體格檢查一般檢查和頭頸部

體格檢查〔一般檢查和頭頸部〕復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科陸志強(qiáng)1第一頁，共57頁。一般檢查全身狀態(tài)檢查皮膚淋巴結(jié)2第二頁，共57頁。全身狀態(tài)檢查性別年齡生命征發(fā)育與體型營養(yǎng)狀態(tài)意識狀態(tài)語調(diào)與語態(tài)面容與表情體位姿勢步態(tài)3第三頁，共57頁。生命征生命征℃℃腋測法36-37℃

呼吸脈搏血壓4第四頁，共57頁。肛門和口腔體溫計肛門體溫計口腔體溫計影響準(zhǔn)確測定體溫因素：〔1〕未將水銀柱甩至35℃以下，測出的仍是上次體溫。

〔2〕腋下有汗或未夾緊，或時間缺乏5分鐘，使測出體溫比實(shí)際體溫低。

〔3〕檢測部分有冷熱物品。5第五頁，共57頁。發(fā)育與體型發(fā)育體型無力型〔瘦長型〕正力型〔均稱型〕超力型〔矮胖型〕6第六頁，共57頁。營養(yǎng)狀態(tài)營養(yǎng)不良 攝食障礙 消化障礙 消耗過多營養(yǎng)過度外源性肥胖內(nèi)源性肥胖體重質(zhì)量指數(shù)〔BMI〕=體重(Kg)身高(m2)7第七頁，共57頁。意識狀態(tài)

意識障礙：嗜睡、意識模糊、譫妄、

昏睡、昏迷語調(diào)與語態(tài)

8第八頁，共57頁。面容與表情

急性病容慢性病容貧血面容肝病面容腎病面容甲狀腺功能亢進(jìn)面容粘液性水腫面容二尖瓣面容肢端肥大癥面容傷寒面容苦笑面容滿月面容面具面容9第九頁，共57頁。貧血面容10第十頁，共57頁。肝病面容11第十一頁，共57頁。腎病面容12第十二頁，共57頁。甲狀腺功能亢進(jìn)面容13第十三頁，共57頁。粘液性水腫面容14第十四頁，共57頁。二尖瓣面容15第十五頁，共57頁。肢端肥大癥面容16第十六頁，共57頁。滿月面容17第十七頁，共57頁?？嘈γ嫒?8第十八頁，共57頁。體位自主體位被動體位強(qiáng)迫體位 強(qiáng)迫仰臥位 強(qiáng)迫俯臥位強(qiáng)迫側(cè)臥位強(qiáng)迫坐位強(qiáng)迫蹲位強(qiáng)迫停立位輾轉(zhuǎn)體位角弓反張位19第十九頁，共57頁。姿勢

步態(tài)

蹣跚步態(tài)醉酒步態(tài)共濟(jì)失調(diào)步態(tài)慌張步態(tài)跨閾步態(tài)剪刀步態(tài)間歇性跛行20第二十頁，共57頁。皮膚

21第二十一頁，共57頁。皮膚〔1〕顏色蒼白發(fā)紅發(fā)紺黃染色素沉著色素脫失濕度彈性皮疹：斑疹玫瑰疹丘疹斑丘疹蕁麻疹脫屑皮下出血：瘀點(diǎn)紫癜瘀斑血腫22第二十二頁，共57頁。蜘蛛痣與肝掌水腫皮下結(jié)節(jié)瘢痕毛發(fā)皮膚〔2〕23第二十三頁，共57頁。蜘蛛痣與肝掌24第二十四頁，共57頁。淋巴結(jié)

25第二十五頁，共57頁。淋巴結(jié)檢查方法檢查順序：頭頸部：耳前，耳后，枕部，頜下，頦下，頸前，頸后，鎖骨上淋巴結(jié)上肢淋巴結(jié)：腋窩淋巴結(jié)，滑車上淋巴結(jié)腋窩淋巴結(jié)：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群下肢淋巴結(jié)的檢查順序是腹股溝部〔先查上群，后查下群〕，腘窩部26第二十六頁，共57頁。頸部淋巴結(jié)27第二十七頁，共57頁。腋下淋巴結(jié)28第二十八頁，共57頁。局限性淋巴結(jié)腫大非特異性淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)結(jié)核惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

全身性淋巴結(jié)腫大感染性非感染性：結(jié)締組織病、血液系統(tǒng)疾病淋巴結(jié)腫大的病因及表現(xiàn)29第二十九頁，共57頁。頭部30第三十頁，共57頁。頭發(fā)和頭皮頭顱顏面及其器官眼耳鼻口頭部檢查31第三十一頁，共57頁。頭顱視診：大小、外形、異?；顒佑|診：外形、壓痛、隆起32第三十二頁，共57頁。眼部檢查包括4部分：眼功能、外眼、眼前節(jié)、內(nèi)眼眼功能：視力、視野、色覺、立體覺外眼：眼瞼淚囊結(jié)膜〔球結(jié)膜，瞼結(jié)膜〕眼球〔突出、凹陷、運(yùn)動〕33第三十三頁，共57頁。34第三十四頁，共57頁。35第三十五頁，共57頁。36第三十六頁，共57頁。37第三十七頁，共57頁。鞏膜角膜虹膜瞳孔形狀對光反射：直接間接集合反射眼前節(jié)檢查38第三十八頁，共57頁。角膜老年環(huán)39第三十九頁，共57頁。角膜Kayser-Fleischer環(huán)40第四十頁，共57頁。眼底檢查視神經(jīng)乳頭視網(wǎng)膜血管黃斑區(qū)視網(wǎng)膜各象限41第四十一頁，共57頁。耳外耳中耳乳突聽力42第四十二頁，共57頁。外形鼻翼扇動鼻中隔鼻出血鼻腔黏膜鼻腔分泌物鼻竇上頜竇額竇篩竇蝶竇

鼻43第四十三頁，共57頁?？诳诖娇谇火つぱ兰把例l牙的表示方法：5346咽部及扁桃體咽部分為：鼻咽、口咽和喉咽扁桃體腫大分度，I、II、III度喉口腔氣味腮腺44第四十四頁，共57頁。koplik斑45第四十五頁，共57頁。扁桃體II度腫大46第四十六頁，共57頁。化膿性扁桃體炎47第四十七頁，共57頁。哈氏齒〔Hutchinson氏牙齒〕48第四十八頁，共57頁。頸部49第四十九頁，共57頁。外形與分區(qū)頸前三角頸后三角50第五十頁，共57頁。頸部的姿勢與運(yùn)動皮膚與包塊頸部血管51第五十一頁，共57頁。甲狀腺視診：觸診：甲狀腺腫大分度：I、II、III度聽診：52第五十二頁，共57頁。幾種甲狀腺疾病的臨床特點(diǎn)

甲狀腺功能亢進(jìn)單純性甲狀腺腫甲狀腺癌慢性淋巴性甲狀腺炎〔橋本甲狀腺炎〕甲狀旁腺腺瘤53第五十三頁，共57頁。54第五十四頁，共5