自編IABP使用手冊(cè)

IABP的使用手冊(cè)V1.0第39頁(yè)共39頁(yè)2012-09-11球囊的位置 2建立測(cè)壓連接 2IABP的連接 3IABP的禁忌癥： 4IABP球囊的使用 4球囊規(guī)格 4IAB導(dǎo)管的插入部位準(zhǔn)備 10準(zhǔn)備IAP導(dǎo)管 10無(wú)鞘插入 10帶鞘插入FORSHEATHINSERTION 11常規(guī)球囊導(dǎo)管的組成 11穿刺包盤(pán) 12壓力監(jiān)測(cè)設(shè)置PRESSUREMONITORINGSETUP 12如何拔出？ 13反搏壓不足如何處理？ 14IABP的作用 14工作模式有三種 14快速啟動(dòng)的特性RapidStart 14系統(tǒng)設(shè)計(jì) 15屏幕顯示 15操作方法 15故障排除Troubleshooting 161. 電子系統(tǒng)的報(bào)警 162.氣動(dòng)系統(tǒng)的報(bào)警 17觸發(fā)報(bào)警可能原因及更正操作 17導(dǎo)管報(bào)警可能原因及更正操作 193.警示（alert）信息 23警示信息原因及更正操作 23球囊反搏泵的脫機(jī)標(biāo)準(zhǔn) 25主動(dòng)脈血壓波形 25反搏治療時(shí)動(dòng)脈波形變化 26正常的球囊壓力波形 27時(shí)相錯(cuò)誤-充氣過(guò)早 30時(shí)相錯(cuò)誤-充氣過(guò)晚 31時(shí)相錯(cuò)誤-放氣過(guò)早 31時(shí)相錯(cuò)誤-放氣過(guò)晚 31使用IABP期間的護(hù)理 35IABP機(jī)器管理 36常見(jiàn)并發(fā)癥護(hù)理 36球囊的位置球囊位于降主動(dòng)脈內(nèi)左鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端。X線下，在第2-3肋間隙水平。建立測(cè)壓連接壓力系統(tǒng)包括鹽水袋、沖洗裝置和壓力傳感器，有三個(gè)接頭：加壓鹽水袋、IAB泵的動(dòng)脈壓力輸入和壓力延長(zhǎng)管（不超過(guò)8ft.；引出主動(dòng)脈內(nèi)壓力和沖洗IAB內(nèi)腔；接入中心腔接頭）IABP的連接IABP的禁忌癥：①主瓣關(guān)閉不全②主動(dòng)脈病變③與動(dòng)脈穿刺相關(guān)的其他禁忌癥④下肢缺血⑤穿刺部位滲血⑥血小板減少⑦球囊導(dǎo)管不動(dòng)導(dǎo)致血栓形成⑧球囊破損⑨感染IABP球囊的使用球囊規(guī)格25cc：身高<152cm34cc：152-163cm40cc：163-183cm50cc：>183cm球囊的包裝穿刺包（穿刺針【造影針】、J形鋼絲、擴(kuò)張器、三通、肝素帽、帶止血閥和擴(kuò)張器的鞘管、）打開(kāi)球囊包（也有擴(kuò)張管），用單向閥連接注射器和球囊，抽吸30ml空氣后，取出球囊。將單向閥沿黃芯向球囊導(dǎo)管方向推送并旋轉(zhuǎn)。然后再接上注射器。將IAB抽空無(wú)X線透視時(shí)，在體表量出長(zhǎng)度（從Louis角[胸骨角]到臍斜向穿刺部位，將封套標(biāo)記在相應(yīng)的位置），導(dǎo)絲從Y型口出來(lái)沖洗內(nèi)腔先回抽壓力管內(nèi)的液體（排氣再回抽內(nèi)腔內(nèi)的液體（排氣）最后拔下注射器，接上肝素帽?；爻閮?nèi)腔內(nèi)液體將IAB導(dǎo)管與導(dǎo)管延長(zhǎng)管（來(lái)自穿刺包盤(pán)）相連固定固定球囊未完全打開(kāi)時(shí)的處理IAB導(dǎo)管的插入部位準(zhǔn)備IABPCATHETERINSERTION穿刺針與皮膚的角度應(yīng)該小于45度。送入鋼絲（到達(dá)胸主動(dòng)脈）。在鋼絲入口處做一小切口（需要刀片）。插入擴(kuò)張器（尖頭組織擴(kuò)張器）。準(zhǔn)備IAP導(dǎo)管PREPARETHEIABCATHETER推送并旋轉(zhuǎn)單向閥使之與球囊導(dǎo)管的公接頭連接。Pushthentwisttofirmlyattachtheone-wayvalvetothemaleluerfittingoftheIABcatheter.使用提供的30cc注射器，抽30cc真空。旋轉(zhuǎn)并取下注射器，將單向閥保留在原處（公接頭）。Twistandremovethesyringe,keepingtheone-wayvalveattachedtothemaleluerfittingoftheIABcatheter.無(wú)鞘插入FORSHEATHLESSINSERTION適應(yīng)癥：血管細(xì)和周?chē)芗膊。╯mallvasculatureandperipheralvasculardiseases）用止血鉗沿導(dǎo)絲擴(kuò)開(kāi)皮下通道，以利于無(wú)鞘插入球囊。沿導(dǎo)管方向?qū)⑶蚰依?，將保護(hù)球囊的塑料管留在保護(hù)盤(pán)內(nèi)。旋下Y型裝置末端的塑料帽，抽出鋼絲。RemovetheIABcatheterfromtheT-handlebypullingSTRAIGHTouttoavoiddamagingit.AdvancetheIABcatheterovertheguidewireintothearteryinshortstrokes小步推進(jìn)untilcorrectplacementisachieved.AdvancethesheathsealasclosetotheinsertionsiteaspossibleandsecuretheIABcathetertothepatient’sleg.帶鞘插入FORSHEATHINSERTION7.將引導(dǎo)擴(kuò)張管（theintroducerdilator）插入到鞘內(nèi)（thesheathhub）并固定8.使用旋轉(zhuǎn)動(dòng)作送入鞘，撤出引導(dǎo)擴(kuò)張管（theintroducerdilator），將鞘留在血管內(nèi)。9.沿導(dǎo)管方向?qū)⑶蚰依觯瑢⒈Ｗo(hù)球囊的塑料管留在保護(hù)盤(pán)內(nèi)。RemovetheIABcatheterfromtheT-handlebypullingSTRAIGHTouttoavoiddamagingit.10.送IAB到鞘管內(nèi)，手捏的部位要靠近鞘管閥處，以防止鞘管打折。如果能見(jiàn)到第一單線刻度，則應(yīng)將6英寸的鞘管退出超過(guò)此刻度，這樣才能保證球囊膜完全能夠從鞘內(nèi)露出。將封套送入止血活瓣處。AdvancetheIABcatheterinshortstrokesthroughthesheathintothearteryuntilcorrectplacementisachived.PushthesheathsealintothehubofthesheathandsecuretheIABcathetertothepatient’sleg.常規(guī)球囊導(dǎo)管的組成穿刺包盤(pán)HELIUMEXTENDERTUBING與IAP的末端相連。壓力監(jiān)測(cè)設(shè)置PRESSUREMONITORINGSETUP撤出導(dǎo)絲，【接上三通】，從內(nèi)腔內(nèi)抽出3cc血液。用3-5cc沖洗液沖洗內(nèi)腔。接上標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)脈液壓監(jiān)測(cè)裝置（astandardarterialfluidpressuremonitoringapparatus）?！鞠扔米⑸淦鞒槌鰤毫軆?nèi)的液體以排空氣，再抽出球囊導(dǎo)管內(nèi)的氣體?！恐行那粔毫ΡO(jiān)護(hù)連接完成后，將壓力換能器放置在與病人心臟等高位置，然后通大氣連接IABPCONNECTIONTOIABP拔下球囊管末端的單向閥【及黃芯】，Twistandpulltoremovetheone-wayvalvefromtheIABcatheter.將IAB導(dǎo)管的公接頭與導(dǎo)管延長(zhǎng)管（catheterextender）的母接頭相連。ConnecttheIABcatheter’smaleluerfittingtothefemaleluerfittingofthecatheterextender.將導(dǎo)管延長(zhǎng)管（catheterextender）另一端連接到安全盤(pán)。ConnectthemaleluerfittingofthecatheterextendertothesafetydiskoftheIABP.縫合或者專用器材固定封套及Y形閥。按START開(kāi)始反搏工作。用超聲探頭檢測(cè)下肢動(dòng)脈血管是否通暢。內(nèi)腔通暢維護(hù)：Managingtheinnerlumen持續(xù)沖洗內(nèi)腔3cc/ml3ccperhourflush壓力延長(zhǎng)管最長(zhǎng)8inch（Maximum8inchpressuretubing）有回血后，立即開(kāi)啟沖洗閥，持續(xù)沖洗15s（Activateflushvalve15sec）排氣完全在采血或沖洗時(shí)停止反搏工作Stoppumppriortoflushing。壓力圖形變?nèi)?，先抽?cc，再?zèng)_洗。有阻力考慮內(nèi)腔堵塞，用肝素帽封閉接口。如何拔出？首先，減少抗凝治療、停止反搏、斷開(kāi)導(dǎo)管延長(zhǎng)管（catheterextender），使球囊與大氣相通。去除固定。將鞘管連同球囊一同拔出。先按壓破口遠(yuǎn)端的皮膚2-3秒以沖出近端的血塊，再按壓近端，放開(kāi)遠(yuǎn)端，檢查反向出血。多普勒探頭檢測(cè)遠(yuǎn)端血流情況。密切觀察出血和下肢缺血。反搏壓不足如何處理？（Augmentationbelowlimitset）1.檢查反搏充氣量是否設(shè)置正確?！続ugmentationMAX_OFF】2.造成每搏量下降的原因：平均動(dòng)脈壓<50mmHg、全身血管阻力下降、心律失常造成的血流動(dòng)力學(xué)障礙（在反搏的同時(shí)，處理臨床情況）3.球囊未完全伸出鞘管【檢查導(dǎo)管上的第一個(gè)單線標(biāo)記，就可以明確球囊是否完全伸出鞘管】4.球囊未完全打開(kāi)：脫開(kāi)導(dǎo)管延長(zhǎng)管（catheterextender），在球囊導(dǎo)管的公接頭接上三通，用60ml回抽確保球囊內(nèi)無(wú)血，抽入60ml空氣，打入空氣并回抽，連接導(dǎo)管延長(zhǎng)管（catheterextender），開(kāi)始反搏，并檢查壓力。5.球囊的位置，正常情況下在第2-3肋間隙水平。若進(jìn)入夾層（假腔），通過(guò)內(nèi)腔注入造影劑以確認(rèn)。IABP的作用增加冠脈灌注coronayperfusion降低左室工作負(fù)荷LVworkload降低心肌氧耗MyocardialOxygenDemand增加SV增加心肌排空VentricularEmpty增加心輸出量CardiacOutput工作模式有三種自動(dòng)手動(dòng)：選擇觸發(fā)信號(hào)源和設(shè)置球囊充放氣的初始時(shí)相半自動(dòng)快速啟動(dòng)的特性RapidStart默認(rèn)選擇自動(dòng)模式AutoOperationMode自動(dòng)充氣AutoFilling自動(dòng)選擇觸發(fā)信號(hào)源AutoTriggerSelection開(kāi)始反搏I(xiàn)nitiationofAssist自動(dòng)設(shè)定充放氣時(shí)相AutoTiming（操作者最好在START后檢查時(shí)相設(shè)定的準(zhǔn)確性）系統(tǒng)設(shè)計(jì)電子系統(tǒng)氣泵系統(tǒng)（球囊和安全盤(pán)）屏幕顯示左上方：報(bào)警信息AlarmMessage輔助信息窗提示次要信息Advisories警示Alert狀態(tài)Status即時(shí)信息PromptAutofiling每個(gè)2小時(shí)更換氦氣操作方法插上交流電源：為系統(tǒng)電池提供電源（打開(kāi)總電源、打開(kāi)主機(jī)電源）打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)：完成內(nèi)部系統(tǒng)的自檢（電子和氣泵系統(tǒng)）提示：SystemTestOKHeliumSupply反時(shí)針旋轉(zhuǎn)氦氣瓶上的十字開(kāi)關(guān)，可以打開(kāi)氦氣瓶，檢查氦氣壓力（背面的壓力表和屏幕的圖標(biāo)可以顯示氦氣瓶的氣壓）連接心電圖導(dǎo)線和壓力傳感器EstablishECGandArterialPressure：在屏幕左側(cè)有ECGLEAD和GAIN、PressureSourses壓力源（直接Direct和外部）。在自動(dòng)模式下，機(jī)器會(huì)自動(dòng)選擇最佳的導(dǎo)聯(lián)；在手動(dòng)或半自動(dòng)模式下，按壓ECG/APSources鍵選擇心電圖/血壓信號(hào)源，通暢II導(dǎo)的R波最好。NOZERO提示壓力未調(diào)零，需要對(duì)壓力傳感器調(diào)零（ZeroTransducer），按ZoroPressureHold2Sec將壓力傳感器調(diào)零。將IAB導(dǎo)管延長(zhǎng)管連接至安全盤(pán)AttachtheIABCatheterInitiationofAssist：充放氣時(shí)相Timing：充氣時(shí)相無(wú)需調(diào)整，放氣時(shí)相可以調(diào)整，按START鍵，開(kāi)始自動(dòng)充氣過(guò)程，Autofiling，充氣量（Augmentation）設(shè)置在MAX，1分鐘后設(shè)置反搏壓報(bào)警線，AUG.Alarm反搏壓報(bào)警線（低于反搏壓10mmHg）故障排除Troubleshooting電子系統(tǒng)的報(bào)警AlarmorAdvisory：Alarm報(bào)警、Alert提示、Status狀態(tài)、PromptMessages。Alarm最嚴(yán)重，所有的報(bào)警均會(huì)使機(jī)器立即暫停工作。報(bào)警分為2大類(lèi)：triggeralarm和catheteralarm觸發(fā)報(bào)警有五項(xiàng)：無(wú)觸發(fā)notrigger、持續(xù)信號(hào)質(zhì)量差poorsignalpersist、無(wú)壓力觸發(fā)nopressuretrigger、檢查起搏器CheckPacerTiming和觸發(fā)信號(hào)干擾triggerinterference無(wú)觸發(fā)：重新連接和擺放電極片Reattach/RepositionElectrodes檢查導(dǎo)線是否連接妥當(dāng)CheckIntegrityofConnections嘗試沖洗以恢復(fù)動(dòng)脈血壓脈沖的振幅AttempttoRestoreAPPulseHeight調(diào)整換能器開(kāi)關(guān)至接通病人Verifytransducernotleftvented如果報(bào)警未解除，SwitchtoSemi-auto，通過(guò)PumpOption增加心電圖增益，最后用IAB充氣和放氣鍵（inflate，deflate，earlier，later）手動(dòng)調(diào)整充放氣時(shí)間，按START重新開(kāi)始。持續(xù)信號(hào)質(zhì)量差嘗試沖洗以恢復(fù)動(dòng)脈血壓脈沖的振幅AttempttoRestoreAPPulseHeight調(diào)整換能器開(kāi)關(guān)至接通病人Verifytransducernotleftvented檢查所有導(dǎo)線連接是否穩(wěn)固CheckallcableconnectionsAttempttoimprovetheECGsignal仍未解除，SwitchtoSemi-auto，Verifytriggersource，最后用IAB充氣和放氣鍵（inflate，deflate，earlier，later）手動(dòng)調(diào)整充放氣時(shí)間，按START重新開(kāi)始。Adjusttimingandresumepumping選擇新的觸發(fā)信號(hào)源：TriggerSource無(wú)壓力觸發(fā)檢查PRESSURESOURCE是直接連接信號(hào)源direct還是外接信號(hào)源external，PumpOption中降低壓力觸發(fā)閾值2.氣動(dòng)系統(tǒng)的報(bào)警導(dǎo)管報(bào)警①I(mǎi)AB環(huán)路漏氣leakinIABcircuit小滲漏或環(huán)路內(nèi)吸入氣體smalllossorgasgain連接不夠緊密looseconnection氦氣高速?gòu)浬ighrateofheliumdiffusion②Rapidgasloss氣體快速泄漏③IAB導(dǎo)管連接脫落IABdissconnected：IAB延長(zhǎng)管與安全盤(pán)未連接好處理：inspectIABandcatheterextendertubing檢查IAB與延長(zhǎng)管的連接、檢查安全盤(pán)safetydiskcondensateconnection、catheterconnection④CheckIABcatheter：主動(dòng)脈球囊未完全打開(kāi)、球囊還在鞘內(nèi)、導(dǎo)管或者延長(zhǎng)管打折⑤Blooddetected⑥自動(dòng)充氣失敗：無(wú)氦氣觸發(fā)報(bào)警可能原因及更正操作信息/問(wèn)題可能原因建議的更正操作無(wú)觸發(fā)NoTrigger電極片分離/放錯(cuò)位置或是導(dǎo)聯(lián)線連接脫離，因此無(wú)心電圖（ECG）信號(hào)。1連接或重新放置電極片，并且檢查各種導(dǎo)聯(lián)線連接是否完整。無(wú)動(dòng)脈壓力波形顯示。核實(shí)動(dòng)脈壓力傳感器回路是否密封；核查各種壓力傳感器導(dǎo)線的連接。病人的脈搏壓力不適合進(jìn)行壓力觸發(fā)。通過(guò)沖洗動(dòng)脈壓力管路使動(dòng)脈壓力波形恢復(fù)正常。R波電壓非常低。1.將操作模式轉(zhuǎn)換至半自動(dòng)并且通過(guò)反搏泵選項(xiàng)菜單增加心電圖（ECG）增幅。2.使用“IAB充氣”和“IAB排氣”控制來(lái)調(diào)整計(jì)時(shí)，并通過(guò)按下開(kāi)始鍵來(lái)重新開(kāi)始反搏無(wú)壓力觸發(fā)NoPressureTrigger病人的脈搏壓力不適合進(jìn)行壓力觸發(fā)。1.如果可能，通過(guò)觸發(fā)信號(hào)箭頭鍵選擇其他的觸發(fā)信號(hào)。按壓開(kāi)始鍵，重新開(kāi)始反搏。2.如果必須在手動(dòng)選擇閾值時(shí)進(jìn)行壓力觸發(fā)，可以通過(guò)反搏泵選項(xiàng)菜單的壓力閾值子菜單來(lái)降低壓力觸發(fā)閾值。無(wú)動(dòng)脈壓力波形顯示1.核查壓力信號(hào)來(lái)源是選擇“直接”還是“外部”。使用“心電圖/心壓（ECG/AP）信號(hào)”菜單來(lái)選擇“壓力信號(hào)”。2.檢查壓力傳感器連線或主機(jī)與監(jiān)護(hù)儀的連接。3.在調(diào)零之后，檢查以確保傳感器沒(méi)有不經(jīng)意地進(jìn)入空氣。4.將傳感器通大氣后調(diào)零，然后重新開(kāi)始測(cè)量動(dòng)脈壓力。壓力傳感器沒(méi)有調(diào)零選擇壓力觸發(fā)，但傳感器沒(méi)有調(diào)零將壓力傳感器通大氣后調(diào)零觸發(fā)信號(hào)干擾在選擇起搏觸發(fā)信號(hào)時(shí)，檢測(cè)到電外科噪聲（ESU）。手術(shù)室使用帶屏蔽的心電圖電纜。校正pacer觸發(fā)時(shí)相機(jī)器用V/A-Vpacer觸發(fā)時(shí)不能達(dá)到出發(fā)要求評(píng)價(jià)所選擇的觸發(fā)信號(hào)與觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。如果需要，改變觸發(fā)信號(hào)選擇，隨后按Asist/Standby鍵恢復(fù)反搏泵工作導(dǎo)管報(bào)警可能原因及更正操作信息/問(wèn)題可能原因建議的更正操作導(dǎo)管回路漏氣（LeakinIABCircuit）在IAB的環(huán)路內(nèi)檢測(cè)到有氣體增幅。在IAB環(huán)路內(nèi)有少量的泄漏，連接松馳，或是氦氣高速擴(kuò)散，可能是由于病人發(fā)燒或是心動(dòng)過(guò)速。1.檢查確保所有的連接處都沒(méi)有泄漏。2.在導(dǎo)管中檢查是否有血液出現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)有血液，停止反搏，并且及時(shí)通報(bào)醫(yī)生。關(guān)于撤除IAB的操作，請(qǐng)參考IAB的廠家說(shuō)明書(shū)。3.如果在導(dǎo)管中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血液，則檢查所有導(dǎo)管的連接，確保沒(méi)有漏氣。按住IAB充氣鍵2秒鐘，并密切觀察導(dǎo)管以確保沒(méi)有血液，從而對(duì)IAB重新進(jìn)行充氣。按壓開(kāi)始鍵重新開(kāi)始反搏。4.如果總是報(bào)警并且沒(méi)有IAB導(dǎo)管泄漏的證據(jù)，可以考慮進(jìn)入反搏泵選項(xiàng)菜單，將“氣體泄漏報(bào)警”設(shè)置到“關(guān)”的位置。5.如果報(bào)警持續(xù)，請(qǐng)同Datascope服務(wù)部門(mén)聯(lián)系。快速氣體丟失RapidGasLoss在IAB的充氣環(huán)路中檢測(cè)到大量的氣體泄漏。1.在導(dǎo)管中檢查是否有血液出現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)有血液，停止反搏，并且及時(shí)通報(bào)醫(yī)生。關(guān)于撤除IAB的操作，請(qǐng)參考IAB的廠家說(shuō)明書(shū)。2.如果在導(dǎo)管中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血液，則檢查所有導(dǎo)管的連接，確保沒(méi)有漏氣。重新為IAB充氣并且密切觀察導(dǎo)管，從而確保沒(méi)有血液出現(xiàn)。按壓開(kāi)始鍵重新開(kāi)始反搏。IAB導(dǎo)管分離（IABDisconneted）IAB導(dǎo)管或延長(zhǎng)管連接脫落。1.重新連接IAB導(dǎo)管和延長(zhǎng)管。2.按壓開(kāi)始鍵來(lái)重新為IAB充氣并重新開(kāi)始反搏。校正IAB導(dǎo)管CheckIABCatheter穿刺完成后，氣囊仍然滯留在鞘管內(nèi)。1.檢查IAB導(dǎo)管上的標(biāo)記，確保氣囊完全脫離鞘管。否則，將鞘管后退至正確位置。2.按壓開(kāi)始鍵重新開(kāi)始反搏。IAB的氣囊未完全打開(kāi)。1.用針筒抽吸導(dǎo)管，確認(rèn)血液沒(méi)有通過(guò)體外導(dǎo)管返回。2.如果使用34、40或50cc的IAB，則用針筒向?qū)Ч軆?nèi)充入60cc氣體并立即抽回。3.如果使用25cc的IAB，則用針筒向?qū)Ч軆?nèi)充入50cc氣體并立即抽回。4.重新為IAB充氣。按壓開(kāi)始鍵重新開(kāi)始反搏I(xiàn)AB導(dǎo)管或延長(zhǎng)管部分出現(xiàn)扭曲或打結(jié)。1.檢查導(dǎo)管管狀，盡可能消除扭曲和打結(jié)。2.按壓開(kāi)始鍵重新開(kāi)始反搏。信息/問(wèn)題可能原因建議的更正操作檢測(cè)到血液（BloodDetected）在IAB導(dǎo)管內(nèi)檢測(cè)到血液。1.在IAB導(dǎo)管和/或安全盤(pán)排氣導(dǎo)管中檢查血液蹤跡。2.如果在導(dǎo)管中發(fā)現(xiàn)有血液，請(qǐng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)生。在確定操作不會(huì)危及病人的情況下，應(yīng)及早將IAB導(dǎo)管與安全盤(pán)脫離。3.關(guān)于撤除IAB的操作，請(qǐng)參考IAB導(dǎo)管的廠家說(shuō)明書(shū)。4.請(qǐng)同Datascope服務(wù)部門(mén)聯(lián)系。5.如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血液，請(qǐng)通過(guò)將位于前面板上的IABP（系統(tǒng)電源）開(kāi)關(guān)轉(zhuǎn)到“關(guān)”的位置來(lái)關(guān)閉IABP。6.等待10秒鐘。7.通過(guò)將位于前面板上的IABP（系統(tǒng)電源）開(kāi)關(guān)轉(zhuǎn)到“開(kāi)”的位置來(lái)打開(kāi)IABP。8.按壓開(kāi)始鍵來(lái)重新為IAB充氣并重新開(kāi)始反搏。9.如果檢測(cè)到血液的信息重復(fù)出現(xiàn)，在反搏泵能夠繼續(xù)工作之前，必須為IAB手動(dòng)充氣：將操作模式設(shè)置為半自動(dòng)。接著，在反搏泵選項(xiàng)菜單內(nèi)，將IAB充氣模式設(shè)置為手動(dòng)。10.有關(guān)如何進(jìn)行手動(dòng)充氣過(guò)程的操作說(shuō)明，請(qǐng)參見(jiàn)幫助屏幕IAB手動(dòng)充氣。11.請(qǐng)同Datascope服務(wù)部門(mén)聯(lián)系。自動(dòng)充氣失敗-無(wú)氦氣（AutofillFailure–NoHelium）氦氣瓶關(guān)閉。氦氣瓶已空1.打開(kāi)氦氣瓶。2.更換氦氣瓶。自動(dòng)充氣失敗（AutofillFailure）IABP不能為IAB導(dǎo)管系統(tǒng)自動(dòng)充氣。1.核查連接了正確尺寸的IAB導(dǎo)管和延長(zhǎng)管。2.檢查自動(dòng)充氣管與IAB充氣端是否連接緊密，以及排氣管與安全盤(pán)上的排氣端是否連接緊密。3.在IAB導(dǎo)管和/或安全盤(pán)排氣導(dǎo)管中檢查血液蹤跡。如果在導(dǎo)管中發(fā)現(xiàn)有血液，請(qǐng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)生。在確定操作不會(huì)危及病人的情況下，應(yīng)及早將IAB導(dǎo)管與安全盤(pán)脫離。5.關(guān)于撤除IAB的操作，請(qǐng)參考IAB導(dǎo)管的廠家說(shuō)明書(shū)。6.請(qǐng)同Datascope服務(wù)部門(mén)聯(lián)系。7.如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血液，則按下開(kāi)始鍵來(lái)重新為IAB充氣并且重新開(kāi)始反搏。8.如果還是不能自動(dòng)充氣，則通過(guò)將操作模式設(shè)置為半自動(dòng)來(lái)用手動(dòng)方式為IAB再次充氣。接著，在反搏泵選項(xiàng)菜單內(nèi)，將“IAB充氣模式”設(shè)置為“手動(dòng)”。9.請(qǐng)按照IAB手動(dòng)充氣幫助菜單中的步驟說(shuō)明，逐步進(jìn)行操作10.請(qǐng)同Datascope服務(wù)部門(mén)聯(lián)系。3.警示（alert）信息①AugmentationBelowLimitSet反搏壓低于設(shè)定的極限評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)是否發(fā)生了改變報(bào)警線設(shè)置過(guò)高增加反搏量AUGMENTATION②氦氣量過(guò)低檢查氦氣瓶是否打開(kāi)Verifytankisopen③信號(hào)質(zhì)量差④不能調(diào)整時(shí)相unabletoupdatetiming血壓波形差（干擾或偽影noiseorartifactinAPsignal）、反搏壓過(guò)低（可能與病人狀態(tài)有關(guān)）、心率大于150bpm或者小于30bpm警示信息原因及更正操作信息/問(wèn)題可能原因建議的更正操作增壓低于報(bào)警下線AugmentationBelowLimitset病人的血液動(dòng)力狀態(tài)發(fā)生改變。1.觀察病人狀況。反搏壓報(bào)警限度設(shè)置過(guò)高。1.按壓反搏壓報(bào)警鍵，同時(shí)通過(guò)操縱箭頭鍵，重新設(shè)定“反搏壓報(bào)警”限度值，使其低于病人反搏舒張壓8-10mmHg。按壓反搏壓報(bào)警，退出設(shè)定。反搏壓設(shè)置過(guò)低。1.如情況正常，可以通過(guò)按壓“反搏壓”向上箭頭鍵來(lái)增加反搏壓。氦氣濃度低。1.按住IAB充氣鍵2秒種，重新為IAB充氣。2.按壓開(kāi)始鍵重新開(kāi)始反搏不規(guī)律觸發(fā)（IrregularTrigger）由于病人心律不穩(wěn)定，因此無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)下一次收縮壓觸發(fā)信號(hào)。1.系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)相應(yīng)調(diào)早排氣時(shí)相，從而避免干擾心臟收縮期的泵血。因此，不需要調(diào)整“IAB排氣”控制。2.如果確認(rèn)病人心電圖顯示也處于紊亂狀態(tài)，并且心率紊亂現(xiàn)象持續(xù)存在，可以考慮使用心電圖觸發(fā)模式來(lái)得到更穩(wěn)定的觸發(fā)信號(hào)。病人心律處于穩(wěn)定狀態(tài)，然而由于IAB排氣時(shí)相設(shè)定得太遲，干擾了收縮壓信號(hào)的檢測(cè)。1.當(dāng)確認(rèn)病人心電圖（ECG）心律穩(wěn)定時(shí)，可以調(diào)早“IAB排氣”時(shí)相，從而改善壓力觸發(fā)信號(hào)，使其更連貫心動(dòng)過(guò)緩（HeartRateLow）心率<40BPM低氦氣壓（LowHelium）氦氣的充氣儲(chǔ)備少于24次更換新氣瓶蓄電池低電流（LowBattery）蓄電池的工作時(shí)間將少于30分鐘接通交流電，給電池充電蓄電池低電流（外部）（LowBattery）（EXT）外部電池的工作時(shí)間將少于30分鐘接通交流電，給電池充電監(jiān)測(cè)到ECG在使用InternalTrigger觸發(fā)時(shí)，出現(xiàn)有效的ECG信號(hào)待機(jī)狀態(tài)過(guò)長(zhǎng)（ProlongedTimeinStandby）IABP處于一個(gè)延長(zhǎng)期的“待命”狀態(tài)1.確定重新開(kāi)始反搏是否合適。2.按壓開(kāi)始鍵重新開(kāi)始反搏。球囊反搏泵的脫機(jī)標(biāo)準(zhǔn)臨床標(biāo)準(zhǔn)組織灌注好：尿量>30ml/小時(shí)，精神狀況改善，四肢溫暖，無(wú)心衰(無(wú)啰音,無(wú)S3)，無(wú)惡性心律失常血液動(dòng)力學(xué)標(biāo)準(zhǔn)心臟指數(shù)>2.0L/(min.m2);MAP>70mmHg,已經(jīng)停止或用少量升壓藥;心率<110次/min主動(dòng)脈血壓波形VV型切口（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉）平均壓收縮壓脈搏壓舒張壓12010080收縮期舒張期mmHg反搏治療時(shí)動(dòng)脈波形變化無(wú)輔助的收縮壓無(wú)輔助的舒張末壓球囊開(kāi)始充氣舒張期球囊增壓無(wú)輔助的收縮壓無(wú)輔助的舒張末壓球囊開(kāi)始充氣舒張期球囊增壓冠脈灌注有輔助的收縮壓有輔助的舒張末壓MVO2需求舒張期開(kāi)始,球囊充氣,動(dòng)脈波形形成‘V’型在收縮期之前、舒張期末端球囊放氣，使得動(dòng)脈舒張期末壓和自身收縮壓降低正常的球囊壓力波形可以看到充氣時(shí)間延長(zhǎng),這是充氣受限的圖例,單純充氣受限的情況非常少見(jiàn).通常先有排氣受限,后有充排氣同時(shí)受限.通常與氦氣混合了水蒸氣有關(guān),可考慮自動(dòng)充氣.可以看到排氣時(shí)間延長(zhǎng),這是排氣受限的圖例,看到此波形時(shí),通常是因?yàn)閷?dǎo)管內(nèi)氦氣混合水蒸氣或有水,或輕微打折,可考慮重新做自動(dòng)充氣.此時(shí)設(shè)備不一定會(huì)報(bào)警.時(shí)相錯(cuò)誤-充氣過(guò)早反搏球囊于主瓣關(guān)閉前充氣，波形特點(diǎn)：反搏球囊在切跡點(diǎn)之前充氣，造成球囊反搏的提前充盈侵占了左室收縮期時(shí)相生理效應(yīng)：主動(dòng)脈瓣可能過(guò)早關(guān)閉或者主動(dòng)脈返流，增加左室舒張末期容積(LVEDV)和左心室舒張末壓(LVEDP)或肺毛細(xì)管楔壓(PCWP)，增加左室壁壓力或后負(fù)荷，增加左室做功，增加心肌氧需求時(shí)相錯(cuò)誤-充氣過(guò)晚球囊于主瓣關(guān)閉后較晚充