主治醫(yī)師-婦產(chǎn)科學(xué)-新生入學(xué)測試模擬考試題試題附答案

主治醫(yī)師-婦產(chǎn)科學(xué)-新生入學(xué)測試模擬考試題試卷1、Hegar征是指()。A、子宮增大變軟B、子宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色C、子宮峽部變軟，宮頸與宮體似不相連(正確答案)D、子宮前傾前屈位E、乳頭和乳暈色素加深，乳頭周圍有多個(gè)褐色小結(jié)節(jié)答案解析：妊娠早期雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑格征(Hegarsign)。2、女，26歲，妊娠33周，觸診檢查先露部寬而軟，劍突下圓而硬，有浮球感，應(yīng)診斷為()。A、肩先露B、臀先露(正確答案)C、枕先露D、面先露E、額先露答案解析：胎頭圓而硬，有浮球感;胎背寬而平坦;胎臀寬而軟，形狀略不規(guī)則;胎兒肢體小且有不規(guī)律活動(dòng)，該孕婦檢查時(shí)先露部寬而軟，說明是臀先露。3、25歲初孕婦，停經(jīng)18周，不覺胎動(dòng)。產(chǎn)科檢査：宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是()。A、多普勒超聲檢査B、B型超聲檢查(正確答案)C、測定羊水甲胎蛋白值D、胎心電子監(jiān)測E、胎兒心電圖檢査答案解析：自覺胎動(dòng)時(shí)間18～20周查體，子宮底高度小于停經(jīng)月份，且末聞及胎心應(yīng)行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。4、患者女性，28歲。已婚，平時(shí)月經(jīng)尚規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)50天。停經(jīng)32天尿乳膠凝集抑制試驗(yàn)陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后觀察1周無撤退性出血，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能()。A、Ⅱ度閉經(jīng)B、早孕(正確答案)C、高泌乳素血癥D、Ⅰ度閉經(jīng)E、多囊卵巢綜合征答案解析：黃體酮試驗(yàn)：利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理，每日肌注黃體酮20mg，連用3天，停藥后觀察2～7天，若超過7天仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。37℃屬于高溫相，基礎(chǔ)體溫高溫相超過21天，故早期妊娠的可能性大。5、28歲孕婦，G1P0，末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查：宮高34cm(宮底于劍突下2橫指)，胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周是()。A、孕24周B、孕30周C、孕20周D、孕40周(正確答案)E、孕34周答案解析：孕婦末次月經(jīng)記不清的情況下，尚有其他方法進(jìn)行推算，包括早孕反應(yīng)時(shí)間、最初尿妊娠試驗(yàn)陽性時(shí)間、超聲檢查、胎動(dòng)時(shí)間等。考生應(yīng)記住不同孕周時(shí)宮底的一般高度，當(dāng)然胎兒的大小、羊水量的多少，是否為雙胎等因素也會(huì)影響子宮的大小及宮底的高度，就本題而言宮底位于劍突下2橫指，此時(shí)的孕周應(yīng)為妊娠36周或妊娠40周，進(jìn)一步觀察試題新給條件，胎頭已入盆，因此可以確定為妊娠40周。6、女，26歲，初產(chǎn)婦，妊娠36周，產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒近3周宮高增長緩慢。實(shí)習(xí)醫(yī)師建議檢查下列哪項(xiàng)，被主治醫(yī)師否定，因該項(xiàng)檢查不能反映胎盤功能()。A、胎動(dòng)計(jì)數(shù)B、雌三醇(E3)測定C、尿雌激素/肌酐比值(E/C比)D、血清胎盤生乳素E、hCG測定(正確答案)答案解析：胎盤功能檢查：1.胎盤功能低下時(shí)，胎動(dòng)＜10次/12小時(shí)。2.孕婦尿雌三醇值評(píng)估胎兒胎盤單位功能24小時(shí)尿＞15mg為正常值，10～15mg為警戒值，＜10mg為危險(xiǎn)值。也可測尿雌激素/肌酐比值，＞15為正常值，10～15為警戒值，＜10為危險(xiǎn)值。3.測定孕婦血清人胎盤生乳素足月妊娠HPL值為4～11mg/L。足月妊娠時(shí)＜4mg/L，或突然降低50%，提示胎盤功能低下。4.縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT)NST試驗(yàn)無反應(yīng)型需作OCT，OCT陽性提示胎盤功能減退。7、初孕婦，25歲，妊娠38周。骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂嵴間徑27cm，坐骨棘間徑9cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.0cm。本例孕婦的骨盆應(yīng)診斷為()。A、出口狹窄骨盆B、均小骨盆C、偏斜骨盆D、單純扁平骨盆E、漏斗型骨盆(正確答案)答案解析：(1)骨盆入口平面狹窄：骶恥外徑＜18cm，骨盆入口前后徑＜10cm。包括單純扁平骨盆和佝僂病性扁平骨盆。(2)中骨盆及骨盆出口平面狹窄：坐骨棘間徑<10cm,坐骨結(jié)間徑<8cm，恥骨弓角度<90°包括漏斗骨盆和橫徑狹窄骨盆。(3)骨盆三個(gè)平面狹窄：骨盆外形屬女型骨盆。但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個(gè)平面徑線小于正常值2cm或更多，稱均小于骨盆，多見于身材矮小、體形勻稱的婦女。(4)畸形骨盆：骨盆失去正常形態(tài)，包括骨軟化癥和偏斜骨盆等。8、女，27歲，妊娠38周臨產(chǎn)，規(guī)律宮縮12小時(shí)，破膜10小時(shí)。肛查：宮口開大5cm，S+1。本例診斷為()。A、胎膜早破B、正常潛伏期C、正常活躍期(正確答案)D、潛伏期延長E、第一產(chǎn)程延長答案解析：從規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過16小時(shí)稱為潛伏期延長。從宮口擴(kuò)張3cm至宮口全稱活躍期。產(chǎn)婦約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過8小時(shí)稱活躍期延長。9、經(jīng)產(chǎn)婦，無難產(chǎn)史，妊娠39周，2小時(shí)前出現(xiàn)規(guī)律宮縮。檢查見宮縮持續(xù)40秒，間隔3分鐘，胎心144次/分，枕左前位，宮口開大4cm，羊膜囊明顯突出，骨盆檢查正常。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為()。A、急診室留院觀察B、破膜后住院C、立即住院待產(chǎn)D、急送產(chǎn)房消毒準(zhǔn)備接產(chǎn)(正確答案)E、灌腸以促進(jìn)產(chǎn)程，減少污染答案解析：臨產(chǎn)開始時(shí)，宮縮間歇期5～6分鐘，持續(xù)約30秒。隨產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮間歇期漸短，持續(xù)時(shí)間漸長。母兒狀況佳，適合立即分娩。10、當(dāng)胎兒后肩入盆時(shí)，將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，協(xié)助胎頭同方向旋轉(zhuǎn)，當(dāng)后肩旋轉(zhuǎn)至前肩位置時(shí)娩出()。A、壓前肩法B、屈大腿法C、旋肩法(正確答案)D、斷鎖骨法E、牽后臂娩后肩法答案解析：旋肩法：助產(chǎn)者以示、中兩指伸入陰道緊貼胎兒后肩，并將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助手協(xié)助將胎頭同向旋轉(zhuǎn)，當(dāng)后肩逐漸旋轉(zhuǎn)至前肩位置時(shí)娩出。11、自骶骨進(jìn)陰道，將胎兒后上肢沿胎兒胸前滑出陰道娩出后肩及后上肢，再將胎肩旋轉(zhuǎn)至骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆后娩出()。A、壓前肩法B、屈大腿法C、旋肩法D、斷鎖骨法E、牽后臂娩后肩法(正確答案)12、在恥骨聯(lián)合上方向后下壓胎兒前肩部，同時(shí)牽拉胎頭，持續(xù)加壓與牽引相互配合()。A、壓前肩法(正確答案)B、屈大腿法C、旋肩法D、斷鎖骨法E、牽后臂娩后肩法答案解析：牽后臂法;助產(chǎn)者的手順骶骨進(jìn)入陰道，握住胎兒后上肢及手臂，沿胎兒胸面部滑出陰道而娩出胎兒后肩及后上肢，后肩娩出后，將胎肩旋轉(zhuǎn)至骨盆斜徑上，再牽拉胎頭使前肩入盆后即可娩出。13、產(chǎn)婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝，使前肩自然松解A、壓前肩法(正確答案)B、屈大腿法C、旋肩法D、斷鎖骨法E、牽后臂娩后肩法答案解析：屈大腿法：讓產(chǎn)婦雙腿向上盡可能屈曲緊貼腹部，雙手抱膝，減小骨盆傾斜度，使前肩自然松解，適當(dāng)用力向下牽拉胎頭，前肩即娩出。14、經(jīng)產(chǎn)婦，27歲。足月順產(chǎn)后第2天，出現(xiàn)輕微下腹部陣痛。臍下3指可觸及宮底，無壓痛，陰道流血不多，無惡心、嘔吐。本例恰當(dāng)處理措施應(yīng)為()。A、排除腸梗阻B、—般不需處理(正確答案)C、抗生素預(yù)防感染D、按摩子宮E、給予止血藥物答案解析：臍下3指可觸及宮底，無壓痛，陰道流血不多，無惡心、嘔吐，此癥狀尚屬正常，無需處理。15、正常產(chǎn)后第3天，乳房脹滿而痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱。解決方法首選()。A、皮硝敷乳房B、生麥芽煎湯喝C、用吸奶器吸乳D、讓新生兒多吸吮雙乳(正確答案)E、少喝湯水答案解析：產(chǎn)后3～4天的低熱稱為泌乳熱，是正常的生理現(xiàn)象。乳脹時(shí)首選頻繁哺乳、排空乳房。16、經(jīng)產(chǎn)婦，26歲，產(chǎn)后第2日主訴陣發(fā)性下腹痛。查咽部不充血，臍下2橫指處觸及宮底，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L，中性0.78，淋巴0.28，最可能的診斷為()。A、產(chǎn)后宮縮痛(正確答案)B、子宮肌瘤紅色變C、子宮肌炎D、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎答案解析：產(chǎn)后宮縮痛在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹的陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。于產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)，持續(xù)2～3天自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時(shí)反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用藥。17、初產(chǎn)婦，29歲。孕37周，規(guī)律宮縮3小時(shí)。產(chǎn)科檢查：宮口開大2cm，臀先露，S=-2。3分鐘前胎膜自然破膜，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率90次/分，陰道內(nèi)診觸及搏動(dòng)條索狀物，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?)。A、采取頭低臀高位，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)(正確答案)B、吸氧，胎心恢復(fù)后立即行剖宮術(shù)C、行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩D、靜脈滴注縮宮素，宮口開全行臀牽引E、行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)后待自然分娩答案解析：產(chǎn)婦宮頸未開全，胎心率減低，有胎兒窘迫的表現(xiàn)，應(yīng)立即取頭低臀高位，行剖宮產(chǎn)。18、+)，最可能的診斷是()。A、先兆子宮破裂B、腹腔妊娠C、子宮破裂(正確答案)D、胎盤早剝E、子宮不完全破裂答案解析：胎體漂浮感，子宮破裂胎兒及妊娠物進(jìn)入腹腔，移動(dòng)性濁音(+)符合子宮破裂的表現(xiàn)。19、初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周，不規(guī)律宮縮8小時(shí)，陰道少許血性分泌物。血壓120/80mmHg，子宮高度38cm，腹圍110cm，胎背位于左側(cè)，胎心150次/分，宮縮20秒/10～15分鐘，肛查宮口未開，無應(yīng)激試驗(yàn)出現(xiàn)早期減退。本例不恰當(dāng)?shù)脑\斷為()。A、宮內(nèi)足月妊娠B、枕左前C、巨大胎兒D、先兆臨產(chǎn)E、胎兒窘迫(正確答案)答案解析：患者目前未出現(xiàn)胎兒窘迫的癥狀，所以E不合適。20、初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周，不規(guī)律宮縮8小時(shí)，陰道少許血性分泌物。血壓120/80mmHg，子宮高度38cm，腹圍110cm，胎背位于左側(cè)，胎心150次/分，宮縮20秒/10～15分鐘，肛查宮口未開，無應(yīng)激試驗(yàn)出現(xiàn)早期減退。入院16小時(shí)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，35秒/3～5分鐘，胎心140次/分，S=0，宮口開大1cm。本例此時(shí)不恰當(dāng)?shù)奶幚頌?)。A、入待產(chǎn)室待產(chǎn)B、溫肥皂水灌腸C、每小時(shí)聽胎心1次D、定時(shí)肛查觀察產(chǎn)程進(jìn)展E、靜脈滴注縮宮素(正確答案)答案解析：目前患者情況正常，不用干預(yù)產(chǎn)程。21、女，35歲。腹痛，腹部腫塊伴發(fā)熱1周，不孕癥10年(原發(fā))，查：T38.5℃，消瘦，心肺(-)，下腹部可觸及質(zhì)韌腫塊，壓痛(+)，活動(dòng)欠佳，婦檢：子宮常大，偏右，于子宮左可及新生兒頭大腫塊，觸痛(+)，曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解，如何處理()。A、抗生素靜脈、肌肉同時(shí)給藥B、抗生素應(yīng)用的同時(shí)剖腹探查行切膿腫切除或切開引流術(shù)(正確答案)C、立即剖腹探查D、應(yīng)用退熱藥(激素等)并手術(shù)治療E、經(jīng)陰道穿刺排膿答案解析：新生兒頭大腫塊，觸痛(+)，曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解，說明有盆腔膿腫。此時(shí)應(yīng)將膿腫切除或切開引流，同時(shí)應(yīng)用抗生素。故選B答案。22、患者女性，48歲，糖尿病史9年，外陰癢2月余，白帶無異味，婦檢：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是()。A、老年性陰道炎B、外陰硬化性苔蘚C、念珠菌陰道炎(正確答案)D、細(xì)菌性陰道病E、滴蟲性陰道炎答案解析：糖尿病史9年、陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀符合念珠菌陰道炎。23、患者女性，30歲。白帶增多伴腥臭味1個(gè)月，婦科檢查見陰道分泌物呈稀薄灰白色，鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，考慮診斷()。A、念珠菌陰道炎B、細(xì)菌性陰道病(正確答案)C、衣原體性陰道炎D、滴蟲陰道炎E、支原體性陰道炎答案解析：線索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細(xì)胞，一般預(yù)示患了細(xì)菌性陰道病，當(dāng)然還要結(jié)合其它幾項(xiàng)重要指標(biāo)來確診，一般是PH值，胺試驗(yàn)及分泌物性狀等指標(biāo)。細(xì)菌性陰道炎臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有惡臭味，白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，粘度很低。診斷依據(jù)：(1)陰道分泌物為勻質(zhì)稀薄的白帶。(2)陰道pH>4.5(正常陰道≤4.5)，是厭氧產(chǎn)氨所致。(3)氨臭味試驗(yàn)陽性：取陰道分泌物少許放玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1～2滴，產(chǎn)生一種爛魚樣臭氣味即為陽性。(4)線索細(xì)胞陽性：取少許白帶放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍顯微鏡下見到20%以上的線索細(xì)胞。線索細(xì)胞即陰道脫落的表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊緣貼附大量顆粒狀物即為加德納爾菌，細(xì)胞邊緣不清。24、女，36歲，已婚。早孕藥物流產(chǎn)后反復(fù)下腹墜痛5個(gè)月，B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1個(gè)月。婦科檢查：子宮后位，正常大小，活動(dòng)度差，左附件區(qū)可捫及一直徑約6cm的包塊，囊實(shí)性，與子宮分界不清，不活動(dòng)，壓痛，最可能的診斷為()。A、盆腔膿腫B、左卵巢良性腫瘤C、左附件炎性包塊(正確答案)D、卵巢惡性腫瘤E、左卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案解析：根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查不難診斷。25、女，32歲，婚后5年不孕。經(jīng)量少2年，近8個(gè)月閉經(jīng)，經(jīng)常低熱。檢查見子宮小，活動(dòng)不良，兩側(cè)宮旁組織增厚，左側(cè)觸及3cm×3cm×2cm腫物，輕壓痛。紅細(xì)胞沉降率30mm/h。刮宮發(fā)現(xiàn)宮腔不規(guī)則，刮出組織少。子宮輸卵管碘油造影提示雙側(cè)輸卵管不通，有串珠樣改變。本例應(yīng)考慮的診斷為()。A、子宮內(nèi)膜異位癥B、化膿性輸卵管炎C、宮腔粘連D、生殖器結(jié)核(正確答案)E、慢性盆腔炎答案解析：1.輸卵管結(jié)核約占女性生殖器結(jié)核的85%～95%，多為雙側(cè)性，外觀可有不同的表現(xiàn)：少數(shù)在其漿膜面可見粟粒結(jié)節(jié)，有時(shí)盆腔腹膜、腸管表面及卵巢表面也布滿類似結(jié)節(jié)，或并發(fā)腹水型結(jié)核性腹膜炎;有的輸卵管增粗肥大，其傘端外翻如煙斗嘴狀，管腔內(nèi)有時(shí)露出干酪樣物質(zhì)，有時(shí)傘端封閉，管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì);有的輸卵管增粗，管壁內(nèi)有結(jié)核結(jié)節(jié);有的輸卵管僵直變粗，峽部有多個(gè)結(jié)節(jié)隆起。在輸卵管管腔內(nèi)見到干酪樣物質(zhì)。2.子宮內(nèi)膜結(jié)核常由輸卵管結(jié)核蔓延而來。早期由于子宮內(nèi)膜炎癥，充血水腫明顯，月經(jīng)量過多;晚期由于子宮內(nèi)膜受到不同程度的破壞，最后代以瘢痕組織，可使宮腔粘連變形、縮小，會(huì)使月經(jīng)量過少。26、女，33歲，外陰瘙癢伴陰道分泌物增多2個(gè)月。檢查見陰道內(nèi)多量勻質(zhì)、稀薄、白色分泌物，黏膜無紅腫。本例最可能的診斷為()。A、細(xì)菌性陰道病(正確答案)B、滴蟲陰道炎C、假絲酵母菌性陰道炎D、支原體陰道炎E、衣原體陰道炎答案解析：細(xì)菌性陰道病10%～40%患者無癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有魚腥臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或灼燒感。白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，進(jìn)程陰道黏膜無明顯充血的炎癥表現(xiàn)，但白帶增多。27、40歲婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后10年未孕，近3年來，月經(jīng)量多，經(jīng)期腰腹墜痛加重，婦查：子宮鵝卵大，球形，硬，附件正常，首選診斷是()。A、子宮肌瘤B、子宮腺肌病(正確答案)C、盆腔炎性腫物與子宮粘連D、Asherman綜合征E、子宮內(nèi)膜癌答案解析：本例有繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重，且不孕、子宮增大變硬，這些都是子宮腺肌病的典型特征。故首先考慮的診斷是子宮腺肌病。A子宮肌瘤沒有“繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重”的特點(diǎn)。故排除。D人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔黏連稱為Asherman綜合征，是由于刮