cq外科手術(shù)器械

外科基本手術(shù)器械臨床技能教學(xué)中心目的掌握各種常用外科手術(shù)器械的名稱、規(guī)格及使用方法。手術(shù)基本器械及使用----手術(shù)刀

作用：手術(shù)刀用來切開組織和解剖組織，刀背也可以用來分離組織手術(shù)基本器械及使用----手術(shù)刀

手術(shù)基本器械及使用----手術(shù)刀

分類：刀片按形態(tài)分圓刀、三角刀、彎刀；按大小分大中小刀片手術(shù)刀型號、刀柄、刀片用途表

型號

長度慣稱安裝刀片

用途

3

4

73L*4L*125

140

160

200

220小號刀柄

普通刀柄

細(xì)長刀柄

長3號刀柄

長4號刀柄小刀片(20號以下)

中大號刀片(20號以上)

小刀片

小刀片

小刀片淺小部割切

淺部割切

深部割切

深部割切

深部割切手術(shù)基本器械及使用----手術(shù)刀

刀片的裝卸安裝刀片拆卸刀片手術(shù)基本器械及使用----手術(shù)刀

執(zhí)刀方式執(zhí)刀方式--執(zhí)弓式

最常用，動作范圍大而靈活，用于各種較長皮膚切口、切開腹直肌鞘等，用力涉及整個上肢，主要在腕部。手術(shù)基本器械及使用----手術(shù)刀

執(zhí)刀方式--執(zhí)筆式

用于切割短小切口，用力輕柔而操作精細(xì)，如解剖血管神經(jīng)等，主要力量在手指。手術(shù)基本器械及使用----手術(shù)刀

執(zhí)刀方式--反挑式

用于向上挑開，以免損傷深部組織，如挑開膿腫。手術(shù)基本器械及使用----手術(shù)刀

執(zhí)刀方式--握持式用于切割范圍較廣，用力較大的切口，如截肢，肌腱、軟骨切開等手術(shù)基本器械及使用----手術(shù)刀

錯誤的執(zhí)刀方式（1）執(zhí)筷式，且手的位置太高影響穩(wěn)定（2）執(zhí)刀太低影響視野

手術(shù)基本器械及使用----手術(shù)刀

手術(shù)基本器械及使用----手術(shù)剪

組織剪

分離、解剖和剪開組織，一般尖端較薄而稍鈍，刃緣銳利，分為直、彎兩種。線剪

多為直剪，刃較厚，分為剪線剪、拆線剪。組織剪線剪拆線剪持剪刀法：

為拇指和第四指分別插入剪刀柄的兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)的剪刀柄上，食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向?qū)ё饔谩?/p>

手術(shù)基本器械及使用----手術(shù)剪

常用鉗類器械----血管鉗

手術(shù)基本器械及使用----血管鉗

彎血管鉗：用以夾持深部組織或內(nèi)臟血管出血，有長短兩種。直血管鉗：用以夾持淺層組織出血，協(xié)助拔針等用。有齒血管鉗：俗稱Kocker鉗，前端齒可防止滑脫，用以夾持較厚組織及易滑脫組織內(nèi)的血管出血，如腸系膜、大網(wǎng)膜等，但不能用以皮下止血。蚊式血管鉗：為細(xì)小精巧的血管鉗，有直,彎兩種，用于臟器、面部及整形等手術(shù)的止血，不宜做大塊組織鉗夾用。卵圓鉗組織鉗

布巾鉗

腸鉗

胃鉗常用鉗類器械常用鉗類器械1．海綿鉗(卵圓鉗)

：也叫持物鉗。分為有齒紋、無齒紋兩種，有齒紋的主要用以夾持、傳遞已消毒的器械、敷料、引流管等。也用于鉗夾蘸有消毒液的紗布，以消毒手術(shù)野的皮膚，或用于手術(shù)野深處拭血，無齒紋的用于夾持臟器，協(xié)助暴露。2．組織鉗：又叫鼠齒鉗（Alice）。對組織的壓榨較血管鉗輕，故一般用以夾持軟組織，不易滑脫，如夾持牽引被切除的病變部位，以利于手術(shù)進(jìn)行，鉗夾紗布墊與切口邊緣的皮下組織，避免切口內(nèi)組織被污染。

3．布巾鉗：用于固定鋪蓋手術(shù)切口周圍的手術(shù)巾。

4．直角鉗：用于游離和繞過主要血管、膽道等組織的后壁，如胃左動脈、膽囊管等。

5．腸鉗（腸吻合鉗）：用于夾持腸管，齒槽薄，彈性好，對組織損傷小，使用時可外套乳膠管，以減少對腸壁的損傷。

6．胃鉗：用于鉗夾胃以利于胃腸吻合，軸為多關(guān)節(jié)，力量大，壓榨力強(qiáng)，齒槽為直紋且較深，組織不易滑脫。

手術(shù)基本器械及使用----手術(shù)鑷

作用手術(shù)鑷用于夾持和提起組織，以利于解剖及縫合，也可夾持縫針及敷料等。

分類●有齒鑷：粗齒鑷用于夾持較硬的組織，損傷性較大，細(xì)齒鑷用于精細(xì)手術(shù)，如肌腱縫合、整形手術(shù)等?！駸o齒鑷：用于夾持脆弱的組織、臟器及敷料。

手術(shù)基本器械及使用----手術(shù)鑷

正確持鑷錯誤持鑷持鑷方法：是用拇指對食指與中指，執(zhí)二鑷腳中、上部手術(shù)基本器械及使用----手術(shù)鑷

手術(shù)基本器械及使用----持針器

作用：主要用于夾持縫針縫合各種組織。有時也用于器械打結(jié)。

夾針方法：用持針器的尖夾住縫針的中、后1/3交界處為宜，多數(shù)情況下夾持的針尖應(yīng)向左，特殊情況可向右?？p線應(yīng)重疊1/3，且將繞線重疊部分也放于針嘴內(nèi)。

手術(shù)基本器械及使用----持針器

執(zhí)持針鉗方法掌握法：也叫一把抓或滿把握，此法縫合穩(wěn)健容易改變縫合針的方向，縫合順利，操作方便。指套法：為傳統(tǒng)執(zhí)法，用拇指、無名指套入鉗環(huán)內(nèi)，以手指活動力量來控制持針鉗的開閉，并控制其張開與合擾時的動作范圍。掌指法：拇指套入鉗環(huán)內(nèi)，食指壓在鉗的前半部做支撐引導(dǎo)，余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。拇指可以上下開閉活動，控制持針鉗的張開與合攏

手術(shù)基本器械及使用----持針鉗

掌握法指套法

錯誤執(zhí)鉗法

掌指法縫合針組成一般手術(shù)縫針分針尖、針身及針孔（針眼）。分類按針尖形狀分圓形及三角形兩種，按針身彎曲度分為彎形、半彎形及直形。圓針：主要用于柔軟容易穿透的組織，如腹膜、胃腸道及心臟組織，穿過時損傷小。

角針：適用于堅韌的組織，損傷性大，其尖端是三角形的，針身部分是圓形的。手術(shù)針縫合線可吸收線：羊腸線、化學(xué)合成線、純天然膠原蛋白縫合線等。不可吸收線：有絲線、棉線、金屬線、特殊縫合材料等?？p合線----可吸收線1.羊腸線：醫(yī)用腸線分：普通腸線和鉻制腸線兩種，吸收所需時間一般6～20天可吸收,但患者個體差異性影響吸收過程，甚至不吸收。

1)、普通腸線：吸收快，但組織對腸線的反應(yīng)稍大。多用于愈合較快的組織或皮下組織結(jié)扎血管和縫合感染傷口等。一般常用于子宮、膀胱等粘膜層。

2)、鉻制腸線：可減慢組織吸收速度，它造成的炎癥反應(yīng)比普通腸線少。一般多用于婦科及泌尿系統(tǒng)手術(shù)，是腎臟及輸尿管手術(shù)常常選用的縫線。因為絲線會促進(jìn)形成結(jié)石。使用時用鹽水浸泡，待軟化后拉直，以便于手術(shù)操作?？p合線----可吸收線2.化學(xué)合成線（PGA、PGLA、PLA）：一般60-90天內(nèi)吸收，吸收穩(wěn)定，由于有化學(xué)成分參與，吸收仍不完全。3.純天然膠原蛋白縫合線：生產(chǎn)工藝不經(jīng)化學(xué)成分參與，具備了膠原蛋白應(yīng)有的特性；為目前真正意義上的第四代縫合線。具有吸收完全、抗拉強(qiáng)度高、生物相容性好、促進(jìn)細(xì)胞生長等等。根據(jù)線體粗細(xì)一般8-50天完全吸收，且吸收穩(wěn)定可靠，無明顯個體差異。定義：即不能夠被組織吸收的縫合線，所以縫合后需要拆線。有絲線、棉線、金屬線、特殊縫合材料等。拆線時間：

面頸部4～5日拆線；下腹部、會陰部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近關(guān)節(jié)處可延長一些，減張縫線14日方可拆線。注：對營養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當(dāng)延長拆線時間;年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線時間。青少年可縮短拆線時間，傷口術(shù)后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應(yīng)提前拆線?？p合線----不可吸收線常用鉗類器械1．海綿鉗(卵園鉗)

：也叫持物鉗。分為有齒紋、無齒紋兩種，有齒紋的主要用以夾持、傳遞已消毒的器械、敷料、引流管等。也用于鉗夾蘸有消毒液的紗布，以消毒手術(shù)野的皮膚，或用于手術(shù)野深處拭血，無齒紋的用于夾持臟器，協(xié)助暴露。2．組織鉗：又叫鼠齒鉗（Allis）。對組織的壓榨較血管鉗輕，故一般用以夾持軟組織，不易滑脫，如夾持牽引被切除的病變部位，以利于手術(shù)進(jìn)行，鉗夾紗布墊與切口邊緣的皮下組織，避免切口內(nèi)組織被污染。

3．布巾鉗：用于固定鋪蓋手術(shù)切口周圍的手術(shù)巾。

4．直角鉗：用于游離和繞過主要血管、膽道等組織的后壁，如胃左動脈、膽囊管等。

5．腸鉗（腸吻合鉗）：用于夾持腸管，齒槽薄，彈性好，對組織損傷小，使用時可外套乳膠管，以減少對腸壁的損傷。

6．胃鉗：用于鉗夾胃以利于胃腸吻合，軸為多關(guān)節(jié)，力量大，壓榨力強(qiáng)，齒槽為直紋且較深，組織不易滑脫。牽引鉤類(Retractors)皮膚拉鉤：為耙狀牽開器，用于淺部手術(shù)的皮膚拉開。甲狀腺拉鉤：為平鉤狀，常用于甲狀腺部位的牽拉暴露，也常用于腹部手術(shù)作腹壁切開時的皮膚、肌肉牽拉。闌尾拉鉤：亦為鉤狀牽開器，用于闌尾、疝等手術(shù)，用于腹壁牽拉。腹腔平頭拉鉤：為較寬大的