慢性腎功能不全-課件-002

慢性腎功能不全ppt課件共49頁服從真理，就能征服一切事物慢性腎功能不全ppt課件共49頁慢性腎功能不全ppt課件共49頁服從真理，就能征服一切事物慢性腎功能衰竭Chronicrenalfailure,CrF)病理生理學教研室,2019.04主要內容:◆慢性腎功能衰竭的概念、原因及發(fā)病過程◆慢性腎功能衰竭的發(fā)病機制◆慢性腎功能衰竭機體的機能代謝變化◆尿毒癥的概念、主要的尿毒癥毒素及其對機體的影響◆慢性腎功能衰竭和尿毒癥的防治原則辯證認識和妥善處理好教學與科研的和諧發(fā)展關系，根據(jù)學校的教學和訓練改革情況，及時調適辦學理念和政策導向，對于轉型期軍事院?；A教育至關重要。教學和科研是影響軍事教育的兩項重要工作，在實際工作中正確處理教學與科研的關系，使教學與科研互相促進，是當前軍校教育和教學管理體制改革亟待解決的問題。本文從教學與科研的內在關系分析入手，在研究當前軍校教學與科研體制存在問題的基礎上，提出妥善處理教學與科研的關系，實現(xiàn)教學與科研互長，促進軍事基礎教育跨越式發(fā)展的思路。1軍校教育中教學與科研的功能定位在社會發(fā)展進程中，軍校承擔的職能隨著武器換代更新頻率和戰(zhàn)爭形勢演變節(jié)奏的不斷加快逐漸發(fā)生變化。面對挑戰(zhàn)，軍事院校的教育功能正在從偏重傳播知識，單純強調教學職能，轉向教書育人，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，基本功扎實、知識面寬、能力強、素質高，適應部隊發(fā)展建設，富有創(chuàng)新精神的軍事人才。教育思想的轉變，導致軍事院校教育模式、教學方式等一系列的變化，這些都對軍事院校的教學與科研提出更高的要求。賦教學于科學研究，在科學研究中開展教學活動，教學出題，科研求解，以科研成果支持教學改革，教學與科研互促，教學與科研相長，越來越成為軍事院校發(fā)展的戰(zhàn)略。教學與科研是一個具有內在聯(lián)系的不可分割的統(tǒng)一體，教學與科研既不相互矛盾，也不能互相代替，失去科研的教學就失去巨大的智力支持，同樣，失去教學的科研也失去其展示價值的戰(zhàn)場。2軍事院校教學管理和科研管理的誤區(qū)誤區(qū)之一：教學與科研分離教學與科研脫節(jié)有多種表現(xiàn)形式。1）不重視讓學員參與科研活動。目前，部分軍事院校的教學方式仍以課堂教學、灌輸知識為主，教員講課學生聽，學員完成教員布置的作業(yè)就完成了任務，成績合格就可以畢業(yè)。在這種教育模式下，學員缺乏自己動手和動腦進行主動創(chuàng)造的機會，有的到畢業(yè)也沒有弄明白什么是科學研究，更談不上具備科學研究的素質。2）科研不能理論聯(lián)系實際，為部隊創(chuàng)造價值，為培養(yǎng)高質量的部隊指揮員服務。檢驗科學研究成果的標準之一是能不能提高部隊的戰(zhàn)斗力，檢驗學?？蒲谐晒臉藴食肆⒆阌趹?zhàn)斗力的提高，服務于部隊官兵外，還應有為教學服務、為培養(yǎng)合格學員服務的功能。誤區(qū)之二：教學與科研對立傳統(tǒng)的以教學為中心的管理觀念產(chǎn)生唯教學至上的管理行為，以科研為中心的管理觀念產(chǎn)生唯科研至上的管理行為，兩種管理導向在實際工作中產(chǎn)生對立。一是形式對立。在許多院校都設有研究所，科學研究只限于少數(shù)專業(yè)的研究人員，多數(shù)教員和學員很少參與研究活動，這些研究人員很少或從未承擔過教學任務，使院校科研氣氛不濃，科學研究不能帶動教學改革。二是科研和教學的價值導向失衡，使教師在教學與科研的投入精力上對立。近幾年，院校在評聘職稱和對教員進行獎勵時，采用量化考核的辦法，分別對科研和教學制定具體評分細則。由于教學工作和科研工作的性質不同，有的就過分夸大科研成果價值的比重。三是教學條件建設與科研條件建設對立。由于教學管理與科研管理脫節(jié)，院校硬件建設在儀器、設備以及其他資源使用方面重復投入，使本來就很緊張的教學資源在使用中又造成極大的浪費。3建立教學與科研互動關系的途徑3.1要轉變觀念，樹立教學與科研相互融合的管理思想要轉變觀念，把教學管理和科研管理納入一體，互補互促，為教員和學員創(chuàng)造良好的學習環(huán)境和研究環(huán)境，在教授與學習、教學與科研中共同提高知識水平和研究能力。要轉變觀念，由傳授科學內容轉變?yōu)閭魇诳茖W研究的方法，努力研究素質教育的新途徑，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造精神，采用現(xiàn)代化的教學手段和方法，使學員從單純的被動的文化知識的接受者變成高科技軍事知識的探索者和創(chuàng)造者。3.2改革現(xiàn)行的教學與科研管理體制目前，很多的教學管理和科研管理體制是從上到下分屬兩條線，從主管教學的院長、教務處到各系主管教學的主任和教務參謀形成一條教學管理線，從主管科研的院長、科研部到各系主管科研的主任形成一條科研管理線，兩條線分工明確，分權施政，令出多頭，各自為政，強調部門利益，客觀上造成教學與科研的分立，這是造成教學管理與科研管理互相脫節(jié)，教學和科研方向產(chǎn)生偏差的主要原因之一。改革這種現(xiàn)狀，首先要改革這種管理體制，建立教學管理與科研管理為一體的管理體系，從根本上打破科研和教學分立的局面。3.3建立協(xié)調的教學與科研激勵機制軍校教育的主力軍是教員，對教師的各種激勵機制，要充分考慮發(fā)揮教學和科研兩個積極性，消除教學與科研對立的障礙。協(xié)調教學管理與科研管理兩方面的矛盾，建立科學的教學與科研激勵機制。在科研管理上，要嚴格把好科研成果的質量鑒定關。在教學管理上，要認真研究教學工作的量化標準。評價教員的教學工作有質量標準和數(shù)量標準，教學質量標準的量化，涉及標準本身的科學性、執(zhí)行標準的操作過程等多個因素。制定科學的、與科研成果價值可比的教學評價標準，才能建立起教學與科研互動的教員激勵機制。俗話說：“良好的開端是成功的一半”。小學數(shù)學課堂導入恰似一幕戲劇的序幕，一篇新聞特寫的導語，一部交響樂的前奏曲；精彩的新課導入猶如第一錘子敲打在學生的心坎上，像磁鐵似的吸引住學生――聚精會神；像一顆啟明星，給學生以啟迪――催人奮進；像一首悅耳的歌曲，開啟學生思維的閘門――拓寬視野。筆者深感教書育人的使命光榮而艱巨，在小學數(shù)學新課導入時大膽踐行行之有效的途徑。一、游戲導入，激發(fā)興趣喜歡參與游戲活動是孩子的天性，在小學課堂教學中合理滲透游戲，可以放松學生的心情；假如采用游戲導入新課，可以激發(fā)學生的學習興趣，達到寓教于樂的目的。譬如，我在執(zhí)教“能被2、3、5整除的數(shù)的特征”這一內容時，就用游戲如此導入：擺擂臺，擂主是老師，全體學生一起參與，看看哪一個學生以最快的速度回答出“某個數(shù)能否被3整除”（能打敗老師）。許多學生摩拳擦掌，爭先恐后地說出了一個任意數(shù)，但我都是第一時間回答出能否被3整除，他們對對我的“神奇功能”佩服得五體投地。我揮舞左手臂說道：“同學們，有誰愿意拜師學會的絕技嗎？”五十二雙小手同時舉起，場面可謂壯觀，學生的學習興趣倍增。二、故事導入，引人入勝小學生都喜歡聽生動有趣的小故事，在小學數(shù)學課堂教學中采用故事導入也是明智之舉，給學生身臨其境之感，不僅充分調動學生的學習激情，而且能打開學生創(chuàng)新思維的閘門，達到引人入勝的效果。譬如，我在執(zhí)教“分數(shù)大小的比較”一課時，我講授了自編的《分哈密瓜》的故事來導入：“三只兔子和三只貓要吃一只哈密瓜，其中領頭的大白兔讓小黑貓分哈密瓜，小黑貓把哈密瓜平均分成了六份，每人一份，一只大白貓想多吃，便大廈嚷嚷：‘這樣分不公平！’小黑貓想了想，便將其中的一份又分成了兩份給了大白貓，面對如此的分瓜法，大白貓得意萬分，小白貓卻在一旁哈哈大笑笑。各位同學，你們認為大白貓分的比其他人多嗎？”如此導入，立即在學生的心中蕩起思維的漣漪，紛紛投入對分數(shù)的大小比較的思考氛圍之中。三、歌謠引路，趣味無窮歌謠比純粹的數(shù)學公式更形象，往往能調控學生的情緒，使較長時間處于興奮狀態(tài)之中，使更多的學生會感到輕松、愉悅、滿足，更容易更牢固地理解、記憶一些學習重點和難點。譬如，我在執(zhí)教《1、2、4乘法》時，就邀請了幾個學生上講臺扮演青蛙戲水，其他學生與我一起歌唱《數(shù)青蛙》歌謠：一只青蛙有小嘴，一雙眼睛兩雙腿，“撲嗵”一聲躍入水；兩只青蛙兩張嘴，四只眼睛四雙腿，撲嗵兩聲跳下水。再如教師在引導學生《乘法分配律》時，假如直接在黑板上展示A×B+A×C=A×（B+C）這一字母表達式，那就容易在抽象的氛圍中產(chǎn)生厭學情緒。為此，我在執(zhí)教這一內容時，就改編了歌謠形式：我家有三個人，媽媽、爸爸和我，我愛媽媽，我愛爸爸，我愛媽媽和爸爸；同時，巧妙結合數(shù)學式子：（3×4）+（3×5）=3×（4+5）其中：5代表媽媽，4代表爸爸，3代表我，×代表愛，從而組合成幸?？鞓返囊患易?。即：我×媽媽+我×爸爸=我×（媽媽+爸爸）。類似的導入過程，成功地把抽象的數(shù)學概念形象化，可謂趣味無窮，妙不可言。四、聯(lián)系實際，激勵求知數(shù)學源于生活和生產(chǎn)實際，又服務現(xiàn)實生活，在小學數(shù)學導入新課時樂園聯(lián)系生活實際，能使學生的學習興趣迅速高漲，并切身感悟到學習數(shù)學知識的實用價值。譬如：我在執(zhí)教《日、月、年》的導入時，先提出了生活化的小問題：外婆明年過第26個生日，而外甥明年過第16個生日，求外婆和外甥今年的年齡分別多少？此時，學生立即產(chǎn)生強烈的求知欲望。再如：我在執(zhí)教《乘法應用題與常量關系》的導入時，就開門見山的提問：“你是否在超市里買過生活實用品？如果有過購買物品的經(jīng)歷，那你是怎么支付錢幣的？”幾十雙小手舉起來了，有的學生回答：“買過飲料、酸奶、筆記本、鉛筆、橡皮……”有的學生說：“平時看準價格牌后，還需要口算，諸如每瓶酸奶2元，買7瓶，就得用7乘以2?！蓖ㄟ^如此的導入，進一步激發(fā)了學生的求知欲望，為提高課堂教學效率奠定了基礎。五、復習導入，以舊迎新數(shù)學各章節(jié)之間雖然內容不同，但是前后知識都是相互聯(lián)系的，在小學數(shù)學課堂教學中采用復習式導入新課，既復習了學生掌握的舊知識，又能自然地提出了新課所要達成的教學目標，收到了以舊迎的功效，培養(yǎng)了學生的遷移能力，使課堂師生互動穩(wěn)步推進。譬如，我在執(zhí)教“億以內數(shù)的讀法”時，先直接讓學生回顧、復習萬以內數(shù)的讀法。然后，以學習小組為單位討論，最后明白了億以內數(shù)的讀法是建立在萬內數(shù)的讀法基礎之上的道理，從而很自然地引出本節(jié)課所要學習的內容。書山有路勤為徑，教無定法巧作舟。小學課堂教學具有綜合性的特點，決定了導入方法必須百花齊放。新課除了上述方法以外，還有圖片導入、反問導入、類比導入、多媒體導入、嘗試練習導入、運用邏輯推理的方法導入等方法，但是不管采用何種途徑，我們務必堅持因材施教原則，靈活采取行之有效的辦法，為全面提高小學課堂教學效率奠定基礎。慢性腎功能不全ppt課件共49頁服從真理，就能征服一切事物1慢性腎功能衰竭Chronicrenalfailure,CrF)病理生理學教研室,2019.04慢性腎功能衰竭2主要內容:◆慢性腎功能衰竭的概念、原因及發(fā)病過程◆慢性腎功能衰竭的發(fā)病機制◆慢性腎功能衰竭機體的機能代謝變化◆尿毒癥的概念、主要的尿毒癥毒素及其對機體的影響◆慢性腎功能衰竭和尿毒癥的防治原則主要內容:3概念:各種慢性腎臟疾病使腎單位發(fā)生進行性破壞,以致殘存的腎單位不足以充分排出代謝廢物和維持內環(huán)境穩(wěn)定,體內逐漸出現(xiàn)代謝廢物的潴留和、水、電解質與酸堿平衡紊亂以及腎內分泌功能障礙,并出現(xiàn)一系列臨床癥狀的病理過程稱之為慢性腎功能衰竭。概念:4、病因(一)腎疾患:最常見的是慢性腎小球腎炎也可見于慢性腎盂腎炎、腎結核、糖尿病引起的腎損害、狼瘡性腎炎、多囊腎等。多囊腎(二)腎血管疾患:如高血壓性腎小動脈硬化等。(三)尿路慢性阻塞:如尿路結石,前列腺肥大、前列腺睪丸癌陰莖前列腺、病因5、發(fā)病過程(四期)(一)腎儲備功能降低期(代償期)內生肌酐清除率在正常值的30%以上,血液生化指標無明顯異常(內環(huán)境無明顯異常)(二)腎功能不全期內生肌酐清除率降至正常值的25%30%,開始出現(xiàn)內環(huán)境紊亂,出現(xiàn)多尿、夜尿和輕度氮質血癥。、發(fā)病過程(四期)6(三)腎功能衰竭期內生肌酐清除率降至正常值的20%-25%。明顯的氮質血癥、酸中毒、高血磷、低血鈣、重貧血等。(四)尿毒癥期內生肌酐清除率降至正常值的20%以下,顯著的水電解質和酸堿平衡紊亂,多系統(tǒng)功能障礙、自體中毒癥狀。(三)腎功能衰竭期7小襞腎小管肌酐是肌肉組織代謝的產(chǎn)物磷酸肌酸ATP+P腎小球肌酸肌酐小動脈小動脈人體內的肌酐有兩種來源,一是內源性的,一是外源性的。內生肌酐在人血體血漿中相對穩(wěn)定,基本上從腎臟的脈腎小球濾過,而不被腎小管重新吸收。內生肌酐清除率:腎單位時間內,能把多少毫升血漿中的內生肌酐全部清除出去,稱為內生肌酐清除率(Ccr),正常值:80~120m/min。小襞8三、慢性腎功能不全的發(fā)生機制(一)原發(fā)病的作用(始動因素的多樣性(1)炎癥反應(2)缺血(3)自身免疫反應動赫(4)尿路梗阻(5)大分子沉積三、慢性腎功能不全的發(fā)生機制9(二)繼發(fā)進行性腎小球硬化1健存腎單位血流動力學改變病損腎單位\健存腎單位學說腎小球過度濾過學說健存腎單位(二)繼發(fā)進行性腎小球硬化102.系膜細胞增殖和細胞外基質增多該學說強調多種因素導致系膜細胞增殖和細胞外基質增多和聚集是腎小球纖維化和硬化機制的關鍵。球外系膜2出動歇腎小球的纖維化和硬化會壓迫周圍的毛細血管,導致腎小球的濾過率降低,加重腎功能損害。(毛細血管2.系膜細胞增殖和細胞外基質增多11慢性腎功能不全-課件_00212慢性腎功能不全-課件_00213慢性腎功能不全-課件_00214慢性腎功能不全-課件_00215慢性腎功能不全-課件_00216慢性腎功能不全-課件_00217慢性腎功能不全-課件_00218慢性腎功能不全-課件_00219慢性腎功能不全-課件_00220慢性腎功能不全-課件_00221慢性腎功能不全-課件_00222慢性腎功能不全-課件_00223慢性腎功能不全-課件_00224慢性腎功能不全-課件_00225慢性腎功能不全-課件_00226慢性腎功能不全-課件_00227慢性腎功能不全-課件_00228慢性腎功能不全-課件_00229慢性腎功能不全-課件_00230慢性腎功能不全-課件_00231慢性腎功能不全-課件_00232慢性腎功能不全-課件_00233慢性腎功能不全-課件_00234慢性腎功能不全-課件_00235慢性腎功能不全-課件_00236慢性腎功能不全-課件_00237慢性腎功能不全-課件_00238慢性腎功能不全-課件_00239慢性腎功能不全-課件_00240慢性腎功能不全-課件_00241慢性腎功能不全-課件_00242慢性腎功能不全-課件_00243慢性腎功能不全-課件_00244慢性腎功能不全-課件_00245慢性腎功能不全-課件_00246慢性腎功能不全-課件_00247慢性腎功能不全-課件_00248慢性腎功能不全-課件_00249慢性腎功能不全-課件_00250謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失?！突?1慢性腎功能不全ppt課件共49頁服從真理，就能征服一切事物慢性腎功能不全ppt課件共49頁慢性腎功能不全ppt課件共49頁服從真理，就能征服一切事物慢性腎功能衰竭Chronicrenalfailure,CrF)病理生理學教研室,2019.04主要內容:◆慢性腎功能衰竭的概念、原因及發(fā)病過程◆慢性腎功能衰竭的發(fā)病機制◆慢性腎功能衰竭機體的機能代謝變化◆尿毒癥的概念、主要的尿毒癥毒素及其對機體的影響◆慢性腎功能衰竭和尿毒癥的防治原則辯證認識和妥善處理好教學與科研的和諧發(fā)展關系，根據(jù)學校的教學和訓練改革情況，及時調適辦學理念和政策導向，對于轉型期軍事院校基礎教育至關重要。教學和科研是影響軍事教育的兩項重要工作，在實際工作中正確處理教學與科研的關系，使教學與科研互相促進，是當前軍校教育和教學管理體制改革亟待解決的問題。本文從教學與科研的內在關系分析入手，在研究當前軍校教學與科研體制存在問題的基礎上，提出妥善處理教學與科研的關系，實現(xiàn)教學與科研互長，促進軍事基礎教育跨越式發(fā)展的思路。1軍校教育中教學與科研的功能定位在社會發(fā)展進程中，軍校承擔的職能隨著武器換代更新頻率和戰(zhàn)爭形勢演變節(jié)奏的不斷加快逐漸發(fā)生變化。面對挑戰(zhàn)，軍事院校的教育功能正在從偏重傳播知識，單純強調教學職能，轉向教書育人，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，基本功扎實、知識面寬、能力強、素質高，適應部隊發(fā)展建設，富有創(chuàng)新精神的軍事人才。教育思想的轉變，導致軍事院校教育模式、教學方式等一系列的變化，這些都對軍事院校的教學與科研提出更高的要求。賦教學于科學研究，在科學研究中開展教學活動，教學出題，科研求解，以科研成果支持教學改革，教學與科研互促，教學與科研相長，越來越成為軍事院校發(fā)展的戰(zhàn)略。教學與科研是一個具有內在聯(lián)系的不可分割的統(tǒng)一體，教學與科研既不相互矛盾，也不能互相代替，失去科研的教學就失去巨大的智力支持，同樣，失去教學的科研也失去其展示價值的戰(zhàn)場。2軍事院校教學管理和科研管理的誤區(qū)誤區(qū)之一：教學與科研分離教學與科研脫節(jié)有多種表現(xiàn)形式。1）不重視讓學員參與科研活動。目前，部分軍事院校的教學方式仍以課堂教學、灌輸知識為主，教員講課學生聽，學員完成教員布置的作業(yè)就完成了任務，成績合格就可以畢業(yè)。在這種教育模式下，學員缺乏自己動手和動腦進行主動創(chuàng)造的機會，有的到畢業(yè)也沒有弄明白什么是科學研究，更談不上具備科學研究的素質。2）科研不能理論聯(lián)系實際，為部隊創(chuàng)造價值，為培養(yǎng)高質量的部隊指揮員服務。檢驗科學研究成果的標準之一是能不能提高部隊的戰(zhàn)斗力，檢驗學?？蒲谐晒臉藴食肆⒆阌趹?zhàn)斗力的提高，服務于部隊官兵外，還應有為教學服務、為培養(yǎng)合格學員服務的功能。誤區(qū)之二：教學與科研對立傳統(tǒng)的以教學為中心的管理觀念產(chǎn)生唯教學至上的管理行為，以科研為中心的管理觀念產(chǎn)生唯科研至上的管理行為，兩種管理導向在實際工作中產(chǎn)生對立。一是形式對立。在許多院校都設有研究所，科學研究只限于少數(shù)專業(yè)的研究人員，多數(shù)教員和學員很少參與研究活動，這些研究人員很少或從未承擔過教學任務，使院校科研氣氛不濃，科學研究不能帶動教學改革。二是科研和教學的價值導向失衡，使教師在教學與科研的投入精力上對立。近幾年，院校在評聘職稱和對教員進行獎勵時，采用量化考核的辦法，分別對科研和教學制定具體評分細則。由于教學工作和科研工作的性質不同，有的就過分夸大科研成果價值的比重。三是教學條件建設與科研條件建設對立。由于教學管理與科研管理脫節(jié)，院校硬件建設在儀器、設備以及其他資源使用方面重復投入，使本來就很緊張的教學資源在使用中又造成極大的浪費。3建立教學與科研互動關系的途徑3.1要轉變觀念，樹立教學與科研相互融合的管理思想要轉變觀念，把教學管理和科研管理納入一體，互補互促，為教員和學員創(chuàng)造良好的學習環(huán)境和研究環(huán)境，在教授與學習、教學與科研中共同提高知識水平和研究能力。要轉變觀念，由傳授科學內容轉變?yōu)閭魇诳茖W研究的方法，努力研究素質教育的新途徑，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造精神，采用現(xiàn)代化的教學手段和方法，使學員從單純的被動的文化知識的接受者變成高科技軍事知識的探索者和創(chuàng)造者。3.2改革現(xiàn)行的教學與科研管理體制目前，很多的教學管理和科研管理體制是從上到下分屬兩條線，從主管教學的院長、教務處到各系主管教學的主任和教務參謀形成一條教學管理線，從主管科研的院長、科研部到各系主管科研的主任形成一條科研管理線，兩條線分工明確，分權施政，令出多頭，各自為政，強調部門利益，客觀上造成教學與科研的分立，這是造成教學管理與科研管理互相脫節(jié)，教學和科研方向產(chǎn)生偏差的主要原因之一。改革這種現(xiàn)狀，首先要改革這種管理體制，建立教學管理與科研管理為一體的管理體系，從根本上打破科研和教學分立的局面。3.3建立協(xié)調的教學與科研激勵機制軍校教育的主力軍是教員，對教師的各種激勵機制，要充分考慮發(fā)揮教學和科研兩個積極性，消除教學與科研對立的障礙。協(xié)調教學管理與科研管理兩方面的矛盾，建立科學的教學與科研激勵機制。在科研管理上，要嚴格把好科研成果的質量鑒定關。在教學管理上，要認真研究教學工作的量化標準。評價教員的教學工作有質量標準和數(shù)量標準，教學質量標準的量化，涉及標準本身的科學性、執(zhí)行標準的操作過程等多個因素。制定科學的、與科研成果價值可比的教學評價標準，才能建立起教學與科研互動的教員激勵機制。俗話說：“良好的開端是成功的一半”。小學數(shù)學課堂導入恰似一幕戲劇的序幕，一篇新聞特寫的導語，一部交響樂的前奏曲；精彩的新課導入猶如第一錘子敲打在學生的心坎上，像磁鐵似的吸引住學生――聚精會神；像一顆啟明星，給學生以啟迪――催人奮進；像一首悅耳的歌曲，開啟學生思維的閘門――拓寬視野。筆者深感教書育人的使命光榮而艱巨，在小學數(shù)學新課導入時大膽踐行行之有效的途徑。一、游戲導入，激發(fā)興趣喜歡參與游戲活動是孩子的天性，在小學課堂教學中合理滲透游戲，可以放松學生的心情；假如采用游戲導入新課，可以激發(fā)學生的學習興趣，達到寓教于樂的目的。譬如，我在執(zhí)教“能被2、3、5整除的數(shù)的特征”這一內容時，就用游戲如此導入：擺擂臺，擂主是老師，全體學生一起參與，看看哪一個學生以最快的速度回答出“某個數(shù)能否被3整除”（能打敗老師）。許多學生摩拳擦掌，爭先恐后地說出了一個任意數(shù)，但我都是第一時間回答出能否被3整除，他們對對我的“神奇功能”佩服得五體投地。我揮舞左手臂說道：“同學們，有誰愿意拜師學會的絕技嗎？”五十二雙小手同時舉起，場面可謂壯觀，學生的學習興趣倍增。二、故事導入，引人入勝小學生都喜歡聽生動有趣的小故事，在小學數(shù)學課堂教學中采用故事導入也是明智之舉，給學生身臨其境之感，不僅充分調動學生的學習激情，而且能打開學生創(chuàng)新思維的閘門，達到引人入勝的效果。譬如，我在執(zhí)教“分數(shù)大小的比較”一課時，我講授了自編的《分哈密瓜》的故事來導入：“三只兔子和三只貓要吃一只哈密瓜，其中領頭的大白兔讓小黑貓分哈密瓜，小黑貓把哈密瓜平均分成了六份，每人一份，一只大白貓想多吃，便大廈嚷嚷：‘這樣分不公平！’小黑貓想了想，便將其中的一份又分成了兩份給了大白貓，面對如此的分瓜法，大白貓得意萬分，小白貓卻在一旁哈哈大笑笑。各位同學，你們認為大白貓分的比其他人多嗎？”如此導入，立即在學生的心中蕩起思維的漣漪，紛紛投入對分數(shù)的大小比較的思考氛圍之中。三、歌謠引路，趣味無窮歌謠比純粹的數(shù)學公式更形象，往往能調控學生的情緒，使較長時間處于興奮狀態(tài)之中，使更多的學生會感到輕松、愉悅、滿足，更容易更牢固地理解、記憶一些學習重點和難點。譬如，我在執(zhí)教《1、2、4乘法》時，就邀請了幾個學生上講臺扮演青蛙戲水，其他學生與我一起歌唱《數(shù)青蛙》歌謠：一只青蛙有小嘴，一雙眼睛兩雙腿，“撲嗵”一聲躍入水；兩只青蛙兩張嘴，四只眼睛四雙腿，撲嗵兩聲跳下水。再如教師在引導學生《乘法分配律》時，假如直接在黑板上展示A×B+A×C=A×（B+C）這一字母表達式，那就容易在抽象的氛圍中產(chǎn)生厭學情緒。為此，我在執(zhí)教這一內容時，就改編了歌謠形式：我家有三個人，媽媽、爸爸和我，我愛媽媽，我愛爸爸，我愛媽媽和爸爸；同時，巧妙結合數(shù)學式子：（3×4）+（3×5）=3×（4+5）其中：5代表媽媽，4代表爸爸，3代表我，×代表愛，從而組合成幸?？鞓返囊患易?。即：我×媽媽+我×爸爸=我×（媽媽+爸爸）。類似的導入過程，成功地把抽象的數(shù)學概念形象化，可謂趣味無窮，妙不可言。四、聯(lián)系實際，激勵求知數(shù)學源于生活和生產(chǎn)實際，又服務現(xiàn)實生活，在小學數(shù)學導入新課時樂園聯(lián)系生活實際，能使學生的學習興趣迅速高漲，并切身感悟到學習數(shù)學知識的實用價值。譬如：我在執(zhí)教《日、月、年》的導入時，先提出了生活化的小問題：外婆明年過第26個生日，而外甥明年過第16個生日，求外婆和外甥今年的年齡分別多少？此時，學生立即產(chǎn)生強烈的求知欲望。再如：我在執(zhí)教《乘法應用題與常量關系》的導入時，就開門見山的提問：“你是否在超市里買過生活實用品？如果有過購買物品的經(jīng)歷，那你是怎么支付錢幣的？”幾十雙小手舉起來了，有的學生回答：“買過飲料、酸奶、筆記本、鉛筆、橡皮……”有的學生說：“平時看準價格牌后，還需要口算，諸如每瓶酸奶2元，買7瓶，就得用7乘以2?！蓖ㄟ^如此的導入，進一步激發(fā)了學生的求知欲望，為提高課堂教學效率奠定了基礎。五、復習導入，以舊迎新數(shù)學各章節(jié)之間雖然內容不同，但是前后知識都是相互聯(lián)系的，在小學數(shù)學課堂教學中采用復習式導入新課，既復習了學生掌握的舊知識，又能自然地提出了新課所要達成的教學目標，收到了以舊迎的功效，培養(yǎng)了學生的遷移能力，使課堂師生互動穩(wěn)步推進。譬如，我在執(zhí)教“億以內數(shù)的讀法”時，先直接讓學生回顧、復習萬以內數(shù)的讀法。然后，以學習小組為單位討論，最后明白了億以內數(shù)的讀法是建立在萬內數(shù)的讀法基礎之上的道理，從而很自然地引出本節(jié)課所要學習的內容。書山有路勤為徑，教無定法巧作舟。小學課堂教學具有綜合性的特點，決定了導入方法必須百花齊放。新課除了上述方法以外，還有圖片導入、反問導入、類比導入、多媒體導入、嘗試練習導入、運用邏輯推理的方法導入等方法，但是不管采用何種途徑，我們務必堅持因材施教原則，靈活采取行之有效的辦法，為全面提高小學課堂教學效率奠定基礎。慢性腎功能不全ppt課件共49頁服從真理，就能征服一切事物52慢性腎功能衰竭Chronicrenalfailure,CrF)病理生理學教研室,2019.04慢性腎功能衰竭53主要內容:◆慢性腎功能衰竭的概念、原因及發(fā)病過程◆慢性腎功能衰竭的發(fā)病機制◆慢性腎功能衰竭機體的機能代謝變化◆尿毒癥的概念、主要的尿毒癥毒素及其對機體的影響◆慢性腎功能衰竭和尿毒癥的防治原則主要內容:54概念:各種慢性腎臟疾病使腎單位發(fā)生進行性破壞,以致殘存的腎單位不足以充分排出代謝廢物和維持內環(huán)境穩(wěn)定,體內逐漸出現(xiàn)代謝廢物的潴留和、水、電解質與酸堿平衡紊亂以及腎內分泌功能障礙,并出現(xiàn)一系列臨床癥狀的病理過程稱之為慢性腎功能衰竭。概念:55、病因(一)腎疾患:最常見的是慢性腎小球腎炎也可見于慢性腎盂腎炎、腎結核、糖尿病引起的腎損害、狼瘡性腎炎、多囊腎等。多囊腎(二)腎血管疾患:如高血壓性腎小動脈硬化等。(三)尿路慢性阻塞:如尿路結石,前列腺肥大、前列腺睪丸癌陰莖前列腺、病因56、發(fā)病過程(四期)(一)腎儲備功能降低期(代償期)內生肌酐清除率在正常值的30%以上,血液生化指標無明顯異常(內環(huán)境無明顯異常)(二)腎功能不全期內生肌酐清除率降至正常值的25%30%,開始出現(xiàn)內環(huán)境紊亂,出現(xiàn)多尿、夜尿和輕度氮質血癥。、發(fā)病過程(四期)57(三)腎功能衰竭期內生肌酐清除率降至正常值的20%-25%。明顯的氮質血癥、酸中毒、高血磷、低血鈣、重貧血等。(四)尿毒癥期內生肌酐清除率降至正常值的20%以下,顯著的水電解質和酸堿平衡紊亂,多系統(tǒng)功能障礙、自體中毒癥狀。(三)腎功能衰竭期58小襞腎小管肌酐是肌肉組織代謝的產(chǎn)物磷酸肌酸ATP+P腎小球肌酸肌酐小動脈小動脈人體內的肌酐有兩種來源,一是內源性的,一是外源性的。內生肌酐在人血體血漿中相對穩(wěn)定,基本上從腎臟的脈腎小球濾過,而不被腎小管重新吸收。內生