《藥學(xué)咨詢服務(wù)問(wèn)題研究6000字【論文】》

藥學(xué)咨詢服務(wù)分析與醫(yī)用指導(dǎo)策略目錄TOC\o"1-3"\h\u27592摘要 藥學(xué)咨詢服務(wù)（一）藥學(xué)咨詢服務(wù)的內(nèi)容藥物咨詢服務(wù)(Pharmaceuticalconsultingservice)是藥劑師運(yùn)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)向公眾(包括醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬)提供的一種直接、負(fù)責(zé)任且與藥物相關(guān)的服務(wù)。包括藥品名稱(chēng)、主要成分、規(guī)格、劑型、有效期、儲(chǔ)存方法、制造商、特殊藥品管理方法等。（二）藥學(xué)咨詢服務(wù)的作用(1)改善病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。在接受咨詢時(shí)，病人通常無(wú)法準(zhǔn)確地表達(dá)或表達(dá)。在這一點(diǎn)上，我們需要反映藥劑師的職業(yè)道德和心理觀察能力，并掌握醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。護(hù)理人員的概念，通過(guò)恰當(dāng)?shù)姆绞胶团c病人友好的溝通來(lái)發(fā)現(xiàn)病人內(nèi)心的想法，充分發(fā)揮藥物心理作用，從而為病人的健康康復(fù)提供良好的基礎(chǔ)，并使病人掌握使用藥物的科學(xué)方法，提高病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，并更好地使用藥物。(2)減少因患者缺乏藥物意識(shí)而引起的不良反應(yīng)。因?yàn)榉秒S機(jī)藥物會(huì)產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)。病人服用藥物時(shí)，要詳細(xì)說(shuō)明藥物的使用方法和增加病人的次數(shù)。藥物的認(rèn)知水平可以大大減少由于缺乏對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)而引起的不必要的不良反應(yīng)。（三）藥學(xué)咨詢服務(wù)存在的問(wèn)題（1）藥師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不足以提高醫(yī)院藥師的專(zhuān)業(yè)水平，在藥學(xué)咨詢服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)三分之二的醫(yī)院藥師只從中學(xué)畢業(yè)，而只有三分之一的藥師從大專(zhuān)以上學(xué)歷畢業(yè)。他們的教育模式不是生物教育模式，導(dǎo)致了所培養(yǎng)的人才的能力與醫(yī)院藥學(xué)所需人才的脫節(jié)。這些人通常缺乏臨床醫(yī)學(xué)和藥物治療。知識(shí)很難滿足藥學(xué)咨詢的需要。（2）大多數(shù)患者認(rèn)為藥劑師只是配藥。他們一般認(rèn)為自己的水平不高。在使用藥物時(shí)，他們不會(huì)向藥劑師咨詢。在病人的心目中，他們認(rèn)為醫(yī)生是權(quán)威的。最后，他們達(dá)到了相反的效果，增加了醫(yī)生的壓力。即使藥劑師已經(jīng)獲得了藥物治療方法，據(jù)統(tǒng)計(jì)，只有50%的患者完全采納了藥劑師的建議，剩下的50%并不明顯。（3）資源不完善，需要良好的藥學(xué)咨詢，藥學(xué)信息網(wǎng)絡(luò)必須強(qiáng)大。我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)信息相對(duì)落后于世界。只有通過(guò)信息中心，我們才能跟上時(shí)代的步伐。在醫(yī)院工作過(guò)程中，藥品信息資源配置不完善，信息接收不到。專(zhuān)業(yè)的藥劑師聚集在一起，這對(duì)咨詢工作非常不利。（4）醫(yī)院藥房工作有兩種類(lèi)型，一種是高科技，另一種是體力。由于醫(yī)院藥房的藥劑師不實(shí)行專(zhuān)業(yè)分工，有的經(jīng)驗(yàn)豐富，有的認(rèn)為學(xué)歷高，只做一些技術(shù)含量高的工作，而技術(shù)含量低的則全部由技術(shù)含量低的人來(lái)做。教育背景或新來(lái)的人，導(dǎo)致任務(wù)分配不清，這是正常的。工作過(guò)程中沒(méi)有良好的聯(lián)系。（5）中華人民共和國(guó)2004年頒布的《處方管理?xiàng)l例》中沒(méi)有健全的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，醫(yī)療制度不完善，許多人對(duì)醫(yī)藥不了解導(dǎo)致藥物濫用。醫(yī)生在醫(yī)療體系中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。未經(jīng)監(jiān)察機(jī)關(guān)檢查，醫(yī)生用藥過(guò)于武斷，往往導(dǎo)致用藥隨意、用藥不合理。（四）藥學(xué)咨詢服務(wù)問(wèn)題的思考及發(fā)展策略(1)提高藥劑師專(zhuān)業(yè)技能。作為一名醫(yī)務(wù)人員，我們首先必須意識(shí)到，人們的生命安全是最重要的。與此同時(shí)，它將提高醫(yī)學(xué)咨詢專(zhuān)家的職業(yè)道德和技能水平，使他們能夠在文化、農(nóng)業(yè)和專(zhuān)業(yè)方面達(dá)到下一個(gè)水平。在這里，一系列的教育模式可以用于再教育。(2)提高患者對(duì)藥品和藥品的認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)藥品和藥品的認(rèn)識(shí)，可以避免和解決許多不必要的醫(yī)療糾紛，因?yàn)樗幤返馁|(zhì)量得到提高，以防出現(xiàn)藥品問(wèn)題。在診斷協(xié)會(huì)的時(shí)候，病人可以接受更好的藥劑師的建議。與此同時(shí)，提高病人對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)可以避免藥物不當(dāng)造成的不良后果。(3)建立一個(gè)強(qiáng)大的資源庫(kù)。一個(gè)強(qiáng)大的資源庫(kù)為藥劑師的順利工作提供了良好的保證。今天的醫(yī)學(xué)水平正在以驚人的速度發(fā)展，藥物的使用在不斷變化，因此需要專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)在資源庫(kù)的同時(shí)收集信息。(4)分工明確，執(zhí)行力強(qiáng)。雖然責(zé)任是不同的，但目標(biāo)是一樣的，那就是為人們的身體和精神健康工作。然后，在分銷(xiāo)方面，藥物顧問(wèn)和醫(yī)生在不同的領(lǐng)域合作，以更好地完成工作。同時(shí)，監(jiān)控是為了確保藥品的安全。二、醫(yī)用指導(dǎo)（一）用藥指導(dǎo)的內(nèi)容藥劑師可以簡(jiǎn)單地向患者或其家人介紹藥物的一般知識(shí)，增加患者對(duì)醫(yī)生的信心，提高患者的依從性，最大限度地提高藥物的治療效果，降低藥物的毒性作用。了解藥物的作用機(jī)制、作用特點(diǎn)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確用藥，嚴(yán)格遵守用藥劑量、時(shí)間和方法，充分發(fā)揮藥物的療效。（二）用藥指導(dǎo)在藥學(xué)服務(wù)工作中的重要性2018年，全國(guó)藥物副作用報(bào)告數(shù)量超過(guò)120萬(wàn)份，其中新報(bào)告和嚴(yán)重報(bào)告超過(guò)24萬(wàn)份，占同期報(bào)告總數(shù)的20％。藥物錯(cuò)誤已成為各地的一個(gè)重要問(wèn)題，影響和威脅患者的安全。藥物錯(cuò)誤是由于在整個(gè)臨床使用過(guò)程中合格藥物的存在引起的，并且任何可預(yù)防的藥物都是不正確的。防止用藥錯(cuò)誤非常重要。藥房服務(wù)是使用藥物專(zhuān)業(yè)知識(shí)向公眾提供直接，負(fù)責(zé)任和藥物相關(guān)服務(wù)的藥劑師，包括衛(wèi)生工作者，患者及其家人。作為一名醫(yī)院藥劑師，作者深深感受到為患者提供藥物說(shuō)明的重要性。在我們的日常工作中，我們的藥劑師工作不僅基于處方藥，還基于患者及其家屬的指導(dǎo)。開(kāi)展制藥服務(wù)非常重要，這是當(dāng)前制藥工作的重點(diǎn)。（三）用藥指導(dǎo)在藥學(xué)工作中必要性1.患者用藥依從性。遵約是指患者按照醫(yī)師規(guī)定進(jìn)行治療，與醫(yī)師的指示一致的行為，患者有被稱(chēng)為“合作”的習(xí)慣，相反被稱(chēng)為非遵約。依從性對(duì)患者的藥物療效有著非常重要的意義。正確的藥物治療方法是治愈疾病的前提，但患者不服從治療，不按醫(yī)生的指示用藥，就不能達(dá)到預(yù)期的治療效果和目的，甚至出現(xiàn)了不良反應(yīng)，因此，患者的用藥依從性是合理用藥的重要組成部分。在日常工作中，(1)由于藥效不太明顯，患者的自覺(jué)癥狀變好，或有副作用，所以患者有可能早停藥，不依賴(lài)患者用藥。特別是在抗菌藥的使用中，患者自覺(jué)癥狀減輕或稍微好轉(zhuǎn)的話，會(huì)導(dǎo)致自己停藥、病情反復(fù)、抗藥性的發(fā)生、病程延長(zhǎng)等不良結(jié)果。(2)患者不能完全理解“必要時(shí)、必要時(shí)”等服用方法，不會(huì)產(chǎn)生藥物的依賴(lài)性。例如退燒藥、鎮(zhèn)痛劑的使用。藥劑師出藥的時(shí)候要詳細(xì)說(shuō)明。(3)患者雖然有一定的藥物常識(shí)，但不知道醫(yī)生的藥物意圖，在藥物說(shuō)明書(shū)中找不到藥物的根據(jù)。例如，維生素e是皮膚科用的，維生素是胎兒保護(hù)用的，因?yàn)椴焕斫馑援a(chǎn)生了藥物依賴(lài)性。藥劑師用藥時(shí)，要明確說(shuō)明醫(yī)生用藥的目的，宣傳藥物的新用途，讓患者了解醫(yī)生用藥的原因和意義，滿足患者對(duì)醫(yī)療信息的需求，糾正患者和家屬的不適當(dāng)觀念，消除他們對(duì)藥物的不安，服從治療，提高患者的依從性。2.藥物使用量。不同的藥物有不同的作用，但由于相同的藥物有不同用法的藥理作用，相同的藥物服用時(shí)間不同的治療效果也可能有很大不同，正確用量的用法是安全的用藥前提。例如，(1)阿侖膦酸鈉的使用方法，在每周固定一天的第一餐之前，至少要在30分鐘前，在大杯的白開(kāi)水中服用，增加藥物的吸收，避免服藥后臥床不起，減少食道不良反應(yīng)的發(fā)生。藥劑師適時(shí)的注意，會(huì)大幅度減少副作用的發(fā)生。(2)胃腸疾病是臨床常見(jiàn)病，根據(jù)其病種、病情需求和藥物作用特點(diǎn)，取得最佳療效需掌握用藥時(shí)間和方法。例如，胃動(dòng)力藥，如多潘立酮、莫沙必利、蝦奈等是增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)功能，促進(jìn)胃中食物排出的藥，飯前服用15-30分鐘，吃飯時(shí)，剛好發(fā)揮藥效。鋁酸鎂等在飯后2小時(shí)內(nèi)咀嚼服用的質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑等，主張?jiān)诩膊〖毙云谠缤砀鞣靡淮?，癥狀緩和后，變更為飯前的早服。在分發(fā)這些藥物時(shí)，藥劑師應(yīng)積極告知患者服藥的最佳時(shí)機(jī)，給予患者最好的療效。(3)關(guān)于外用藥物、氣霧劑、胰島素注射劑等特殊使用方法的藥物，如果第一次使用的患者不能掌握正確的使用方法的話，治療效果會(huì)受到相應(yīng)的影響，得不到治療效果，有可能會(huì)變得危險(xiǎn)。3.藥物不良反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理方法》第29條，是指合格藥品以正常用法用量出現(xiàn)的與藥品目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。藥物的副作用會(huì)影響患者的藥物依賴(lài)性。例如，(1)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑普利類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是干咳，藥劑師在開(kāi)藥時(shí)將服用本類(lèi)藥物期間引起的咳嗽告知患者，考慮到咳嗽的鑒別診斷。向患者傳達(dá)不需要緊張的事情是常見(jiàn)的反應(yīng)。(2)氟喹諾酮類(lèi)藥劑師在給患者配藥時(shí)，在給患者服藥期間要注意避免陽(yáng)光直射，以免發(fā)生感光性皮炎，發(fā)生時(shí)必須立即停止服藥。(3)維甲酸乳膏的日光能增強(qiáng)藥物對(duì)皮膚的刺激，分解維甲酸，當(dāng)藥劑師開(kāi)藥時(shí)，應(yīng)該給患者開(kāi)藥的時(shí)間是夜間或睡前，在給藥期間應(yīng)避免陽(yáng)光或遮光措施，同時(shí)給患者藥物引起皮膚刺激癥狀如果刺激癥狀持續(xù)或惡化的話，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下間歇地給藥，不能忍受的情況下中止藥。4.藥物儲(chǔ)存。藥品儲(chǔ)存是指藥品在從生產(chǎn)到消費(fèi)的流通過(guò)程中多次滯留形成的儲(chǔ)備，是藥品流通過(guò)程中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。藥物本身的性質(zhì)決定了藥品的機(jī)能，各個(gè)藥物的化學(xué)成分和其他物質(zhì)一樣，不斷運(yùn)動(dòng)，變化著。這是藥物變化的內(nèi)因，加上溫度、濕度、空氣等自然條件的影響，會(huì)加速藥物的變化。對(duì)于要求一定貯存條件的藥物，藥劑師在開(kāi)藥時(shí)，必須告知患者合理貯存藥物的方法。例如，生物制劑(胸腺法新、胰島素類(lèi)等)、活菌制劑(培菲康膠囊、散劑)和一部分抗生素(頭孢哌酮、頭孢噻肟等)保存在2-8℃的冰箱中，使其失活而不發(fā)揮功能。如果栓劑儲(chǔ)存不當(dāng)，特別是在炎熱的夏天容易軟化或溶解，所以在開(kāi)藥時(shí)出現(xiàn)類(lèi)似患者的情況時(shí)，必須放入冰箱或冷水冷卻成形后使用，告知不影響治療效果。另外，氟比洛芬酯類(lèi)抗菌藥、大部分的化學(xué)療法藥、維生素類(lèi)、桂哌齊等對(duì)光敏感的藥需要避開(kāi)光保存，告訴患者在暗處保存。（四）用藥指導(dǎo)的內(nèi)容1.正確的藥物治療方法。藥物的使用是否正確直接影響藥物的效果。如果用藥方法正確，治療效果可以盡快提高，藥物不良反應(yīng)可以減少。如果藥物使用不當(dāng)，可能會(huì)造成不良后果，藥物的治療效果也會(huì)得到改善。醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)，病人需要詳細(xì)說(shuō)明每日劑量和每次劑量。當(dāng)我們談?wù)撍幬锏臅r(shí)候，我們?cè)囍苊馐褂弥T如克、米里亞姆、米利特等藥物的計(jì)量單位。在最流行的語(yǔ)言中，直接向病人解釋使用幾粒(幾粒)和藥物之間的距離。例如，當(dāng)使用止痛藥或退燒藥時(shí)，處方上的“必要時(shí)”必須向病人解釋“必要時(shí)”的含義:當(dāng)使用退燒藥時(shí)，當(dāng)溫度升高時(shí)，在何種情況下，服用止痛藥時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)兩種藥物必須間隔超過(guò)4個(gè)小時(shí)，以避免不安全。不同的細(xì)胞有不同的用途，如口服、咬住舌頭、肌肉、靜脈注射、靜脈注射、皮膚、直腸、陰道、眼藥水、鼻、耳、外液(涂抹)和外痔瘡，特別是氣體。噴霧、噴霧、藥物使用必須向病人詳細(xì)說(shuō)明，穿透皮膚的貼片應(yīng)適用于皮膚光滑、無(wú)刺激、無(wú)輻射的軀干或上臂表面。最好選擇沒(méi)有頭發(fā)的區(qū)域。如果有頭發(fā)，需要在使用前剪掉(不要用刮胡刀刮掉)。使用前用水清洗干凈。不要使用肥皂、油、乳液或其他有機(jī)溶劑，因?yàn)樗鼈儠?huì)刺激皮膚或改變皮膚的性質(zhì)。皮膚在使用貼片之前必須完全干燥。另一個(gè)例子是硝基甘油片，它應(yīng)該咬住舌頭，控制釋放物，保持釋放物不應(yīng)該咀嚼和粉碎。有些藥物需要準(zhǔn)備和臨時(shí)重復(fù)使用，如利福平眼藥水、皮諾切尼鈉眼藥水等，患者應(yīng)要求將藥片或粉末溶解在溶劑和滴液中，以避免病人只使用藥物。溶劑眼藥水或口服眼藥水，結(jié)果很明顯。為了避免使用抗生素和蒙脫石粉，有些微生物必須給病人提供微生物保護(hù)，不要用熱水飲用，以免影響治療效果。因此，正確地指導(dǎo)病人使用這種方法不僅可以提高藥物的效力，而且還可以避免藥物使用不當(dāng)所帶來(lái)的療效、療效或副作用。2.服藥的合適時(shí)間。服藥時(shí)間也與藥物的療效密切相關(guān)。例如，治療失眠的艾司他唑侖片只有在晚上睡覺(jué)前服用才能發(fā)揮催眠作用。時(shí)間藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在同一天中不同時(shí)間服用的一些藥物可能有完全不同的效果和不良反應(yīng)。例如，根據(jù)人體生理特征，腎上腺皮質(zhì)激素在早上6-8點(diǎn)大劑量服用時(shí)能產(chǎn)生最佳效果，不良反應(yīng)最少，甚至沒(méi)有發(fā)生。根據(jù)藥物作用的原則，餐前、餐中或餐后服用口服降糖藥。例如，第一頓飯應(yīng)該服用阿卡波糖，以最大限度地提高藥物的療效，而二甲雙胍可以減少飯后的藥物不良反應(yīng)。因此，藥劑師應(yīng)該通知病人他們必須在規(guī)定的時(shí)間服藥。合理用藥不僅是合理選擇藥物、合理配伍藥物，還包括合理用藥時(shí)間、合理配伍食品等問(wèn)題。為了使藥物盡快吸收和發(fā)揮作用，飯前半小時(shí)服用健胃藥、助消化藥和胃運(yùn)動(dòng)藥。胃酸分泌高峰時(shí)，飯后2小時(shí)應(yīng)咀嚼制酸劑，如碳酸鋁鎂。鐵不適用于高脂食品、茶及耐酸藥物，以免降低鐵的吸收。喹諾酮類(lèi)不應(yīng)與牛奶、大豆制品等高鈣食品一起服用，以免降低療效。左旋多巴通過(guò)小腸被主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需要“載體”。然而，其它芳香族氨基酸也能與同一載體系統(tǒng)競(jìng)爭(zhēng)，因此服用左旋多巴時(shí)不宜食用高蛋白食品?；颊叩纳聿±頎顟B(tài)也與給藥時(shí)間密切相關(guān)。為了使藥物在體內(nèi)達(dá)到最佳有效濃度，藥劑師的用藥指導(dǎo)尤為重要。3.用藥注意事項(xiàng)。詳細(xì)說(shuō)明了藥物使用說(shuō)明。對(duì)于某些特殊情況，藥劑師在給病人配藥時(shí)應(yīng)向病人說(shuō)明。例如，大多數(shù)抗感冒藥物容易引起嗜睡。對(duì)從事高空作業(yè)、車(chē)輛駕駛和機(jī)械操作的病人，要解釋清楚，避免發(fā)生事故。在使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑時(shí)，應(yīng)避免使用硝基咪唑類(lèi)抗生素、頭孢菌素類(lèi)注射劑和酒精飲料；應(yīng)使用氟喹諾酮類(lèi)來(lái)減少戶外活動(dòng)，以避免發(fā)生光敏反應(yīng)。

三、總結(jié)隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，對(duì)醫(yī)療保健提出了更高的要求。為了適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展和工作的需要，我們要不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，腳踏實(shí)地地開(kāi)展藥學(xué)保健工作，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，切實(shí)提高服務(wù)水平，從而患者可