肌力評定教程文件

1肌力(jīlì)評定第一頁，共74頁。2第一節(jié)概述(ɡàishù)一、肌力(jīlì)的定義肌力(jīlì)有廣義和狹義之分。廣義的肌力(jīlì)是指肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量，狹義的肌力(jīlì)是指肌肉主動收縮時(shí)產(chǎn)生的力量，即靜態(tài)或動態(tài)收縮的能力。第二頁，共74頁。3二、肌力評定的定義肌力評定是指徒手或運(yùn)用器械對患者肌肉主動收縮(shōusuō)功能進(jìn)行評定，常用于肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尤其是周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病。肌力評定是運(yùn)動功能評定的重要內(nèi)容，主要用來判斷有無肌力低下及肌力低下的范圍與程度，為指導(dǎo)康復(fù)治療、檢驗(yàn)治療效果提供依據(jù)。第三頁，共74頁。4肌力評定中涉及的肌力低下是指一塊肌肉或肌群主動收縮的能力下降，甚至喪失，有學(xué)者(xuézhě)統(tǒng)稱為肌無力。肌力低下常見于原發(fā)性肌病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、長期制動引起的肌肉廢用等。第四頁，共74頁。5三、肌力評定(píngdìng)的目的判斷有無肌力下降及肌力下降的程度與范圍；為制訂治療、訓(xùn)練計(jì)劃提供依據(jù)；檢驗(yàn)神經(jīng)肌肉病變的恢復(fù)程度和速度，以明確治療、訓(xùn)練的效果并為制定進(jìn)一步治療計(jì)劃提供依據(jù)。第五頁，共74頁。6四、肌力評定的分類使用器械(qìxiè)與否肌肉收縮形式徒手(túshǒu)肌力評定器械(qìxiè)肌力評定簡單儀器大型儀器等長肌力評定等張肌力評定等速肌力評定第六頁，共74頁。7第二節(jié)徒手(túshǒu)肌力評定一、徒手肌力評定的定義徒手肌力評定是在特定體位下讓患者做標(biāo)準(zhǔn)動作，通過觸摸(chùmō)肌腹、觀察肌肉克服自身重力或?qū)棺枇ν瓿蓜幼鞯哪芰?，從而對患者肌肉主動收縮的能力進(jìn)行評定。第七頁，共74頁。8二、徒手肌力評定的分級標(biāo)準(zhǔn)徒手肌力評定法由美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授RobertLovett在1916年創(chuàng)立，用以評定肌肉力量是否正常及低下程度(chéngdù)，一般將肌力分為0～5級。第八頁，共74頁。9級別名稱標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于正常的%0零(zero，Z）無肌肉收縮01微弱(trace，T）有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動102差(poor，P）在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍活動253尚可(fair，F(xiàn)）能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動，但不能抗阻力504良好(good，G）能抗重力以及一定阻力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動755正常(normal，N）能抗重力以及充分阻力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動100Lovett分級法評定(píngdìng)標(biāo)準(zhǔn)第九頁，共74頁。10三、徒手肌力評定的注意事項(xiàng)1.選擇適合的測試時(shí)機(jī)鍛煉后、疲勞時(shí)或飽餐后不宜作肌力測試。2.取得患者充分理解及積極配合測試前向患者做好說明，并做簡單的預(yù)試活動。3.采取正確的姿勢和體位指導(dǎo)患者采取標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)的姿勢和體位，并固定可能產(chǎn)生代償動作的部位。4.采取正確的檢查順序檢查評定時(shí)一般應(yīng)先作3級的檢查，能夠完成3級的動作再繼續(xù)作4級以及5級的檢查；不能達(dá)到3級則作2級檢查，不能達(dá)到再逐級下降檢查。不必所有級別均進(jìn)行檢查評定，以減少患者的體力消耗。第十頁，共74頁。115.正確施加阻力在評定過程中，阻力應(yīng)施加于肌肉附著的遠(yuǎn)端部位，阻力的方向應(yīng)與肌肉牽拉力方向相反，阻力施加的大小應(yīng)持續(xù)而平穩(wěn)同時(shí)密切觀察患者有無(yǒuwú)不適反應(yīng)，一旦發(fā)生不適反應(yīng)，應(yīng)立即中止檢查。6.測試時(shí)應(yīng)注意兩側(cè)對比如單側(cè)肢體病變，應(yīng)先檢查健側(cè)，后檢查患側(cè)，在施加阻力大小、完成運(yùn)動情況方面進(jìn)行雙側(cè)比較。7.把握禁、慎用情況持續(xù)的等長收縮可使血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)加重，故高血壓、心臟病等癥狀明顯者應(yīng)慎用該檢查；疼痛、骨折、關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限、創(chuàng)傷未愈等影響檢查結(jié)果者，不適用該檢查；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷所致的痙攣性癱瘓不宜進(jìn)行徒手肌力評定。第十一頁，共74頁。12五、人體主要肌肉的徒手肌力檢查(jiǎnchá)方法（一）上肢?。ǘ┫轮〉谑?，共74頁。13（一）上肢(shàngzhī)肌第十三頁，共74頁。141．肩關(guān)節(jié)屈曲【主要肌】三角?。ㄇ安坷w維）、喙肱肌?！驹u定分級】5級與4級患者坐位，上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，前臂旋前。評定人員(rényuán)一手固定其肩胛骨，另一手在肘關(guān)節(jié)處施加阻力，囑其完成肩關(guān)節(jié)屈曲動作，能克服充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。3級體位與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為3級。2級患者側(cè)臥位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為2級。1級與0級患者仰臥位，試圖肩關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，觸診上肢近端1/3處三角肌前部纖維及喙肱肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。第十四頁，共74頁。15第十五頁，共74頁。162．肩關(guān)節(jié)后伸【主要肌】背闊肌、大圓肌【評定分級】5級與4級患者俯臥位，上肢置于體側(cè)，前臂旋前。評定人員一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)處施加阻力，令其完成肩關(guān)節(jié)伸展動作(dòngzuò)，能對抗充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍伸展運(yùn)動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作(dòngzuò)者為4級。3級體位和固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為3級。2級患者側(cè)臥位，腋下置一光滑平板，在解除肢體重力的影響下，可完成全關(guān)節(jié)活動范圍伸展運(yùn)動者為2級。1級與0級患者俯臥位，試圖伸展肩關(guān)節(jié)時(shí)，觸診肩胛骨下緣的大圓肌、稍下方的背闊肌及上臂后方的三角肌后部纖維，有收縮者為1級，無收縮者為0級。第十六頁，共74頁。17第十七頁，共74頁。183．肩關(guān)節(jié)外展【主要肌】三角肌(中部纖維)、岡上肌【評定分級】5級與4級患者坐位，上肢自然下垂。評定人員一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)處施加阻力，囑其完成(wánchéng)肩關(guān)節(jié)外展動作，能對抗充分阻力完成(wánchéng)肩關(guān)節(jié)外展90°者為5級，能對抗一定阻力完成(wánchéng)以上動作者為4級。3級體位與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成(wánchéng)肩關(guān)節(jié)外展90°者為3級。2級患者仰臥位，解除肢體重力的影響，評定人員固定其肩胛骨，被檢上肢能沿光滑的臺面滑動完成(wánchéng)90°外展者為2級。1級與0級患者仰臥位，試圖肩外展運(yùn)動時(shí)觸診三角肌中部（肱骨上1/3外側(cè)面）、肩胛岡上窩處的岡上肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。第十八頁，共74頁。19第十九頁，共74頁。204．肩關(guān)節(jié)水平外展【主要肌】三角肌后部?！驹u定分級】5級與4級患者俯臥(fǔwò)位，肩關(guān)節(jié)外展90°，上臂置于評定臺面，前臂于臺面邊緣處下垂。評定人員一手固定肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)近端施加阻力，囑其上臂盡力上抬做水平外展，能對抗充分阻力完成肩關(guān)節(jié)水平外展的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。3級體位與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成以上動作的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為3級。2級患者坐位，上肢外展90°置于水平臺面，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，評定人員固定其肩胛骨，囑其完成沿臺面滑動的水平外展運(yùn)動，可達(dá)全范圍活動者為2級。1級與0級患者坐位，試圖肩關(guān)節(jié)水平外展運(yùn)動時(shí)，觸診三角肌后部纖維，有收縮者為1級，無收縮者為0級。第二十頁，共74頁。21第二十一頁，共74頁。225．肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收【主要肌】胸大肌?！驹u定分級】5級與4級患者仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°。評定人員一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)施加阻力。囑被測上肢盡力水平內(nèi)收，能對抗充分阻力完成肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。3級體位(tǐwèi)與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響完成以上動作的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為3級。2級患者坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°置于水平臺面上（臺面與腋窩同高），肘關(guān)節(jié)屈曲90°，評定人員固定其肩胛骨，患者上肢能在臺面上滑動完成水平內(nèi)收全關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)運(yùn)動者為2級。1級與0級患者坐位，試圖作肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收運(yùn)動時(shí)，評定人員觸診胸大肌起止點(diǎn)附著部，有收縮者為1級，無收縮者為0級。第二十二頁，共74頁。23第二十三頁，共74頁。246．肩關(guān)節(jié)外旋【主要肌】岡下肌、小圓肌?！驹u定分級】5級與4級患者俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，上臂置于評定臺面，前臂于臺面邊緣自然下垂。評定人員一手固定其肩胛骨，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力，囑被檢側(cè)前臂用力向前、上方抬起以完成肩關(guān)節(jié)外旋，能對抗充分(chōngfèn)阻力完成肩關(guān)節(jié)外旋的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。3級體位和固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為3級。2級患者俯臥位，上肢在臺邊自然下垂，取內(nèi)旋位，評定人員固定其肩胛骨，能完成肩關(guān)節(jié)外旋的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為2級。1級與0級患者俯臥位，試圖作外旋運(yùn)動時(shí)，觸診肩胛骨外側(cè)緣的小圓肌及岡下窩中的岡下肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。第二十四頁，共74頁?！局鲃蛹　繉录?、小圓肌【輔助(fǔzhù)肌】三角?。ê蟛坷w維）肩關(guān)節(jié)外旋第二十五頁，共74頁。26第二十六頁，共74頁。277．肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋【主要肌】肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌?！驹u定分級】5級與4級患者俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，上臂置于評定臺面上，前臂于臺面邊緣自然下垂。評定人員一手固定其肩胛骨，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力，囑被檢側(cè)前臂用力向后、上方擺動以完成肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，能對抗充分阻力完成肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的全關(guān)節(jié)活動(huódòng)范圍運(yùn)動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。3級體位和固定方法同前，無外加阻力，能對抗肢體重力的影響，完成肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的全關(guān)節(jié)活動(huódòng)范圍運(yùn)動者為3級。2級患者俯臥位，上肢由臺面邊緣自然下垂，置于外旋位。評定人員固定其肩胛骨，能完成肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的全關(guān)節(jié)活動(huódòng)范圍的運(yùn)動者為2級。1級與0級患者俯臥位，試圖肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋運(yùn)動時(shí)，觸診腋窩深部的肩胛下肌或胸大肌，可觸及收縮者為1級，無收縮者為0級。第二十七頁，共74頁。肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋【主動肌】肩胛(jiānjiǎ)下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌【輔助肌】三角?。ㄇ安坷w維）第二十八頁，共74頁。29第二十九頁，共74頁。308．肘關(guān)節(jié)屈曲(qūqǔ)【主要肌】肱二頭肌、肱肌、肱橈肌、旋前圓肌?！驹u定分級】5級與4級患者坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，檢查肱二頭肌時(shí)前臂旋后，檢查肱肌時(shí)前臂旋前，檢查肱橈肌時(shí)前臂于中立位。評定人員一手固定其上臂，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力，能對抗充分阻力完成肘關(guān)節(jié)屈曲(qūqǔ)全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。3級體位與固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關(guān)節(jié)屈曲(qūqǔ)全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為3級。2級患者仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°并外旋。評定人員固定其上臂，囑其前臂在評定臺面上滑動，能完成肘關(guān)節(jié)屈曲(qūqǔ)全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為2級。1級與0級患者仰臥位，試圖肘關(guān)節(jié)屈曲(qūqǔ)運(yùn)動時(shí)，于肘關(guān)節(jié)上方觸診肱二頭肌腱，于肱二頭肌下方內(nèi)側(cè)觸診肱肌，于肘下方前臂前外側(cè)觸診肱橈肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。第三十頁，共74頁。第三十一頁，共74頁。32第三十二頁，共74頁。339．肘關(guān)節(jié)伸展【主要肌】肱三頭肌?！驹u定分級】5級與4級患者仰臥位，肩關(guān)節(jié)屈曲90°，肘關(guān)節(jié)屈曲。評定人員一手固定其上臂，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力，囑患者盡力伸肘，能對抗充分阻力完成肘關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級，能對抗一定阻力完成以上運(yùn)動者為4級。3級體位及固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成肘關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為3級。2級患者坐位，上肢外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲約45°置于水平(shuǐpíng)臺面（臺面與腋窩同高），評定人員固定其上臂，囑其前臂在臺面上滑動，能完成肘關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為2級。1級與0級患者坐位，試圖肘關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動時(shí)，評定人員一手置于前臂下方支撐上肢，另一手在鷹嘴近端觸診肱三頭肌肌腱，有收縮者為1級，無收縮者為0級。第三十三頁，共74頁。34第三十四頁，共74頁。3510．前臂旋后【主要肌】肱二頭肌?！驹u定分級】5級與4級患者坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂置于旋前位，手指自然放松。評定人員一手固定其上臂，另一手施加阻力于其前臂遠(yuǎn)端橈骨背側(cè)及尺骨掌側(cè)，囑其完成掌心向上的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。能對抗充分阻力完成前臂旋后的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級，能對抗一定阻力完成以上動作者為4級。3級體位和固定方法同前，無外加(wàijiā)阻力，能完成前臂旋后的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為3級。2級患者坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前。評定人員固定其上臂，能完成前臂旋后的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為2級。1級與0級患者坐位，試圖做前臂旋后運(yùn)動時(shí)，在前臂背側(cè)的橈骨頭下方觸診旋后肌，在肘關(guān)節(jié)前下方觸診肱二頭肌肌腱，有收縮者為1級，無收縮者為0級。第三十五頁，共74頁。36第三十六頁，共74頁。3711．前臂旋前【主要肌】旋前圓肌、旋前方肌?！驹u定分級】5級與4級患者坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂置于旋后位，手指放松，評定人員一手固定其上臂，另一手對其橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)及尺骨背側(cè)施加阻力，囑其完成掌心向下的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，能對抗(duìkàng)充分阻力完成前臂旋前的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級，能對抗(duìkàng)一定阻力完成以上運(yùn)動者為4級。3級體位和固定方法同前，無外加阻力，能完成前臂旋前的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為3級。2級患者坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后。評定人員固定其上臂，能完成前臂旋前的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為2級。1級與0級患者坐位，試圖做前臂旋前動作時(shí)，于前臂掌側(cè)遠(yuǎn)端1/3處肱骨內(nèi)髁至橈骨外緣觸診旋前圓肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。第三十七頁，共74頁。38第三十八頁，共74頁。3917．腕關(guān)節(jié)屈曲【主要肌】橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌?！驹u定分級】5級與4級患者坐位、仰臥位均可，前臂置于旋后位，手指放松。評定人員一手固定前臂，檢查橈側(cè)腕屈肌，阻力施加于第2掌骨底部（向背側(cè)、尺側(cè)用力）；檢查尺側(cè)腕屈肌，阻力施加于第5掌骨底部（向背側(cè)、橈側(cè)用力），囑其屈曲腕關(guān)節(jié)，能對抗充分阻力完成腕關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級，能對抗一定阻力完成以上運(yùn)動者為4級。3級體位和固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成腕關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為3級。2級患者坐位、仰臥位均可，前臂中立位，手尺側(cè)緣置于評定臺上，囑其在臺面上滑動完成腕關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動，能完成全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為2級。1級與0級體位同前，試圖做屈腕動作時(shí)，觸診(chùzhěn)腕關(guān)節(jié)掌面橈側(cè)的橈側(cè)腕屈肌肌腱或關(guān)節(jié)掌面尺側(cè)的尺側(cè)腕屈肌肌腱，有收縮者為1級，無收縮者為0級。第三十九頁，共74頁。40第四十頁，共74頁。4112．腕關(guān)節(jié)伸展【主要肌】橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌、指伸肌?！驹u定分級】5級與4級患者坐位、仰臥位均可，前臂旋前，手指放松。評定人員固定其前臂，檢查橈側(cè)腕長、短伸肌時(shí)，阻力(zǔlì)施加于第2、3掌骨背側(cè)（向屈曲、尺偏用力）；檢查尺側(cè)腕伸肌時(shí)，阻力(zǔlì)施加于第5掌骨背面（向屈曲、橈偏用力）。囑被檢側(cè)腕關(guān)節(jié)伸展，能對抗充分阻力(zǔlì)完成全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級，能對抗一定阻力(zǔlì)完成以上運(yùn)動者為4級。3級體位和固定方法同前，無外加阻力(zǔlì)，能對抗肢體重力的影響，完成腕關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為3級。2級患者坐位、仰臥位均可，前臂中立位，手尺側(cè)緣在臺面上滑動做腕關(guān)節(jié)伸展，能完成全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為2級。1級與0級體位同前，患者試圖做腕關(guān)節(jié)伸展動作時(shí)，評定人員在第2、3掌骨腕關(guān)節(jié)橈側(cè)背面觸診橈側(cè)腕長、短伸肌腱，于第5掌骨近端尺側(cè)背面觸及尺側(cè)腕伸肌腱，有收縮者為1級，無收縮者為0級。第四十一頁，共74頁。42第四十二頁，共74頁。43（二）下肢(xiàzhī)肌第四十三頁，共74頁。441．髖關(guān)節(jié)屈曲【主要肌】腰大肌、髂肌?！驹u定分級】5級與4級患者坐位，雙側(cè)小腿自然下垂，兩手把持評定臺邊緣以固定軀干，評定人員(rényuán)一手固定其患者骨盆，一手于膝關(guān)節(jié)上方施加阻力，令患者最大限度地屈曲髖關(guān)節(jié)，能對抗充分阻力完成屈曲髖關(guān)節(jié)的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級，能對抗一定阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為4級。3級體位和固定方法同前，無外加阻力，患者能對抗肢體重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)全范圍的屈曲運(yùn)動者為3級。2級患者側(cè)臥位，雙下肢間放一光滑平板。被檢下肢置于平板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被檢下肢完成屈髖屈膝運(yùn)動。在解除肢體重力影響下能完成髖關(guān)節(jié)全活動范圍屈曲運(yùn)動者為2級。1級與0級患者仰臥位，囑患者用力屈髖關(guān)節(jié)，同時(shí)觸診縫匠肌內(nèi)側(cè)、腹股溝下方之腰大肌，能觸及收縮者為1級，無收縮者為0級。第四十四頁，共74頁。髖關(guān)節(jié)屈曲(qūqǔ)【主動肌】腰大肌、髂腰肌【輔助(fǔzhù)肌】股直肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、恥骨肌、短收肌、長收肌第四十五頁，共74頁。第四十六頁，共74頁。第四十七頁，共74頁。482．髖關(guān)節(jié)后伸【主要肌】臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭?！驹u定分級】5級與4級患者俯臥位，評定人員一手固定骨盆，一手在患者膝關(guān)節(jié)后方施加阻力，囑患者盡力(jìnlì)伸展髖關(guān)節(jié)（單獨(dú)檢查臀大肌肌力時(shí)應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)屈曲位），能對抗充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級，能對抗一定阻力完成以上運(yùn)動者為4級。3級體位和固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動為3級。2級患者側(cè)臥位，雙下肢間放一光滑平板。被檢下肢置于平板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被檢下肢完成髖關(guān)節(jié)伸展并膝關(guān)節(jié)伸展，在解除重力的影響下可以完成全關(guān)節(jié)活動范圍的伸展運(yùn)動者為2級。1級與0級患者俯臥位，試圖伸展髖關(guān)節(jié)時(shí)，觸診臀大肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。第四十八頁，共74頁。髖關(guān)節(jié)后伸【主動(zhǔdòng)肌】臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭第四十九頁，共74頁。第五十頁，共74頁。第五十一頁，共74頁。523．髖關(guān)節(jié)外展【主要肌】臀中肌?！驹u定分級】5級與4級患者側(cè)臥位，被檢側(cè)下肢在上方，髖關(guān)節(jié)輕度伸展，下方下肢膝關(guān)節(jié)呈屈曲位，評定人員一手固定骨盆，另一手在膝關(guān)節(jié)施加阻力，令被檢側(cè)下肢外展，能對抗充分阻力完成髖關(guān)節(jié)外展的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級，能對抗一定阻力完成以上運(yùn)動者為4級。3級體位和固定方法(fāngfǎ)同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動者為3級。2級患者仰臥于光滑的評定臺上，在解除肢體重力的影響下，能完成全關(guān)節(jié)活動范圍的髖關(guān)節(jié)外展運(yùn)動者為2級。1級與0級體位同前，試圖完成以上動作時(shí)，觸診股骨大轉(zhuǎn)子上方及髂骨外側(cè)臀中肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。第五十二頁，共74頁。髖關(guān)節(jié)外展【主動肌】臀中肌【輔助(fǔzhù)肌】臀小肌、闊筋膜張肌、臀大肌第五十三頁，共74頁。54第五十四頁，共74頁。554．髖關(guān)節(jié)內(nèi)收【主要肌】大收肌、短收肌、長收肌、恥骨肌、股薄肌?！驹u定分級】5級與4級患者側(cè)臥位，被檢側(cè)肢體位于下方。評定人員抬起非檢側(cè)下肢約呈25°外展，另一手在其膝關(guān)節(jié)上方施加阻力，囑被檢下肢內(nèi)收與對側(cè)下肢靠攏，能對抗充分阻力完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)收全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級，能對抗一定阻力完成以上運(yùn)動者為4級。3級體位及固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為3級。2級患者仰臥于光滑的評定臺上，受檢下肢外展約45°，在解除肢體重力的影響下，髖關(guān)節(jié)能完成全活動范圍的內(nèi)收運(yùn)動，髖關(guān)節(jié)不出現(xiàn)(chūxiàn)旋轉(zhuǎn)者為2級。1級與0級患者仰臥位，髖關(guān)節(jié)試圖內(nèi)收時(shí)，評定人員于大腿內(nèi)側(cè)及恥骨附近觸診，肌肉有收縮者為1級，無收縮者為0級。第五十五頁，共74頁。

髖關(guān)節(jié)內(nèi)收

【主動(zhǔdòng)肌】大收肌、短收肌、長收肌、恥骨肌、股薄肌第五十六頁，共74頁。57第五十七頁，共74頁。585．膝關(guān)節(jié)屈曲【主要肌】股二頭肌、半腱肌、半膜肌、腘肌?！驹u定分級】5級與4級患者俯臥位，雙下肢伸展，足伸出評定臺外。評定人員一手固定患者骨盆，另一手于踝關(guān)節(jié)處施加阻力，檢查股二頭肌時(shí)應(yīng)使小腿外旋；檢查半腱肌、半膜肌時(shí)應(yīng)內(nèi)旋小腿。囑患者完成膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動。能對抗充分阻力完成膝關(guān)節(jié)屈曲的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級；能對抗一定阻力完成以上運(yùn)動者為4級。3級體位及固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成以上運(yùn)動者為3級。2級患者側(cè)臥位，雙下肢間放一光滑平板。被檢下肢置于平板上并伸直，位于(wèiyú)下方的下肢呈屈曲位。令被檢下肢完成膝關(guān)節(jié)屈曲動作。在解除肢體重力的影響下，可完成全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為2級。1級與0級患者俯臥位，試圖屈膝時(shí)，評定人員在大腿后側(cè)膝關(guān)節(jié)附近觸及肌腱收縮者為1級，無收縮者為0級。第五十八頁，共74頁。膝關(guān)節(jié)屈曲(qūqǔ)【主動(zhǔdòng)肌】股二頭肌、半腱肌、半膜肌【輔助肌】縫匠肌、股薄肌、腓腸肌第五十九頁，共74頁。第六十頁，共74頁。第六十一頁，共74頁。626．膝關(guān)節(jié)伸展【主要肌】股四頭肌?！驹u定分級】5級與4級患者坐位，雙小腿自然下垂，雙手握住評定臺面邊緣以固定軀干，身體稍后傾。評定人員一手固定患者大腿，另一手在踝關(guān)節(jié)上方向下施加阻力。囑其完成伸展膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動，能對抗充分阻力完成全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為5級，能對抗一定阻力完成以上(yǐshàng)運(yùn)動者為4級。3級體位及固定方法同前，無外加阻力，能克服肢體重力的影響，完成膝關(guān)節(jié)伸展的全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動者為3級。2級患者側(cè)臥位，雙下肢間放一光滑平板。被檢下肢置于平板上并屈曲，位于下方的下肢呈屈曲位。評定人固定被檢側(cè)大腿，令其完成膝關(guān)節(jié)伸展動作。在解除肢體重力影響下可完成全關(guān)節(jié)范圍的伸膝動作者為2級。1級與0級患者仰臥位，試圖伸展膝關(guān)節(jié)時(shí)，在髕韌帶上方可觸診斷股四頭肌，有收縮者為1級，無收縮者為0級。第六十二頁，共74頁。第六十三頁，共74頁。64第六十四頁，共74頁。657．踝關(guān)節(jié)跖屈【主要肌】腓腸肌、比目魚肌?！驹u定分級】5級與4級患者立位，被檢下肢單腿站立（如需要輔助以維持平衡可以用一或兩個(gè)(liǎnɡɡè)手指按在評定臺上），膝關(guān)節(jié)伸展，足尖著地（五趾著地，足跟離開地面），然后全腳掌著地，如此連續(xù)完成4～5次并無疲勞感覺者為5級，僅能完成