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文檔簡介
關(guān)于常見透析機(jī)報(bào)警及處理方法第一頁,共二十頁,2022年,8月28日
血液透析過程中,因?yàn)楦鞣N原因引起血液透析機(jī)報(bào)警,影響了患者的正常治療,因此及時(shí)解決機(jī)器報(bào)警對(duì)順利進(jìn)行血液透析尤為重要。第二頁,共二十頁,2022年,8月28日
電導(dǎo)度報(bào)警透析液溫度報(bào)警靜脈壓報(bào)警跨膜壓報(bào)警漏血報(bào)警空氣報(bào)警第三頁,共二十頁,2022年,8月28日一、電導(dǎo)度報(bào)警
電導(dǎo)度是指透析液中陽離子的總和,鈉離子在透析液中占絕大部分,故電導(dǎo)度主要反映的是鈉離子濃度。
鈉正常值:135-145mmol/l
當(dāng)高于或低于鈉濃度的3%-5%時(shí),系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警。第四頁,共二十頁,2022年,8月28日
處理方法1、專人負(fù)責(zé)濃縮液的配置與管理2、透析過程中檢查濃縮液的使用情況,及時(shí)更換3、查看透析液流量報(bào)警閾值設(shè)置是否正確4、查看濃縮液吸管的功能狀態(tài)
5、透析結(jié)束后消毒脫鈣、定期維護(hù)第五頁,共二十頁,2022年,8月28日二、透析液溫度報(bào)警透析機(jī)是使用加熱器給透析液加溫,通過溫度傳感器來控制溫度保持恒溫,溫度設(shè)置為35℃-38℃,溫度過低會(huì)影響患者內(nèi)瘺血流量及透析效果,溫度過高,超過40℃會(huì)導(dǎo)致溶血。
一旦報(bào)警,及時(shí)通知技術(shù)人員。第六頁,共二十頁,2022年,8月28日三、靜脈壓報(bào)警靜脈壓實(shí)指血液從透析器流出返回到患者靜脈血管內(nèi)的壓力。靜脈壓報(bào)警包括低靜脈壓報(bào)警和高靜脈壓報(bào)警。第七頁,共二十頁,2022年,8月28日處理方法1、檢查血路管連接處是否緊密,穿刺針是否滑出2、檢查靜脈壓力傳感器裝置夾子是否開啟,保護(hù)罩有無進(jìn)血液3、透析器凝血及血路管破損應(yīng)立即更換4、動(dòng)脈血流不足時(shí)先調(diào)節(jié)穿刺針位置,仍不足時(shí)在穿刺針后方扎止血帶提高血流量第八頁,共二十頁,2022年,8月28日
5、透析中嚴(yán)密觀察病情變化,當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀性低血壓臨床表現(xiàn)時(shí),立即減少超濾量、通知醫(yī)師,并按透析低血壓并發(fā)癥處理
6、靜脈壓保護(hù)罩一次性使用
7、靜脈壓傳感器故障應(yīng)有技術(shù)人員維修第九頁,共二十頁,2022年,8月28日四、跨膜壓報(bào)警跨膜壓實(shí)透析器半透膜血液側(cè)和透析液側(cè)的壓力差,是用壓力傳感器測量靜脈壓力和透析液壓力的方法并經(jīng)過計(jì)算而來。第十頁,共二十頁,2022年,8月28日處理方法1、正確設(shè)置患者單位時(shí)間內(nèi)超濾量,透析結(jié)束前30分鐘,不宜過多增加超濾量2、檢查透析液接頭有無漏氣,透析管路有無扭曲、折疊第十一頁,共二十頁,2022年,8月28日
3、跨膜壓突然升高,應(yīng)查看透析器血液顏色有無加深改變,如顏色變暗靜脈壓力正常,應(yīng)更換透析器,無肝素透析者應(yīng)停止4、機(jī)器故障,通知技術(shù)人員第十二頁,共二十頁,2022年,8月28日五、漏血報(bào)警漏血監(jiān)測是利用透析液管路里的透過強(qiáng)度來實(shí)現(xiàn)的。處理方法1、出現(xiàn)漏液報(bào)警時(shí)先肉眼觀察透析器動(dòng)脈端透析液出口處透析液顏色是否變紅,如有血液漏出,立即更換透析器第十三頁,共二十頁,2022年,8月28日2、單位時(shí)間內(nèi)超濾量不可過多,不超過TMP極限3、選用高質(zhì)量高通量透析器4、如為機(jī)器故障,通知技術(shù)人員第十四頁,共二十頁,2022年,8月28日六、空氣報(bào)警空氣檢測是建立在超聲波原理基礎(chǔ)上的,超聲波在液體和固體內(nèi)的傳播速度比在空氣內(nèi)快,在靜脈血液管路的兩側(cè)分別安裝超聲波發(fā)射器和接收器來捕捉經(jīng)過靜脈管路的氣泡。第十五頁,共二十頁,2022年,8月28日
處理方法1、先停血泵,檢查血路管,尋找原因,排除報(bào)警后開啟血泵,將靜脈壓監(jiān)測壓力夾住至正常閾限內(nèi),減慢血流量,將透析器靜脈端向上,將透析器內(nèi)空氣排至靜脈壺內(nèi),用無菌注射器從靜脈壺內(nèi)抽出氣泡,再調(diào)節(jié)血流量,并打開靜脈監(jiān)測器的夾子第十六頁,共二十頁,2022年,8月28日2、在輸液、血時(shí)嚴(yán)密監(jiān)控,輸注完畢時(shí)及時(shí)關(guān)閉輸液器和血泵前補(bǔ)液小管夾子第十七頁,共二十頁,2022年,8月28日
3、透析中發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈壺液面下降時(shí)查找原因,管路破損及時(shí)更換4、如血路管內(nèi)未見有氣泡,可重新安裝靜脈壺或管路,用乙醇棉球擦拭空氣探測頭,以調(diào)整管路與探測頭的間隙第十八頁,共二十頁,2022年,8月28日
5、靜脈壺內(nèi)有小氣泡,將靜脈壺取下輕輕拍打,
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