手術(shù)室工作制度

第一章手術(shù)室工作制度一．手術(shù)室護(hù)理管理制度二．手術(shù)室感染管理制度三．手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度四．手術(shù)室無菌操作原則五．感染手術(shù)管理制度六．手術(shù)室安全管理制度七．手術(shù)室安全防護(hù)制度八手術(shù)室安全核查制度九．標(biāo)本存放管理制度十．手術(shù)間管理制度十一．手術(shù)室器械清點(diǎn)制度十二 .手術(shù)室接送患者制度十三 .手術(shù)室值班交接班制度十四。手術(shù)室精密儀器保管制度十五 .手術(shù)室物品進(jìn)出管理制度十六 .手術(shù)室一次性物品進(jìn)出管理制度十七 .手術(shù)室無菌物品管理制度十八 .手術(shù)室無菌桌管理制度十九 .手術(shù)室借物原則二十 .術(shù)中輸血管理制度二十一、 預(yù)防差錯(cuò)事故管理制度二十二、手術(shù)室家屬等候區(qū)制度二十三、 手術(shù)室培訓(xùn)制度第二章．手術(shù)室工作職責(zé)一.手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)二.手術(shù)室主管護(hù)師職責(zé)三、手術(shù)室護(hù)師職責(zé)四、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)五、手術(shù)室護(hù)理員職責(zé)六、器械準(zhǔn)備護(hù)士職責(zé)七、貴重儀器管理職責(zé)八、藥物準(zhǔn)備護(hù)士職責(zé)九、器械護(hù)士職責(zé)十、巡回護(hù)士職責(zé)十一、門衛(wèi)人員職責(zé)十二、手術(shù)間房長職責(zé)十三、值班護(hù)士職責(zé)十四、副班護(hù)士職責(zé)十五、總務(wù)護(hù)士職責(zé)十六、教學(xué)組長職責(zé)十七、帶教老師職責(zé)十八、感染監(jiān)控組護(hù)士職責(zé)第三章．手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案二、手術(shù)室停電及突然停電的應(yīng)急預(yù)案三、手術(shù)室停水的應(yīng)急預(yù)案四、大批傷員搶救的應(yīng)急預(yù)案五、呼吸心臟驟停的應(yīng)急預(yù)案六、發(fā)生標(biāo)本遺失的應(yīng)急預(yù)案：七、術(shù)中物品清點(diǎn)數(shù)目不全的應(yīng)急預(yù)案 ：八、手術(shù)患者術(shù)中大出血的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案九、發(fā)生護(hù)理缺陷，差錯(cuò)的應(yīng)急預(yù)案十、緊急急診手術(shù)十一、手術(shù)患者電灼傷應(yīng)急預(yù)案十二、儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案十三、手術(shù)患者發(fā)生皮膚壓瘡應(yīng)急預(yù)案十四、手術(shù)室失火、泛水、地震的應(yīng)急預(yù)案十五、誤用未消毒的物品應(yīng)急預(yù)案十六、手術(shù)室銳器傷的應(yīng)急處理流程十七、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序十八、患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的 應(yīng)急預(yù)案及處理十九、應(yīng)急輸液反應(yīng)預(yù)案二十、輸液發(fā)生肺水腫應(yīng)急預(yù)案二十一、患者猝死的應(yīng)急預(yù)案與處理程序二十二、患者發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案第四章.手術(shù)室工作流程一、手術(shù)標(biāo)本送病理檢查流程二、內(nèi)窺鏡器械術(shù)后處理流程三、手術(shù)室洗手護(hù)士工作流程四、手術(shù)室器械護(hù)士工作流程五、術(shù)前訪視工作流程六、術(shù)后回訪流程七、接病人的護(hù)理流程八、送病人的護(hù)理流程九、白班護(hù)理流程十、花班護(hù)士的工作流程十一、夜班護(hù)士的工作流程十二、付班護(hù)士的工作流程十三、總務(wù)班護(hù)士的工作流程第五章.手術(shù)室護(hù)理常規(guī)一、婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)全子宮切除術(shù)經(jīng)腹輸卵管切除術(shù)?經(jīng)腹卵巢囊腫剝除術(shù)二、普外科大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)乳癌改良根治術(shù)甲狀腺囊腫切除術(shù)胃大部分切除術(shù)胃穿孔修補(bǔ)術(shù)闌尾切除術(shù)泌尿外科腹股溝疝氣修補(bǔ)術(shù)隱匿陰莖矯正術(shù)骨科及胸外科胸腔閉式引流術(shù)腰椎、椎板減壓內(nèi)固定術(shù)腰椎復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)人工股骨頭置換術(shù)指骨骨折術(shù)髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)股骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)腦外科硬腦膜下血腫清除術(shù)顱骨修補(bǔ)術(shù)六、腔鏡外科手術(shù)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)TOC\o"1-5"\h\z七、骨科專用器械 4套骨科 23 把骨科 20 把骨科 14 把骨科 13 把八、腹腔鏡下專科器械LA+LC術(shù)腹腔鏡下全子宮切除術(shù)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)第六章．手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)第一章．手術(shù)室工作制度一．手術(shù)室護(hù)理管理制度1．手術(shù)室布局合理、標(biāo)識清晰，工作流程合理，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染要求。2．建立并完善手術(shù)室規(guī)章制、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)和操作規(guī)范。3．嚴(yán)格執(zhí)行各規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)和操作規(guī)范，預(yù)防各種護(hù)理缺陷的發(fā)生。4．規(guī)范護(hù)士資格管理，明確崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員與手術(shù)間之比不大于3:1.5．有手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計(jì)劃，有培訓(xùn)效果的追蹤和評價(jià)機(jī)制。.施行手術(shù)前訪視，做好患者安全核查工作，術(shù)中全程護(hù)理，規(guī)范執(zhí)行患者交接制度。.規(guī)范手術(shù)室固定設(shè)施、儀器設(shè)備、手術(shù)器械的使用與管理，定期維護(hù)有記錄。.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室感染預(yù)防與控制管理制度， 醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)器械及物品按規(guī)定清潔、消毒、滅菌和存放，正確處置醫(yī)療廢物，有交接記錄。.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率達(dá) 100%，處理相關(guān)物品及器械時(shí)，按照職業(yè)防護(hù)制度要求，穿戴適宜的防護(hù)工具。.健全護(hù)理文件書寫規(guī)范及各類檔案管理，記錄齊全。.成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查分析，有質(zhì)量控制監(jiān)測、評價(jià)記錄。二．手術(shù)室感染管理制度.凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定更換衣、帽、褲、鞋，不帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。.入室人員進(jìn)入潔凈區(qū)必須戴口罩。圓頂帽，外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。.工作人員做好個(gè)人防護(hù)，每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。.手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣褲、戴帽。.使用對接車接送病人，未經(jīng)消毒不得進(jìn)入潔凈區(qū)。.無菌物品專人管理，有序放置，滅菌指示卡有記錄。.嚴(yán)格執(zhí)行參觀制度，無關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、感染手術(shù)管理制度及無菌技術(shù)操作原則，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。.空氣凈化系統(tǒng)專人管理定期維護(hù)，以保證手術(shù)室的空氣潔凈度符合規(guī)定要求。.工作人員必須熟悉各種消毒液的作用、有效濃度、配制方法及注意事項(xiàng)。.每季度對手術(shù)室空氣、物體表面，工作人員手及無菌物品、各種滅菌消毒劑進(jìn)行微生物檢測，確保達(dá)標(biāo)。.醫(yī)療垃圾分類放置，污物及時(shí)消毒處理。.不同區(qū)域的抹布，拖布應(yīng)當(dāng)分開使用有標(biāo)識，不易掉纖維的織物材料。.特殊感染的手術(shù)應(yīng)在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行。三．手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度1.保持手術(shù)間內(nèi)醫(yī)療用藥品清潔整齊， 每日手術(shù)前后用清潔濕抹布擦拭手術(shù)間壁柜、無影燈、器械車、手術(shù)床、桌面、窗臺、門框、高頻電刀等表面一次，術(shù)畢用含氯消毒液徹底清潔地面。2,走廊及輔助間每日用清水定時(shí)清潔。.手術(shù)用鞋一用一洗一消毒，每周擦拭鞋柜，每天更換外出衣。.每月對手術(shù)間的四壁、門、窗及室內(nèi)各用物進(jìn)行大清掃，并用清潔劑擦拭墻面及其他物品表面。.接送患者采用交換車或單車（每次出入經(jīng)消毒液地毯擦拭） ，每天更換被單。.所有進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝。擦拭干凈方可推入。.每季度室內(nèi)空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌數(shù)應(yīng)符合要求。如不合格，必須重新關(guān)閉消毒，再作培養(yǎng)，合格后方可使用。.若為清潔手術(shù)室，清潔工作應(yīng)在凈化空調(diào)系統(tǒng)低速運(yùn)行狀態(tài)下進(jìn)行，并定期進(jìn)行維護(hù)、清潔及消毒工作。具體要求如下：1）每周清潔回風(fēng)口、新風(fēng)管初級過濾器，每月消毒空調(diào)管道系統(tǒng)，定期更換過濾器。2）每日手術(shù)前凈化系統(tǒng)提前按規(guī)定時(shí)間開機(jī)。長時(shí)間不用的手術(shù)間除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前開機(jī) 3小時(shí)。3）嚴(yán)格潔污流線，避免交叉感染。4）污染手術(shù)后按不同類型分別按消毒隔離制度處理。四．手術(shù)室無菌操作原則.進(jìn)行無菌操作時(shí)，環(huán)境要清潔、寬闊，定期消毒；無菌操作前 30分鐘停止清掃工作，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。.進(jìn)行無菌操作前工作人員應(yīng)戴好帽子、口罩。修剪指甲并洗手，必要時(shí)穿無菌手術(shù)衣、戴手套。.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)識。無菌物品應(yīng)存放于無菌包。無菌包外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、失效日期等，并按時(shí)效期先后順序擺放。無菌包過期或潮濕應(yīng)重新滅菌后方可使用。.進(jìn)行操作時(shí)未經(jīng)消毒的手臂不可跨越無菌區(qū)。.取放無菌物品時(shí)要使用無菌持物鉗。無菌物品一經(jīng)取出，即使未用也不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)。.持取無菌物品時(shí)應(yīng)面向無菌區(qū)，手臂必須保持在腰部水平或桌面以上，不可過低。.不可面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。.在執(zhí)行無菌操作時(shí)、任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌操作原則時(shí)，必須立即糾正。.器械臺面及術(shù)野平面以下應(yīng)視為有菌區(qū)，手術(shù)人員的手和器械、物品等都不得放到該平面以下。.手術(shù)中如手套破損或接觸污染物品時(shí)應(yīng)立即更換；器械臺或術(shù)野的無菌單若浸濕應(yīng)加蓋無菌單。.術(shù)中接觸胃腸道及腫瘤的器械或物品等應(yīng)分開放置。五．感染手術(shù)管理制度.感染手術(shù)應(yīng)放在正負(fù)壓切換手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)前減少不必要的用物。.嚴(yán)格限制手術(shù)間的人數(shù)，感染手術(shù)一般不安排人員參觀。.手術(shù)過程中人員不能外出，需添加物品需安排人員傳遞。.特殊感染手術(shù)，（軟毒體、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽）室內(nèi)工作人員要戴手套、穿隔離衣。.傳染性強(qiáng)的手術(shù)后，手術(shù)間人員應(yīng)脫去手術(shù)衣、手套或隔離衣后，必須用含氯消毒液浸泡雙手，在手術(shù)間門口更換清潔鞋后方能外出，經(jīng)沐浴、更換口罩和帽子后方可參加其他工作。.術(shù)后使用器械、物品均應(yīng)先經(jīng)有效消毒后再清洗，器械卡上注明‘特殊感染’后送供應(yīng)室在處理。.盡量使用一次性布類敷料。若為復(fù)消的布類敷料經(jīng)消毒浸泡或高壓滅菌后送洗。引流液、沖洗液等液經(jīng)2000mg/L含氯消毒液浸泡 30分鐘后，排向醫(yī)院污水系統(tǒng)。.醫(yī)療垃圾和污染的低值易耗品封裝入雙黃垃圾袋，標(biāo)明‘特殊感染’按醫(yī)療廢棄物處理。.使用后的手術(shù)間空氣、物品、地面按規(guī)定進(jìn)行消毒處理。六．手術(shù)室安全管理制度.科室成立質(zhì)量和安全管理小組，建立科室安全管理制度，建立手術(shù)室操作規(guī)范、搶救應(yīng)急預(yù)案。.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范。.加強(qiáng)公共區(qū)域設(shè)施的管理，注意門、窗、水、電的安全；室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙；消防通道保持通暢；消防設(shè)施標(biāo)識明顯無遮擋，定期檢查，保證完好。.各種易燃藥品及氧氣瓶等，應(yīng)放置指定通風(fēng)陰涼地點(diǎn)，由麻醉科專人領(lǐng)取保管。.嚴(yán)格落實(shí)劇毒藥品及高危藥品的存放、管理和使用規(guī)定；由麻醉科護(hù)士專人管理。.手術(shù)器械應(yīng)準(zhǔn)備齊全，保證良好的使用狀態(tài)，特殊器械應(yīng)提前準(zhǔn)備。.定期檢查各手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、接送患者平車等性能，保證正常使用。.手術(shù)室蒸汽設(shè)備應(yīng)定期檢查，手術(shù)后應(yīng)拔去所有的電源插銷，檢查各種冷熱管道是否漏氣漏水。由醫(yī)院專職人員管理。.層流手術(shù)間應(yīng)定期清潔、維護(hù)、檢修。由醫(yī)院專職人員管理。.定期對急救，應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)士應(yīng)掌握各種預(yù)案。.轉(zhuǎn)運(yùn)交接患者時(shí)安全防護(hù)措施正確，防止墜床。.嚴(yán)格執(zhí)行安全核查制度、消毒隔離制度、無菌操作規(guī)范及醫(yī)療廢棄物管理規(guī)定。.科室定期分析質(zhì)量與安全管理中存在問題，并持續(xù)改進(jìn)，遇有緊急問題隨時(shí)召開會議。七．手術(shù)室安全防護(hù)制度.定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)的安全防護(hù)知識。.定期專人負(fù)責(zé)檢修、維護(hù)儀器設(shè)備，檢修廢氣排放系統(tǒng)，檢修送新風(fēng)系統(tǒng)，定期測試放射線防護(hù)屏障作用。.配合激光、放射拍片手術(shù)時(shí)，手術(shù)配合人員，在手術(shù)開始前，戴好激光或鉛防護(hù)鏡，穿好防護(hù)衣等。.配合特殊感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)安排在指定手術(shù)間進(jìn)行，手術(shù)前在手術(shù)間門上顯示‘隔離’標(biāo)識機(jī)放置地墊（噴灑含氯消毒液）。手術(shù)后按特殊感染要求處理一切用物。5．洗手護(hù)士在安裝、準(zhǔn)備手術(shù)刀片時(shí)，防止誤傷自己。手術(shù)中傳遞銳器時(shí)，動(dòng)作要規(guī)范，防止誤傷他人和自己。如發(fā)生銳器損傷，應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷的應(yīng)急預(yù)案及流程》執(zhí)行。.合理排班，防止護(hù)士因疲勞、思想不集中等導(dǎo)致的不良事件的發(fā)生。.尖銳物品應(yīng)放置在尖銳物品收集箱內(nèi)，裝滿后送醫(yī)療廢物處理站，按醫(yī)療廢物規(guī)定要求處理. 八手術(shù)室安全核查制度1、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。2、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。3、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。4、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫“手術(shù)安全核查表” 。5、按照衛(wèi)生部“手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程”三方認(rèn)真執(zhí)行。6、三方確認(rèn)后分別在“手術(shù)安全核查表”上簽字，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。7、住院患者“手術(shù)安全核查表”應(yīng)歸入病例中保管，非住院患者“手術(shù)安全核查表”由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年；8、相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。9.“三步安全核查”流程實(shí)施“三步安全核查”，并正確記錄，暫停三次嚴(yán)格執(zhí)行第一步：麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。第二步：手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)理人員執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。第三步：患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。準(zhǔn)備切開皮膚前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士共同遵照“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估”制度規(guī)定的流程，實(shí)施再次核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、麻醉分級等內(nèi)容，并正確記錄。九．標(biāo)本存放管理制度.手術(shù)臺上醫(yī)生取下病理標(biāo)本 ,由洗手護(hù)士妥善保管。.手術(shù)結(jié)束后，洗手護(hù)士將標(biāo)本裝入標(biāo)本袋，標(biāo)明病室、姓名、床號、標(biāo)本名稱并交予醫(yī)生。.手術(shù)醫(yī)生填寫病檢單，核對登記，并在標(biāo)本袋內(nèi)倒入 10%甲醛溶液后妥善放置于標(biāo)本存放處。.花班人員在下午 14:00時(shí)清理所有標(biāo)本，核對標(biāo)本與病檢單、標(biāo)本送檢登記本一致后送病理科。節(jié)假日由值班人員于下午 14:00清理所有標(biāo)本送病理科。.與病理科工作人員逐一核對標(biāo)本、病檢單、標(biāo)本送檢登記本無誤后，由病理科工作人員在送檢本上逐一打勾、簽名。.手術(shù)醫(yī)生固定標(biāo)本時(shí)必須將標(biāo)本全部浸泡在液面以下并封口。.特殊感染標(biāo)本應(yīng)有標(biāo)記。十．手術(shù)間管理制度.手術(shù)室設(shè)負(fù)責(zé)護(hù)士1-2名，負(fù)責(zé)手術(shù)間全面管理。.建立手術(shù)間藥品，物品基數(shù)卡，大件物品相對固定，定點(diǎn)放置，小件物品全部入柜。.每天術(shù)畢由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)藥品、物品的歸位，每周由負(fù)責(zé)護(hù)士清潔物品柜，整理物品，補(bǔ)充物品的數(shù)量。.每周由安全員檢查各種電路，醫(yī)用供氣、空調(diào)系統(tǒng)等設(shè)備的運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告護(hù)士長。十一．手術(shù)室器械清點(diǎn)制度手術(shù)開始前，洗手護(hù)士應(yīng)對所有器械及輔料做全面整理，做到定位放置、有條不亂；與第二助手、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)目，每次兩遍，巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在器械清點(diǎn)單上；術(shù)中臨時(shí)增加的器械或敷料，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記；當(dāng)關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)登記單上各物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對無誤；縫合至皮下時(shí)，再清點(diǎn)一次。清點(diǎn)物品前，巡回護(hù)士應(yīng)將患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間。洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回術(shù)中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端；醫(yī)生不應(yīng)自行拿去器械，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交換洗手護(hù)士，不得亂丟或堆放在手術(shù)區(qū)。深部手術(shù)填入紗布、紗墊、棉片或留置止血鉗時(shí)，術(shù)者應(yīng)及時(shí)報(bào)告助手和器械護(hù)士，防止遺漏，以便清點(diǎn)。若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時(shí)，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應(yīng)將其種類、數(shù)量記錄與術(shù)中護(hù)理記錄單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄與手術(shù)記錄內(nèi)，取出時(shí)與記錄單數(shù)目相符。體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，宜選用顯影紗布、紗墊；凡胸、腹腔、顱內(nèi)、椎管內(nèi)所用紗墊、棉片，必須留有長帶或長線帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)。洗手護(hù)士應(yīng)注意力集中，及時(shí)、準(zhǔn)確提供手術(shù)所需物品。凡手術(shù)臺掉下的器械、敷料等物品，均應(yīng)及時(shí)撿起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得拿出室外。洗手護(hù)士不可給麻醉醫(yī)生和其他人員紗布、紗墊等物品作他用；麻醉臺放置的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術(shù)用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。開展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí)，配合護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持到底，盡量避免交接班。特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)到現(xiàn)場當(dāng)面交清器械、敷料等物品的數(shù)目，共同簽名，否則不得交接班。十二手術(shù)室接送患者制度根據(jù)患者病情選擇工具，如平車、輪椅等，做好安全防護(hù)。危重傷患者應(yīng)有負(fù)責(zé)醫(yī)生陪送。接患者時(shí)，按照手術(shù)患者接送核對單嚴(yán)格執(zhí)行“八查對” （科室、床號、姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、住院號），檢查患者皮膚準(zhǔn)備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，攜帶患者病歷、X線片和藥物等?；颊呒傺?、發(fā)卡、首飾、手表、現(xiàn)金等不得攜入手術(shù)室。手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時(shí)必須查看手術(shù)部位是否有標(biāo)識，禁止將未標(biāo)識患者接入手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室后必須帶手術(shù)帽，送到指定手術(shù)等候區(qū)與巡回護(hù)士做好交接。巡回護(hù)士接患者進(jìn)入手術(shù)間，將患者移至手術(shù)床時(shí)，注意防止墜床。再次執(zhí)行“八查對”。術(shù)后由巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生將患者送回病房。必要時(shí)，手術(shù)醫(yī)生陪同護(hù)送。護(hù)送途中，注意觀察患者呼吸、脈搏、神智等變化，注意保暖，保持輸液通暢。至病房后向護(hù)士交代術(shù)中情況及術(shù)后注意事項(xiàng)，交接皮膚、管道、用藥、病歷等，并確認(rèn)簽字。十三手術(shù)室值班交接班制度值班者必須堅(jiān)守崗位，不得擅離崗位，不得將親友帶入手術(shù)室。接班后巡視全室，檢查水電、門窗安全，注意防火、防盜，確保手術(shù)室安全。認(rèn)真清點(diǎn)各類交接物品，并記錄。認(rèn)真檢查次日常規(guī)手術(shù)所需物品，發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)備不全時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。連接臺手術(shù)時(shí)，須做到現(xiàn)場詳細(xì)交代，交清患者病情，醫(yī)囑執(zhí)行情況，輸液是否通暢，查對清點(diǎn)工作中使用的物品，在登記本上互相簽名。遇到有手術(shù)科室增減手術(shù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理并詳細(xì)交班。積極主動(dòng)配合急診手術(shù)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。認(rèn)真填寫交班報(bào)告。十四、手術(shù)室精密儀器保管制度各種精密儀器應(yīng)建立檔案，檔案內(nèi)容包括使用說明書、線路圖等有關(guān)技術(shù)資料及注意事項(xiàng)等。精密儀器應(yīng)做到“三定”：即定人操作、定人保管、定位放置，注意通風(fēng)、防潮、防濕、防塵。保管人員應(yīng)熟悉各種精密儀器的性能，操作程序，及保養(yǎng)方法；熟練掌握各種器械的消毒、滅菌方法。建立使用登記本，隨機(jī)器保管，記錄使用時(shí)間、使用人員、儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況及維修情況，由使用者及操作者負(fù)責(zé)填寫，護(hù)士長督促檢查。使用者應(yīng)熟悉精密儀器的性能及使用方法，嚴(yán)格按照規(guī)定程序操作。每次操作前由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備、檢查及消毒，術(shù)者使用完畢后與巡回護(hù)士共同檢查，清點(diǎn)無誤后交巡回護(hù)士清潔、消毒、保管。如發(fā)現(xiàn)有損壞及丟失時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長。各種精密儀器如手術(shù)顯微鏡、超聲刀、關(guān)節(jié)鏡，腹腔鏡等，每次使用前應(yīng)認(rèn)真檢查各種接頭的吻合標(biāo)記、線路電壓等，以防損壞。各種精密儀器每次使用前后應(yīng)檢查，應(yīng)定性能檢測及保養(yǎng)維修；保證儀器附件齊全、螺絲無松動(dòng)、性能良好、運(yùn)轉(zhuǎn)正常。十五 .手術(shù)室物品進(jìn)出管理制度手術(shù)所需敷料、器械、消毒液、一律由手術(shù)室專人到相關(guān)部門領(lǐng)取。敷料、器械交由供應(yīng)室負(fù)責(zé)打包、消毒、滅菌、滅菌后傳遞至手術(shù)室無菌敷料間待用。建立器械卡片，器械包使用前、后嚴(yán)格按器械卡片清點(diǎn)。所用液體有手術(shù)室專人負(fù)責(zé)拆除液體外包裝，按需要擺放入各手術(shù)間待用。高值耗材的使用管理要求：根據(jù)使用情況，建立高值耗材庫存基數(shù)，每周由專人負(fù)責(zé)請領(lǐng)。正常工作日由專人負(fù)責(zé)保管及發(fā)放登記：夜間及節(jié)假日由值班護(hù)士負(fù)責(zé)保管及使用登記。每日由專人認(rèn)真核對高值耗材的使用數(shù)量，并與收費(fèi)單相吻合，避免遺漏或丟失。手術(shù)中未使用的，應(yīng)及時(shí)歸還，避免丟失。護(hù)士長定期對高值耗材的使用管理進(jìn)行檢查。十六.手術(shù)室一次性物品進(jìn)出管理制度一．一次性醫(yī)用耗材分類低值耗材：無菌手套、輸液器、套管針、縫針等。高值耗材：各類吻合器、晶體、疝修補(bǔ)片、醫(yī)用膠、皮膚縫合器、骨科植入物等。二.醫(yī)用耗材管理的重要性：手術(shù)室一次性物品數(shù)量大、種類多、且高值耗材價(jià)格昂貴，故應(yīng)管理嚴(yán)格，防止過期、遺失。三．管理的主要內(nèi)容 :購進(jìn)、保管、發(fā)放、質(zhì)量控制處理。（一）購進(jìn)：申請流程.科主任向手術(shù)室提交申請，簽字確認(rèn)，手術(shù)室存檔備案。.手術(shù)室護(hù)士長論證其可行性，包括滅菌方式、包裝、實(shí)用性、是否使用方便，是否需要培訓(xùn)。.護(hù)士長填寫醫(yī)用耗材申請表。.上報(bào)主管部門討論、審核、確立價(jià)格、通過。（二）保管：專人管理，專室存放.每月分期進(jìn)貨、檢查 （包括有效期、包裝 ）、清點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)。.高值耗材及植入物應(yīng)有專人發(fā)放，做好使用登記，防止過期。.專室存放低值成箱耗材去掉外包裝，再進(jìn)入無菌間。.按有效期順序擺放。（三）發(fā)放:.低值耗材：無菌間-手術(shù)間.高職耗材：專人送發(fā)-手術(shù)間-設(shè)立登記本（使用與收費(fèi)相符）。（四）質(zhì)量控制:.每季度向使用者收集反饋意見..發(fā)現(xiàn)問題立即停止使用，同時(shí)以書面形式反應(yīng)物品的質(zhì)量問題。.與供貨商更換，調(diào)貨。（五）處理：分類處置.包裝按生活垃圾處理。.使用后廢品按醫(yī)療廢物處理。十七 .手術(shù)室無菌物品管理制度滅菌后的無菌物品，應(yīng)放在無菌物品間，不得與未滅菌物品混放。滅菌后的無菌物品應(yīng)保持干燥，存放無菌物品的櫥柜離地面 20~30厘米、離房頂50厘米、離墻面5~10厘米，并有清潔消毒措施。滅菌后的無菌物品應(yīng)注明滅菌及失效日期，按日期先后順序排放，分類放置，并有取拿指示標(biāo)記，以便檢查。無菌物品儲存的有效期受包裝材料、儲存環(huán)境的影響，對于棉布包裝和開啟式容器，室溫V25C,有效期為14天；室溫A25c時(shí)，有效期為7天。已打開的無菌包如器械包、手術(shù)敷料包等，應(yīng)保持無菌狀態(tài)。已鋪置未用的無菌車及使用中的無菌持物鉗保留時(shí)間為四小時(shí)，四小時(shí)后重新滅菌。無菌物品包裝必須完整，包布無潮濕、破洞；包內(nèi)應(yīng)有滅菌監(jiān)測指示卡；包外應(yīng)有滅菌監(jiān)測指示膠帶及質(zhì)量負(fù)責(zé)人代號或姓名。十八.手術(shù)室無菌桌管理制度手術(shù)無菌桌應(yīng)構(gòu)造簡單、易清潔、易推動(dòng)，桌面四周有欄邊，防止器械下滑。使用時(shí)桌面需鋪置多層無菌單，防止水或血漬滲透污染。無菌單下垂過桌緣應(yīng)不少于 30厘米，周圍距離均勻。桌緣下為污染區(qū)，手術(shù)人員雙手不得扶持器械桌邊緣。術(shù)中已污染的器械應(yīng)放置在彎盤容器內(nèi)，不得與無菌桌上的其他器械接觸。手術(shù)開始后，無菌器械桌必須固定患者專用，禁止共用。十九.手術(shù)室借物原則手術(shù)室的器械物品原則上不予外借，確需外借時(shí)，征得護(hù)士長同意后方可外借。器械外借必須履行登記手續(xù)，按時(shí)歸還，如有損壞照原價(jià)賠償。器械歸還時(shí)，必須檢查器械性能是否完好，配件是否齊全，無誤后方可簽字接收。外借物品，器械歸還后，應(yīng)先清潔消毒處理，再滅菌后方可使用。二十.術(shù)中輸血管理制度由醫(yī)師填寫取血單，項(xiàng)目包括：患者姓名、住院號、血型、血液種類、血量、并由巡回護(hù)士核對取血單項(xiàng)目填寫是否正確。由護(hù)理人員攜帶取血單到血庫取血。取血者在血庫與發(fā)血者共同查對受血者和供血者所有的信息機(jī)交叉配血結(jié)果，檢查袋簽是否完整，血袋是否密封。雙方分別在取血登記本簽名。取血后應(yīng)立即將血送回手術(shù)室。持血走動(dòng)時(shí)，注意防震蕩，防碰撞，盡量減少晃動(dòng)。血液送入手術(shù)室后，取血員與巡回護(hù)士共同核對，巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生再次核對后

確認(rèn)無誤后方可使用。開始輸血后，應(yīng)注意觀察有無輸血反應(yīng)。輸入兩名以上獻(xiàn)血員血液時(shí)，兩者之間應(yīng)輸入少量生理鹽水，不得混合輸入。二十一、預(yù)防差錯(cuò)事故管理制度（一）防止接錯(cuò)患者及手術(shù)部位錯(cuò)誤.接病人時(shí)， 憑手術(shù)通知單查對科室、床號、患者姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間及手術(shù)間，同時(shí)核對病人腕帶。.患者接到指定手術(shù)等候區(qū)后，與巡回護(hù)士再核對以上內(nèi)容。.麻醉、手術(shù)開始前由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士第三次核對以上各項(xiàng)。.腦、頸、胸、腎、肢體等部位及疝等對稱性器官手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。.在手術(shù)開始前，手術(shù)者必須核對患者，并按病歷記載， X線片等再次核對手術(shù)部位。二）防止摔傷、碰傷患者.經(jīng)常檢查運(yùn)送病人車輛性能，保持良好狀態(tài)，防止摔傷患者。.進(jìn)出門時(shí)， 防止碰傷患者頭部及手足；在手術(shù)床與運(yùn)送床之間移動(dòng)患者時(shí)需固定車身，防止?jié)L動(dòng)摔傷；運(yùn)送途中，腳在前，頭在后護(hù)送員推床頭以利觀察和保護(hù)患者；搬動(dòng)病人時(shí)，動(dòng)作輕、穩(wěn)、防止意外傷害。.全麻誘導(dǎo)期及小兒、躁動(dòng)癥者護(hù)士應(yīng)在床旁守護(hù)，必要時(shí)加上約束帶，防止墜床；清醒患者可進(jìn)行安全知識教育。（三）防止用錯(cuò)藥.使用任何注射藥物應(yīng)先核對瓶簽，兩人核對藥名、濃度、劑量、用法后方可使用。.瓶簽脫落、字跡不清、過期、懷疑變質(zhì)的藥物嚴(yán)禁使用。.用后的空安瓶應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束，以備查對。.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)誦一遍，并及時(shí)記錄。（四）防止輸血錯(cuò)誤.護(hù)士取血前與巡回護(hù)士核對本次數(shù)量，然后通知血庫配血。.取血前，核對醫(yī)囑與術(shù)前血型報(bào)告是否一致。.嚴(yán)格查對制度，取血時(shí)認(rèn)真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗(yàn)單及供血者姓名、血型、血袋號、保質(zhì)期，做到取血時(shí)巡回護(hù)士自查，輸血前與麻醉師共查，輸血后再次查對。.密切觀察輸血后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告處理。.輸血后的儲血袋放 4攝氏度冰箱中保留 24小時(shí)。（五）防止?fàn)C傷、灼傷低溫麻醉及癱瘓患者水溫為40~501低溫麻醉及癱瘓患者水溫為40~501層毛毯或薄被，使用中經(jīng)常檢查。攝氏度，清醒成人 60~70攝氏度。熱水袋與皮膚應(yīng)隔.使用電灼器時(shí)，按不同類型電極板要求正確使用。電極板平坦，緊貼患者皮膚，固定于遠(yuǎn)離心臟的肌肉豐富處，患者身體其他部位不能直接與手術(shù)床金屬接觸，避免灼傷。一次性電極板不得重復(fù)使用。.使用化學(xué)消毒藥品時(shí)，掌握濃度、劑量及方法，避免灼傷粘膜、皮膚。.保持手術(shù)單、布墊平整、干燥。消毒時(shí)若被消毒液浸濕應(yīng)及時(shí)更換，尤其是小兒，避免灼傷。（六）防止燃燒、爆炸意外.手術(shù)室內(nèi)使用酒精燈時(shí)，遠(yuǎn)離氧氣，防止爆炸。燈勿靠近麻醉機(jī)。.使用氣動(dòng)電鉆、骨鉆時(shí)檢查有無漏氣。.使用氧氣應(yīng)防油、防火、防爆。.定期檢查手術(shù)間電路、醫(yī)用氣體管道的安全性、密閉性。每月對高頻電刀、無影燈等維修或更換。手術(shù)間設(shè)地線接口，防止漏電。.手術(shù)中盡可能保持手術(shù)間的地面干燥、防止短路。（七）防止器械不足或不良造成意外.器械打包護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真準(zhǔn)備器械。確保性能良好、配件齊全、數(shù)量充足。.手術(shù)開始前器械護(hù)士再次檢查，發(fā)現(xiàn)器械不足、不適應(yīng)或損壞時(shí)，及時(shí)更換或補(bǔ)充。.實(shí)施重大、特殊及新手術(shù)時(shí)，術(shù)者應(yīng)與前一日親自到手術(shù)室挑選特殊器械，并檢查其他物品準(zhǔn)備。.在進(jìn)行重要步驟前，術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否合適。.手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急診手術(shù)器械，以備急用。.每年應(yīng)進(jìn)行器械大保養(yǎng)或檢修 1次。（八）防止氣壓止血帶造成損傷.嚴(yán)格掌握禁忌癥，下肢動(dòng)脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染（壞死）等患者不得使用驅(qū)血帶，惡性腫瘤或局部炎癥的患者，使用止血帶時(shí)不驅(qū)血。.使用前應(yīng)檢查氣囊、顯示表是否完好，有無漏氣。.縛止血帶的部位于上臂、大腿處；縛帶時(shí)，皮膚表面墊一塊布巾，縛畢用繃帶固定。松緊適宜，以能伸進(jìn)一指為宜。.工作壓力，成人上肢壓力 30Mpa、下肢65Mpa、小兒上肢25Mpa、下肢40Mpa,對于過度消瘦，過胖者可適當(dāng)減少或增加壓力；保險(xiǎn)壓力，已超過工作壓力 5~10Mpa為宜。.止血帶充氣后，應(yīng)注明時(shí)間，時(shí)限 1小時(shí)；最長不超過 1小時(shí)放棄時(shí)應(yīng)緩慢，每次間歇 5~10分鐘。使用時(shí)每 15分鐘檢查一次壓力指數(shù)，及時(shí)提醒術(shù)者止血時(shí)間。（九）防止體位不當(dāng)造成的損傷擺放體位時(shí)，應(yīng)遵循安全、舒適，術(shù)野充分暴露、不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位。患者側(cè)臥時(shí)，胸墊與腋下應(yīng)隔10厘米左右，俯臥位時(shí)，腹部、會陰部勿受壓；上肢外展小于90度；兩腿不可過渡伸直；骨隆突部位墊軟墊，防止受壓。束縛帶不可固定過緊，防止神經(jīng)損傷。加強(qiáng)術(shù)中觀察，每位 15分鐘檢查一次，觀察肢體末端血運(yùn)，按摩受壓肢體， 3-5min/次。（十）防止病理檢查標(biāo)本遺失或差錯(cuò)器械護(hù)士應(yīng)妥善存放保管標(biāo)本。冰凍切片的標(biāo)本，巡回護(hù)士應(yīng)立即將標(biāo)本放入盛器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，寫明科室、患者姓名、住院號、標(biāo)本名稱及采取部位，連同寫好的病理標(biāo)本檢查單交專人立即送病理科，面交該科負(fù)責(zé)人員。一般病理檢查標(biāo)本，術(shù)畢由器械護(hù)士交給手術(shù)醫(yī)生。后者應(yīng)將標(biāo)本放入有固定液的容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，再將病理檢查單，標(biāo)本送檢登記本中的內(nèi)容逐項(xiàng)填寫清楚，并與標(biāo)本核對后放在指定位置。手術(shù)時(shí)指定專人負(fù)責(zé)標(biāo)本送檢，送檢前分別由值班護(hù)士、送檢員再次核對標(biāo)本容器簽與病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本中內(nèi)容是否相符，無誤后再送檢。病理科接到標(biāo)本后，逐項(xiàng)檢查，無誤后再標(biāo)本送檢登記本上簽名。所有病理送檢單、病理結(jié)果報(bào)告單、標(biāo)本容器標(biāo)簽以及標(biāo)本送檢登記本，都必須字跡工整、項(xiàng)目齊全。二十二、手術(shù)室家屬等候區(qū)制度1、手術(shù)室外應(yīng)設(shè)有家屬等候區(qū)，配備座椅方便家屬等候。2、等候區(qū)應(yīng)安靜、清潔、光線充足、通風(fēng)良好、禁止吸煙。3在等候區(qū)設(shè)有專門的窗口方便家屬簽字與詢問患者情況。二十三、手術(shù)室培訓(xùn)制度1、手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)制度（一）培訓(xùn)對象 :針對剛?cè)肟?1年以內(nèi)，并取得護(hù)士資格證書的新護(hù)士。（二）培訓(xùn)目標(biāo) :在手術(shù)室?guī)Ы汤蠋煹闹笇?dǎo)下進(jìn)行工作。 培訓(xùn)愛崗敬業(yè)的思想素質(zhì)，嫻熟嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉I(yè)務(wù)素質(zhì)及敏捷、靈活、穩(wěn)重、謙和的心理素質(zhì)。加強(qiáng)新護(hù)士對手術(shù)室護(hù)理工作重要性的認(rèn)識，進(jìn)一步鞏固專業(yè)思想，通過培訓(xùn)，打下扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論知識及手術(shù)室專業(yè)基本功；能勝任手術(shù)室的一般護(hù)理工作。將理論知識與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，成為理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技術(shù)操作過硬的手術(shù)室護(hù)士。（三）培訓(xùn)形式.理論授課 :每月定時(shí)進(jìn)行?？评碚撌谡n，課后做好筆記，帶教老師隨時(shí)抽查。.臨床實(shí)踐 :選拔工作經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師進(jìn)行一對一帶教， 并在老師監(jiān)督下完成各項(xiàng)操作。（四）培訓(xùn)內(nèi)容1.崗前培訓(xùn)（1）培訓(xùn)目的:幫助新入職護(hù)士完成角色的轉(zhuǎn)變，熟悉手術(shù)室工作環(huán)境，了解各項(xiàng)規(guī)章制度及手術(shù)室工作特點(diǎn)，盡快投入到手術(shù)室護(hù)理工作中，時(shí)間為1周。（2）培訓(xùn)方法 :由教學(xué)組長全面負(fù)責(zé)，采取講課、示范、參觀、實(shí)踐、檢查、考核等形式相結(jié)合的方法。（3）培訓(xùn)內(nèi)容 :1）介紹手術(shù)室的環(huán)境、布局、設(shè)備及人員等基本情況。2）手術(shù)室護(hù)士的禮儀規(guī)范及有效的醫(yī)患溝通技巧。3）新護(hù)士的階段工作目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量要求及定期考核的標(biāo)準(zhǔn)。4）參觀手術(shù)室的工作環(huán)境。5）了解手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度及各班次的工作職責(zé)。6）了解層流（普通、潔凈）手術(shù)室的管理及相關(guān)的感控知識。7）熟練掌握 15項(xiàng)常規(guī)操作及手術(shù)室各項(xiàng)無菌技術(shù)操作。2.崗位培訓(xùn)（1）培訓(xùn)目的 :主要是提高新護(hù)士的思想素質(zhì)、心理素質(zhì)及業(yè)務(wù)素質(zhì)，達(dá)到培訓(xùn)要求。（2）培訓(xùn)方法 :由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、帶教能力強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師。（3）培訓(xùn)內(nèi)容：1）科室的規(guī)章制度（洗手護(hù)士、巡回護(hù)士的職責(zé)）；手術(shù)室預(yù)防差錯(cuò)事故的原則（物品清點(diǎn)原則、查對原則、輸血原則）。2）基礎(chǔ)護(hù)理操作（外科洗手法、穿手術(shù)衣、無接觸式戴手套法、打無菌包、無菌器械臺的整理、無菌持物鉗的使用方法）。3）骨科四肢手術(shù)、脊椎手術(shù)等、4）外科手術(shù)切口皮膚消毒范圍。5）手術(shù)體位的安置原則及注意事項(xiàng)。6）手術(shù)室相關(guān)理論知識。7）每月抽考手術(shù)配合質(zhì)量。2．低年資護(hù)士培訓(xùn)制度（參加工作 2~5年的護(hù)士）培訓(xùn)對象：參加手術(shù)室工作 5年以內(nèi)并具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。培訓(xùn)目標(biāo):熟練掌握手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及無菌操作原則；熟悉?？瞥Ｒ娛中g(shù)的配合工作，常用急救技術(shù)及各種儀器、設(shè)備的使用，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，養(yǎng)成工作的嚴(yán)謹(jǐn)性、條理性、計(jì)劃性。成為理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技術(shù)操作過硬的手術(shù)室護(hù)士。通過培訓(xùn)，打下扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論知識及手術(shù)室專業(yè)基本功；能勝任手術(shù)室的一般護(hù)理工作。培訓(xùn)形式:政治思想、職業(yè)道德：熱愛崗位，廉潔行醫(yī)，服務(wù)熱情，工作嚴(yán)謹(jǐn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，遵紀(jì)守法，具有良好的護(hù)士素質(zhì)。加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)及手術(shù)室專業(yè)基本功的訓(xùn)練。參加各種成人繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。對中專文憑的人員，要求在3年內(nèi)完成大專課程的學(xué)習(xí)；對大專文憑的人員，要繼續(xù)進(jìn)行本科學(xué)歷的學(xué)習(xí)。參加醫(yī)院及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理講座及護(hù)理查房，完成每年規(guī)定項(xiàng)目的繼續(xù)教育內(nèi)容，學(xué)分達(dá)到規(guī)定要求。邀請?？剖中g(shù)醫(yī)生講授?？浦R，提高護(hù)士的專業(yè)理論水平及?？剖中g(shù)配合技能。參加手術(shù)室各科輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)期間相對固定一個(gè)專科，每 3個(gè)月輪轉(zhuǎn)一次。加強(qiáng)應(yīng)急能力的訓(xùn)練，如急診大出血搶救配合、各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。熟練掌握手術(shù)室的各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)、專題講座。自學(xué)英語、計(jì)算機(jī)知識。了解各?？剖中g(shù)配合特點(diǎn)及醫(yī)生的習(xí)慣特點(diǎn)。10）全面掌握手術(shù)室常用體位的擺放，熟練掌握手術(shù)室常用儀器、設(shè)備的使用方法。培訓(xùn)內(nèi)容及要求：書寫?？瞥Ｒ娛中g(shù)配合筆記，由帶教老師定期檢查。護(hù)士長每月抽考手術(shù)配合質(zhì)量。每月進(jìn)行?？萍夹g(shù)操作考試，內(nèi)容包括手術(shù)體位的擺放、常用儀器設(shè)備的使用方法、靜脈輸液法、導(dǎo)尿術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。每季度進(jìn)行?？评碚摽荚嚕▽恿魇中g(shù)室相關(guān)知識；無菌操作原則；各部位手術(shù)切口消毒范圍；手術(shù)室相關(guān)應(yīng)急預(yù)案（包括術(shù)中大出血；心跳驟停；停電、停水；輸血、輸液反應(yīng)；患者發(fā)生跌倒、墜床；電灼傷的應(yīng)急預(yù)案）；基礎(chǔ)護(hù)理知識。3、護(hù)師培訓(xùn)制度（一）培訓(xùn)對象：通過全國護(hù)師資格考試，經(jīng)科室考核合格的護(hù)士。（二）培訓(xùn)目標(biāo)：通過培訓(xùn)使護(hù)師具備扎實(shí)的基本技能，熟練的專科技術(shù)，過硬的搶救技能與處理突發(fā)事件的能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并承擔(dān)實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教任務(wù)。（三）培訓(xùn)形式：.理論授課：每月參加科室理論學(xué)習(xí)和護(hù)理部組織的臨床繼續(xù)教育講座，并認(rèn)真做好筆記，護(hù)士長定期檢查。2.操作練習(xí)：熟練掌握 15項(xiàng)基礎(chǔ)操作外，每月將進(jìn)行科室操作培訓(xùn)，內(nèi)容包括;各種手術(shù)體位的擺放、先進(jìn)儀器設(shè)備的使用方法、靜脈輸液法、導(dǎo)尿術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、新技術(shù)新業(yè)務(wù)等。（四）培訓(xùn)內(nèi)容及要求：1）每年按規(guī)定時(shí)間參加臨床實(shí)踐。2）參加護(hù)理專業(yè)的高等教育學(xué)習(xí)，獲得大專以上學(xué)歷。3）參加不同類型的培訓(xùn)項(xiàng)目，包括專題講座、專科護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)、護(hù)理師資培訓(xùn)班、科研學(xué)習(xí)班、?？谱o(hù)士培訓(xùn)班等。4）每年撰寫手術(shù)室相關(guān)護(hù)理論文一篇。5）每年到達(dá)繼續(xù)教育規(guī)定學(xué)分。4、主管護(hù)師培訓(xùn)制度（一）培訓(xùn)對象：針對具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)并取得主管護(hù)師資格證書的手術(shù)室護(hù)士。（二）培訓(xùn)目的：根據(jù)護(hù)士的個(gè)性特點(diǎn)、身體素質(zhì)、綜合能力以及各?？频陌l(fā)展，要求熟練掌握本?？聘鞣N手術(shù)的配合工作以及儀器、設(shè)備的使用和管理。擬定?？剖中g(shù)配合常規(guī)，解決本?？频淖o(hù)理疑難問題，承擔(dān)專科護(hù)士、實(shí)習(xí)學(xué)生、進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作。（三）培訓(xùn)形式：1）閱讀有關(guān)本專科的相關(guān)書籍，提高?？评碚撍?。2）專科醫(yī)生講授本?？瓢l(fā)展方向及手術(shù)配合要求。3）參加醫(yī)院及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理講座及護(hù)理查房。4）參加各種成人繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷；自學(xué)英語、計(jì)算機(jī)知識，以拓展知識面，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高。5）選派護(hù)理骨干外出參觀、學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，并匯報(bào)與交流，促進(jìn)科室建設(shè)。6）選派臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，做好言傳身教。TOC\o"1-5"\h\z（四）培訓(xùn)內(nèi)容及要求 :1）每月組織?？谱o(hù)理教學(xué)查房1次。2）每年撰寫并發(fā)表護(hù)理論文 1篇。3）每季度進(jìn)行理論考試 1次。4）每季度進(jìn)行專科技術(shù)操作考試 1次。5）每年完成科室或醫(yī)院繼續(xù)教育授課 1次。6）每年到達(dá)繼續(xù)教育規(guī)定學(xué)分。第二章．手術(shù)室工作職責(zé)一.手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)在護(hù)理部主任的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)室業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和管理工作。負(fù)責(zé)手術(shù)室工作計(jì)劃和質(zhì)量監(jiān)控方案的指定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理人員排班，科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)。督促檢查進(jìn)入手術(shù)室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無菌技術(shù)、查對制度和交、接班制度，預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。指導(dǎo)護(hù)理人員做好手術(shù)配合和搶救工作。檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作，定期進(jìn)行空氣、物體表面及手術(shù)人員手部的細(xì)菌培養(yǎng)，檢測消毒、滅菌效果，預(yù)防醫(yī)院感染。負(fù)責(zé)手術(shù)室管理，保持各手術(shù)間清潔、整齊、肅靜和正常工作秩序。檢查監(jiān)督手術(shù)標(biāo)本的正確留取和送檢。組織業(yè)余學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，定期進(jìn)行護(hù)理跟班、護(hù)理查房和護(hù)理安全形勢分析，確保護(hù)理安全。負(fù)責(zé)安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。掌握本科室人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見。11．負(fù)責(zé)對外聯(lián)系、科間協(xié)調(diào)接待和參觀事宜。二.手術(shù)室主管護(hù)師職責(zé)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和上級護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，解決護(hù)理疑難問題，協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理管理。擔(dān)任重大手術(shù)的配合工作，協(xié)助常用藥品、器材的準(zhǔn)備、檢查和管理，檢查各種急救設(shè)備的性能。協(xié)助護(hù)士長對本科護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、考核，擔(dān)任教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士。學(xué)習(xí)、運(yùn)用先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。三、手術(shù)室護(hù)師職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和上級護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。參加臨床護(hù)理實(shí)踐，熟悉?？谱o(hù)理理論，掌握操作技術(shù)，按照分工圓滿完成各項(xiàng)工作任務(wù)。擔(dān)任?？剖中g(shù)配合，負(fù)責(zé)該組的行政、業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)、供應(yīng)和改進(jìn)工作，不斷提高手術(shù)配合rr-日質(zhì)量。參與護(hù)理質(zhì)量管理和安全管理工作，嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作和查對制度，預(yù)防差錯(cuò)事故和醫(yī)院感染的發(fā)生。擔(dān)任進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士帶教任務(wù)。指導(dǎo)護(hù)理員進(jìn)行手術(shù)間的清潔、整理工作。擔(dān)任新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的手術(shù)配合，參與科研工作，撰寫護(hù)理論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。參加手術(shù)室值班。四、手術(shù)室護(hù)士職責(zé).在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下和上級護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。擔(dān)任器械護(hù)士或巡回護(hù)士，負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后整理及手術(shù)標(biāo)本的留取、保管和送檢。嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作和查對制度，預(yù)防差錯(cuò)事故和醫(yī)院感染發(fā)生。負(fù)責(zé)管理手術(shù)間，及時(shí)檢查，清理、補(bǔ)充各種物品，并做好各種登記。負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作，認(rèn)真管理手術(shù)間工作環(huán)境。指導(dǎo)護(hù)理員進(jìn)行手術(shù)物品消毒和手術(shù)間的清潔、整理工作。協(xié)助配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，認(rèn)真撰寫學(xué)習(xí)筆記。參加手術(shù)室值班。五、手術(shù)室護(hù)理員職責(zé)在手術(shù)室護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)手術(shù)室的衛(wèi)生清潔整理，保持室內(nèi)干凈，無血跡，無積灰等現(xiàn)象。負(fù)責(zé)手術(shù)患者的接送，做到及時(shí)，準(zhǔn)確、安全，無接錯(cuò)或誤傷患者的現(xiàn)象。負(fù)責(zé)病理、檢驗(yàn)標(biāo)本的送檢。負(fù)責(zé)手術(shù)室被服的更換，隔離鞋的清洗，保持清潔。負(fù)責(zé)外出請領(lǐng)各種物品、藥品，做好登記及交接工作。協(xié)助護(hù)士進(jìn)行手術(shù)人員的管理和完成手術(shù)敷料的準(zhǔn)備工作。六、器械準(zhǔn)備護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)手術(shù)器械的準(zhǔn)備和保管，保證器械實(shí)用、夠用，好用。負(fù)責(zé)整理、補(bǔ)充各種手術(shù)打包用的器械和用物，以及術(shù)中用的單包小件器械類滅菌物品。負(fù)責(zé)對手術(shù)人員進(jìn)行愛護(hù)公物、愛護(hù)手術(shù)器械的教育，避免器械撞、壓、摔等現(xiàn)象。負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督手術(shù)器械的正確使用，禁止用手術(shù)器械從事非功能范圍的工作。負(fù)責(zé)對損壞器械進(jìn)行更換或及時(shí)送修理。負(fù)責(zé)整理器械柜，做到定位放置，清潔整齊，每周一次。協(xié)助維修人員對手術(shù)間所有電器進(jìn)行全面檢查，每月一次，確保術(shù)中安全。負(fù)責(zé)所有常規(guī)手術(shù)器械的保養(yǎng)、清點(diǎn)工作，每半年一次。負(fù)責(zé)消毒鍋的使用管理和維護(hù)。七、貴重儀器管理職責(zé)負(fù)責(zé)所有專柜貴重儀器的管理，做到賬務(wù)立冊、帳物相符、定期請點(diǎn)。負(fù)責(zé)建立健全使用登記制度及聯(lián)系儀器檢修。負(fù)責(zé)對護(hù)理人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，杜絕違章操作。負(fù)責(zé)貴重儀器的清潔，定期對儀器進(jìn)行檢測、保養(yǎng)和維護(hù)，每月一次。負(fù)責(zé)清潔、整理儀器室內(nèi)的衛(wèi)生，保持整齊有序，每周一次。八、器械護(hù)士職責(zé).術(shù)前了解患者病情，復(fù)習(xí)手術(shù)的有關(guān)解剖、手術(shù)步驟、配合要點(diǎn)和特殊準(zhǔn)備，做到心中有數(shù)，熟練配合。術(shù)日提前15-30分鐘上班，再次檢查手術(shù)間物品準(zhǔn)備是否齊全、正確、發(fā)現(xiàn)遺漏，及時(shí)補(bǔ)充。工作嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、責(zé)任心強(qiáng)，嚴(yán)格落實(shí)查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真核對無菌器械、敷料包的消毒日期、滅菌效果，消毒指示卡、變色指示膠帶交巡回護(hù)士黏貼在護(hù)理記錄單上，以便隨時(shí)核查。打開無菌器械、敷料包準(zhǔn)備術(shù)中用物。提前二十分鐘刷手，整理器械臺，物品定位放置。檢查器械零件是否齊全，關(guān)節(jié)性能是否良好。協(xié)助醫(yī)生鋪無菌巾。胸腹腔或深部手術(shù)開始前，與巡回護(hù)士、第二助手共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針、棉片等物品數(shù)目，每次2遍并由巡回護(hù)士詳細(xì)記錄在清點(diǎn)單上，關(guān)閉體腔或深部組織以及縫合之皮下組織時(shí)，分別進(jìn)行清點(diǎn)、復(fù)核。保證手術(shù)前的物品數(shù)目相符，嚴(yán)防異物遺留在體腔或組織內(nèi)。7、術(shù)中嚴(yán)密注意手術(shù)的進(jìn)展及需要，主動(dòng)、迅速、正確地傳遞所需要的器械物品。及時(shí)收回用過的器械，擦拭血跡，不要堆積于切口周圍。新開展或重大手術(shù)，參加術(shù)前討論會，以熟悉手術(shù)步驟及特殊準(zhǔn)備。8、保持無菌器械臺及手術(shù)區(qū)整潔、干燥。 無菌巾一經(jīng)浸濕，應(yīng)及時(shí)更換或重新加蓋無菌巾。9、負(fù)責(zé)保管切下的標(biāo)本，術(shù)畢交醫(yī)生妥善處理，防止遺失。10、負(fù)責(zé)手術(shù)器械的初處理，精細(xì)器械顯微器械應(yīng)分別處理，防止損壞。如為感染手術(shù)，器械、敷料等物品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定處理。九、巡回護(hù)士職責(zé)1、術(shù)前1天實(shí)施術(shù)前訪視，了解患者病情、身體、心理狀況、以及靜脈充盈情況，做好術(shù)前訪視。2、了解患者手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)中要求及特殊準(zhǔn)備等，并準(zhǔn)備手術(shù)間物品。3、患者入室后，戴隔離帽，主動(dòng)安慰患者，減輕其心理負(fù)擔(dān)，逐項(xiàng)核對患者姓名、科別、年齡、床號、住院號、x線片、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、腕帶。清點(diǎn)病室?guī)砦锲?，檢查術(shù)前醫(yī)囑是否執(zhí)行。如有遺漏，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生妥善處理。發(fā)現(xiàn)患者攜帶貴重或特殊物品，應(yīng)取下交有關(guān)人員保管。4、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸液、用藥。協(xié)助麻醉醫(yī)生工作。負(fù)責(zé)擺放手術(shù)體位，固定肢體。5、正確使用高頻電刀，將負(fù)極板正確的貼于病人肌肉豐富部位。6、手術(shù)開始前，與器械護(hù)士、第二助手共同清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目，并記錄在清點(diǎn)單上。7、連接各種儀器電源、吸引器，幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，擺踏腳凳，安排手術(shù)人員就位，調(diào)節(jié)燈光，清潔污物桶。8、堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)，嚴(yán)格查對制度，術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑前要復(fù)述一遍，防止用錯(cuò)藥。重大手術(shù)應(yīng)及時(shí)估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的意外，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，及時(shí)配合搶救。9、保持手術(shù)間安靜、有序，監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作。管理參觀人員，囑其不要隨意走動(dòng)或進(jìn)入非參觀手術(shù)間。發(fā)現(xiàn)參觀人員距無菌手術(shù)臺、器械臺小于 30厘米或影響手術(shù)操作，應(yīng)立即糾正。10、嚴(yán)密觀察病情變化，保持輸液通暢、體位正確、肢體不受壓，定時(shí)觀察止血帶效果，隨時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。必要時(shí)幫助術(shù)者擦汗。11、樹立愛傷觀念，操作時(shí)動(dòng)作要輕。術(shù)中要關(guān)心患者，注意保暖。非全麻病人，應(yīng)加強(qiáng)言語溝通、安撫患者。12、負(fù)責(zé)手術(shù)切口包扎。若需護(hù)送病人回病房，與病房護(hù)士交接注意事項(xiàng)。13、負(fù)責(zé)手術(shù)間，補(bǔ)充所需物品，更換手術(shù)床被服。若為特殊感染手術(shù)，按有關(guān)要求處理。14、術(shù)中更換巡回護(hù)士時(shí)，需與接班護(hù)士共同清點(diǎn)物品數(shù)目、交代病情及醫(yī)囑執(zhí)行情況及病區(qū)攜帶物品等，并在清點(diǎn)單上簽名，必要時(shí)通知術(shù)者。15、無器械護(hù)士參與手術(shù)時(shí)，負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清潔整理工作。十、門衛(wèi)人員職責(zé)1、負(fù)責(zé)管理手術(shù)室工作人員，嚴(yán)禁非手術(shù)室工作人員進(jìn)入。2、堅(jiān)守崗位、嚴(yán)格管理，并嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。3、負(fù)責(zé)準(zhǔn)備、發(fā)放手術(shù)人員的洗手衣褲、口罩、帽子及隔離鞋。4、負(fù)責(zé)發(fā)放參觀人員的參觀卡、參觀服。5、監(jiān)督所有進(jìn)入手術(shù)室人員的著裝。6、負(fù)責(zé)接電話及傳呼。7、負(fù)責(zé)清洗隔離鞋、保持清潔、干燥。8、負(fù)責(zé)衛(wèi)生清潔工作，保持工作區(qū)整齊、有序。十一、手術(shù)間房長職責(zé)負(fù)責(zé)手術(shù)間的物品定位，定量及質(zhì)量管理制度。負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查巡回護(hù)士工作完成質(zhì)量，定期清點(diǎn)手術(shù)間物品種類和數(shù)量，糾正存在問題，確保手術(shù)間物品夠用、整齊。負(fù)責(zé)本手術(shù)間手術(shù)床、無影燈、高頻電刀等儀器的質(zhì)量保障和性能維護(hù)，定期請專管技師保養(yǎng)及維修。十二、值班護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)值班期間手術(shù)室管理工作，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，不私自換班、替班，嚴(yán)禁脫班。負(fù)責(zé)檢查各室門窗、水電、中心吸引、中心吸氧開關(guān)的關(guān)閉情況，確保安全。遇有重大問題，及時(shí)向上級或院總值班室報(bào)告，保證科室安全。認(rèn)真清點(diǎn)交接班的器械、物品、藥品等，做到數(shù)量相符，定位放置并簽名。負(fù)責(zé)當(dāng)班急診，搶救手術(shù)的配合工作，做到沉著、果斷、敏捷，細(xì)心地配合手術(shù)。負(fù)責(zé)次日增加或停止常規(guī)手術(shù)的器械、物品的準(zhǔn)備工作，并與護(hù)士長及手術(shù)間護(hù)士交接。督促夜班清潔人員做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，包括手術(shù)間、走廊、男女更衣室、值班室和辦公室等輔助間。負(fù)責(zé)每天7：30打開凈化空調(diào)。并登記各個(gè)手術(shù)間溫度，濕度。每晨下班前，巡視各手術(shù)間、輔助間的清潔、整齊、安全情況。詳細(xì)寫好交接班報(bào)告。當(dāng)面交接班后簽字方可離去。十三、副班護(hù)士職責(zé)協(xié)助值班護(hù)士完成急診手術(shù)及搶救工作。非常規(guī)上班時(shí)間應(yīng)在院內(nèi)活動(dòng)，保持通訊通暢。接到傳呼后，15分鐘內(nèi)到位工作。周三周四做好代消、全消工作，次晨做好洗手小毛巾整理工作。十四、總務(wù)護(hù)士職責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督護(hù)理員做好衛(wèi)生清潔工作。每周檢查、每月講評衛(wèi)生工作的落實(shí)情況，確保衛(wèi)生合格。負(fù)責(zé)本室藥品、器材、敷料、布類等物品的請領(lǐng)、保管、報(bào)銷和各種登記統(tǒng)計(jì)工作，做到物品數(shù)量充足，無堆積無過期、不浪費(fèi)。負(fù)責(zé)保管庫房，做到整齊、干凈，物品定位放置，定期通風(fēng)，防止物品霉?fàn)€和損壞。負(fù)責(zé)保管庫房的醫(yī)療器械、被服，做到賬物相符。每半年清點(diǎn)1次。愛護(hù)公務(wù)，厲行節(jié)約，隨時(shí)檢查水、電使用情況，避免長明燈、長流水等現(xiàn)象。負(fù)責(zé)對外聯(lián)系維修業(yè)務(wù)，呈送報(bào)表單等工作。護(hù)士長不在時(shí)，代理護(hù)士長工作。十五、教學(xué)組長職責(zé)負(fù)責(zé)?？茦I(yè)務(wù)訓(xùn)練及實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士的帶教管理工作。負(fù)責(zé)制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃、帶教計(jì)劃，協(xié)助護(hù)士長組織專科業(yè)務(wù)訓(xùn)練。負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督帶教老師的教學(xué)質(zhì)量，定期召開帶教老師碰頭會、師生學(xué)習(xí)研討會，確保帶教質(zhì)量和效果。定期對新護(hù)士進(jìn)行臨床跟班，了解工作完成質(zhì)量、進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，對存在問題提出改進(jìn)意見，協(xié)助護(hù)士長做好低年資護(hù)士的技術(shù)管理。負(fù)責(zé)組織實(shí)習(xí)生專業(yè)理論、專科技術(shù)操作考核，填寫“實(shí)習(xí)、進(jìn)修生帶教登記本”。負(fù)責(zé)召開實(shí)習(xí)生座談會，征求對護(hù)理教學(xué)及管理的意見，提出整改措施。十六、帶教老師職責(zé).在護(hù)士長及教學(xué)組長指導(dǎo)下完成帶教工作。嚴(yán)格自律，自覺遵守各項(xiàng)管理制度和操作流程，正規(guī)帶教，做學(xué)生的表率。勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高理論水平和操作技能，正確解答學(xué)生的提問，滿足學(xué)習(xí)要求。負(fù)責(zé)對實(shí)習(xí)、進(jìn)修生進(jìn)行?？评碚摷凹夹g(shù)教育，達(dá)到實(shí)習(xí)、進(jìn)修大綱的要求。嚴(yán)格要求、大膽管理，放手不放眼，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。負(fù)責(zé)填寫“實(shí)習(xí)、進(jìn)修鑒定意見”，如實(shí)反映學(xué)員的專業(yè)思想、服務(wù)態(tài)度、工作能力以及做風(fēng)紀(jì)律等情況。及時(shí)向護(hù)士長、帶教組長反應(yīng)學(xué)員實(shí)習(xí)情況和存在問題。十七、感染監(jiān)控組護(hù)士職責(zé)全面負(fù)責(zé)手術(shù)間感染監(jiān)控工作及醫(yī)院感染知識的宣傳教育工作。監(jiān)督、檢查手術(shù)間消毒措施及手術(shù)人員無菌技術(shù)操作，對違反操作規(guī)程或污染環(huán)節(jié)及時(shí)糾正，并采取有效防范措施。定期對手術(shù)室空氣，手術(shù)人員的手、物品表面及無菌物品進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，督促做好潔凈系統(tǒng)的監(jiān)督與維護(hù)，對紫外線燈管的強(qiáng)度進(jìn)行檢測，合格率達(dá)到百分之百。負(fù)責(zé)收集、整理、分析有關(guān)檢測結(jié)果，并將化驗(yàn)結(jié)果單按時(shí)間順序黏貼在登記本上，保存5年，凡細(xì)菌培養(yǎng)不合格，應(yīng)查明原因，采取有效措施，直至培養(yǎng)合格。負(fù)責(zé)將監(jiān)督結(jié)果報(bào)告護(hù)士長及醫(yī)院感染控制科。第三章手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、手術(shù)室平時(shí)應(yīng)具備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。、 對特殊器械如開胸器械、 骨科包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以確保突發(fā)搶救的應(yīng)用。、 各類搶救藥品，儀器有專人管理放置，保證性能良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。、 工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外，應(yīng)做到全力以赴。、 接到手術(shù)通知單后根據(jù)傷員的傷情，由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮，合理安排手術(shù)間和工作人員。、敷料護(hù)士準(zhǔn)備好所需器械包、敷料和一次性用物，并送手術(shù)間。、巡回護(hù)士備好電刀、吸引器、輸液用品、吸氧裝置等，同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。、 洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。、 根據(jù)情況隨時(shí)與總值班聯(lián)系，并做好相關(guān)記錄。、 同時(shí)安排 1-2名護(hù)理員負(fù)責(zé)專門取血、送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短的時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。、各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。二、手術(shù)室停電及突然停電應(yīng)急預(yù)案、在手術(shù)過程中，如果突然遇到停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)充措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。、如為個(gè)別手術(shù)間發(fā)生意外停電時(shí)，立即啟用應(yīng)急、照明等設(shè)備，通知電工及時(shí)維修，可啟用手術(shù)室備用電路。、如為全科停電，及時(shí)與總務(wù)科或總值班聯(lián)系，盡快恢復(fù)通電，并立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。、 停電期間，本手術(shù)間工作人員不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。、 將各種使用儀器關(guān)閉，以免來電時(shí)損壞儀器。、 來電后，打開手術(shù)所有儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。、 護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，及時(shí)的記錄于巡回記錄單上或書寫報(bào)告有關(guān)部門8、8、每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路行走情況。9、9、以保持應(yīng)急使用。手術(shù)室停電及突然停電的應(yīng)急預(yù)案停電及突然停電停電及突然停電突然停電接到停電通知突然停電詢問對方停電的原因及時(shí)間開啟應(yīng)急燈通知電工或院總值原因及時(shí)間開啟應(yīng)急燈通知電工或院總值立即告知所有建議醫(yī)生手術(shù)采取相應(yīng)措施立即告知所有建議醫(yī)生手術(shù)采取相應(yīng)措施的巡回護(hù)士暫停等候來電的巡回護(hù)士通知手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生

準(zhǔn)備好手電，應(yīng)急燈，簡易呼吸囊I關(guān)閉使用中的儀器電源啟用儀器的蓄電池清醒病人做好安慰解釋工作 彳V加強(qiáng)巡視，保證安全三、手術(shù)室停水的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室停電及突然停電接到停水通知詢問對方停水原因及時(shí)間突然停水聯(lián)系水工告知手術(shù)醫(yī)生或院總值根據(jù)患者情況推遲開臺告知手術(shù)醫(yī)生根據(jù)患者情況推遲開臺,通知工人儲備水源匯報(bào)停電情必要時(shí)用生理鹽水沖手況查詢情況將停水通知告知值班護(hù)士四、大批傷員搶救的應(yīng)急預(yù)案接到大批傷員搶救的通知V詢問對方傷員數(shù)量，種類，病情，到院時(shí)間通知護(hù)士長安排參與急救報(bào)告醫(yī)院總值通知輸血科及相關(guān)科室準(zhǔn)備好手術(shù)及急救物品五、呼吸心臟驟停的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開開始前心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即胸外按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫忙搶救。必要時(shí)開放兩條靜脈通道。術(shù)中患者由現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)， 立即行胸外按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)行氣管切開。及時(shí)尋找及時(shí)尋找及時(shí)尋找及時(shí)尋找參加搶救人員應(yīng)注意互相配合，有條不絮，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好記錄，并保留各種搶救藥瓶，做好搶救時(shí)的記錄過程。值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度， 堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便發(fā)生病情變化及時(shí)采取搶救措施。六、發(fā)生標(biāo)本遺失的應(yīng)急預(yù)案：發(fā)生標(biāo)本遺失或數(shù)量不對時(shí)V立即報(bào)告巡回及洗手護(hù)士通知護(hù)士長告知手術(shù)醫(yī)生及時(shí)采取補(bǔ)救措施七、術(shù)中物品清點(diǎn)數(shù)目不全的應(yīng)急預(yù)案：術(shù)中發(fā)現(xiàn)數(shù)目清點(diǎn)不清時(shí)V立即告知手術(shù)醫(yī)生不能關(guān)閉體腔■向本班負(fù)責(zé)人匯報(bào)可透x光物品 不能透x光物品V T須經(jīng)x光證實(shí)不在體內(nèi) 查找確卡不在體內(nèi)■關(guān)閉體腔 V事情經(jīng)過以書面形式交科室保留八、手術(shù)患者術(shù)中大出血的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生術(shù)中大出血巡回護(hù)士迅速建立有效的靜脈通路輸液速度必要時(shí)向周圍護(hù)士求救準(zhǔn)備各種止血及急救用品告知主班護(hù)士及護(hù)士長遵醫(yī)囑使用各種止血措施組織人員協(xié)助搶救密切觀察患者病情變化做好記錄九、發(fā)生護(hù)理缺陷，差錯(cuò)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生護(hù)理缺陷，差錯(cuò)立即通知手術(shù)醫(yī)生，護(hù)士長評估發(fā) 當(dāng)事人向護(hù)士長交書面報(bào)生護(hù)理缺陷或差錯(cuò)發(fā)生的影響，馬 ?上采取補(bǔ)救措施，將危害降到最小 科室上報(bào)護(hù)理部保留相關(guān)物品如輸液，輸血 密口觀察病情變化物品，儀器等，必要時(shí)在患者 做好護(hù)理記錄或家屬、醫(yī)生、護(hù)土、行政總值的共同見證下封存，并由院方妥善保管，以備鑒定。I登記有關(guān)資料病區(qū)組織討論，提出整改措施給予責(zé)任八相應(yīng)處理T護(hù)理部總結(jié)，分析討論制定或修/防范措施十、緊急急診手術(shù)手術(shù)接到緊急急診手術(shù)通知后V需詢問對方患者年齡、疾病種類、病情危重程度■立即準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品及相關(guān)急救用品必要時(shí)通知二值班人員參與急救工作術(shù)中配合手術(shù)及麻醉醫(yī)生實(shí)施各項(xiàng)急救工作V遵醫(yī)囑輸液，輸血及用藥If注意觀察患者病情的變化T保留急救使用的藥物，輸液，輸血袋做好護(hù)理記錄十一、手術(shù)患者電灼傷應(yīng)急預(yù)案1、評估1）查找電灼傷原因。2）檢查灼傷的部位、程度。2、處理1）一般措施；①一旦發(fā)生電灼傷，應(yīng)立即告知主刀醫(yī)生及護(hù)士長；②檢查電刀筆、電刀主機(jī)，排除故障，必要時(shí)更換主機(jī)；③輕度灼傷時(shí)可遵醫(yī)囑涂抹燒傷藥水；④必要時(shí)請專家醫(yī)生會診，進(jìn)行進(jìn)一步治療。2）流程圖發(fā)生電灼傷立即告知手術(shù)醫(yī)生通知護(hù)士長采取相應(yīng)的措施處理灼傷的皮膚必要時(shí)請?？漆t(yī)生會診J保留使用過的電刀刀柄、負(fù)極板、電刀連線作為證據(jù)J必要時(shí)更換電刀主機(jī)J上報(bào)護(hù)理部J術(shù)后隨訪患者，關(guān)注患者皮膚變化3、效果評價(jià)1）好轉(zhuǎn) 涂抹燒傷藥水后患者癥狀改善，灼傷面積減少或消失。2）無效 癥狀進(jìn)行性加重。4、注意事項(xiàng)1）嚴(yán)格執(zhí)行電刀的操作流程，正確選擇負(fù)極板的種類及粘貼部位2）術(shù)中電刀頭不使用時(shí)妥善放置以免灼傷患者。電刀頭使用故障時(shí)應(yīng)立即更換3）妥善固定患者，避免患者身體直接接觸手術(shù)床的金屬部分，以免發(fā)生旁路灼傷。4）術(shù)中注意觀察患者皮膚避免潮濕。5）體內(nèi)有金屬植入物的患者，使用電刀時(shí)應(yīng)使高頻電流避開金屬植入物，防止組織內(nèi)被灼傷。6）發(fā)生灼傷時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)能夠措施處理受損的皮膚，必要時(shí)請?？漆t(yī)生會診。7）發(fā)生灼傷后，巡回護(hù)士需在《手術(shù)護(hù)理記錄單》上詳細(xì)記錄；填寫皮膚損傷登記表，按規(guī)定上報(bào)護(hù)理部；在手術(shù)室差錯(cuò)事故登記本上記錄灼傷發(fā)生的原因、經(jīng)過及處理結(jié)果。8）術(shù)后隨訪，追蹤患者皮膚損傷的轉(zhuǎn)歸情況。十二、儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案一）手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)急預(yù)案評估中心供氧停止的原因、范圍、時(shí)間；2）手術(shù)患者的需氧情況；3）可否有緊急供氧設(shè)備，如氧氣筒、氧氣枕等；一般措施）發(fā)現(xiàn)中心供養(yǎng)突然停止時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長，同時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)生使用緊急供氧設(shè)備；）立即檢查中心供氧裝置，查找故障原因，屬于無法自行解決的故障時(shí)，應(yīng)立即通知設(shè)備科進(jìn)行維修；）如需較長時(shí)間停止中心供氧， 應(yīng)立即通知氧氣房供應(yīng)氧氣筒、氧氣枕等；流程圖、中心供氧停止的原因、范圍、時(shí)間評估2、手術(shù)患者的需氧情況、可否有緊急供氧設(shè)備，如氧氣筒、氧氣枕、緊急供氧裝置的放置位置相關(guān)部門報(bào)告 1、發(fā)現(xiàn)中心供氧突然停止時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長2、屬于無法解決的故障時(shí)，應(yīng)立即通知設(shè)備科3、較長時(shí)間停止中心供氧，應(yīng)立即通知氧氣房供氧氣筒、氧氣枕等采取其他供氧裝置 1、全麻患者使用氧氣筒供氧2、局麻或其他小手術(shù)患者使用氧氣枕供氧3、暫時(shí)無氧氣筒氧氣枕供氧時(shí)，需輔助呼吸的患者采用呼吸氣囊進(jìn)行人工呼吸加強(qiáng)巡視和病情觀察4、注意事項(xiàng)1）采用中心供氧的手術(shù)室應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量配備緊急供氧設(shè)備；2）緊急供氧設(shè)備應(yīng)設(shè)專人管理，定期檢查氧氣筒、氧氣枕內(nèi)氧氣容量、確保其處于備用狀態(tài)二）手術(shù)室中心吸引突然停止的應(yīng)急預(yù)案.評估1）中心吸引突然停止的原因范圍、時(shí)間2）手術(shù)間內(nèi)中心吸引裝置連接是否正確，管道是否通暢；3）手術(shù)患者出血及呼吸道分泌物情況；2、一i般措施1）發(fā)現(xiàn)中心吸引減弱或完全停止時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)立即檢查裝置連接是否正確，管道是否通暢，負(fù)壓表的壓力等；2）屬于無法自行解決的故障時(shí)，應(yīng)關(guān)閉中心吸引器開關(guān)，通知護(hù)士長及設(shè)備科進(jìn)行維修；3）維修期間應(yīng)更換電動(dòng)吸引器等設(shè)備，保證手術(shù)順利進(jìn)行；4）如無移動(dòng)式電動(dòng)吸引器，而呼吸道分泌物較多時(shí)可用吸痰管連接注射器進(jìn)行抽吸3、流程圖評估 1）中心吸引突然停止的原因、范圍、時(shí)間2）手術(shù)間內(nèi)中心吸引裝置連接是否正確，管道是否通暢3）手術(shù)患者出血及呼吸道分泌物情況報(bào)告相關(guān)部門1）發(fā)現(xiàn)中心吸引減弱或完全停止時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)立即檢查裝置連接是否正確，管道是否通暢，負(fù)壓表的壓力等2）同時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生3）無法自行解決的故障時(shí)，應(yīng)關(guān)閉中心吸引器開關(guān)，告知護(hù)士長及設(shè)備科進(jìn)行維修采取其他供氧裝置1）使用電動(dòng)吸引器2）如無移動(dòng)式電動(dòng)吸引器，而呼吸道分泌物較多時(shí)可用吸痰管連接注射器進(jìn)行抽吸加強(qiáng)巡視和病情觀察4、注意事項(xiàng)1）采用中心吸引的手術(shù)室應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量、手?jǐn)?shù)量配備移動(dòng)式電動(dòng)吸引設(shè)備2）電動(dòng)吸引器設(shè)備應(yīng)定點(diǎn)裝置，專人管理，定期檢查，確保其處于備用狀十三、手術(shù)患者發(fā)生皮膚壓瘡應(yīng)急預(yù)案1.評估1）評估局部皮膚壓瘡的面積、深度。2）局部有無潰爛、壞死。.一般措施1）發(fā)生壓瘡后應(yīng)盡可能取出壓力源。2）立即通知主管醫(yī)生。3）采取相應(yīng)的措施妥善處理壓瘡部位的皮膚必要時(shí)請?？漆t(yī)生會診4）在術(shù)中護(hù)理記錄單上記錄皮膚受損情況及處理措施。5）填寫壓瘡情況和皮膚損傷情況登記表。6）將壓瘡情況上報(bào)護(hù)理部。7）術(shù)后隨訪追蹤患者皮膚損傷的轉(zhuǎn)歸情況。.流程圖手術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者皮膚壓傷立即報(bào)告主管醫(yī)生評估受壓部位皮膚情況采取相應(yīng)措施處理壓傷的皮膚在術(shù)中護(hù)理記錄單上記錄皮膚受損情況及處理措施填寫壓瘡和皮膚損傷情況登記表上報(bào)護(hù)理部術(shù)后隨訪追蹤患者皮膚損傷的轉(zhuǎn)歸情況.效果評價(jià)1）好轉(zhuǎn) 患者癥狀改善，壓瘡面積減少或消失。2）無效 癥狀進(jìn)行性加重。.注意事項(xiàng)1）擺放體位時(shí)應(yīng)妥善固定，充分保護(hù)患者皮膚受壓的部分。2）對于手術(shù)時(shí)間長、年老、極瘦及惡病質(zhì)的患者，術(shù)前應(yīng)在受壓部位使用壓瘡貼、海綿墊等物品保護(hù)受壓部位皮膚。十四、手術(shù)室失火、泛水、地震的應(yīng)急預(yù)案一）手術(shù)室應(yīng)對火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案（1）評估： 1.引起大火的原因，失火的范圍，有無人員傷亡； 2.安全通道及滅火器的位置；3、所需參與的救援的人員（2）一般措施： 1、發(fā)現(xiàn)火警應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科，院總值班；2、立即切斷通向火災(zāi)現(xiàn)場的供電和供氣，撤出現(xiàn)場易燃易爆物品；3、通知所有手術(shù)間做好滅火撲救準(zhǔn)備；4、組織現(xiàn)有人員，集中現(xiàn)有滅火器材積極撲救，控制火勢；5、關(guān)火鄰近房間的門窗，防止火勢蔓延；6、放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域；7、協(xié)助手術(shù)醫(yī)師，麻醉醫(yī)生盡快處理患者，保證患者安全；8、迅速疏散患者及工作人員撤離火災(zāi)現(xiàn)場。(3)流程圖(4)注意事項(xiàng)：(圖一)1、定期對全體人員進(jìn)行防火宣傳教育，提高防火安全意識;2、手術(shù)室防火設(shè)施齊全，設(shè)備定點(diǎn)放置、定期檢查；3、安全出口標(biāo)識清楚，通道內(nèi)無障礙物；4、手術(shù)間各種儀器設(shè)備保持功能良好，定期檢查；5、每班接班后認(rèn)真檢查手術(shù)間各處，及時(shí)處理安全隱患；6、撤離時(shí)切勿使用電梯；7、失火報(bào)警電話3288708(圖一)手術(shù)室應(yīng)對火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案評估1、引起火災(zāi)的原因、火災(zāi)的范圍、人員傷勢、可使用的安全通道2、防火滅火所需搶救用物通知相關(guān)部門3、所需參與救援的人數(shù)4、搶救用物，滅火器材數(shù)量，性能及放置位置1、發(fā)現(xiàn)火警立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科，院總值班2、活在難以控制時(shí)立即撥打火警119,告知準(zhǔn)確地點(diǎn)3、通知所有手術(shù)間做好滅火撲救準(zhǔn)備組織滅火撲救撤離疏散手術(shù)病人和工作人員1、組織現(xiàn)有人員、集中現(xiàn)有滅火器材積極撲救，控制火勢2、立即切斷通向火災(zāi)現(xiàn)場的供電和供氣，撤出現(xiàn)場易燃易爆物品3、關(guān)好鄰近房間的門窗，防止火勢蔓延4、必要時(shí)撤出易燃易爆物品5、放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域1、協(xié)助手術(shù)醫(yī)師，麻醉師盡快為手術(shù)臺上的病人止血，包

扎需輔助呼吸的病人接好呼吸囊維持人工呼吸2、迅速疏散病人和工作人員，撤離火災(zāi)現(xiàn)場至安全地帶，切勿使用電梯搶救貴重儀器搶救貴設(shè)備和資料在生命安全不受威脅，火災(zāi)可以控制的情況下，盡可能重儀器和資料，轉(zhuǎn)運(yùn)至安全處二）、手術(shù)室應(yīng)對泛水的應(yīng)急預(yù)案1）評估： 1.泛水的原因、范圍、程度； 2.可否自行處理。2）一般措施： 1.立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閥，尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決.如不能自行解決，立即通知水工班，.關(guān)閉或報(bào)告醫(yī)院總值班，當(dāng)班人員立即通知護(hù)士長；.協(xié)助水工班的值泛水區(qū)內(nèi)儀器的電源開關(guān)，防漏電；班人員清理積水，將設(shè)備轉(zhuǎn)移至非積水區(qū)；.協(xié)助水工班的值班人員和手術(shù)室清潔人員及時(shí)清掃地面清掃污水6.水災(zāi)區(qū)消毒處理手術(shù)間保持清潔干燥，污染或可能（程序）泛水后，關(guān)閉水源總閥，立即查找原因-能自行解決應(yīng)立即解決， 并將水處理干凈如不能自行解決的應(yīng)立即找水工班， 通知院總值班f協(xié)助水工班的值班人員和手術(shù)室清潔人員及時(shí)清掃地面， 清理污水-水災(zāi)區(qū)消毒處理， 手術(shù)間保持清潔干燥， 污染或可能污染的手術(shù)物品重新消毒滅菌，保證手術(shù)安全。三）手術(shù)室應(yīng)對地震應(yīng)急預(yù)案當(dāng)?shù)卣鹜蝗话l(fā)生時(shí)，手術(shù)室應(yīng)立即采取以下應(yīng)急措施： 1.工作人員明確緊急出口的準(zhǔn)確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線圖。2.發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，護(hù)士長或當(dāng)日值班人員應(yīng)將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場、空地，安慰患者。 3.對正在實(shí)行手術(shù)的患者，手術(shù)醫(yī)生立即停止手術(shù)，盡快為患者進(jìn)行止血、縫合、包扎、麻醉醫(yī)生盡快為全麻患者撤離呼吸機(jī)，改用簡易呼吸囊維持呼吸，護(hù)士協(xié)助手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生將患者安全撤離；4.維持秩序，防止因混亂影響撤離。十五、誤用未消毒的物品應(yīng)急預(yù)案.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和查對制度，所有無菌物品需雙人進(jìn)行核對，并唱讀效期。.若在手術(shù)未開始前， 發(fā)現(xiàn)無菌器械臺誤打未經(jīng)消毒的物品，立即撤除，重新鋪無菌器械臺。.若手術(shù)開始以后發(fā)現(xiàn)使用的無菌物品未經(jīng)消毒，立即停止手術(shù)，在保護(hù)切口的情況下，先仔細(xì)清點(diǎn)器械敷料，如數(shù)后全部撤除。重新鋪無菌器械臺，根據(jù)情況進(jìn)行手術(shù)部位的消毒處理繼續(xù)手術(shù)。.及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長，組織科室討論，杜絕類似事件再次發(fā)生， 24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。.在手術(shù)差錯(cuò)事故登記本上客觀記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、處理措施等。十六、手術(shù)室銳器傷的應(yīng)急處理