醫(yī)學(xué)精品課件：10內(nèi)分泌與生殖

第十篇：內(nèi)分泌與生殖維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定調(diào)節(jié)新陳代謝調(diào)節(jié)生長發(fā)育調(diào)控生殖過程第一節(jié)內(nèi)分泌與內(nèi)分泌系統(tǒng)激素（hormone）：是由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌，以體液為媒介，在細(xì)胞間傳遞調(diào)節(jié)信息的高效能生物活性物質(zhì)。內(nèi)分泌系統(tǒng)是整體功能的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)激素運輸方式一、激素的化學(xué)性質(zhì)及分類激素胺類激素脂類激素多肽和蛋白質(zhì)類激素脂溶性，與胞內(nèi)

受體結(jié)合發(fā)揮作用水溶性，與膜

受體結(jié)合發(fā)揮作用第二節(jié)激素激素含氮激素類固醇激素（一）特異作用（二）信息傳遞作用（三）高效作用（四）相互作用

協(xié)同作用拮抗作用

允許作用競爭作用允許作用(permissiveaction)：是指激素本身并不直接對某種組織細(xì)胞產(chǎn)生生理效應(yīng)，然而它的存在可使另一種激素的生理作用明顯增強，即對另一種激素的的效應(yīng)起支持作用。二、激素對靶細(xì)胞作用的共同特性三、激素的作用機制（一）膜受體介導(dǎo)的激素作用機制

含氮類激素－第二信使學(xué)說第二信使：cAMP、cGMP、IP3、Ca2+、DG2固醇激素－基因表達(dá)學(xué)說（二）細(xì)胞內(nèi)受體介導(dǎo)的激素類第37章、下丘腦與垂體的內(nèi)分泌第一節(jié)下丘腦與垂體之間的聯(lián)系二、下丘腦－神經(jīng)垂體：方式：軸漿運輸激素：血管升壓素（ADH）催產(chǎn)素（OXT）一、下丘腦－腺垂體：方式：垂體門脈系統(tǒng)

激素：

9種下丘腦調(diào)節(jié)肽6類7種：生長素（GH）、催乳素（PRL）、促黑素（MSH）促甲狀腺激素（TSH）：下丘腦－垂體－甲狀腺軸促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）：下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）：下丘腦－垂體－性腺軸第二節(jié)腺垂體的內(nèi)分泌生理作用：促進生長：促進骨、軟骨、肌肉及其它組織細(xì)胞分裂增殖。對代謝的作用：

糖：升高血糖，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用。

蛋白質(zhì)：促進蛋白質(zhì)合成

脂肪：促進脂肪分解。

分泌調(diào)節(jié)：

下丘腦GHRH與GRIH的雙重調(diào)節(jié)自身反饋調(diào)節(jié)其他調(diào)節(jié)：性別、睡眠、代謝因素

1、生長激素（hGH）的作用及調(diào)節(jié)幼年－－GH分泌過多－－巨人癥幼年－－GH分泌過少－－侏儒癥成年－－GH分泌過多－－肢端肥大癥與生長激素有關(guān)的疾病

方式：軸漿運輸

激素：血管升壓素（ADH）催產(chǎn)素（OXT）第三節(jié)神經(jīng)垂體的內(nèi)分泌第39章甲狀腺的內(nèi)分泌第一節(jié)甲狀腺素的合成與代謝原料：

TG(甲狀腺球蛋白－酪氨酸）、碘步驟：

1、聚碘：伴鈉繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運

2、碘的活化：I

-TPOI原子

3、碘使TG上的酪氨酸殘基碘化（三）甲狀腺素的儲存甲狀腺激素，以膠質(zhì)的形式存貯在腺泡腔中，甲狀腺素在體內(nèi)貯存量較大，可供機體利用50－120天左右?？辜谞钕偎幬镄枰幂^長時間第二節(jié)甲狀腺素的生物學(xué)作用一、促生長發(fā)育骨、神經(jīng)發(fā)育的影響，幼年（3個月）缺乏呆小癥二、調(diào)節(jié)新陳代謝

1、產(chǎn)熱效應(yīng)：分泌過多甲亢

2、三大代謝:

糖：血糖雙向，促進糖的吸收和糖原分解；加強糖利用

蛋白質(zhì)：促進合成（鈉泵）；過多分解

脂肪：促進分解氧化三、調(diào)節(jié)各器官系統(tǒng)功能

1、對神經(jīng)系統(tǒng)的作用：提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

2、對心血管活動的影響：心律加快

3、其他作用：影響生殖、其他激素的分泌、促進胃腸的蠕動等。第三節(jié)甲狀腺素的調(diào)節(jié)一、下丘腦－腺垂體－甲狀腺軸調(diào)節(jié)

TRHTSHT3、T4二、甲狀腺的自身調(diào)節(jié)

Wolff效應(yīng)，高碘抗甲狀腺聚碘作用三、神經(jīng)調(diào)節(jié)

交感促進分泌副交感抑制分泌

四、免疫調(diào)節(jié)：TSH受體抗體、受體激活

？與甲狀腺有關(guān)的疾病成年缺碘地方性甲狀腺腫幼年缺碘呆小病T3、T4分泌過多甲亢T3、T4分泌過少甲減第四節(jié)、鈣磷代謝的內(nèi)分泌激素1、甲狀旁腺甲狀旁腺素（PTH）“升鈣降磷素”作用：升高血鈣、降低血磷機理：刺激破骨細(xì)胞促進骨分解促進腎鈣重吸收、抑制磷重吸收2、腎臟1，25-二羥維生素D3“升鈣升磷素”作用：升高血鈣、血磷機理：促進腸鈣、磷吸收促進腎鈣、磷重吸收促進成骨、促進破骨3、甲狀腺甲狀腺旁細(xì)胞（C細(xì)胞）降鈣素作用：降低血鈣機理：促進骨生成，抑制骨分解抑制腎小管鈣吸收第39章胰島的內(nèi)分泌A細(xì)胞－－胰高血糖素

(glucagon)B細(xì)胞－－胰島素

(insulin)D細(xì)胞－－生長抑素

(somatostatin)PP細(xì)胞－－胰多肽(pancreaticpolypeptide)第一節(jié)胰島素1、降低血糖：（增加去路）促進糖利用、促進糖原合成、促進向脂肪轉(zhuǎn)化（減少來路）抑制糖異生、抑制糖原分解

2、脂肪：促進脂肪合成、抑制脂肪分解

3、蛋白質(zhì)：促進蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解

4、促進生長：與生長激素共同作用

二、胰島素的生理作用：四、胰島素的分泌調(diào)節(jié)

1、血糖水平的負(fù)反饋調(diào)節(jié)

2、氨基酸和脂肪酸的作用（弱）

3、激素的作用：生長激素、皮質(zhì)醇、T3

通過升高血糖間接抑制胰島素的分泌

4、胰島分泌的其他激素：胰高血糖素(＋)生長抑素(—)

5、神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走(＋)，交感(—)第40章腎上腺的內(nèi)分泌腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素皮質(zhì)球狀帶：鹽皮質(zhì)激素，醛固酮(aldosterone)束狀帶：糖皮質(zhì)激素，皮質(zhì)醇(cortisol)網(wǎng)狀帶：性激素，脫氫異雄酮和雌二醇交感－髓質(zhì)系統(tǒng)：介導(dǎo)應(yīng)急反應(yīng)（emergency）下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)：介導(dǎo)應(yīng)激反應(yīng)(stress)共同前體：膽固醇二、糖皮質(zhì)激素的作用：1、對三大代謝的影響（“升糖、解蛋、移脂”）糖：血糖升高（來路增加、去路減少）蛋白質(zhì)：促進分解脂肪：促進脂肪分解，“向中性肥胖”2、對水鹽代謝的影響：較弱的保鈉排鉀的作用促進水排出，“水中毒”3、對循環(huán)的作用：允許作用4、參與應(yīng)激反應(yīng)：多種激素參與使機體抵抗力增強的一種非特異性反應(yīng)（穩(wěn)定細(xì)胞膜）5