一過(guò)性的眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀。肺部無(wú)陽(yáng)性體征,X線胸片無(wú)異常改變。2.2輕度中毒根據(jù)癥狀、體征、X線表現(xiàn)及必要的血?dú)夥治鲑Y料,綜合判斷,可診斷為輕度中毒??群?、氣短、胸悶或胸痛,肺部可有散在干性羅音。X線胸片表現(xiàn):肺紋理增強(qiáng)或伴邊緣模糊,符合支氣管炎或支氣管周?chē)譞線所見(jiàn)。血?dú)夥治觯涸诤粑諝鈺r(shí),動(dòng)脈血氧分壓正?;虻陀陬A(yù)計(jì)值10~20mmHe.2.3中度中毒嗆咳、略少量痰,可有血痰、氣短、胸悶或輕度呼吸困難,輕度紫細(xì),肺部出現(xiàn)干性羅音或局部有濕性羅音。X線胸片表現(xiàn):兩肺紋理增強(qiáng)、邊緣模棚,并出現(xiàn)網(wǎng)狀及票粒狀陰影:或局部有散在的點(diǎn)片狀模糊陰影兩肺野透亮度減低。符合間質(zhì)性肺水腫的X線所見(jiàn)。血?dú)夥治?在吸入小于50%濃度氧時(shí),能維持動(dòng)脈血氧分壓大于60mmHe.2.4重度中毒出現(xiàn)頻繁咳瞰、喀大量白色或粉紅色泡沫痰,呼吸客迫,明顯紫緒,兩肺有廣泛的干、濕性羅音。可出現(xiàn)縱隔及皮下氣腫、氣胸、急性呼吸或循環(huán)功能衰竭、心肌損害、昏迷。X線胸片表現(xiàn):兩肺彌漫分布大小不等、密度不均和邊緣模糊的點(diǎn)片狀、云黎狀或棉團(tuán)樣陰影,有的相互融合成大片狀陰影。符合肺泡性肺水腫的×線所見(jiàn)。血?dú)夥治觯涸谖氪笥?0%濃度氧時(shí),動(dòng)脈血氧分壓仍低于60mmHg。治療原則3.T凡吸入光氣者應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)到空氣新鮮處,

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