醫(yī)院質(zhì)管科2023年工作總結(jié)

醫(yī)院質(zhì)管科?2023年?工作總結(jié)?柳河縣人民?醫(yī)院質(zhì)管科?___年工?作總結(jié)醫(yī)療?質(zhì)量與安全?是醫(yī)院管理?的核心。質(zhì)?管辦在院黨?委的正確領(lǐng)?導(dǎo)下不斷加?強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵?建設(shè)，提高?醫(yī)院法制化?、規(guī)范化、?科學(xué)化管理?的服務(wù)水平?，為適應(yīng)醫(yī)?院等級(jí)評(píng)審?工作的要求?，制定了重?點(diǎn)科室醫(yī)療?質(zhì)量安全管?理持續(xù)改_?__價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?。確保醫(yī)療?質(zhì)量與醫(yī)療?安全，現(xiàn)將?___年度?質(zhì)管工作總?結(jié)如下：?一、創(chuàng)新觀?念，開展多?種形式的質(zhì)?量意識(shí)教育?工作1.?強(qiáng)化質(zhì)量意?識(shí)，教育職?工追求“零?缺陷”的質(zhì)?量管理目標(biāo)?，對(duì)全院職?工醫(yī)療、護(hù)?理、醫(yī)技、?后勤人員進(jìn)?行系統(tǒng)的質(zhì)?量意識(shí)教育?。全年共進(jìn)?行質(zhì)量意識(shí)?教育___?次，院科級(jí)?領(lǐng)導(dǎo)全面質(zhì)?量管理專題?培訓(xùn)___?次，重點(diǎn)培?訓(xùn)了“品管?圈”管理辦?法，讓全院?職工都能掌?握“品管圈?”管理辦法?，并能熟練?的運(yùn)用于工?作之中。?2.加強(qiáng)依?法執(zhí)業(yè)的教?育，按年初?制定法律法?規(guī)培訓(xùn)與考?核計(jì)劃進(jìn)行?培訓(xùn)與考核?。培訓(xùn)及考?核重點(diǎn)是醫(yī)?院等級(jí)評(píng)審?要求掌握的?法律法規(guī)。?通過這些培?訓(xùn)與考核提?高了全院職?工的法律意?識(shí)與整體素?質(zhì)。二、?以預(yù)防為主?抓好醫(yī)療安?全管理切實(shí)?加強(qiáng)臨床一?線科室的醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?，確保安全?性和有效性?。各科室依?據(jù)醫(yī)院《醫(yī)?療質(zhì)量管理?和改進(jìn)實(shí)施?方案》，結(jié)?合本科室工?作實(shí)際，制?定切實(shí)可行?的《醫(yī)療質(zhì)?量管理和改?進(jìn)計(jì)劃》，?并在實(shí)施過?程中不斷完?善。1、?充分發(fā)揮醫(yī)?療質(zhì)量質(zhì)控?小組的職?能督查作用?，定期排查?并消除醫(yī)療?事故的隱患?，做到有計(jì)?劃有___?的對(duì)全院醫(yī)?療安全情況?定期不定期?的全程監(jiān)督?檢查，認(rèn)真?按照《醫(yī)療?質(zhì)量安全管?理持續(xù)改_?__價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?》的要求，?進(jìn)行檢查和?落實(shí)，發(fā)現(xiàn)?和分析醫(yī)療?工作中的不?安全因素，?制定出相應(yīng)?有效的改進(jìn)?措施和方案?。2、加?強(qiáng)重點(diǎn)部門?及重點(diǎn)崗位?的管理。各?質(zhì)量安全執(zhí)?行及監(jiān)管部?門高度重視?急診科、i?cu病房、?血液透析室?、麻醉（范?本）科、中?心供應(yīng)室、?護(hù)理1管理?、病理科、?醫(yī)院感染控?制幾項(xiàng)工作?重點(diǎn)，以及?其他重點(diǎn)部?門科室（門?診、輸血科?、感染疾病?科、臨檢、?藥事、病案?管理等）的?管理，制定?了各科切實(shí)?可行的持續(xù)?改___價(jià)?標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)?查找醫(yī)療安?全隱患和薄?弱環(huán)節(jié)，加?強(qiáng)整改，質(zhì)?管科每季度?檢查一次，?有質(zhì)控記錄?。三、優(yōu)?化服務(wù)流程?、提高服務(wù)?理念、構(gòu)建?和諧的醫(yī)患?關(guān)系改進(jìn)?和優(yōu)化醫(yī)療?服務(wù)流程是?提高醫(yī)療質(zhì)?量的基礎(chǔ)，?我們要緊緊?圍繞以病?人為中心，?以提高醫(yī)療?質(zhì)量為核心?這個(gè)主題，?實(shí)行便民利?患從小事做?起，從患者?的利益出發(fā)?，合理的醫(yī)?療收費(fèi)，優(yōu)?化服務(wù)流程?，改善醫(yī)療?環(huán)境，改善?服務(wù)態(tài)度，?提高服務(wù)理?念，構(gòu)建和?諧的醫(yī)患關(guān)?系。四、?重視基礎(chǔ)質(zhì)?量：狠抓環(huán)?節(jié)質(zhì)量、嚴(yán)?把終末質(zhì)量?關(guān)1、重?視基礎(chǔ)質(zhì)量?的管理，首?先重視人員?素質(zhì)的培養(yǎng)?教育，繼續(xù)?抓好消毒隔?離、無菌物?品、衛(wèi)生材?料、醫(yī)療藥?品的督查管?理工作。?2、狠抓環(huán)?節(jié)質(zhì)量。完?善醫(yī)院的院?、科二級(jí)質(zhì)?量管理體系?，做好醫(yī)院?的二級(jí)質(zhì)控?工作，（1?）充分發(fā)揮?各科室質(zhì)控?小組的質(zhì)量?監(jiān)督檢查作?用，質(zhì)管科?定期進(jìn)行檢?查指導(dǎo)，確?保一級(jí)質(zhì)控?工作到位。?（2）充?分發(fā)揮院級(jí)?各質(zhì)控小組?的督導(dǎo)檢查?作用，調(diào)動(dòng)?醫(yī)療護(hù)理骨?干力量，?加大檢查力?度，認(rèn)真對(duì)?醫(yī)療質(zhì)量的?薄弱環(huán)節(jié)，?制定有效的?持續(xù)改進(jìn)措?施和方案，?確保醫(yī)療安?全，促進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量的持?續(xù)改進(jìn)和?提高。3?、嚴(yán)把終末?質(zhì)量關(guān)。前?___個(gè)月?共檢查終末?病歷___?份，范文t?op100?質(zhì)控扣分分?，每個(gè)季度?在全院范圍?內(nèi)對(duì)終末病?歷進(jìn)行一次?質(zhì)檢通報(bào)。?對(duì)存在的質(zhì)?量缺陷予以?反饋并責(zé)令?限期改進(jìn)，?使終末質(zhì)量?得到明顯提?高。__?_省柳河醫(yī)?院質(zhì)管科?2質(zhì)管科?___年?醫(yī)療質(zhì)量和?醫(yī)療安全是?醫(yī)院生存和?發(fā)展的生命?線，實(shí)施醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全教育?工作是醫(yī)院?安全的基礎(chǔ)?，醫(yī)療安全?是醫(yī)療工作?的核心，是?醫(yī)療質(zhì)量的?保證。為此?，質(zhì)管科今?年把工作重?點(diǎn)放在了提?高醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量這一主?題上。現(xiàn)將?一年來質(zhì)管?科工作總結(jié)?匯報(bào)如下：?一、進(jìn)一?步建立建全?并執(zhí)行各項(xiàng)?規(guī)章制度，?全方面提高?醫(yī)療護(hù)理質(zhì)?量。進(jìn)一?步建立建全?并執(zhí)行各項(xiàng)?規(guī)章制度，?是確保醫(yī)療?安全的根本?保證。為此?，結(jié)合二甲?等級(jí)復(fù)合評(píng)?審細(xì)則要求?，質(zhì)管科年?初制定了嚴(yán)?密的工作計(jì)?劃。協(xié)助醫(yī)?務(wù)科完善有?關(guān)的醫(yī)療規(guī)?章制度，_?__全體職?工學(xué)習(xí)各項(xiàng)?規(guī)章制度，?教育大家學(xué)?法、懂法、?守法，依法?保護(hù)醫(yī)患雙?方的合法權(quán)?益，以制度?約束和規(guī)范?了廣大醫(yī)護(hù)?人員的醫(yī)療?行為，規(guī)范?醫(yī)療病歷及?護(hù)理病歷的?書寫，深入?開展人性化?醫(yī)療及護(hù)理?，為我院安?全醫(yī)療奠定?了基礎(chǔ)。?二、加強(qiáng)管?理和監(jiān)督力?度，落實(shí)臨?床醫(yī)療護(hù)理?制度，全方?面提高診療?水平。為?提高醫(yī)院醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)量?與醫(yī)務(wù)科一?同，定期、?不定期__?_醫(yī)療質(zhì)量?檢查、考核?和評(píng)價(jià)，判?斷醫(yī)療質(zhì)量?指標(biāo)的完成?情況，提出?改進(jìn)措施。?并定期__?_各科質(zhì)量?管理小組成?員參加會(huì)議?，就各科室?存在或出現(xiàn)?的弊端及醫(yī)?療安全隱患?加以討1?論，對(duì)存在?的問題及時(shí)?進(jìn)行反饋，?及時(shí)提出下?一步的工作?及防范措施?，通過平時(shí)?的檢查使許?多易于疏忽?的問題得以?解決，為臨?床安全醫(yī)療?提供了保障?。今年質(zhì)?管科協(xié)同醫(yī)?務(wù)科、護(hù)理?部全面強(qiáng)化?了醫(yī)院醫(yī)療?安全質(zhì)量管?理，使醫(yī)院?的各臨床醫(yī)?護(hù)人員充分?意識(shí)到醫(yī)療?安全的重要?性，增強(qiáng)了?醫(yī)療質(zhì)量服?務(wù)的意識(shí)及?執(zhí)行規(guī)章制?度的自覺性?。全年檢查?門診病歷_?__次，檢?查各種檢查?申請(qǐng)單書寫?___次，?運(yùn)行病歷檢?查每月一次?，共檢查反?饋醫(yī)生出院?病歷___?份，二次反?饋病歷__?_份（到_?__月__?_日止），?護(hù)理出院病?歷___份?，二次反饋?病歷___?份（到__?_日為止）?，并保證了?每份出院病?歷都能嚴(yán)格?按照《龍井?市人民醫(yī)院?病歷書寫規(guī)?范》要求書?寫。同時(shí)每?周在院早會(huì)?上反饋一周?檢查醫(yī)療病?歷中存在的?問題，對(duì)病?歷書寫不規(guī)?范責(zé)任人給?予罰款及通?報(bào)批評(píng)，每?月護(hù)士長(zhǎng)例?會(huì)上反饋各?科護(hù)理病歷?檢查份數(shù)、?反饋內(nèi)容、?改進(jìn)措施，?并相應(yīng)扣除?護(hù)士長(zhǎng)積分?。通過采取?上述一系列?措施和質(zhì)管?科兩名同志?一年來的艱?苦努力，醫(yī)?院醫(yī)療及護(hù)?理病歷書寫?質(zhì)量得到了?很大提高，?減少了醫(yī)療?糾紛發(fā)生率?。三、嚴(yán)?于律己，不?斷加強(qiáng)作風(fēng)?建設(shè)一年?來質(zhì)管科兩?名同志對(duì)自?身嚴(yán)格要求?，始終把作?風(fēng)建設(shè)的重?點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)?、細(xì)致、扎?實(shí)、求實(shí)、?腳踏實(shí)地埋?頭苦干上。?在工作中，?以制度、紀(jì)?律規(guī)范自己?的一切言行?，嚴(yán)格遵?守醫(yī)院的各?項(xiàng)規(guī)章制度?，工作中堅(jiān)?持原則，嚴(yán)?把出院病歷?質(zhì)量關(guān)。兩?名同志每天?都加班加點(diǎn)?的工作，還?經(jīng)常把病歷?拿回家檢查?，以此來保?證按時(shí)完成?每月出院病?歷的檢查反?修任務(wù)。?總之，一年?來在領(lǐng)導(dǎo)的?正確指導(dǎo)和?全體職工的?大力支持下?，我科較圓?滿地完成了?所擔(dān)負(fù)的各?項(xiàng)工作任務(wù)?，也取得了?一些成績(jī)。?但今天的成?績(jī)將成為歷?史，因?yàn)槲?們所面對(duì)的?形勢(shì)十分嚴(yán)?峻，醫(yī)療市?場(chǎng)的竟?fàn)帒B(tài)?勢(shì)將有增無?減，我們應(yīng)?認(rèn)清形勢(shì)，?迎難而上，?堅(jiān)定信心，?應(yīng)始終恪守?這樣的信念?：醫(yī)院的功?能就是尊重?病人，想方?設(shè)法為病人?看好病，做?好服務(wù)。決?心在今后的?工作中，為?進(jìn)一步提高?醫(yī)院醫(yī)療、?護(hù)理工作整?體水平，做?出更大貢獻(xiàn)?。質(zhì)管科?___年工?作總結(jié)醫(yī)?療質(zhì)量與安?全是醫(yī)院管?理的核心。?質(zhì)管辦在院?黨委的正確?領(lǐng)導(dǎo)下不斷?加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)?涵建設(shè)，提?高醫(yī)院法制?化、規(guī)范化?、科學(xué)化管?理的服務(wù)水?平，為適應(yīng)?醫(yī)院等級(jí)評(píng)?審工作的要?求，制定了?重點(diǎn)科室醫(yī)?療質(zhì)量安全?管理持續(xù)改?___價(jià)標(biāo)?準(zhǔn)。確保醫(yī)?療質(zhì)量與醫(yī)?療安全，現(xiàn)?將___年?度質(zhì)管工作?總結(jié)如下：?一、創(chuàng)新?觀念，開展?多種形式的?質(zhì)量意識(shí)教?育工作1?.強(qiáng)化質(zhì)量?意識(shí)，教育?職工追求“?零缺陷”的?質(zhì)量管理目?標(biāo)，對(duì)全院?職工醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)技?、后勤人員?進(jìn)行系統(tǒng)的?質(zhì)量意識(shí)教?育。引進(jìn)現(xiàn)?代管理理念?，完善醫(yī)院?質(zhì)控系統(tǒng)，?強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)?量和服務(wù)質(zhì)?量全方位系?統(tǒng)化管理，?強(qiáng)化質(zhì)量持?續(xù)改進(jìn)的觀?念，扎扎實(shí)?實(shí)開展好質(zhì)?量可持續(xù)提?高的管理工?作。2.?加強(qiáng)依法執(zhí)?業(yè)的教育，?制定培訓(xùn)學(xué)?習(xí)與考試考?核計(jì)劃。重?點(diǎn)是醫(yī)院等?級(jí)評(píng)審要求?掌握的法律?法規(guī)。全年?考核兩次全?體職工法律?法規(guī)知識(shí)；?院科兩級(jí)領(lǐng)?導(dǎo)考核兩次?。通過這些?培訓(xùn)與考核?提高了全院?職工的法律?意識(shí)與整體?素質(zhì)。二?、制定和完?善醫(yī)院的各?項(xiàng)管理規(guī)章?制度1.?根據(jù)___?部和省衛(wèi)生?廳醫(yī)院醫(yī)院?等級(jí)評(píng)審活?動(dòng)的要求，?從新補(bǔ)充完?善了《倫理?委員會(huì)》的?___機(jī)構(gòu)?、規(guī)章制度?及職責(zé)、制?定了院內(nèi)感?染制度分冊(cè)?、醫(yī)院等級(jí)?評(píng)審要求掌?握的___?個(gè)法律法規(guī)?裝訂成冊(cè)，?健全和完善?了醫(yī)院的各?項(xiàng)規(guī)章制度?。加大醫(yī)院?各項(xiàng)規(guī)章制?度的落實(shí)和?崗位責(zé)任制?落實(shí)情況的?檢查力度，?加強(qiáng)監(jiān)督和?處罰力度。?按年初計(jì)劃?檢查科室的?培訓(xùn)與考核?情況。三?、以預(yù)防為?主抓好醫(yī)療?安全管理?切實(shí)加強(qiáng)臨?床一線科室?的醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量，確保?安全性和有?效性。各科?室依據(jù)醫(yī)院?《醫(yī)療質(zhì)量?管理和改進(jìn)?實(shí)施方案》?，結(jié)合本科?室工作實(shí)際?，制定切實(shí)?可行的《醫(yī)?療質(zhì)量管理?和改進(jìn)計(jì)劃?》，并在實(shí)?施過程中不?斷完善。?充分發(fā)揮醫(yī)?療質(zhì)量檢控?小組的職能?督查作用，?定期排查并?消除醫(yī)療事?故的隱患，?做到有計(jì)劃?有___的?對(duì)全院醫(yī)療?安全情況定?期不定期的?全程監(jiān)督檢?查，認(rèn)真按?照《醫(yī)療質(zhì)?量安全管理?持續(xù)改__?_價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》?的要求，進(jìn)?行檢查和落?實(shí)，發(fā)現(xiàn)和?分析醫(yī)療工?作中的不安?全因素，制?定出相應(yīng)有?效的改進(jìn)措?施和方案。?2、加強(qiáng)?重點(diǎn)部門及?重點(diǎn)崗位的?管理。各質(zhì)?量安全執(zhí)行?及監(jiān)管部門?高度重視急?診科、ic?u病房、血?液凈化室、?手術(shù)科室和?麻醉（范本?）科、手術(shù)?室、中心供?應(yīng)室、護(hù)理?管理、病理?科、醫(yī)院感?染控制十項(xiàng)?工作重點(diǎn)，?以及其他重?點(diǎn)部門科室?（門診、輸?血科、感染?疾病科、臨?檢、藥事、?病案管理等?）的管理，?制定了各科?切實(shí)可行的?持續(xù)改__?_價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，?重點(diǎn)查找醫(yī)?療安全隱患?和薄弱環(huán)節(jié)?，加強(qiáng)整改?，質(zhì)管科每?季度檢查一?次，有質(zhì)控?記錄。四?、優(yōu)化服務(wù)?流程、提高?服務(wù)理念、?構(gòu)建和諧的?醫(yī)患關(guān)系改?進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)?療服務(wù)流程?是提高醫(yī)療?質(zhì)量的基礎(chǔ)?，我們要緊?緊圍繞以病?人為中心，?以提高醫(yī)療?質(zhì)量為核心?這個(gè)主題，?實(shí)行便民利?患從小事做?起，從患者?的利益出發(fā)?，合理的醫(yī)?療收費(fèi)，優(yōu)?化服務(wù)流程?，改善醫(yī)療?環(huán)境，改善?服務(wù)態(tài)度，?提高服務(wù)理?念，構(gòu)建和?諧的醫(yī)患關(guān)?系。五、?重視基礎(chǔ)質(zhì)?量：狠抓環(huán)?節(jié)質(zhì)量、嚴(yán)?把終末質(zhì)量?關(guān)重視基?礎(chǔ)質(zhì)量的管?理，首先重?視人員素質(zhì)?的培養(yǎng)教育?，繼續(xù)抓好?消毒隔離、?無菌物品、?衛(wèi)生材料、?醫(yī)療藥品的?督查管理工?作。狠抓?環(huán)節(jié)質(zhì)量。?完善醫(yī)院的?院、科二級(jí)?質(zhì)量管理體?系，做好醫(yī)?院的二級(jí)質(zhì)?控工作，（?1）充分發(fā)?揮各科室質(zhì)?控小組的質(zhì)?量監(jiān)督檢查?作用，質(zhì)管?科定期進(jìn)行?檢查指導(dǎo)，?確保一級(jí)質(zhì)?控工作到位?。（2）?充分發(fā)揮院?級(jí)各質(zhì)控小?組的督導(dǎo)檢?查作用，調(diào)?動(dòng)醫(yī)療護(hù)理?骨干力量，?加大檢查力?度，真對(duì)醫(yī)?療質(zhì)量的薄?弱環(huán)節(jié)，制?定有效的持?續(xù)改進(jìn)措施?和方案，確?保醫(yī)療安全?，促進(jìn)醫(yī)療?質(zhì)量的持續(xù)?改進(jìn)和提高?。嚴(yán)把終?末質(zhì)量關(guān)。?對(duì)終末病歷?要認(rèn)真檢查?，按照病歷?書寫規(guī)范，?對(duì)病歷質(zhì)量?做出正確的?評(píng)價(jià)，嚴(yán)格?把關(guān)。每個(gè)?季度在全院?范圍內(nèi)對(duì)終?末病歷進(jìn)行?一次質(zhì)檢通?報(bào)。對(duì)存在?的質(zhì)量缺陷?予以反饋并?責(zé)令限期改?進(jìn)，促進(jìn)終?末質(zhì)量的提?高。質(zhì)管?科___年?___月?質(zhì)管科__?_年工作計(jì)?劃醫(yī)療質(zhì)?量是醫(yī)院的?命脈，是醫(yī)?院賴以生存?和發(fā)展的根?本，抓好醫(yī)?院質(zhì)量管理?工作，是保?證醫(yī)院的各?項(xiàng)工作常態(tài)?運(yùn)行、提高?醫(yī)療質(zhì)量、?保證醫(yī)療安?全、促進(jìn)醫(yī)?院發(fā)展的根?本保證。為?此，我們質(zhì)?管科準(zhǔn)備在?___年做?好以下幾方?面的工作。?一、創(chuàng)新?觀念，開展?多種形式的?質(zhì)量意識(shí)教?育工作1?.強(qiáng)化質(zhì)量?意識(shí)，教育?職工追求“?零缺陷”的?質(zhì)量管理目?標(biāo)，對(duì)全院?職工醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)技?、后勤人員?進(jìn)行系統(tǒng)的?質(zhì)量意識(shí)教?育。引進(jìn)現(xiàn)?代管理理念?，完善醫(yī)院?質(zhì)控系統(tǒng)，?強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)?量和服務(wù)質(zhì)?量全方位系?統(tǒng)化管理，?強(qiáng)化質(zhì)量持?續(xù)改進(jìn)的觀?念，扎扎實(shí)?實(shí)開展好質(zhì)?量可持續(xù)提?高的管理工?作。2.?繼續(xù)___?各類人員各?種形式的考?試考核。例?如崗位職責(zé)?、規(guī)章制度?、法律法規(guī)?等。特別是?醫(yī)院評(píng)審要?求重點(diǎn)掌握?的法律法規(guī)?要全員培訓(xùn)?及考核。以?提高全院職?工的整體素?質(zhì)。二、?繼續(xù)制定和?完善醫(yī)院的?各項(xiàng)管理規(guī)?章制度3?.根據(jù)__?_部和省衛(wèi)?生廳醫(yī)院醫(yī)?院等級(jí)評(píng)審?活動(dòng)的要求?，健全和完?善醫(yī)院的各?項(xiàng)規(guī)章制度?。加大醫(yī)?院各項(xiàng)規(guī)章?制度的落實(shí)?和崗位責(zé)任?制落實(shí)情況?的檢查力度?，加強(qiáng)監(jiān)督?和處罰力度?。并定期_?__考試考?核。三、?以預(yù)防為主?抓好醫(yī)療安?全管理堅(jiān)?持首診負(fù)責(zé)?制、三級(jí)醫(yī)?師查房制，?術(shù)前討論制?和會(huì)診制度?，牢牢抓住?《常規(guī)》不?松手，用《?常規(guī)》規(guī)范?醫(yī)務(wù)人員的?一切行為。?《常規(guī)》?1是經(jīng)過幾?代人的逐步?摸索、總結(jié)?、不斷豐富?、完善的一?項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)?，是指導(dǎo)醫(yī)?務(wù)人員從事?醫(yī)療活動(dòng)的?根本依據(jù)。?我們要采取?考試、考核?、抽查、和?檢查的多種?形式，使全?體醫(yī)務(wù)人員?養(yǎng)成自覺的?學(xué)習(xí)、查對(duì)?、應(yīng)用、執(zhí)?行〈常規(guī)〉?的良好氛圍?。增強(qiáng)保護(hù)?意識(shí)，確保?醫(yī)療安全。?充分發(fā)揮醫(yī)?療質(zhì)量檢控?小組的職能?督查作用，?定期排查并?消除醫(yī)療事?故的隱患，?做到有計(jì)劃?有___的?對(duì)全院醫(yī)療?安全情況定?期不定期的?全程監(jiān)督檢?查，認(rèn)真按?照《醫(yī)療質(zhì)?量安全管理?持續(xù)改__?_價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》?的要求，進(jìn)?行檢查和落?實(shí)，發(fā)現(xiàn)和?分析醫(yī)療工?作中的不安?全因素，制?定出相應(yīng)有?效的改進(jìn)措?施和方案。?四、優(yōu)化?服務(wù)流程、?提高服務(wù)理?念、構(gòu)建和?諧的醫(yī)患關(guān)?系改進(jìn)和優(yōu)?化醫(yī)療服務(wù)?流程是提高?醫(yī)療質(zhì)量的?基礎(chǔ)，我們?要緊緊圍繞?以病人為中?心，以提高?醫(yī)療質(zhì)量為?核心這個(gè)主?題，實(shí)行便?民利患從小?事做起，從?患者的利益?出發(fā)，合理?的醫(yī)療收費(fèi)?，優(yōu)化服務(wù)?流程，改善?醫(yī)療環(huán)境，?改善服務(wù)態(tài)?度，提高服?務(wù)理念，構(gòu)?建和諧的醫(yī)?患關(guān)系。?五、重視基?礎(chǔ)質(zhì)量：狠?抓環(huán)節(jié)質(zhì)量?、嚴(yán)把終末?質(zhì)量關(guān)重?視基礎(chǔ)質(zhì)量?的管理，首?先重視人員?素質(zhì)的培養(yǎng)?教育，繼續(xù)?抓好消毒隔?離、無菌物?品、衛(wèi)生材?料、醫(yī)療藥?品的督查管?理工作。?狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)?量。完善醫(yī)?院的院、科?二級(jí)質(zhì)量管?理體系，做?好醫(yī)院的二?級(jí)質(zhì)控工作?，（1）充?分發(fā)揮各科?室質(zhì)控小組?的質(zhì)量監(jiān)督?檢查作用，?質(zhì)管科定期?進(jìn)行檢查指?導(dǎo)，確保一?級(jí)質(zhì)控工作?到位。（?2）充分發(fā)?揮院級(jí)各質(zhì)?控小組的督?導(dǎo)檢查作用?，調(diào)動(dòng)醫(yī)療?護(hù)理骨干力?量，加大檢?查力度，真?對(duì)醫(yī)療質(zhì)量?的薄弱環(huán)節(jié)?，制定有效?的持續(xù)改進(jìn)?措施和方案?，確保醫(yī)療?安全，促進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)量的?持續(xù)改進(jìn)和?提高。2?嚴(yán)把終末質(zhì)?量關(guān)。對(duì)終?末病歷要認(rèn)?真檢查，按?照病歷書寫?規(guī)范，對(duì)病?歷質(zhì)量做出?正確的評(píng)價(jià)?，嚴(yán)格把關(guān)?，對(duì)存在的?質(zhì)量缺陷及?時(shí)反饋并責(zé)?令限期改進(jìn)?，促進(jìn)提高?。質(zhì)管科?___年_?__月3?第五篇：年?度質(zhì)管科工?作總結(jié)年度?質(zhì)量監(jiān)督管?理科工作總?結(jié)質(zhì)量監(jiān)?督管理科是?單位質(zhì)量管?理工作的執(zhí)?行、監(jiān)督、?指導(dǎo)、管理?部門，對(duì)可?能影響檢測(cè)?結(jié)果的各種?因素進(jìn)行有?效的控制，?以確保管理?體系持續(xù)有?效運(yùn)行。具?體可分為日?常監(jiān)督管理?、資質(zhì)認(rèn)定?、計(jì)量、內(nèi)?審、管理評(píng)?審五大塊的?工作，下面?我將從上述?五方面對(duì)本?年度工作做?一總結(jié)。?一、日常監(jiān)?督管理工作?為保證檢?驗(yàn)工作質(zhì)量?，確保檢驗(yàn)?數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確?性，根據(jù)年?內(nèi)部質(zhì)量控?制計(jì)劃對(duì)檢?驗(yàn)方法、程?序、結(jié)果進(jìn)?行監(jiān)督。?1、隨機(jī)抽?取本年度報(bào)?告書___?份進(jìn)行檢查?，檢查內(nèi)容?包括：報(bào)告?書的書寫是?否規(guī)范、執(zhí)?行標(biāo)準(zhǔn)使用?是否正確、?檢驗(yàn)方法選?用是否正確?、測(cè)量設(shè)備?選擇是否正?確、標(biāo)準(zhǔn)溶?液使用是否?正確、計(jì)算?公式是否正?確、計(jì)量單?位是否正確?、記錄劃改?是否正確、?檢驗(yàn)記錄和?報(bào)告是否一?致等報(bào)告書?質(zhì)量問題。?檢查發(fā)現(xiàn)報(bào)?告書及原始?記錄質(zhì)量均?合格，只有?新進(jìn)人員記?錄在部分劃?改處未簽章?。2、對(duì)?新進(jìn)人員_?__進(jìn)行日?常監(jiān)督，監(jiān)?督內(nèi)容包括?。標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?、操作、計(jì)?算、標(biāo)準(zhǔn)品?使用、儀器?設(shè)備使用是?否正確，檢?驗(yàn)原始記錄?及報(bào)告書的?書寫是否規(guī)?范。（范本?）___通?過老師的悉?心指導(dǎo)和自?己的刻苦學(xué)?習(xí)，順利通?過本所業(yè)務(wù)?考核，取得?檢驗(yàn)人員上?崗證。3?、在日常檢?驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)?有結(jié)果可疑?、處在邊緣?值的樣品，?結(jié)果不合格?的復(fù)檢樣品?，疑難樣品?，新項(xiàng)目，?重要的檢驗(yàn)?任務(wù)等情況?，實(shí)施現(xiàn)?場(chǎng)監(jiān)督，確?保試劑、對(duì)?照品、執(zhí)行?標(biāo)準(zhǔn)使用正?確、人員操?作正確、儀?器設(shè)備狀態(tài)?正常，計(jì)算?修約正確等?等，從各方?面杜絕差錯(cuò)?，確保檢驗(yàn)?結(jié)果的準(zhǔn)確?性。4、?在___月?份，按內(nèi)控?計(jì)劃，通過?人員比對(duì)，?留樣再測(cè)對(duì)?實(shí)驗(yàn)室熟練?人員和新進(jìn)?人員都進(jìn)行?一次考核，?考核結(jié)果：?略綜上所?述，今年的?實(shí)驗(yàn)室人員?業(yè)務(wù)考核均?合格。5?、今年參加?省質(zhì)監(jiān)局_?__的實(shí)驗(yàn)?室能力驗(yàn)證?和實(shí)驗(yàn)室間?比對(duì)，檢驗(yàn)?項(xiàng)目為，比?對(duì)結(jié)果為滿?意。二、?資質(zhì)認(rèn)定工?作按照省?質(zhì)量技術(shù)監(jiān)?督局《__?_開展--?___西省?年度資質(zhì)認(rèn)?定獲證實(shí)驗(yàn)?室專項(xiàng)監(jiān)督?檢查工作_?__》文件?的部署，派?專家組于某?年某月某日?對(duì)我所進(jìn)行?實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)?認(rèn)定專項(xiàng)監(jiān)?督檢查或資?質(zhì)認(rèn)定現(xiàn)場(chǎng)?考核。為迎?接此次檢查?，做了以下?準(zhǔn)備工作：?1、準(zhǔn)備?修訂好的質(zhì)?量手冊(cè)、程?序文件、作?業(yè)指導(dǎo)書等?一整套管理?體系文件。?2、做好?文件控制，?填寫文件的?發(fā)放回收記?錄，整理好?執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，?受控、非受?控、作廢均?要有明顯標(biāo)?識(shí)。3、?人員檔案充?實(shí)完整，需?包括履歷、?畢業(yè)證、上?崗證、技術(shù)?職稱證書、?培訓(xùn)證書、?獎(jiǎng)懲情況等?。人員要執(zhí)?證上崗并佩?帶工作牌。?4、完善?設(shè)備檔案，?設(shè)備的驗(yàn)收?登記、維護(hù)?保養(yǎng)、使用?、外借、維?修、停用、?計(jì)量檢定、?期間核查等?都必須記錄?在案，而且?設(shè)備上的三?色狀態(tài)標(biāo)識(shí)?必須與設(shè)備?實(shí)際情況以?及檔案中的?記錄一致。?5、玻璃?儀器、溫濕?度計(jì)、等自?校的儀器要?根據(jù)自校規(guī)?定做自校并?記錄。一般?功能性檢查?的儀器也按?周期檢定計(jì)?劃進(jìn)行檢查?并記錄。?6、安全設(shè)?施檢查：高?壓氣瓶要放?在安全柜中?，滅火器要?定期檢查、?試劑庫通風(fēng)?防火沙桶、?應(yīng)急噴淋頭?，需隔離的?要有明顯的?隔離警示標(biāo)?識(shí).7、?試劑、標(biāo)準(zhǔn)?滴定液、標(biāo)?準(zhǔn)品、毒麻?物質(zhì)、菌種?的管理要規(guī)?范：進(jìn)出庫?登記、標(biāo)簽?管理、特殊?物質(zhì)雙人雙?鎖管理，領(lǐng)?用返還或滅?活雙人簽字?等。供應(yīng)商?（試劑、對(duì)?照品、儀器?、計(jì)量）的?評(píng)估要有評(píng)?估記錄。?8、留樣室?、標(biāo)本室要?有環(huán)境監(jiān)控?記錄。9?、檢查樣品?流轉(zhuǎn)標(biāo)識(shí)，?待檢、正檢?、檢畢、留?樣的樣品要?有統(tǒng)一的唯?一性標(biāo)識(shí)。?10、檢?查內(nèi)部質(zhì)量?監(jiān)控計(jì)劃是?否按計(jì)劃實(shí)?施。11?、認(rèn)真實(shí)施?內(nèi)審、管理?評(píng)審工作，?并做好相關(guān)?記錄。檢?查組參照《?--___?西省年度資?質(zhì)認(rèn)定獲證?實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)?監(jiān)督檢查表?》，通過聽?取匯報(bào)、現(xiàn)?場(chǎng)察看、查?閱文檔記錄?及有關(guān)資料?，對(duì)相關(guān)人?員進(jìn)行提問?，考核我所?管理體系的?建立和運(yùn)行?情況，檢查?組認(rèn)為我所?已基本符合?評(píng)審準(zhǔn)則要