骨折的處理原則課件

骨折的處理原則及策略骨折后要掌握的5個(gè)原則

一、搶救生命嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或?yàn)l于停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸;昏迷病人應(yīng)保持其呼吸道通暢，及時(shí)清除其口咽部異物;骨折的處理原則及策略骨折后要掌握的5個(gè)原則1骨折的處理原則及策略病人有意識(shí)障礙者可針刺其人中、百會(huì)等穴位;開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。嚴(yán)重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時(shí)間，每隔30分鐘應(yīng)放松1次(每次30至60秒鐘)，以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險(xiǎn)的骨折病人，應(yīng)快速運(yùn)往醫(yī)院救治。骨折的處理原則及策略病人有意識(shí)障礙者可針刺其人中、百會(huì)2骨折的處理原則及策略二、傷口處理開放性傷口的處理除應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)刂寡?，還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好液體沖洗傷口后再包扎、固定。骨折的處理原則及策略二、傷口處理3骨折的處理原則及策略

三、簡(jiǎn)單固定現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)及時(shí)正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷，也便于傷員的搬運(yùn)。但急救時(shí)的固定是暫時(shí)的。因此，應(yīng)力求簡(jiǎn)單而有效，不要求對(duì)骨折準(zhǔn)確復(fù)位;開放性骨折有骨端外露者更不宜復(fù)位，而應(yīng)原位固定。骨折的處理原則及策略三、簡(jiǎn)單固定4骨折的處理原則及策略

四、必要止痛嚴(yán)重外傷后，強(qiáng)烈的疼痛刺激可引起休克，因此應(yīng)給予必要的止痛藥。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。骨折的處理原則及策略四、必要止痛5骨折的處理原則及策略

五、安全平穩(wěn)搬運(yùn)

搬動(dòng)患者時(shí)注意動(dòng)作輕穩(wěn)，防止震動(dòng)和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛;注意其保暖。骨折的處理原則及策略五、安全平穩(wěn)搬運(yùn)6骨折的治療原則1.復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用。

2.固定即將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合。

3.功能鍛煉是在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢肌、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)。骨折的治療原則1.復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常7多發(fā)傷定義：?jiǎn)我恢聜蛩厮斐傻亩嗖课?、多臟器嚴(yán)重?fù)p傷稱為多發(fā)傷，常伴有大出血、休克和嚴(yán)重的生理功能紊亂，重者危及生命。多發(fā)傷定義：8多發(fā)傷手術(shù)時(shí)機(jī)傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，多發(fā)傷伴骨折，尤其對(duì)于顱腦傷、胸腹部臟器損傷合并肢體骨折患者的急診手術(shù)出血多，風(fēng)險(xiǎn)大，不宜實(shí)施。但隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，尤其是麻醉、復(fù)蘇及內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展，對(duì)多發(fā)傷伴骨折患者，只要病情允許，能在急診階多發(fā)傷手術(shù)時(shí)機(jī)9多發(fā)傷段的手術(shù)，應(yīng)盡量24h內(nèi)、最遲不超過48h內(nèi)急診手術(shù)，不僅解決了多發(fā)傷患者治療中經(jīng)常存在的矛盾，給全身治療和護(hù)理提供了方便，而且早期穩(wěn)定骨折端可降低并發(fā)癥的發(fā)生。多發(fā)傷段的手術(shù)，應(yīng)盡量24h內(nèi)、最遲不超過48h內(nèi)急診10多發(fā)傷急救原則面對(duì)大量傷情復(fù)雜且嚴(yán)重的傷員,首先要采取急救措施,有多發(fā)傷時(shí)要先搶救危及生命的損傷,包括大出血、呼吸道梗阻、心搏驟停、張力性氣胸、腹部實(shí)質(zhì)性臟器出血、腦疝等。在救治中堅(jiān)持“危重者優(yōu)先、救命第一”的原則。首先要完成VIPC,具體技術(shù)如下:多發(fā)傷急救原則11多發(fā)傷V(Ventilation,通氣)。要求保持呼吸道通暢及充分通氣供氧。在處理多發(fā)傷傷員,特別是頭、頸、胸部傷的傷員時(shí),首先應(yīng)維持呼吸道暢通。對(duì)顱腦外傷傷員,應(yīng)及時(shí)清除口腔血塊、嘔吐物、痰及分泌物,即刻行氣管內(nèi)插管,必要時(shí)用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。對(duì)頜面外傷、頸椎外傷、喉部外傷的傷員,應(yīng)早期行環(huán)甲膜切開或氣管切開術(shù)。多發(fā)傷V(Ventilation,通氣)。要求保持呼吸道通暢12多發(fā)傷I(Infusion,輸液)。指通過輸液、輸血擴(kuò)充血容量及細(xì)胞外液。多發(fā)傷休克的主要病理變化是有效血容量不足,微循環(huán)障礙。因此,在搶救嚴(yán)重多發(fā)傷傷員時(shí),恢復(fù)血容量的重要性不次于糾正缺氧。多發(fā)傷I(Infusion,輸液)。指通過輸液、輸血擴(kuò)充血容13多發(fā)傷P(Pulsation)。指對(duì)心泵功能的監(jiān)測(cè)。多發(fā)傷傷員發(fā)生休克時(shí),除考慮低血容量休克外,還要考慮到心源性休克,特別是伴有胸部外傷的多發(fā)傷,可因心肌挫傷、心臟壓塞、心肌梗死或冠狀動(dòng)脈氣栓導(dǎo)致心泵功能衰竭。有時(shí),低血容量性休克和心源性休克可同時(shí)存在。在嚴(yán)重多發(fā)傷搶救中,要監(jiān)測(cè)心電圖及必要的血液動(dòng)力學(xué)的變化,如中心靜脈壓(CVP)和平均動(dòng)脈壓(MAP)。多發(fā)傷P(Pulsation)。指對(duì)心泵功能的監(jiān)測(cè)。多發(fā)傷傷14多發(fā)傷C(Controlbleeding,控制出血)。是指在多發(fā)傷搶救中緊急控制明顯或隱蔽性出血。多發(fā)傷C(Controlbleeding,控制出血)。是15多發(fā)傷早期診斷:在補(bǔ)液的同時(shí),在生命體征基本穩(wěn)定的情況下,對(duì)患者進(jìn)行較全面的檢查和診斷非常重要。為了不遺漏重要傷情,應(yīng)牢記“CRASH-PLAN”以指導(dǎo)檢查。其含義是:C=cardiac(心臟),R=respiratory(呼吸),A=abdomen(腹部),S=spina(脊髓),H=head(頭顱),P=pelvis(骨盆),L=limb(四肢),A=arteries(動(dòng)脈),N=nerves(神經(jīng))。多發(fā)傷早期診斷:在補(bǔ)液的同時(shí),在生命體征基本穩(wěn)定的情況下,對(duì)16多發(fā)傷在緊急情況下,可在幾分鐘內(nèi)根據(jù)傷情,對(duì)呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、腦、脊髓以及四肢骨骼各系統(tǒng)進(jìn)行必要的檢查,然后按各部位傷情的輕重緩急安排搶救順序。改變?cè)\療模式:由平時(shí)的診斷→治療變?yōu)閾尵取\斷→治療。切忌過多的輔助檢查,以免影響傷后的搶救時(shí)間。多發(fā)傷在緊急情況下,可在幾分鐘內(nèi)根據(jù)傷情,對(duì)呼吸、17骨折的處理原則及策略骨折后要掌握的5個(gè)原則

一、搶救生命嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或?yàn)l于停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸;昏迷病人應(yīng)保持其呼吸道通暢，及時(shí)清除其口咽部異物;骨折的處理原則及策略骨折后要掌握的5個(gè)原則18骨折的處理原則及策略病人有意識(shí)障礙者可針刺其人中、百會(huì)等穴位;開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。嚴(yán)重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時(shí)間，每隔30分鐘應(yīng)放松1次(每次30至60秒鐘)，以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險(xiǎn)的骨折病人，應(yīng)快速運(yùn)往醫(yī)院救治。骨折的處理原則及策略病人有意識(shí)障礙者可針刺其人中、百會(huì)19骨折的處理原則及策略二、傷口處理開放性傷口的處理除應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)刂寡?，還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好液體沖洗傷口后再包扎、固定。骨折的處理原則及策略二、傷口處理20骨折的處理原則及策略

三、簡(jiǎn)單固定現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)及時(shí)正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷，也便于傷員的搬運(yùn)。但急救時(shí)的固定是暫時(shí)的。因此，應(yīng)力求簡(jiǎn)單而有效，不要求對(duì)骨折準(zhǔn)確復(fù)位;開放性骨折有骨端外露者更不宜復(fù)位，而應(yīng)原位固定。骨折的處理原則及策略三、簡(jiǎn)單固定21骨折的處理原則及策略

四、必要止痛嚴(yán)重外傷后，強(qiáng)烈的疼痛刺激可引起休克，因此應(yīng)給予必要的止痛藥。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。骨折的處理原則及策略四、必要止痛22骨折的處理原則及策略

五、安全平穩(wěn)搬運(yùn)

搬動(dòng)患者時(shí)注意動(dòng)作輕穩(wěn)，防止震動(dòng)和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛;注意其保暖。骨折的處理原則及策略五、安全平穩(wěn)搬運(yùn)23骨折的治療原則1.復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用。

2.固定即將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合。

3.功能鍛煉是在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢肌、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)。骨折的治療原則1.復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常24多發(fā)傷定義：?jiǎn)我恢聜蛩厮斐傻亩嗖课?、多臟器嚴(yán)重?fù)p傷稱為多發(fā)傷，常伴有大出血、休克和嚴(yán)重的生理功能紊亂，重者危及生命。多發(fā)傷定義：25多發(fā)傷手術(shù)時(shí)機(jī)傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，多發(fā)傷伴骨折，尤其對(duì)于顱腦傷、胸腹部臟器損傷合并肢體骨折患者的急診手術(shù)出血多，風(fēng)險(xiǎn)大，不宜實(shí)施。但隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，尤其是麻醉、復(fù)蘇及內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展，對(duì)多發(fā)傷伴骨折患者，只要病情允許，能在急診階多發(fā)傷手術(shù)時(shí)機(jī)26多發(fā)傷段的手術(shù)，應(yīng)盡量24h內(nèi)、最遲不超過48h內(nèi)急診手術(shù)，不僅解決了多發(fā)傷患者治療中經(jīng)常存在的矛盾，給全身治療和護(hù)理提供了方便，而且早期穩(wěn)定骨折端可降低并發(fā)癥的發(fā)生。多發(fā)傷段的手術(shù)，應(yīng)盡量24h內(nèi)、最遲不超過48h內(nèi)急診27多發(fā)傷急救原則面對(duì)大量傷情復(fù)雜且嚴(yán)重的傷員,首先要采取急救措施,有多發(fā)傷時(shí)要先搶救危及生命的損傷,包括大出血、呼吸道梗阻、心搏驟停、張力性氣胸、腹部實(shí)質(zhì)性臟器出血、腦疝等。在救治中堅(jiān)持“危重者優(yōu)先、救命第一”的原則。首先要完成VIPC,具體技術(shù)如下:多發(fā)傷急救原則28多發(fā)傷V(Ventilation,通氣)。要求保持呼吸道通暢及充分通氣供氧。在處理多發(fā)傷傷員,特別是頭、頸、胸部傷的傷員時(shí),首先應(yīng)維持呼吸道暢通。對(duì)顱腦外傷傷員,應(yīng)及時(shí)清除口腔血塊、嘔吐物、痰及分泌物,即刻行氣管內(nèi)插管,必要時(shí)用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。對(duì)頜面外傷、頸椎外傷、喉部外傷的傷員,應(yīng)早期行環(huán)甲膜切開或氣管切開術(shù)。多發(fā)傷V(Ventilation,通氣)。要求保持呼吸道通暢29多發(fā)傷I(Infusion,輸液)。指通過輸液、輸血擴(kuò)充血容量及細(xì)胞外液。多發(fā)傷休克的主要病理變化是有效血容量不足,微循環(huán)障礙。因此,在搶救嚴(yán)重多發(fā)傷傷員時(shí),恢復(fù)血容量的重要性不次于糾正缺氧。多發(fā)傷I(Infusion,輸液)。指通過輸液、輸血擴(kuò)充血容30多發(fā)傷P(Pulsation)。指對(duì)心泵功能的監(jiān)測(cè)。多發(fā)傷傷員發(fā)生休克時(shí),除考慮低血容量休克外,還要考慮到心源性休克,特別是伴有胸部外傷的多發(fā)傷,可因心肌挫傷、心臟壓塞、心肌梗死或冠狀動(dòng)脈氣栓導(dǎo)致心泵功能衰竭。有時(shí),低血容量性休克和心源性休克可同時(shí)存在。在嚴(yán)重多發(fā)傷搶救中,要監(jiān)測(cè)心電圖及必要的血液動(dòng)力學(xué)的變化,如中心靜脈壓(CVP)和平均動(dòng)脈壓(MAP)。多發(fā)傷P(Pulsation)。指對(duì)心泵功能的監(jiān)測(cè)。多發(fā)傷傷31多發(fā)傷C(Controlbleeding,控制出血)。是指在多發(fā)傷搶救中緊急控制明顯或隱蔽性出血。多發(fā)傷C(Controlbleeding,控制出血)。是32多發(fā)傷早期診斷:在補(bǔ)液的同時(shí),在生命體征基本穩(wěn)定的情況下,對(duì)患者進(jìn)行較全面的檢查和診斷非常重要。為了不遺漏重要傷情,應(yīng)牢記“CRASH-PLAN”以指導(dǎo)檢查。其含義是:C=cardiac(心臟),R=respiratory(呼吸),A=abdomen(腹部),S=spina(脊髓),H=head(頭顱),P=pelvis(