惡性腫瘤與腫瘤標(biāo)志物

惡性腫瘤與腫瘤標(biāo)志物肺鱗癌：CEA19（Cyfra2M）＞SCC（鱗狀細(xì)胞癌抗原）；（胞肺癌）肺腺癌：NSE、CEA：小細(xì)胞肺癌：NSE、糖類抗原；腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）CA125CA199CA153CA724降鈣素癌胚抗原（CEA）

1一些腫瘤標(biāo)志物及其主要應(yīng)用范圍相關(guān)器官與主要應(yīng)用范圍肝癌、精原細(xì)胞瘤卵巢癌胰腺癌乳腺癌胃癌甲狀腺髄樣癌直、結(jié)腸癌絨毛膜促性腺激素 非精原細(xì)胞瘤（胚胎癌、畸胎瘤、絨毛膜細(xì)胞癌和卵黃糞腫（HCG） 瘤等）、精原細(xì)胞瘤雌激素受體（ER） 乳腺癌內(nèi)分泌治療的療效評估和預(yù)后診斷孕激素受體乳腺癌內(nèi)分泌治療的療效評估和預(yù)后診前列腺素特異性抗原前列腺癌（PSA）鱗狀細(xì)胞相關(guān)抗原 鱗狀細(xì)胞癌（食管癌、肺癌、膀胱癌、子宮頸癌等）（SCC）組織多態(tài)性抗原 多種腫瘤表2酶類腫表2酶類腫瘤 標(biāo)志物酶名稱測定方腫瘤組織類型法乙醇脫氫酶活性肝臟醛縮酶活性肝臟堿性磷酸酶活性骨骼、肝臟、白血病、肉瘤堿性磷酸酶-胎盤活性卵巢、肺、滋養(yǎng)層、胃腸、精原細(xì)胞瘤、霍奇金淋巴瘤淀粉酶活性膀胱芳基硫酸酯酶B活性結(jié)腸、乳腺肌酸激酶活性前列腺、月市（小細(xì)胞癌）、乳腺、結(jié)腸、卵巢酯酶活性乳腺'卜乳糖昔轉(zhuǎn)移酶活性結(jié)腸、膀胱、胃腸等「谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶活性肝臟己糖激酶活性肝臟乳酸脫氫酶活性肝臟、淋巴瘤、白血病等亮氨酸氨肽酶活性胰、肝神經(jīng)元特異性烯醇化RIA肺（小細(xì)胞癌）、成神經(jīng)細(xì)胞瘤、良性腫瘤、黑色酶5'-核昔酸酶活性素瘤、嗜鎔細(xì)胞瘤、胰肝臟前列腺酸性磷酸酶活性/前列腺免疫PSA活性前列腺丙酮酸激酶活性肝臟核糖核酸酶活性多種腫瘤（卵巢、肺、大腸）唾液酸轉(zhuǎn)移酶活性乳腺、結(jié)腸、肺末端脫氧核昔算轉(zhuǎn)移活性白血病酶胸甘激酶 活性免疫

多種腫瘤、白血病、淋巴瘤、月市（小細(xì)胞）激素促腎上腺皮質(zhì)激素抗利尿激素腫瘤類型庫欣綜合征、肺（小細(xì)胞）癌激素促腎上腺皮質(zhì)激素抗利尿激素腫瘤類型庫欣綜合征、肺（小細(xì)胞）癌肺（小細(xì)胞）癌、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、胰腺腫瘤、十二指腸癌鈴蟾素降鈣素促胃液素生長激素肺（小細(xì)胞）癌甲狀腺髓樣癌胰高血糖素瘤垂體腺瘤、腎癌、肺癌人絨毛膜促性腺激素胚胎性癌、絨毛膜癌、睪丸癌（非精原細(xì)胞瘤）人類胎盤催乳素后葉激素運載蛋白甲狀旁腺激素泌乳素血管活性腸肽滋養(yǎng)層細(xì)胞癌、生殖腺癌、肺癌、乳癌肺（小細(xì)胞）癌肝癌、腎癌、乳癌、肺癌垂體腺瘤、腎癌、肺癌胰腺癌、支氣管肺癌、嗜珞細(xì)胞瘤、成神經(jīng)細(xì)胞瘤表 4抗原名稱

常 見 的

胚 胎 抗 腫瘤類型甲胎蛋白癌胚鐵蛋白癌胚抗原胰腺癌胚抗原

肝癌、生殖細(xì)胞癌（非精原細(xì)胞瘤）結(jié)腸癌肝癌結(jié)直腸癌、胃腸道癌、胰腺癌、肺癌、乳癌胰腺癌肺癌、皮膚癌、頭頸部癌乳腺癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、膀胱癌等名稱CA125CA153抗原和來源名稱CA125CA153抗原和來源糖蛋白，＞200Kda,OVCA433糖蛋白、400Kda,富集BRCA白白35OKDa粘蛋口，lOOOKda肽抗原決定簇抗體OC125腫瘤類型卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌DF3和115D8乳腺癌、卵巢癌CA549BC4E549BC4N154B27-29,乳腺癌、卵巢癌CA27-29乳腺癌MCADU-PAN-2b-12DU-PAN-2乳腺癌、卵巢癌胰腺癌、卵巢癌、胃腸腫瘤.肺癌6標(biāo)志物名抗體癌癥的輔助診斷CA125OC125卵巢癌CA153DF3J15D8乳腺癌、卵巢癌CA549BC4E549,BC4N154乳腺癌、卵巢癌CA27-29B27-29乳腺癌MCAb-12乳腺癌、卵巢癌DU-PAN-2DU-PAN-2胰腺癌、卵巢癌、胃腸道癌、肺癌CAI9919-9胰腺癌、肝癌、胃腸道癌CAI9519-5胰腺癌、卵巢癌、胃腸道癌CA50C50胰腺癌、直腸癌、胃腸道癌CA724B27.3,cc49胃腸道癌、胰腺癌、卵巢癌CA242C242胃腸道癌、胰腺癌腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用：1肺癌神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）—肺小細(xì)胞癌19（CK19）片段和CYCFRA21-1—B癌胚抗原（CEA）--13.6%CEA升高，不吸煙者僅有1.8%CEA的升高。慢性阻塞性肺病、肺部感染患者包括肺結(jié)核患者也經(jīng)常升高。乳酸脫氫酶（LDH前胃液素釋放肽（ProGRP小細(xì)胞癌的一種特異性腫瘤標(biāo)志物。如果NSCLC患者的ProGRP100pg/ml分泌?型或腎功能不良。組織多肽抗原（TPA）—NSCLC患者的血清TPA>100U/L提示生存期更短。肝炎、TPA的升高常早于臨床可見的疾病復(fù)發(fā)和進(jìn)展。鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）—-33%17%CEA和CA153聯(lián)合應(yīng)用：乳腺癌預(yù)后判斷有較好的臨床價值。Her-2/ne：主要表達(dá)于乳腺、胃腸道、呼吸道和泌尿生殖道上皮。判斷乳腺癌的因子。組織多肽特異性抗原（TPS）：TPS與CA153聯(lián)合應(yīng)用在評價預(yù)后和治療方面獲得最佳的結(jié)果。BRCA1和BRCA2：BRCA1和BRCA2突變可導(dǎo)致乳腺癌、卵巢癌等的發(fā)生。3肩癌CEA：CA19935CA724甲胎蛋白（AFPCA125肝癌AFP：單項AFP指標(biāo)診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)：AFP^500ug/L1AFPM200ug/L2酶與同工酶：異常凝血酶原（AP）：肝癌患者AP55%-75%oAP與無關(guān)，有助于評價肝癌療效和監(jiān)測復(fù)發(fā)。鐵蛋口：鐵蛋口是人體內(nèi)重要的儲鐵蛋口質(zhì)，大部分存在于肝、脾、胰、骨髓及血細(xì)胞中。血清鐵水平是反應(yīng)鐵缺失或鐵負(fù)荷過重的重要指標(biāo)。肝癌有50%-70%鐵蛋口明顯升高，其原因可能是：肝癌細(xì)胞壞死鐵蛋口釋放入血,鐵蛋白清除減少，鐵蛋口合成釋放增多。但在大多數(shù)良性肝疾病中，血清鐵蛋口也異常增高。(3)轉(zhuǎn)鐵蛋白：TF不是肝癌早期診斷標(biāo)志物。結(jié)直腸癌CEACA199CA242三者聯(lián)合陽性率對結(jié)直腸癌的分期和預(yù)后評價有臨床價值。食管癌細(xì)胞角蛋口-19片段(CYFRA21-1)---食管鱗癌鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC)---食管鱗癌癌胚抗原(CEA)一-用于食管癌的臨床分期和術(shù)后監(jiān)測膽囊癌、胰腺癌CEA(POA)(PCAA)CA199：血清CA199水平與胰腺癌TXM前列腺癌PSA睪丸癌hCG和P5U/LhCG2U/L5-8U/LAFP：對睪丸的卵黃囊腫瘤十分敬感。胎盤堿性磷酸酶(PLAP)：60%-70%的精原細(xì)胞瘤患者中均有升高。但其升高也可見于吸煙者。鼻咽癌VCA-IgA和EA-IgA：抗VCA-IgA標(biāo)。抗EB(TK)Lmp-1抗EB(Dnase)抗體卵巢癌CA125：血漿C12565U/ml的患者，提示卵巢上皮性腫瘤的存在，故測定血漿CA125水平對篩查卵巢癌患者及其早期診斷具有重要意義。葉酸受體：皮膚癌、乳腺癌和卵巢癌。90%以上的卵巢癌為葉酸受體表達(dá)陽性。雌、孕激素受體：子宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌CA125和CA199CA199CA199復(fù)發(fā)和進(jìn)展的標(biāo)志。CA153:婦科腫瘤患者血漿CA153水平的高低可反映其病情的進(jìn)展。癌胚抗原(CEA)：可用于判斷宮頸腺癌的浸潤情況。(SCC-Ag)：可作為宮頸鱗癌患者化療反應(yīng)的指標(biāo)。性激素、PR的陽性率越高，且受體陽性患者生存時間長。神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)透明質(zhì)酸粘合蛋口中間絲蛋白血液系統(tǒng)腫瘤PML-RARci：是急性早幼粒細(xì)胞的分子標(biāo)志，是致癌的主要原因。BCR-ABL：具有酪氨酸激酶活性，伊馬替尼能特異有效地抑制BCR-ABL。標(biāo)志物*CA242

7不同腫瘤標(biāo)志物在臨床中的應(yīng)用捉不 其他因素和注意事項在結(jié)直腸、胃、卵巢、子宮良性肝膽疾病也升高，但低于界值。良及肺癌，頭頸部腫瘤等較特性消化道疾病中假陽性率低。與CEA結(jié)異和敬感。對胰腺癌和膽道合診斷直腸癌敬感性提高35%。腫瘤的診斷比CA199更特異*CA199 胰腺癌、膽管癌敬感標(biāo)志 膽結(jié)石、膽管炎、膽囊炎、卵巢囊腫、物，聯(lián)合AFPCEA利于診慢性肝炎、慢性胰腺癌、糖尿病、子宮內(nèi)斷胃腸道腫瘤。卵巢癌、 膜異位AFP陰性肝癌。個別消化道出淋巴瘤、胃癌、肺癌、食管患者輕度升高。癌和乳腺癌有一定的陽性率*CA153 乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胰乳腺癌肝骨轉(zhuǎn)移、子宮內(nèi)膜異位、卵巢/結(jié)腸肝///與CEA聯(lián)合判斷可提高診斷支氣管癌等符合率*CA125 以漿液性卵巢癌為主。胰腺卵巢上皮輸卵/子宮內(nèi)/間皮細(xì)胞/癌、乳腺癌、肝癌、月市 宮頸腺癌。子宮內(nèi)膜異胰腺/膽囊癌、胃腸道惡性腫瘤、子宮/行經(jīng)期肝炎卵巢囊腫輕微升高癌均可增高。CA724 乳腺、胃腸道和卵巢癌的標(biāo)粘液性卵巢癌升高明顯MG7-Ag*NSE

志物55%胃癌升高，假陽性5%輕度升高時應(yīng)動態(tài)觀測，并結(jié)合臨床。小細(xì)胞肺癌（SCLC）、成神血清在離心前放置60-90分鐘。中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤、APUD系統(tǒng)腫瘤經(jīng)系統(tǒng)損傷也會升高均可升高。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。Cyfra21-1 非小細(xì)胞肺肺鱗癌/膀胱常用于療效監(jiān)測。結(jié)/胃癌輕度增高癌 非腫瘤疾病一般不升高。聯(lián)合CEA診斷非小細(xì)胞肺癌符合率可達(dá)78%oTPA 反映腫瘤增殖狀態(tài)，用于膀?qū)m頸、卵巢及肝膽癌的輔助診斷TPS 反映腫瘤細(xì)胞分裂和增殖活＞160時應(yīng)注意與容積指標(biāo)相參照并動態(tài)性。與腫瘤容量指標(biāo)CA153、CA125、CA199、CEA、

觀測，＞250時應(yīng)特別注意腫瘤與肝病等的鑒別*PSA

PSA等聯(lián)用，可反映腫瘤增前列腺疾病最佳指標(biāo)。大于男性前列腺炎、前列腺肥大。48小時內(nèi)10ug/ml時前列腺癌敬感性灌腸和前列腺按摩。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移PSA99%47%狀出現(xiàn)6個月以上f-PSA f-PSA/PSA比值與癌可能性前列腺癌患者f-PSA/PSA有反比關(guān)系。比值VO.1提示前列腺增生患者。前列腺癌、＞0.25提示增生。UBC 膀胱癌、腎盂和輸尿管腫

升高時應(yīng)檢查泌尿系統(tǒng)瘤?？缮?CEA 結(jié)直腸癌CEA升高與分期相宮頸癌、小細(xì)胞及非小細(xì)胞肺癌、屮狀關(guān)，術(shù)前血清水平與術(shù)后復(fù)腺/ENT腫瘤、吸煙者。/乳/膀胱/發(fā)時間及生存期相關(guān)。乳 巢癌CEA明顯升高顯示腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移。腺、肺、胰腺、前列腺癌也惡性腫瘤胸腔積液?？缮摺⒛X膜瘤者腦脊液中100%升高*AFP 肝細(xì)胞癌和生殖細(xì)胞腫瘤標(biāo)35%患者特別志物，與hCG和TPS聯(lián)用便于鑒別診斷*Ferritin 肺//AFP陰性或低值的肝癌明顯升高

是小細(xì)胞肝癌患者呈陰性或低密度/腸/食管//髓/肝/淋巴/脾后升高*B-hCG 敬感性：滋養(yǎng)層惡性腫瘤 絨毛膜上皮癌hCG陽性AFP陰性；內(nèi)100%、非精原性睪丸癌 胚竇瘤則hCG陰性AFP陽性。子宮內(nèi)70%＞精原細(xì)胞瘤10%。乳膜異位、卵巢囊腫等。腺癌、睪丸癌、卵巢癌B2-MG 與漿細(xì)胞瘤數(shù)量成正比，與腎臟病、肝炎、肝硬化、腎移植急性排骨髓瘤分期相關(guān)。慢粒、淋斥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可升高。腦膜白血病巴瘤等血液腫瘤，膽管、肝、胃、結(jié)直腸、肺、食管、