兒科試題綜合

兒科試題綜合兒科試題綜合名詞解釋名詞解釋性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時(shí)，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到（或）幼稚中性粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反映，稱(chēng)為“股髓外造血” ，感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常?！久庖呷毕莶D】免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞）和免疫分子（可溶性因子白細(xì)胞介素、補(bǔ)體、免疫球蛋白和細(xì)胞膜表面分子）發(fā)生缺陷引起的機(jī)體抗感染免疫功能低下的一組臨床綜合征。周，出生體重大于等于并小于等于無(wú)畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒?！痉伍T(mén)舞蹈癥】房間隔缺損時(shí)，肺動(dòng)脈段突出，肺葉充血明顯，主動(dòng)脈影縮小。透視下可見(jiàn)肺動(dòng)脈總干及分支隨心臟沖動(dòng)而一明一暗的“肺門(mén)舞蹈”征，心影略呈梨形。【脫水】水分?jǐn)z入不足或丟失過(guò)多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，脫水時(shí)除水分喪失外，尚有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失?！旧硇载氀繈雰荷L(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋12白量逐漸降低，至2-3個(gè)月時(shí)（早產(chǎn)兒較早）紅細(xì)胞數(shù)降至 ×10/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱(chēng)為“生理性貧血”。在同胎齡兒平均出生體重的第在同胎齡兒平均出生體重的第2 2【Roger病】小型室缺，缺損直徑小于5mm或缺損面積小于0.5cm/m體表面積。缺損小，心室水平向右分流減少，血流動(dòng)力學(xué)變化不大，可無(wú)癥狀?！灸I病綜合癥】是一組多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失的臨床綜合征?！久嫔窠?jīng)征Chvosteksign】以手指尖或叩診錘驟擊患兒患兒顴弓與口角間的面頰部（第七腦神經(jīng)孔處）【遷延性肺炎】肺炎病程在1-3個(gè)月稱(chēng)為遷延性肺炎?！景窬C合癥】當(dāng)右心室收縮壓超過(guò)左心室收縮壓時(shí)，左向右分流你轉(zhuǎn)為右向左分流或雙向分流，出現(xiàn)發(fā)紺，即艾森曼格綜合癥。填空1、正常足月嬰兒出生后 重的2倍。21歲時(shí)身長(zhǎng)約為75厘米。3、2歲小兒的頭圍應(yīng)為48厘米。45、小兒急性腹瀉病程是 2周以內(nèi)，而慢性腹瀉病程則是2個(gè)月以上。6、我國(guó)圍產(chǎn)期（圍生期）的概念是指胎齡滿 28周至生后不滿1周。簡(jiǎn)答隱匿型維生素D缺乏性手足搐搦癥的三個(gè)體征①面神經(jīng)征：以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面頰部 引起眼瞼和口角抽動(dòng)為面神經(jīng)征陽(yáng)性，新生兒期可呈假陽(yáng)性。即為腓反射陽(yáng)性。③陶瑟征：以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間， 5分鐘之內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣癥狀屬陶瑟征陽(yáng)性。維生素D缺乏性佝僂病的骨骼畸形有哪些（列舉十個(gè)）方頭、佝僂病串珠、手足鐲、“雞胸樣”畸形、肋膈溝或郝氏溝、膝內(nèi)翻（ O型、膝外翻（X型、K型樣下肢畸形、脊柱后突/側(cè)突、前囟邊較軟顱骨薄有壓乒乓球感、骨盤(pán)扁平、前囟閉合延遲、漏斗胸兒童心血管病特殊檢查方法X線檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管檢查、心血管造影、放射性核素心血管造影、核磁共振成像、計(jì)算機(jī)斷層掃描先天性心臟病分類(lèi)及常見(jiàn)?、僮笙蛴曳至餍停摲嘧闲停菏议g隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損②右向左分流型（青紫型）③無(wú)分流型（無(wú)青紫型）簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)病歷分析律。如出生后運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭后抬胸，再會(huì)坐、立、行（從上到下） 臂到手，從腿到腳的活動(dòng)（由近到遠(yuǎn)）；從全掌抓握到手指拾?。ㄓ纱值郊?xì)）；先畫(huà)直線后畫(huà)圓圈、圖形（由簡(jiǎn)單到復(fù)雜）；先會(huì)看、聽(tīng)、感覺(jué)事物，認(rèn)識(shí)事物，發(fā)展到有記憶、思維、分析判斷（由低級(jí)到高級(jí)）。病歷分析個(gè)月，于200411月入院，并使陳述者：患兒母親。主訴：反復(fù)腹瀉2天入院病前有“著涼”史，繼而出現(xiàn)腹瀉，每日 3～8次，水樣便，每次約50ml，無(wú)黏液、膿血及腥臭。伴納差，無(wú)嘔吐、發(fā)熱、咳嗽。精神差。小便量減少，已有 3小時(shí)未解小便。個(gè)人史：混合喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，病前體重 既往史：按時(shí)預(yù)防接種，無(wú)確切傳染病接觸史。P130次/分，R30次/分，生長(zhǎng)發(fā)育中等。意識(shí)清楚，神萎，前囟率 130次/分，律齊，腹部稍膨隆，肝脾未及，腸鳴音活躍。肛周稍紅，無(wú)破潰及分泌物，四肢肌張力正常，反射正常，病理征陰性。，中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞PLT15×/L。大便常規(guī)：黃色水樣便外觀，WBC0-/H。①請(qǐng)給該患兒作出全面診斷。腹瀉?、谶M(jìn)一步檢查應(yīng)包括哪些項(xiàng)目 ？血生化、血?dú)夥治觫壅?qǐng)制定出該患兒入院后第一天（第一個(gè) 24h）液體療法步驟和輸液計(jì)劃。由體格檢查意識(shí)清楚，神萎，前囟 四肢暖，皮膚彈性稍差、急性胃腸液丟失可得出患兒為中度脫水、等滲性脫水。補(bǔ)后）定性：等滲性脫水，用1/2張液（h（約另一半）h（。2、6歲男孩，因全身浮腫，尿蛋白 ++++入院，血壓正常，下肢凹陷性水腫，血漿總蛋白，白蛋白，血沉h，3正常，膽固醇L。診斷為原發(fā)性腎病綜合征，請(qǐng)列出該病的診斷依據(jù)及主要需與哪些疾病鑒別?！驹\斷依據(jù)】大量蛋白尿（～3hg；血漿白蛋白低于；血漿膽固醇高于；不同程度水腫。以上四項(xiàng)中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必要條件。和腎炎性腎病綜合征。源性腎炎均可有腎病綜合征樣表現(xiàn)。評(píng)分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分，生后24h出現(xiàn)驚厥，體檢：反應(yīng)差、哭聲弱，易激惹，前囟略飽滿，雙肺呼吸音粗，心音略低頓，腹稍漲，四肢肌張力高，擁抱反射增強(qiáng)。頭顱CT示雙側(cè)額葉廣泛低密度灶。診斷為新生兒缺氧缺血性腦病，請(qǐng)寫(xiě)出治療原則。PaC2和H在正常范圍。②維持腦和全身良好的血液灌注是支持療法的關(guān)鍵措施，避免腦灌注過(guò)低或過(guò)高。③維持血糖在正常高值（ ，l，以提供神經(jīng)細(xì)胞代謝所需能源。泮（有呼吸抑制），或加用水合氯醛灌腸（常用）60-80ml/kg。顱內(nèi)壓增高時(shí)，首選利尿劑呋塞米，嚴(yán)重者可用 張使用糖皮質(zhì)激素。Ⅳ新生兒后期治療：病情穩(wěn)定后盡早智能和體能康復(fù)訓(xùn)練。4、一名4個(gè)月嬰兒因抽風(fēng)入院。患兒近兩天發(fā)熱咳嗽，并抽風(fēng) 5～6次，抽風(fēng)后吃奶好。體檢：體溫38℃，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)好，精神好，咽充血，有顱骨軟化，枕禿明顯，前囟平，外周血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù) 7.0×109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值 3.0×109/L；離子鈣1.0mmol/L，其他檢查無(wú)異常。入院診斷：①上呼吸道感染；②營(yíng)養(yǎng)性維生素 D缺乏性手足搐搦癥。問(wèn)：該患兒的驚厥應(yīng)與哪些疾病相鑒別？有佝僂病存在，總血鈣低于1.75mmol/L，離子鈣低于1.0mmol/L【鑒別診斷】Ⅰ其他無(wú)熱驚厥性疾?、俚脱前Y：血糖低于 血鎂常低于0.58mmol/L③嬰兒痙攣癥：呈點(diǎn)頭哈腰狀抽搦和意識(shí)障礙，腦電圖有特征性的高幅異常節(jié)律波出現(xiàn)④原發(fā)性甲狀旁腺功能減退：血磷升高大于 ，血鈣降低至X線可見(jiàn)基地和鈣化灶。Ⅱ中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：腦膜炎、腦炎、腦膿腫等Ⅲ急性喉炎：大多伴有上呼吸道感染癥狀，無(wú)低鈣癥狀，鈣劑治療無(wú)效51天，因“發(fā)現(xiàn)皮膚黃染23h”入院?，F(xiàn)病史：患兒系第一胎第一產(chǎn)，39周孕自然分娩，出生質(zhì)量2950克。Apgar評(píng)分1分，5分鐘10分，生后14小時(shí)出現(xiàn)皮膚黃染，進(jìn)行性加重，精神尚好，無(wú)發(fā)熱，已排大小便。家族史及母妊娠史：母孕期無(wú)特殊，母血型 O型，父血型AB型。體格檢查：體溫37.5℃，P140次/min，R38次/min，足月成熟兒貌，反應(yīng)好，唇和甲床稍蒼白，鞏膜、面部、軀干以及四肢近端（肘關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)以上）中度黃染，心肺（-，肝臟肋下，脾臟肋下m射均可引出。①該患兒的初步診斷是什么？ 新生兒溶血?、谶M(jìn)一步需要做的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些？ ABO和Rh血型確定有無(wú)溶血（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，，血涂片有核白細(xì)胞↑胞，血清總膽紅素和未結(jié)合膽紅素明顯↑），改良Coombs、抗體釋放試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)③確定診斷的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有哪些？改良Coombs、抗體釋放試驗(yàn)④簡(jiǎn)述該患兒的治療方法光照療法；藥物治療（供給白蛋白、糾正代謝性酸中毒、肝酶誘導(dǎo)劑、靜脈用免疫球蛋白）；換血療法；防治低血糖、低體溫，糾正缺氧、貧血、水腫、心力衰竭等。6、患兒男，3歲5個(gè)月，漢族，因“反復(fù)發(fā)熱伴頸部包塊 5天”入院?，F(xiàn)病史：入院前5天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫 嘔吐、腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。自服“泰諾林”后熱退， 6h后再次發(fā)熱，體溫同前。入院前4天，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)頸部包塊，直徑1cm左右，活動(dòng)，有壓痛，質(zhì)中，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“淋巴結(jié)炎”，使用青霉素及氟唑西林治療（量不詳）?；純喝苑磸?fù)發(fā)熱。入院前1天出現(xiàn)唇紅，伴皸裂。為進(jìn)一步治療入我院?；純翰『缶癫?，進(jìn)食少，大小便正常。足月順產(chǎn)，出生體重正常兒，生長(zhǎng)發(fā)育正常。家族史：無(wú)特殊。P126次R23次分。急性熱病容，神清，神萎。背部及臀部可見(jiàn)少量紅色斑丘疹，壓之褪色。雙眼結(jié)膜充血明顯，無(wú)分泌物?？诖郊t，伴皸裂，舌1.5×2cm活動(dòng)，壓痛。呼吸平穩(wěn)規(guī)則，雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕羅音。心界不大，律齊，無(wú)雜音。腹軟，肝脾未及。雙手指略腫脹，雙下肢無(wú)水腫。肛門(mén)生殖器未見(jiàn)異常。神經(jīng)系統(tǒng)陰性。WBC15.×/L，，，，PLT249/L。余暫缺。①該患兒的臨床表現(xiàn)提示哪些系統(tǒng)受累？ 淋巴、皮膚、黏膜、、、、血循環(huán)免疫復(fù)合物↑；類(lèi)細(xì)胞因子如IL-6明顯↑，總補(bǔ)C3正?；颉墼摶純旱某醪皆\斷是什么？ 川崎病KD④本病應(yīng)與哪些疾病鑒別？滲出性多形紅斑、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型、敗血癥、猩紅熱7、患兒，男，1小時(shí)20分鐘，因“窒息復(fù)蘇后 1小時(shí)“入院，患兒系G4P1，40+1周孕自然分娩，羊水Ⅲ度糞染，量少，臍帶繞頸 評(píng)分：生后1分鐘1分，5分鐘3分，10分鐘7分。出生時(shí)無(wú)自主呼吸，心率慢，全身發(fā)紺，立即清理呼吸道，氣管插管，球囊加壓給氧，皮膚逐漸轉(zhuǎn)紅，心率恢復(fù)正常。建立自主呼吸后，以”新生兒重度窒息“收入院。次次34cm，足月成熟兒貌，反應(yīng)差，刺激無(wú)哭聲，前囟平軟，