突發(fā)公衛(wèi)生事件及其應急策略課件

掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義、類型、特點及危害，并懂得在發(fā)現(xiàn)和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理中如何發(fā)揮作用；熟悉：群體性不明原因疾病、急性化學中毒的應急處理、電離輻射損傷的應急處理；了解：其他內(nèi)容第十八章突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應急策略目的要求2002年11月－03年7月31日，26個國家（包括3個地區(qū)）報告臨床診斷病例8098例，死亡774例,病死率9.56%；中國大陸、香港、澳門、臺灣，共發(fā)病7748例，死亡685例（分別占全球總數(shù)的95.68%和88.50%)，病死率為8.84%其它25個國家和地區(qū)發(fā)病350例，死亡89例（分別占全球總數(shù)的4.32%和11.50%)，病死率為25.43%全球SARS流行>=1000100-99901-9GlobaldistributionofSARSprobablecases（－）n=8098Canada251USA29MainlandChina5327Hongkong1755Taiwan346Vietnam63Singapore23810-99

地區(qū)分布：大陸共有24個省區(qū)市、266個縣（市、區(qū)）有臨床診斷病例報告；城市多于農(nóng)村（城市地區(qū)占總病例81.1%）；南方早于北方；廣東及華北五省占總病例數(shù)96.73%“突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件”

（《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》）一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

publichealthemergency1.突發(fā)性：突如其來的，不易預測；必須在極短的時間內(nèi)做出分析、判斷2.普遍性：影響區(qū)域廣，涉及人員多，“多米諾骨牌”效應（在一個相互聯(lián)系的系統(tǒng)中，一個很小的初始能量就可能產(chǎn)生一連串的連鎖反應）3.非常規(guī)性：超出一般社會衛(wèi)生危機的發(fā)展規(guī)律，呈現(xiàn)易變特性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點重大傳染病疫情：群體性不明原因疾?。褐卮笫澄锖吐殬I(yè)中毒事件：其他嚴重影響公眾健康的事件：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類重大傳染病疫情*《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的傳染病或新的傳染病暴發(fā)或流行嚴重的疫情。傳染病在集中的時間、地點發(fā)生，導致大量的傳染病病人出現(xiàn)--發(fā)病率≥平常的發(fā)病水平。發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類群體性不明原因疾病在一定時間內(nèi)（2周），某個相對集中的區(qū)域（同一醫(yī)療機構、自然村、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位）內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)多個（3-20以上）相同臨床表現(xiàn)患者，經(jīng)縣級以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。傳染??；群體性癔??；中毒突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類重大食食物和職業(yè)業(yè)中毒毒中毒人人數(shù)超超過30人或出出現(xiàn)死死亡1例以上上的食食物或或飲水水；短期內(nèi)內(nèi)3人以上上或死死亡1例以上上的職職業(yè)中中毒。。突發(fā)公公共衛(wèi)衛(wèi)生事事件的的分類類其他嚴嚴重影影響公公眾健健康的的事件件：醫(yī)源性性感染染暴發(fā)發(fā)藥品或或免疫疫接種種引起起的群群體性性反應應或死死亡事事件嚴重威威脅公公眾健健康的的水、、環(huán)境境、食食品污污染和和放射射性、、有毒毒有害害化學學性物物質(zhì)丟丟失、、泄漏漏等生物、、化學學、核核輻射射等恐恐怖襲襲擊事事件有潛在在威脅脅的傳傳染病病動物物宿主主、媒媒介生生物發(fā)發(fā)生異異常學生因因意外外事故故自殺殺或他他殺出出現(xiàn)1例以上上的死死亡上級衛(wèi)衛(wèi)生行行政部部門臨臨時規(guī)規(guī)定的的其他他重大大公共共衛(wèi)生生事件件突發(fā)公公共衛(wèi)衛(wèi)生事事件的的分類類，13時40分左右右，吉吉林省省吉林林市中中石油油吉林林石化化公司司101廠（雙雙苯廠廠））的一一化工工車間間發(fā)生生第一一次爆爆炸，，后來來又發(fā)發(fā)生連連續(xù)爆爆炸。。附近居居民聽聽到五五六次次爆炸炸聲，，很多多居民民樓的的玻璃璃被震震碎，，有的的人家家墻皮皮都被被震了了下來來。在在相隔隔數(shù)公公里之之外的的吉林林市區(qū)區(qū)都可可看到到松花花江北北的化化工區(qū)區(qū)濃煙煙滾滾滾?；^(qū)區(qū)上萬萬居民民被緊緊急疏疏散。。5人死亡亡1人失蹤蹤，70人受傷傷。松花江江重大大水環(huán)環(huán)境污污染事事件松花花江江重重大大水水環(huán)環(huán)境境污污染染事事件件大量量苯苯類類污污染染物物進進入入松松花花江江水水體體，，引引發(fā)發(fā)重重大大水水環(huán)環(huán)境境污污染染事事件件。。苯胺胺、、硝硝基基苯苯、、二二甲甲苯苯等等主主要要污污染染物物指指標標均均超超過過國國家家規(guī)規(guī)定定標標準準。。污污染染帶帶長長約約80公里里，，隨隨著著水水體體流流動動向向下下轉轉移移，，11月25日流流經(jīng)經(jīng)哈哈爾爾濱濱市市。。四百百萬萬人人口口的的大大城城市市面面臨臨的的嚴嚴重重水水源源污污染染，，致致使使哈哈爾爾濱濱市市停停水水四四天天，政政府府從從省省內(nèi)內(nèi)外外緊緊急急調(diào)調(diào)運運飲飲用用水水滿滿足足社社會會的的需需要要。。松花花江江是是黑黑龍龍江江最最大大的的支支流流，，全全長長1900公里里，，流流域域面面積積54.56萬平平方方公公里里，，超超過過珠珠江江流流域域面面積積。。松花花江江有有南南北北兩兩源源：：北北源源嫩嫩江江發(fā)發(fā)源源于于大大興興安安嶺嶺伊伊勒勒呼呼里里山山。。南南源源第第二二松松花花江江是是松松花花江江的的正正源源，，發(fā)發(fā)源源于于長長白白山山的的白白頭頭山山。。11.24下午午，，國國家家環(huán)環(huán)保?？偪偩志指备本志珠L長張張力力軍軍在在國國務務院院新新聞聞辦辦舉舉行行的的新新聞聞發(fā)發(fā)布布會會上上說說，，根根據(jù)據(jù)專專家家測測算算，，約約100噸左左右右的的苯苯類類污污染染物物進進入入松松花花江江水水體體。。松源源市市是是從從松松花花江江取取飲飲用用水水的的城城市市，，事事故故發(fā)發(fā)生生后后，，污污染染團團進進入入松松源源市市境境內(nèi)內(nèi)的的時時候候，，最最大大的的硝硝基基苯苯濃濃度度是是超超標標40倍。。由由于于松松源源市市政政府府得得到到了了省省政政府府的的通通報報，，及及時時地地關關閉閉了了松松花花江江的的取取水水口口，，啟啟用用了了備備用用水水源源，，保保障障了了城城市市居居民民的的飲飲水水和和飲飲水水安安全全。。哈爾爾濱濱市市政政府府21日發(fā)發(fā)布布公公告告，，為為保保證證市市區(qū)區(qū)單單位位和和居居民民生生產(chǎn)產(chǎn)、、生生活活用用水水安安全全，，市市人人民民政政府府決決定定對對市市區(qū)區(qū)市市政政供供水水管管網(wǎng)網(wǎng)設設施施進進行行全全面面檢檢修修并并臨臨時時停停止止供供水水。。停停水水時時間間自自22日中中午午12時起起，，時時間間為為4天(恢復復供供水水時時間間另另行行公公告告)。1400噸活活性性碳碳用用于于飲飲用用水水的的處處理理。。松松花花江江水水污污染染哈哈爾爾濱濱凈凈化化方方案案需需1400噸活活性性炭炭，，仍仍有有700噸缺缺口口急急需需國國內(nèi)內(nèi)外外支支援援。。消消息息發(fā)發(fā)布布后后北北京京、、寧寧夏夏、、山山西西、、河河北北等等地地紛紛紛紛與與哈哈爾爾濱濱市市政政府府聯(lián)聯(lián)系系，，供供應應活活性性炭炭。。哈爾爾濱濱市市政政府府召召開開緊緊急急會會議議，，研研究究部部署署停停水水期期間間居居民民及及企企業(yè)業(yè)用用水水問問題題。。會會議議決決定定：：由由水水務務部部門門負負責責，，緊緊急急啟啟動動全全市市所所有有地地下下水水井井，，全全部部面面向向社社會會供供水水，，衛(wèi)衛(wèi)生生環(huán)環(huán)保保部部門門要要及及時時對對水水質(zhì)質(zhì)進進行行監(jiān)監(jiān)測測，，確確保保供供水水水水質(zhì)質(zhì)安安全全。。松花花江江水水污污染染事事件件松花花江江污污染染帶帶前前鋒鋒11月23日19時到到達達哈哈爾爾濱濱市市四四方方臺臺取取水水口口。。國國家家環(huán)環(huán)保保總總局局派派出出專專家家，，協(xié)協(xié)助助黑黑龍龍江江省省開開展展水水質(zhì)質(zhì)監(jiān)監(jiān)測測工工作作，，從從松松花花江江入入境境到到哈哈爾爾濱濱市市共共布布設設了了5個水水質(zhì)質(zhì)監(jiān)監(jiān)測測斷斷面面，，主主要要斷斷面面的的監(jiān)監(jiān)測測頻頻次次為為每每半半小小時時一一次次。。從23日19時30分，，四四方方臺臺水水源源地地檢檢出出硝硝基基苯苯開開始始，，24日1時起起開開始始上上升升，，3時開開始始超超標標，，25日0時達達最最高高峰峰值值，，為為0.5805mg/L，超超標標33.15倍，，隨隨后后呈呈緩緩慢慢下下降降趨趨勢勢，，截截至至25日12時，，硝硝基基苯苯濃濃度度為為0.3547毫克克/升，，超超過過國國家家標標準準19.86倍。。苯苯濃濃度度值值為為0.0056毫克克/升，，沒沒有有超超過過國國家家標標準準。。11月24日從從空空中中拍拍攝攝的的覆覆蓋蓋著著冰冰的的松松花花江江哈哈爾爾濱濱段段2005年11月24日環(huán)環(huán)保保部部門門派派出出的的工工作作人人員員在在松松花花江江哈哈爾爾濱濱段段監(jiān)監(jiān)測測水水污污染染狀狀況況松花花江江吉吉林林段段水水質(zhì)質(zhì)已已經(jīng)經(jīng)于于22日18時，，全全面面達達到到國國家家地地表表水水標標準準。。在在黑黑龍龍江江段段，，哈哈爾爾濱濱市市取取水水口口上上游游16公里的蘇蘇家屯斷斷面，在在24日凌晨3時硝基苯苯開始超超標。24日上午7時最新監(jiān)監(jiān)測數(shù)據(jù)據(jù)顯示，，硝基苯苯超標4.82倍，苯檢檢出但未未超標。。污水團團長度約約80公里，在在目前江江水流速速下，完完全通過過哈爾濱濱市需要要40小時左右右。松花江干干流流經(jīng)經(jīng)哈爾濱濱市后在在同江匯匯入黑龍龍江，約約有700公里。依依照目前前的江水水流速，，污水進進入黑龍龍江約需需14天時間。。由于揮揮發(fā)、吸吸附等作作用，污污染物在在下瀉過過程中濃濃度會逐逐漸下降降。松花花江哈爾爾濱以下下河段，，將匯入入呼蘭河河、湯旺旺河、牡牡丹江等等較大支支流，江江水流量量逐漸增增大，稀稀釋作用用更加明明顯，水水中污染染物濃度度會進一一步降低低。根據(jù)突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件導致人人員傷亡亡和健康康危害情情況，將將醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生救援援事件分分為特別別重大（（Ⅰ級））、重大大（Ⅱ級級）、較較大（ⅢⅢ級）和和一般（（Ⅳ級））四級。。突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件的分分級1.人群健康康和生命命嚴重受受損2.造成心理理傷害：：強烈刺刺激，焦焦慮、神神經(jīng)癥、、憂郁、、恐慌等等3.造成嚴重重經(jīng)濟損損失：治治療成本本、防疫疫的直接接成本、、經(jīng)濟活活動量下下降、交交易成本本上升；；03年非典數(shù)數(shù)千億元元損失。。4.國家或地地區(qū)形象象受損及及政治影影響：國國家形象象、醫(yī)療療單位嚴嚴重的信信任危機機，國家家穩(wěn)定。。突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件的主主要危害害9.7％的紐約約人在“9.11”事件后的的1－2個月內(nèi)表表現(xiàn)出臨臨床抑郁郁癥狀，，7.5％的人經(jīng)經(jīng)歷了創(chuàng)創(chuàng)傷后應應激障礙礙，預示示大約100萬紐約人人在恐怖怖襲擊后后數(shù)周內(nèi)內(nèi)表現(xiàn)了了精神障障礙。精神病醫(yī)醫(yī)師們稱稱：在每每年9月，他們們將為更更多的焦焦慮、抑抑郁和濫濫用藥品品的人提提供精神神心理治治療。歷史上規(guī)規(guī)模最大大的“群體性突突發(fā)心理理疾病”美國紐約約醫(yī)學會會研究發(fā)發(fā)現(xiàn)2003年12月23日22時，重慶慶開縣高高橋鎮(zhèn)小小陽村境境內(nèi)的中中石油川川東氣礦礦羅家16號井在起起鉆時突突然發(fā)生生井噴，，富含硫硫化氫（（高于正正常值6000倍）和二二氧化碳碳的天然然氣噴至至30米高。死亡243人，6000多人中毒毒，近10萬人受災災。重慶井噴噴事件23日22時左右，，“井噴”發(fā)生。23日22時30分，開始始疏散井井場外圍圍人員及及周邊群群眾。23日23時30分，高橋橋鎮(zhèn)政府府獲知，，開始組組織疏散散23日24時，井隊隊人員全全部撤離離井場。。24日15時，“井噴”已得到初初步控制制。25日18時40分，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的死亡亡人數(shù)已已達191人。25日19時10分左右，，國家安安全生產(chǎn)產(chǎn)監(jiān)督局局組成的的調(diào)查組組抵達開開縣。25日晚，事事發(fā)地方方圓5公里內(nèi)的的4.1萬多名群群眾被疏疏散到安安全地帶帶。26日上午7時，事故故現(xiàn)場清清場，實實施壓井井搶險重慶井噴噴事件經(jīng)經(jīng)過家禽受毒毒氣侵害害致死眼睛被有有毒氣體體傷害為遇難者者整理服服裝現(xiàn)場：天天然氣大大火（一）制制訂《條例》目的、意意義及內(nèi)內(nèi)容（二）應應對突發(fā)發(fā)事件的的五大措措施（三）國國家建立立突發(fā)事事件應急急報告制制度省、自治治區(qū)、直直轄市人人民政府府應當在在接到報報告1h內(nèi)，向國國務院衛(wèi)衛(wèi)生行政政主管部部門報告告：1.發(fā)生或者者可能發(fā)發(fā)生傳染染病暴發(fā)發(fā)、流行行的；2.發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)現(xiàn)不明原因的的群體性疾病病的；3.發(fā)生傳染病菌菌種、毒種丟丟失的；4.發(fā)生或者可能能發(fā)生重大食食物和職業(yè)中中毒事件的。。二、突發(fā)公共共衛(wèi)生事件應應急條例（四）醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機構責任任1.醫(yī)療衛(wèi)生機構構應當對因突突發(fā)事件致病病的人員提供供醫(yī)療救護和和現(xiàn)場救援2.醫(yī)療衛(wèi)生機構構內(nèi)應當采取取衛(wèi)生防護措措施，防止交交叉感染和污污染3.醫(yī)療衛(wèi)生機構構應當對傳染染病病人密切切接觸者采取取醫(yī)學觀察措措施，傳染病病病人密切接接觸者應當予予以配合4.醫(yī)療機構收治治傳染病病人人、疑似傳染染病病人，應應當依法報告告所在地的疾疾病預防控制制機構突發(fā)公共衛(wèi)生生事件應急條條例5.醫(yī)療衛(wèi)生機構構有下列行為為之一的，由由衛(wèi)生行政主主管部門責令令改正、通報報批評、給予予警告；吊銷銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)業(yè)許可證》；依法給予降降級或者撤職職的紀律處分分；造成傳染染病傳播、流流行或者對社社會公眾健康康造成其他嚴嚴重危害后果果，構成犯罪罪的，依法追追究刑事責任任:（1）未依照本條條例的規(guī)定履履行報告職責責，隱瞞、緩緩報或者謊報報的；（2）未依照本條條例的規(guī)定及及時采取控制制措施的；（3）未依照本條條例的規(guī)定履履行突發(fā)事件件監(jiān)測職責的的；（4）拒絕接診病病人的；（5）拒不服從突突發(fā)事件應急急處理指揮部部調(diào)度的。全國突發(fā)事件件應急預案應應當包括以下下主要內(nèi)容：：1.應急處理指揮揮部的組成和和相關部門的的職責；2.突發(fā)事件的監(jiān)監(jiān)測與預警；；3.信息的收集、、分析、報告告、通報制度度；4.應急處理技術術和監(jiān)測機構構及其任務；；5.突發(fā)事件的分分級和應急處處理工作方案案；6.突發(fā)事件預防防、現(xiàn)場控制制，應急設施施、設備、救救治藥品和醫(yī)醫(yī)療器械以及及其他物資和和技術的儲備備與調(diào)度。三、國家突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)生事事件應急預案案1.各級人民政府府2.衛(wèi)生行政部門門3.醫(yī)療機構4.疾病預防控制制機構5.衛(wèi)生監(jiān)督機構構6.出入境檢驗檢檢疫機構應急反應措施施醫(yī)療機構的應應急反應措施施開展病人接診診、收治和轉轉運工作，實實行重癥和普普通病人分開開管理，對疑疑似病人及時時排除或確診診協(xié)助疾控機構構人員開展標標本的采集、、流行病學調(diào)調(diào)查工作做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)現(xiàn)場控制、消消毒隔離、個個人防護、醫(yī)醫(yī)療垃圾和污污水處理工作作，防止院內(nèi)內(nèi)交叉感染和和污染做好傳染病和和中毒病人的的報告。對因因突發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件而引引起身體傷害害的病人，任何醫(yī)療機構構不得拒絕接接診國家突發(fā)公共共衛(wèi)生事件應應急預案醫(yī)療機構的應應急反應措施施對群體性不明明原因疾病和和新發(fā)傳染病病做好病例分分析與總結，，積累診斷治治療的經(jīng)驗。。重大中毒事事件，按照現(xiàn)場救援、病病人轉運、后續(xù)治療相結合的原則則進行處置開展科研與國國際交流：開展與突發(fā)發(fā)事件相關的的診斷試劑、、藥品、防護護用品等方面面的研究，開開展國際合作作，加快病源源查詢和病因因診斷國家突發(fā)公共共衛(wèi)生事件應應急預案《群體性不明明原因疾病應應急處置方案案（試行））》由衛(wèi)生部于2007年1月16日頒頒布。本方案案適用在中中華人民共和和國境內(nèi)發(fā)生生的，造成或或者可能造成成社會公眾身身心健康嚴重重損害的群體體性不明原原因疾病事件件的應急處置置工作。第二節(jié)群群體性不明原原因疾病應急急處理群體性不明原原因疾病特點點具有臨床表現(xiàn)現(xiàn)相似性、發(fā)發(fā)病人群聚集集性、流行病病學關聯(lián)聯(lián)性、健康損損害嚴重性的的特點。群體性不明原原因疾病分級級Ⅰ級特別重大群群體性不明原原因疾病事件件—涉及兩個及以以上省份；或或由國務院衛(wèi)衛(wèi)生行政部門門認定Ⅱ級重大群體性性不明原因疾疾病事件—一個省多個縣縣(市)發(fā)生；或由省省級衛(wèi)生行政政部門認定Ⅲ級較大群體性性不明原因疾疾病事件—一個縣（市））行政區(qū)域內(nèi)內(nèi)發(fā)生；或由由地市級衛(wèi)生生行政部門認認定一、群體性不不明原因疾病病特點和事件件分級（一）統(tǒng)一領領導、分級響響應的原則（二）及時報報告的原則（三）調(diào)查與與控制并舉的的原則（四）分工合合作、聯(lián)防聯(lián)聯(lián)控原則（五）信息互互通、及時發(fā)發(fā)布原則二、工作原則則專家組的組成成和職責醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)業(yè)機構的職責責和分工醫(yī)療機構病例的診斷和和報告，開展展臨床救治；；網(wǎng)絡直報配合疾病預防防控制機構開開展流行病學學和衛(wèi)生學調(diào)調(diào)查、實驗室室檢測樣本的的采集針對性的治療療措施，積極極搶救，降低低病死率及時調(diào)整治療療方案，做好好救治工作及時報告三、應急處置置的組織及職職責四、現(xiàn)場調(diào)查查與病因分析析（一）無傳染染性的不明原原因疾病積極救治病人人，減少死亡亡對共同暴露者者進行醫(yī)學觀觀察移除可疑病源源疏散群眾保護高危人群群健康教育五、現(xiàn)場控制制措施（二）有傳染染性的不明原原因疾病現(xiàn)場處置人員員進入疫區(qū)時時，采取保護護性預防措施施隔離治療患者者如有暴發(fā)或擴擴散的可能，，提出封鎖建建議對病人家屬和和密切接觸者者醫(yī)學觀察嚴格實施消毒毒對可能被污染染的物品、場場所等進行衛(wèi)衛(wèi)生學處理疫區(qū)內(nèi)家禽、、家畜應進行行圈養(yǎng)健康教育，群群防群治現(xiàn)場處理結束束時要對疫源源地終末消毒毒五、現(xiàn)場控制制措施疑似傳染病的的救治在感染性疾病病尚未明確是是否具有傳染染性之前，應應按傳染病進進行救治。治療原則：隔隔離病人，病病原治療，一一般治療與病病情觀察和對對癥治療。七、臨床救治治原則六、防護措施施疑似非傳染性性疾病的救治治1.疑似食物中毒毒：停止可疑疑中毒食品用藥前采集血血液、尿液、、吐瀉物標本，以備送送檢積極救治病人人2.疑似職業(yè)中毒毒：迅速脫脫離現(xiàn)場防止毒物繼續(xù)續(xù)吸收對癥支持治療療2005年3月29日晚6時50分，京滬高速速公路淮安段段上行線103K＋300M處，一輛載有有液氯的山東東槽罐車與一一輛山東貨車車相撞，導致致槽罐車液氯氯大面積泄漏漏。兩車相撞撞后，肇事的的槽罐車駕駛駛員逃逸，貨貨車駕駛員死死亡。液氯泄泄漏造成了公公路旁3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村民民重大傷亡,28人死亡，350人住院。京滬滬高速封閉20小時。京滬高速液氯氯泄漏事件第三節(jié)急急性化學學中毒的應急急處理京滬高速液氯氯泄漏事件一、急性化學學中毒的概念念與特點急性化學事故故是指一種或或多種化學物物釋放的意外外事件，短時時間內(nèi)損害人人體健康或污污染環(huán)境，使使機體引起中中毒病變，化化學損傷、殘殘疾或死亡。。化學事故的類類型從救援角角度出發(fā)，一一般可分為兩兩類：一般性化學中中毒事故和災災害性化學事事故。第三節(jié)急急性化學學中毒的應急急處理發(fā)生突然，防防救困難病變特異，演演變迅速，可可大規(guī)模殺傷傷人、畜擴散迅速，受受害廣泛污染環(huán)境，不不易洗消影響巨大，危危害久遠急性化學中毒毒的特點在短時間內(nèi)吸吸入或吸收較較大量的化學學毒物，迅速造成人體發(fā)發(fā)病的稱為急急性化學中毒毒。毒物在吸收、、代謝、排泄泄過程中可給給人體組織、器官造成成直接或繼發(fā)發(fā)性損害。其其損害的臨床表現(xiàn)主要體體現(xiàn)在：神經(jīng)系統(tǒng)損害害、呼吸系統(tǒng)統(tǒng)損害、循環(huán)系系統(tǒng)損害、消消化系統(tǒng)病損損害、血液系統(tǒng)損害及泌泌尿系統(tǒng)損害害。二、急性化學學中毒的臨床床表現(xiàn)急性化學中毒毒的診斷原則則診斷的關鍵是是掌握吸收毒毒物(病因)及吸收毒物后后引起損害(疾病)的根據(jù)，綜合合分析其因果果關系，做好好鑒別診斷，，以得出正確確的結論。診斷的分析方方法1．病因診斷根據(jù)中毒的特特異性癥狀和和體征進行診診斷。2．定位診斷根據(jù)中毒的臨臨床表現(xiàn)，推推導毒物作用用的靶器官或或病變部位進進行診斷。3．鑒別診斷。診斷分級及管管理根據(jù)國家職業(yè)業(yè)病診斷標準準按中毒程度度分為觀察對對象（刺激反反應）；輕度度中毒；中度度中毒；重度度中毒。三、急性化學學中毒的診斷斷現(xiàn)場急救是搶搶救成功的關關鍵，可降低低傷亡率，減減少并發(fā)癥、、后遺癥。（一）現(xiàn)場處處理要點盡快脫離事故故現(xiàn)場，疏散散受害人員立即采取控制制，阻斷毒源源初步判斷病因因，為正確施施治提供依據(jù)據(jù)；分類管理，通通知醫(yī)療機構構做好接診準準備；通報上級有關關部門，成立立搶救指揮部部四、急性化學學中毒的急救救原則（二）現(xiàn)場醫(yī)醫(yī)學救援要點點做好生命體征征的維持措施施盡早給予解毒毒、排毒及對對癥處理保護重要臟器器功能鎮(zhèn)靜、合理氧氧療給予糖皮質(zhì)激激素等非特異異性拮抗劑對癥支持療法法四、急性化學學中毒的急救救原則（三）急救處處理要點脫離中毒環(huán)境境徹底清除和清清洗污染衣物物及眼、皮膚膚、毛發(fā)等口服毒物應迅迅速催吐、洗洗胃、灌腸或或?qū)刮胫卸菊咭３趾粑赖劳〞承奶粑E停停時，應立即即實施心肺復復蘇術做好診斷及鑒鑒別診斷，防防止誤診、誤誤治盡早使用解毒毒、排毒劑（四）綜合排排毒措施輸液利尿血液凈化療法法高壓氧等四、急性化學學中毒的急救救原則案例：2003年的3月4日某醫(yī)院的門門診來了兩位位病人。她們們是一對母子子。母親親，，38歲，，采采購購員員。。臨臨床床癥癥狀狀：：干干咳咳、、寒寒戰(zhàn)戰(zhàn)、、全全身身乏乏力力3天，，發(fā)發(fā)熱熱2天。。體體溫溫39℃℃，白白細細胞胞2.1××109/L。胸片片：：兩兩下下肺肺紋紋理理增增粗粗，，模模糊糊，，右右心心膈膈角角片片狀狀密密度度增增高高影影，，邊邊界界模模糊糊。?？箍股厮刂沃委煰熜Ч徊幻髅黠@顯。。兒子子，，4歲。。臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)：：咳咳嗽嗽、、發(fā)發(fā)熱熱一一天天，，體體溫溫38.2℃℃。白白細細胞胞3.7××109/L。經(jīng)詢詢問問母母親親就就診診8日前前剛剛從從G城市市出出差差回回來來，，該該城城市市當當時時正正有有SARS流行行。。問題題：如果果您您懷懷疑疑他他們們是是SARS病人人，，該該如如何何處處理理？？該醫(yī)醫(yī)院院應應采采取取什什么么措措施施加加以以控控制制？？如何何進進行行消消毒毒和和污污染染物物品品的的清清除除？？您在在處處理理這這些些病病人人時時，，需需做做好好哪哪些些個個人人防防護護工工作作？？其其他他醫(yī)醫(yī)護護人人員員應應如如何何做做好好職職業(yè)業(yè)防防護護？？如果果您您懷懷疑疑他他們們是是SARS病人人，，該該如如何何處處理理？？預防非典型肺炎的醫(yī)院接診流程：測試體溫發(fā)熱病人發(fā)熱門診留觀室定點醫(yī)院隔離病房戴口罩可疑擬似診斷與臨床診斷病例在檢檢測測體體溫溫時時，，發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)病病人人發(fā)發(fā)熱熱，，立立即即請請他他們們戴戴上上口口罩罩，，進進入入發(fā)發(fā)熱熱門門診診。。您您詢詢問問病病史史，，發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)為為非非典典型型肺肺炎炎可可疑疑病病人人，，即即以以傳傳播播危危險險最最小小的的方方式式收收入入專專門門的的留留觀觀室室。。診斷斷：：根根據(jù)據(jù)衛(wèi)衛(wèi)生生部部的的非非典典型型肺肺炎炎臨臨床床診診斷斷標標準準進進行行1.流行行病病學學史史：1.1.與發(fā)發(fā)病病者者密密切切接接觸觸;1.2.發(fā)病病前前2周內(nèi)內(nèi)曾曾去去流流行行區(qū)區(qū)。。2.癥狀狀與與體體征征：發(fā)發(fā)熱熱，，干干咳咳，，少少痰痰等等。。3.實驗驗室室檢檢查查：外外周周血血白白細細胞胞計計數(shù)數(shù)一一般般不不高高。。4.X線胸胸片片：肺肺部部片片狀狀、、斑斑片片狀狀影影或或網(wǎng)網(wǎng)狀狀改改變變5.抗生生素素治治療療效效果果不不明明顯顯。母親親：：1.發(fā)病病前前2周內(nèi)內(nèi)接接觸觸SARS的流行行病病學學史史：就就診診8日前前剛剛從從G城市市出出差差回回來來，，該該城城市市當當時時正正有有就就診診8日前前剛剛從從G城市市出出差差回回來來，，該該城城市市當當時時正正有有SARS流行行。。2.符合合SARS的臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)：干干咳咳、、寒寒戰(zhàn)戰(zhàn)、、全全身身乏乏力力3天，，發(fā)發(fā)熱熱2天。。體體溫溫39℃℃。3.符合合SARS的實驗驗室室檢檢查查：白白細細胞胞2.1××109/L。4.符合合SARS的X線胸胸片片表現(xiàn)現(xiàn)：：兩兩下下肺肺紋紋理理增增粗粗，，模模糊糊，，右右心心膈膈角角片片狀狀密密度度增增高高影影，，邊邊界界模模糊糊。。5.符合合SARS的抗生生素素治治療療效效果果：治治療療效效果果不不明明顯顯。。符合合衛(wèi)衛(wèi)生生部部的的非非典典型型肺肺炎炎臨臨床床診診斷斷標標準準。。您應應堅堅持持首首診診負負責責制制，，立立即即將將病病人人轉轉送送定定點點醫(yī)醫(yī)院院隔隔離離、、治治療療。。您接接待待該該病病人人的的診診室室即即行行全全面面消消毒毒，，并并立立即即向向當當?shù)氐丶布膊〔☆A預防防控控制制中中心心報報告告。。兒子子：：1.與發(fā)發(fā)病病者者密密切切接接觸觸的的流流行行病病學學史史。。2.符合合SARS的臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)：：咳咳嗽嗽、、發(fā)發(fā)熱熱一一天天，，體溫溫38.2℃℃。3.符合合SARS的實實驗驗室室檢檢查查：：白白細細胞胞3.7××109/L。符合合衛(wèi)衛(wèi)生生部部的的非非典典型型肺肺炎炎擬擬似似診診斷斷標標準準。。您應應堅堅持持首首診診負負責責制制，，立立即即將將病病人人轉轉送送定定點點醫(yī)醫(yī)院院隔隔離離、、治治療療。。您接待該該病人的的診室即即行全面面消毒，，并立即即向當?shù)氐丶膊☆A預防控制制中心報報告。該醫(yī)院應應采取什什么措施施加以控控制？傳染性非非典型肺肺炎的傳傳播途徑徑：以近距離離呼吸道道傳播為為主：直直接吸入入帶該病病毒的呼呼吸道分分泌物，，或眼、、鼻、口口接觸飛飛沫。眼、鼻、、口接觸觸被飛沫沫污染的的手或物物品。針對這些些傳播途途徑采取取預防醫(yī)醫(yī)院內(nèi)感感染的隔隔離、消消毒和醫(yī)醫(yī)務人員員防護措措施。為作好傳傳染性非非典型肺肺炎醫(yī)