淋巴瘤與白血病的區(qū)分

淋巴瘤與白血病的區(qū)分1、淋巴瘤與白血病的診斷會容易混淆嗎？2、有觀點是：“淋巴瘤侵犯骨髓后就成為了白血病”，是這樣的嗎？3、區(qū)分淋巴瘤和白血病的標準是什么？是病理活檢嗎？4、有的患者，開始診斷成淋巴瘤，進行化療后，但治療效果不好，做骨髓穿刺又被診斷成了白血病。為什么會先是淋巴瘤，之后又變成白血病了呢？5、這類患者，治療方案需要改變嗎？6、還有一種情況是，是不是可能同時患有淋巴瘤和白血病嗎？7、這類疾病的患者治療起來，是不是比淋巴瘤或白血病都復雜？8、這類患者是不是一定要進行造血干細胞移植？病人常常有上面這些問題，到底是白血病還是淋巴瘤？怎么又是白血病又是淋巴瘤？淋巴瘤怎么還會轉(zhuǎn)成白血病呢？這篇文章將仔細回答這些問題，大家好好看一下吧。白血病和淋巴瘤的一般概念答：先說一下一般概念。白血?。和ǔＪ侵腹撬?、外周血出現(xiàn)了惡性的血液腫瘤細胞的一種狀態(tài)，通常標準是骨髓或者外周血的惡性腫瘤細胞超過了20%，就稱之為白血病。這種惡性血液腫瘤細胞如果是淋巴細胞，那就叫淋巴細胞白血病；如果是粒細胞，就是粒細胞白血??；是NK細胞，就是NK細胞白血病。根據(jù)病程及分化程度，還可分為急性或者慢性。淋巴瘤：是指淋巴細胞的惡性腫瘤，通常是以瘤塊（腫物、包塊）起病多見，這種形式，習慣上叫淋巴瘤；但實際上也可以以白血病的形式起病，就是淋巴細胞白血病。因此淋巴瘤廣義上包括淋巴細胞白血病。這其實是同一種疾病的不同時相，猶如平常H2O通常是以水的液態(tài)形式存在的，但有時候就變成冰了，本質(zhì)上沒有區(qū)別。急性粒細胞白血病有時候還以粒細胞肉瘤的形式發(fā)病呢，也是這個道理。所以大家要理解這些概念而不是被這些概念所困擾。淋巴瘤/白血病的判斷：舉例說明答：我的第一個問題解答完了以后，您是不是依然有些困惑呢？下面我舉幾個例子來解釋一下。A.首先拿最常見的淋巴瘤，彌漫大8細胞淋巴瘤來舉例。彌漫大B細胞淋巴瘤通常是以腫物起病的。比如說有個病人因為頸部有個腫物，做了活檢，診斷為彌漫大8細胞淋巴瘤。這時候醫(yī)生會給病人做骨穿，來確定骨髓里有沒有淋巴瘤細胞，如果有，比例不高，不夠20%，我們通常稱之為“淋巴瘤骨髓侵犯”，這種病人屬于IV期患者；如果有，并且比例超過20%，我們稱之為“淋巴瘤白血病”。還有的病人一開始沒有，后來治療效果不好，骨髓中又有了，診斷標準是一樣的。注意這只是同一種腫瘤的不同表現(xiàn)形式或者不同發(fā)展階段而已，并不是說一開始淋巴瘤后來白血病就是兩種瘤子，只是一種腫瘤的不同階段。當然侵犯骨髓要比沒有侵犯骨髓，要更為嚴重一些。B.經(jīng)常以白血病方式起病的淋巴瘤淋巴母細胞淋巴瘤/急性淋巴細胞白血?。耗壳罢J為這是一種疾病，有時候以白血病的形式起病，有時候以淋巴瘤的形式（起腫物、包塊）起病，T細胞來源的通常以縱膈腫物形式更多見，B細胞來源的以白血病形式更多見。舉個例子，一個患者發(fā)病時就是因為聲音嘶啞起病，一做CT發(fā)現(xiàn)縱膈里有一個大包塊，經(jīng)過活檢，診斷為T淋巴母細胞淋巴瘤，骨穿并沒有發(fā)現(xiàn)侵犯，經(jīng)過化療后患者好了。但是過了1年多，突然出現(xiàn)白細胞增多，一做骨穿發(fā)現(xiàn)大量的白血病細胞，診斷為急性淋巴細胞白血病，實際上還是原來的病復發(fā)了，只是復發(fā)時候轉(zhuǎn)到了骨髓里，表現(xiàn)成白血病而已。慢性淋巴細胞白血病/小B細胞淋巴瘤也常常以白血病的形式起病，類似于上面的例子。但與上面不同的是，這種淋巴瘤，不管以哪種形式起病，都非常的惰性。是不是可能同時患有淋巴瘤和白血病嗎？經(jīng)過我上面的回答，這個問題是不是比較容易回答了。這是有可能的。比如說急性T淋巴細胞白血病的患者，已經(jīng)表現(xiàn)為白血病了，這時候同時伴有腫大的淋巴結(jié)，這時候如果切除做病理診斷，就是T淋巴母細胞淋巴瘤，所以就是既有白血病又有淋巴瘤。但是需要注意，這時候并不是他得了兩種病，仍然只是一種淋巴瘤，治療也只需要治療這一個病。需要提醒注意的是，少見的情況下，比方說，有個別病人患有慢性髓細胞白血病，后來又患上了淋巴瘤，這個時候是不一樣的，這樣的病人就屬于同時患有兩種腫瘤，治療也要同時兼顧這兩種腫瘤。這個上面的病人是不一樣的。這類患者是不是一定要進行造血干細胞移植？有骨髓侵犯的患者通常要更嚴重一些（有骨髓侵犯就屬于IV期的淋巴