喉氣管狹窄診療新進(jìn)展

喉氣管狹窄診療新進(jìn)展定義喉、氣管或鄰近組織的病變，使喉氣管通道發(fā)生狹窄，引起呼吸困難的一組癥狀群，稱喉、氣管狹窄喉氣管狹窄診療新進(jìn)展病因★先天性疾病★喉部特異性炎癥★外傷★喉氣管良、惡性腫瘤手術(shù)★醫(yī)源性損傷★其他廣州泰康喉氣管狹窄診療新進(jìn)展

診斷★喉氣管狹窄的診斷主要是了解狹窄的部位與性質(zhì)

廣州泰康喉氣管狹窄診療新進(jìn)展間接喉鏡、纖維喉鏡、直接喉鏡檢查★可了解喉、氣管狹窄的部位、程度和形狀，但要注意這些檢查可能加重狹窄的程度，嚴(yán)重時可引起窒息。廣州泰康喉氣管狹窄診療新進(jìn)展X線頸正、側(cè)位片、喉氣管體層攝影★可以了解喉結(jié)構(gòu)和氣道狹窄的情況，是評估狹窄的最基本的方法。喉氣管體層攝影能較好狹窄的長度、直徑和大小。廣州泰康喉氣管狹窄診療新進(jìn)展這么簡單的照片，就可以清楚地了解狹窄的部位，真合算！廣州泰康喉氣管狹窄診療新進(jìn)展CT、MRI檢查

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可以清楚地顯示喉軟骨和氣管軟骨的情況，但顯示狹窄的長度和形狀方面較困難。MRI結(jié)合了喉氣管體層攝影和CT的優(yōu)點，是目前喉狹窄診斷的最好方法。廣州泰康喉氣管狹窄診療新進(jìn)展狹窄在此。廣州泰康喉氣管狹窄診療新進(jìn)展廣州泰康喉氣管狹窄診療新進(jìn)展喉氣管狹窄的分度按狹窄程度分：★

Cottol(1989)提出喉氣管狹窄四期分法：Ⅰ期，管腔阻塞〈70%；Ⅱ期，管腔阻塞在70%-90%之間；Ⅲ期，管腔阻塞〉90%，但仍有可辨別的管腔存在，或?qū)β曢T下狹窄者管腔完全閉塞；Ⅳ期，無管腔，聲帶不能辨認(rèn)。廣州泰康喉氣管狹窄診療新進(jìn)展治療前，聲門上區(qū)有環(huán)形疤痕狹窄。病人Ⅲ度吸入性呼吸困難。從狹窄往下看，聲帶和假聲帶正常。激光治療后，狹窄已消退，病人呼吸平順。廣州泰康喉氣管狹窄診療新進(jìn)展★McCffrey(1992)提出評估四個因素①部位；分聲門上、聲門、聲門下或聯(lián)合性狹窄；②形狀：分完全或不完全環(huán)行狹窄，薄璞狀或長條狀狹窄；③性質(zhì)；分成熟的、硬的疤痕，新生的、軟的疤痕或肉芽組織，缺乏軟骨支撐的塌陷部分，牢固而彎曲的軟骨結(jié)構(gòu)；④狹窄嚴(yán)重程度的分級：Ⅰ級<70%;Ⅱ級70-90%;Ⅲ級>90%;但可以看到管腔；Ⅳ級為完全阻塞。廣州泰康喉氣管狹窄診療新進(jìn)展廣州泰康喉氣管狹窄診療新進(jìn)展按管腔直徑分型：對以上分型方法，有的學(xué)者認(rèn)為難以客觀掌握。April（1993）提出一種新的分型方法，即以內(nèi)窺鏡實際測量的管腔直徑及有無聲門后纖維增生來分型。管腔直徑 分型 有聲門后纖維增生，聲帶外展受限 >2.7mm 1型 1型 ≤2.7mm2形2形 無功能性管腔3型 3型 廣州泰康喉氣管狹窄診療新進(jìn)展按喉狹窄的癥狀來分型★徐蔭祥（1956）將喉阻塞引起的呼吸困難分成四度，對區(qū)別病情的輕重，準(zhǔn)確地掌握治療原則及手術(shù)時機(jī)有重要意義。廣州泰康喉氣管狹窄診療新進(jìn)展★Ⅰ度：安靜是無呼吸困難表現(xiàn)，活動或哭鬧時，有輕度吸氣期呼吸困難，稍有吸氣期喘鳴和輕度吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷?！?/p>

Ⅱ度：安靜也有輕度吸氣期呼吸困難，吸氣期喉鳴和氣期胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，亦無煩躁不安等缺氧癥狀。脈搏尚正常。廣州泰康喉氣管狹窄診療新進(jìn)展★Ⅲ度：吸氣期呼吸困難明顯，喉喘鳴聲甚響，胸骨上窩、鎖骨上、下窩，上腹部、肋間等軟組織吸氣期凹陷明顯。并因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，不易入睡，不愿進(jìn)食，脈搏加快等癥狀?！?/p>

Ⅳ度：呼吸極度困難。由于嚴(yán)重缺氧和二氧化碳增多，病人坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或紫紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降，大小便失禁等如不及時搶救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。廣州泰康喉氣管狹窄診療新進(jìn)展喉、氣管狹窄的治療1.狹窄擴(kuò)張：間斷擴(kuò)張法（直接喉鏡或支氣管鏡下用擴(kuò)張子擴(kuò)張）、持續(xù)擴(kuò)張法（支氣管鏡擴(kuò)張后，置入聚乙烯管）廣州泰康喉氣管狹窄診療新進(jìn)展喉、氣管狹窄的治療2.內(nèi)鏡治療：在內(nèi)窺鏡下用激光（CO2、Nd-YAG、KTP激光）、微波和高頻電刀對狹窄部位進(jìn)行氣化。廣州泰康喉氣管狹窄診療新進(jìn)展喉、氣管狹窄的治療3.外科手術(shù)：氣管切開、喉和氣管重建、袖