中醫(yī)科治療內(nèi)傷發(fā)熱診療常規(guī)

中醫(yī)科治療內(nèi)傷發(fā)熱診療常規(guī)內(nèi)傷發(fā)熱是指以臟腑虧損，氣血兩虛，陰陽失調(diào)，所致以發(fā)熱為主的病證。西醫(yī)學所稱的功能性低熱、腫瘤、血液病、結(jié)締組織疾病、內(nèi)分泌疾病、部分慢性感染性疾病所引起的發(fā)熱以及某些原因不明的發(fā)熱等，均可參考本病辨證論治。[診斷]1起病緩慢，病程纏綿，多為低熱，或高熱。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫，常兼見頭暈、神疲、自汗或盜汗等癥。2一般有氣滯、血瘀、濕阻或氣血陰陽虧虛的病史，或有反復(fù)發(fā)熱的病史。3做有關(guān)檢查，以明確西醫(yī)診斷。4應(yīng)注意與外感發(fā)熱相鑒別。[辨證論治]1氣郁發(fā)熱癥狀：發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑郁，胸脅脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝理氣，解郁瀉熱。例方：丹梔逍遙散。2血瘀發(fā)熱癥狀：午后或夜晚發(fā)熱，或自覺身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不多飲，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，舌質(zhì)青紫或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。治法：活血、逐瘀、退熱。例方：血府逐瘀湯。3濕郁發(fā)熱癥狀：低熱，午后熱甚，胸悶脘痞，全身重著，不思飲食，渴不欲飲，嘔惡，大便稀薄或粘滯不爽，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。治法：利濕清熱。例方：三仁湯。4氣虛發(fā)熱癥狀：發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易外感，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈弱。治法：益氣健脾，甘溫除熱。例方：補中益氣湯。5血虛發(fā)熱癥狀：多為低熱，頭暈?zāi)垦?，身倦乏力，心悸不寧，面色少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細。治法：益氣養(yǎng)血。例方：歸脾湯。6陰虛發(fā)熱癥狀：午后發(fā)熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少，甚至無苔，脈細數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱。例方：清骨散。7陽虛發(fā)熱癥狀：發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜臥，腰膝酸軟，納少便溏，面色白，舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，苔白潤，脈沉細無力。治法：溫補陽氣，引火歸元。例方:金匱腎氣丸[其他療法]1中成藥可酌情選用補中益氣丸、歸脾丸、逍遙丸、六味地黃丸等藥。2中藥針劑2.1黃芪注射液20ml，加入5％葡萄糖注射液250～500ml，靜脈滴注，每日一次或重復(fù)使用。適用于氣虛發(fā)熱者。2.2生脈注射液20～60ml，加入5％葡萄糖注射液250～500ml，靜脈滴注，每日一次。適用于陰虛發(fā)熱者。3針灸療法可取曲池、足三里、三陰交等穴。[療效標準]