全科醫(yī)師培訓(xùn)大綱解讀

全科醫(yī)師培訓(xùn)大綱解讀全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)全科醫(yī)師主要培訓(xùn)類型全科規(guī)范化培訓(xùn)大綱解讀全科轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)第二頁，共41頁。大綱解讀培訓(xùn)目標1培訓(xùn)對象2培訓(xùn)方法3培訓(xùn)內(nèi)容4考核與頒證5第三頁，共41頁。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)目標1

通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)具有高尚的職業(yè)道德和良好的專業(yè)素質(zhì)、掌握專業(yè)知識和技能，能以人為中心、以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健服務(wù)的合格全科醫(yī)生，并成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)骨干?？偰繕说谒捻?，共41頁。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)目標1分目標1.具有高尚的職業(yè)道德。2.了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)國家政策與法律。3.掌握臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、知識和技能。4.掌握社區(qū)一般常見病、多發(fā)病的防治和疾病恢復(fù)期的康復(fù)醫(yī)療等基本醫(yī)療服務(wù)的能力。5.掌握為社區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。第五頁，共41頁。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)目標1分目標6.了解社區(qū)常用科研的方法，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐撰寫1-2篇學(xué)術(shù)論文。7.熟悉計算機使用的基本原理和在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理領(lǐng)域的應(yīng)用。8.具備全科醫(yī)學(xué)思維能力和診療策略，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊伍中發(fā)揮技術(shù)骨干作用。9.了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效管理與成本核算原則。第六頁，共41頁。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)對象2

我市示范或規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從業(yè)的在職臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，年齡一般在35周歲以下（應(yīng)屆畢業(yè)本科生已確定有單位），并符合以下條件之一者：

1.高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)。

2.高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)，具有3年以上的臨床工作經(jīng)驗。第七頁，共41頁。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)方法3培訓(xùn)分為三個階段（共36個月）每期30-40人。第一階段（理論學(xué)習(xí)）：0.5個月（5個月）（放入社區(qū)）第二階段（臨床實訓(xùn)）：29個月（25個月）第三階段（社區(qū)實訓(xùn)）：7個月（6個月）

———全科醫(yī)師培訓(xùn)標準修訂版第八頁，共41頁。內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容/科室修改前時間修改后時間時間變化基本理論全科相關(guān)理論（308學(xué)時）30（納入社區(qū)部分）-2.5臨床培訓(xùn)內(nèi)科12120神經(jīng)內(nèi)科（未單列出）2+2兒科220外科220婦產(chǎn)科110急診科（含院前急救）24+2傳染科110精神科110康復(fù)科110皮膚科10.5-0.5眼科0.50.50耳鼻喉科0.50.50中醫(yī)科01（單列出）+1選修20.5-1.5合計2629+3社區(qū)培訓(xùn)理論00.5+0.5社區(qū)常見病診療技能75.5預(yù)防保健與公共衛(wèi)生服務(wù)1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)療管理0（未單列出）合計36360第九頁，共41頁。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4培訓(xùn)內(nèi)容由兩部分組成：（1）臨床輪轉(zhuǎn)（2）社區(qū)實踐第十頁，共41頁。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容——臨床部分4◆內(nèi)科為主，強化急診，兼顧其他學(xué)科；加入中醫(yī)實習(xí)內(nèi)容；◆內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科加強病房學(xué)習(xí)，增加管理病床要求，系統(tǒng)培養(yǎng)臨床思維和工作能力；（內(nèi)科病房≥8個月，管床數(shù)≥5張；神經(jīng)內(nèi)科≥1個月，管床數(shù)≥3張）◆其他科室安排在門診，增加病例種類和數(shù)量；◆少見病種或季節(jié)性病種，用病例分析、講座等形式完成。第十一頁，共41頁。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容——臨床部分4◆各科加入癥狀學(xué)知識要求◆調(diào)整各科常見病、多發(fā)病的要求內(nèi)容◆調(diào)整各科常用技能要求◆調(diào)整各科統(tǒng)一書寫格式（見下表）1.學(xué)習(xí)目的2.要求細則（1）癥狀學(xué)（2）主要健康問題（3）本科基本技能要求第十二頁，共41頁。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容——社區(qū)部分4整合社區(qū)實踐內(nèi)容，分為三部分理論學(xué)習(xí)全科診療技能預(yù)防保健公共衛(wèi)生技能第十三頁，共41頁。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容——社區(qū)部分4◆理論學(xué)習(xí)：0.5月——集中或分散進行；◆全科診療技能：5.5月為社區(qū)實踐的重點，同時考慮社區(qū)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。強化社區(qū)常用技能的培養(yǎng)，如慢性病管理、家庭病床管理、出診轉(zhuǎn)診技能、醫(yī)患溝通、健康教育、社區(qū)診斷等；◆預(yù)防保健和公共衛(wèi)生技能：1月了解團隊其他成員工作內(nèi)容，培養(yǎng)團隊工作組織能力。第十四頁，共41頁。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核與頒證5分三階段1.出科考試——

臨床實訓(xùn)期間2.階段考試——理論、臨床、社區(qū)3.綜合考試——結(jié)業(yè)理論與技能頒證

省級衛(wèi)生部門和衛(wèi)生部頒發(fā)證《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證》。第十五頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)目標1以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提高全科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力為目標。通過較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和實踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛、忠誠基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，建立連續(xù)性醫(yī)療保健意識，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力

。達到全科醫(yī)生崗位基本要求。第十六頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員，并具備以下條件者：1.大專及以上學(xué)歷。2.年齡在35周歲以下（骨干45周歲以下）。3.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。培訓(xùn)對象2第十七頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)方法——全脫產(chǎn)3培訓(xùn)時間為一年（骨干為10個月）理論培訓(xùn)：1個月臨床及社區(qū)實訓(xùn)：11個月（骨干9個月）第十八頁，共41頁。臨床輪轉(zhuǎn)10個月理論學(xué)習(xí)160學(xué)時（1個月）社區(qū)實踐1個月123全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)時間不少于12個月第十九頁，共41頁。理論培訓(xùn)社區(qū)實踐臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方法全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)理論與實踐結(jié)合按需分程、必修與選修相結(jié)合第二十頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)（一）理論培訓(xùn)（二）臨床培訓(xùn)（三）基層實踐培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4第二十一頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)1.全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)理論2.醫(yī)患關(guān)系與人際溝通3.社區(qū)康復(fù)4.社區(qū)心理衛(wèi)生5.預(yù)防醫(yī)學(xué)6.衛(wèi)生信息管理7.其它培訓(xùn)內(nèi)容4一、理論培訓(xùn)第二十二頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)

臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（≥40學(xué)時或1周）

臨床科室輪轉(zhuǎn)（10個月）

內(nèi)科（4個月）（必修）

急診急救（3個月）（必修）

外、婦、兒、精神、傳染（3個月）（選修4個科）第二十三頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)

重點是：1.掌握常見癥狀的診斷與鑒別診斷；2.主要疾病防治與轉(zhuǎn)診指標、常用操作技術(shù)?？筛鶕?jù)各地實際情況對各科實訓(xùn)內(nèi)容做適當調(diào)整。第二十四頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)。1.常見癥狀的診斷與鑒別診斷包括頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等

第二十五頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)。

2.臨床基本技能體格檢查操作規(guī)范；心電圖機操作及注意事項；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀；門診、住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物的合理應(yīng)用。第二十六頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

1.內(nèi)科（1）心血管系統(tǒng)疾病。（2）呼吸系統(tǒng)疾病。（3）消化系統(tǒng)疾病。（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。（5）泌尿系統(tǒng)疾病。（6）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。第二十七頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

2.急診急救科高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。實訓(xùn)內(nèi)容第二十八頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

2.急診急救科掌握上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。熟悉強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用

?；局R第二十九頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

2.急診急救科掌握吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉(zhuǎn)運病人的注意事項和轉(zhuǎn)診前的準備。

基本技能第三十頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

3.外科外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。實訓(xùn)內(nèi)容第三十一頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

3.外科掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

基本知識第三十二頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

3.外科

掌握：無菌操作技術(shù)。熟悉：（1）.外科清創(chuàng)原則與方法；（2）.小傷口的縫合技術(shù)?；炯寄艿谌?，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

4.婦產(chǎn)科

圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導(dǎo)。

實訓(xùn)內(nèi)容第三十四頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

4.婦產(chǎn)科

掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)?；局R第三十五頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

4.婦產(chǎn)科

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

基本技能第三十六頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4三、基層實踐培訓(xùn)

在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過學(xué)員直接參加基層全科醫(yī)療實踐及預(yù)防保健相關(guān)工作。培訓(xùn)方式第三十七頁，共41頁。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4三、基層實踐培訓(xùn)培訓(xùn)目標樹立以個人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念；培養(yǎng)對居民健康負責(zé)的、個體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力；與服務(wù)對象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧；訓(xùn)練其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團隊合作的整體服