經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺術(shù)一

經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺術(shù)一集團標(biāo)準(zhǔn)化小組：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺術(shù)（一）王婷婷孫甲君蔣杰郭志強惠夏譯 一項有PEG的適應(yīng)證,植入條件,處置及護理的實用綜述摘要(percutaneousendoscopicgastrostomyPEG)進行喂養(yǎng)是最有效、最安全的喂養(yǎng)方式。除了退行性神經(jīng)肌肉疾病之外,PEG已經(jīng)應(yīng)用到其他很多疾病的腸內(nèi)營養(yǎng)支持當(dāng)中,PEGPEGPEGPEGPEGPEGPEGPEGPEG1980喂養(yǎng)選擇途徑。背景經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺術(shù)(percutaneousendoscopicgastrostomyPEG)是一種臨時或永久性在腹壁和胃腔之間造瘺，通過瘺口將喂養(yǎng)管置入胃腔的內(nèi)鏡技術(shù)，從而可將食物直接注入到病人的PEG肺炎的風(fēng)險及降低長期死亡率，在幾組病人的研究中，與鼻胃管喂養(yǎng)相比也未能改善體重維持方面的預(yù)后，但被一致認(rèn)為是一種可降低插管失敗率的喂養(yǎng)方式，內(nèi)鏡胃造瘺置管喂養(yǎng)遠比鼻胃管置入喂養(yǎng)更有效、更安全。自從Ponsky1980PEG42PEG被認(rèn)為是提供腸內(nèi)營養(yǎng)最有價值的喂養(yǎng)途徑。PEG實用性、安全性、易于操作和成本低廉而受到青睞。PEGPEG潛在的并發(fā)癥也做了詳細(xì)描述。最后提供了特殊的護理評價。通過PubMed1990.1-2015.3，對下列關(guān)鍵詞進行單一和聯(lián)合檢索：‘PEGtube,’‘PEGtubefeeding,’‘complications,’‘diet,’‘dietaryintervention,’‘dietarytreatment,’‘enteralorparenteralnutrition,’‘riskfactors.’文章中所引用的參考文獻進行進一步檢索以獲得其他有益信息。結(jié)果限于英文語種及人類研究。PEG的適應(yīng)證PEGPEGPEGPEG90變、頸部病變或食管腫瘤所致的梗阻是另一個常見的適應(yīng)證。1PEG對于存在營養(yǎng)不良及吞咽困難高風(fēng)險的頭頸部腫瘤病人，越來PEGPEGPEG預(yù)防性PEGPEGPEG能會導(dǎo)致長時間的管飼依賴及長時間的吞咽困難，這一問題越來越受到關(guān)注。一項正在進行的隨機對照試驗，其旨在評估頭PEG自從PEG病患兒的營養(yǎng)狀態(tài)得到良好維持或改善。這些適應(yīng)證不但包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病或先天性口咽部發(fā)育畸形導(dǎo)致的吞咽困難，還包括：不能攝取充足熱卡的內(nèi)外科疾患；特殊喂養(yǎng)需求（如因多種食物過敏或代謝性疾病而不得不吃的難以下咽的配方食物）；由于短腸綜合征和吸收不良必須持續(xù)腸內(nèi)喂養(yǎng)。在過去幾年，PEG特殊情況下，PEG能會在改善腫瘤患兒預(yù)后方面起到一定作用。禁忌癥PEGPEG1)。PEGPEG281.PEGPEG是在PEGPEGPEG2.5%。行PEG/他抗血栓藥物，通常是用于治療或預(yù)防心血管或腦血管疾病。對于服用這些藥物的患者來說,眼前的一大難題是內(nèi)鏡干預(yù)導(dǎo)致的潛在出血風(fēng)險與停用這些藥物時發(fā)生血栓栓塞事件的風(fēng)險。美國胃腸鏡學(xué)會(ASGE2009PEG7-10(ASGE2009RCTASGE專家意見和最佳的臨床實踐。MetaPEG2.67%(95%CI,1.66%–3.91%2.7%(95%CI,1.5%–4.1%)。根據(jù)服用阿司匹林患者的出血總體相對危險度（RR），PEG(1.43,95%CI,0.89–2.29)，而噻氯匹定組患者的總體相對危險度為1.21(95%CI,0.48–3.04Lucendo(2015)的meta受雙重抗血小板治療并不是手術(shù)后出血的危險因素，其總體相2.13(95%CI,0.77–5.91)。關(guān)于抗凝，ASGEPEG3-5(LMWH)或普通肝素(UFHPEG8PEG4-62-6(ASGE2009INRPEGPEGRCTPEGPEGPEG往往因為各種原因容易受到感染，包括高齡、營養(yǎng)攝入不良、免疫抑制和原發(fā)?。ㄈ鐞盒阅[瘤和糖尿病等）PEG32%。RCTMeta防性抗生素治療時，瘺口周圍感染發(fā)生率顯著下降(總體