血液透析的原理

血液透析護(hù)理編輯課件血液透析的基本原理彌散、對流、超濾、滲透

編輯課件血液透析的基本原理彌散：溶質(zhì)從高濃度處向低濃度運(yùn)動。對流：通過透析膜兩側(cè)的壓力梯度使血中毒素隨著水的清除而清除。超濾：液體在壓力梯度作用下通過半透膜的運(yùn)動。滲透：滲透低向高移動。

編輯課件血液透析的適應(yīng)癥（一）各種原因?qū)е碌募毙阅I功衰竭，特別是出現(xiàn)急性肺水腫、高血鉀、少尿或無尿患者編輯課件血液透析的適應(yīng)癥（二）慢性腎功能衰竭：通常血尿素氮＞28.6mmol/L，肌酐Cr＞707.2umol/L或肌酐清除率＜10ml/min;出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝性酸中毒，co2結(jié)合力＜13mmol/L；高度浮腫或伴有肺水腫；水鈉潴留性高血壓；心包炎；明顯貧血，Hct＜15%時，均應(yīng)開始透析治療。可逆性慢性腎功能衰竭，透析有助于緩解急性期。腎移植前準(zhǔn)備

腎移植后急性排異導(dǎo)致急性腎衰或慢性排異移植腎失功時均需透析維持。編輯課件血液透析的適應(yīng)癥（三）藥物過量或毒物中毒：如鎮(zhèn)靜、催眠藥物，解熱、鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕、抗菌、抗癌、抗抑郁藥、有機(jī)磷、百草枯等殺蟲劑、除草劑，心血管及其它藥物、溶劑、氣體。編輯課件血液透析的適應(yīng)癥（四）嚴(yán)重水鈉潴留：如腎病綜合征，慢性心功能不全，肝硬化以及腹水回輸?shù)入娊赓|(zhì)紊亂：

如高血鉀、高血鎂、高血鈣、高血鈉或低血鈣、低血鈉。編輯課件血液透析的適應(yīng)癥（五）其它

如肝昏迷、高膽紅素血癥、高尿酸血癥、精神分裂癥、牛皮癬等。編輯課件血液透析的相對禁忌癥血液透析并無絕對禁忌癥，但為減少透析意外，下列情況應(yīng)列為相對禁忌癥:①嚴(yán)重出血或貧血；②嚴(yán)重低血壓或休克；③嚴(yán)重心腦并發(fā)癥，如明顯心臟肥大伴心功能不全、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重高血壓或腦血管病變編輯課件④終末期尿毒癥并出現(xiàn)不可逆性并發(fā)癥；⑤未控制的糖尿病；⑥嚴(yán)重感染；⑦同時已有癌腫等惡性疾?。虎啻笫中g(shù)后未過3天；⑨老年高危患者，精神病，不合作的嬰幼兒編輯課件血液透析過程中的并發(fā)癥及應(yīng)急處理低血壓：發(fā)生率為50-70%處理：減少超濾量，靜滴NS200ml、靜注50%GS40-80ml或靜滴20%白蛋白50ml。編輯課件失衡綜合征：處理：縮短透析時間，增加透析頻率。輕：靜注50%GS40-80ml重：停止透析、靜滴20%甘露醇及對癥處理。

編輯課件肌肉痙攣：處理：減少超濾量、10%葡萄糖酸鈣10ML加0.9%生理鹽水20ML靜注。

心律失常：處理：對癥處理、抗心律失常藥。編輯課件空氣栓塞：處理：立即關(guān)閉血泵、頭低左側(cè)臥位

溶血：處理：立即停